Patogeno dejstvo faktora sredine. Umiranje, agonija i smrt
Bolest je dinamično stanje tijela koje karakteriziraju poremećaji u normalnom toku životnih procesa, koji dovode do smanjenja bioloških i društvenih sposobnosti osobe.[Losev N.I., 1995].
Dakle, glavne karakteristike bolesti su sljedeće:
kvalitativno drugačiji karakter životne aktivnosti kao odgovor na djelovanje stimulusa, izvanredne prirode, intenziteta ili trajanja;
prisutnost oštećenja, promjene u strukturi i funkcijama, njihova regulacija, koja nadilazi biološke norme;
jedinstvo oštećenja i kompenzatorno-prilagodljivih procesa u tijelu;
poremećaj u interakciji organizma sa okolinom, smanjenje prilagodljivosti, radne sposobnosti i društveno korisne aktivnosti.
Prisutnost kompenzacijskih i adaptivnih procesa u bolesti je važna karakteristika koja se mora uzeti u obzir u svakom konkretnom slučaju. Nisu sve promjene u bolesti loše - neke od njih ukazuju na borbu protiv bolesti i uopće nisu podložne eliminaciji tokom liječenja. Na primjer, kod zaraznih bolesti, povećanje tjelesne temperature (groznica) kod odraslih obično je samo iznad 38,5 °C, praćeno negativnim posljedicama po organizam. U drugim slučajevima, takva temperaturna reakcija odražava zaštitne reakcije tijela i praćena je povećanjem intenziteta metabolizma, fagocitozom mikroorganizama i stvaranjem antitijela. Važna karakteristika bolest je to sa svojim razvojem mi pričamo ne o nastanku novih zakona organizacije ili mehanizama života, već o promjeni snage, trajanja i smjera procesa prirodnih za tijelo. Ne postoji nijedan patološki proces koji nema svoj prototip u fiziologiji (I. V. Davydovsky).
Poređenje sadržaja pojmova "zdravlje" i "bolest" ukazuje na to da između njih postoji određeni "jaz", stanje i lošeg zdravlja i nebolesti. Ovo prelazno stanje ima nekoliko imena.
predbolest- stanje u kojem se javljaju promjene vitalnih znakova u organizmu u okviru homeostaze, ali uz narušavanje međusobne veze. Predbolest, odnosno prelazak iz zdravlja u bolest, nastaje pod uticajem faktora okoline i dovodi do sloma u samoregulaciji i slabljenja prilagodljivosti organizma. Neki patolozi smatraju pred-bolest početnim razdobljem bolesti, gdje već postoji njegov morfološki supstrat (na primjer, "prekancer"), drugi ističu samo prisutnost disregulacije, na primjer, kršenje dnevnog ritma mokrenja prije urolitijaza (slika 2.1).
Rice. 2.1. Odnos strukturnih promjena i kliničkih manifestacija bolesti [Sarkisov D. S., 1990]
U razvoju pred-bolesti mogu se razlikovati neke uobičajene patogenetske varijante:
- nasljedno (kongenitalno) stanje predbolesti;
- djelovanje faktora niskog intenziteta, koji su posebno nepatogeni, ali zbog složenog i dugotrajnog utjecaja mogu dovesti do smanjenja adaptivnih mehanizama (npr. prašina, zagađenje plinom, vibracije);
- djelovanje jednog uzročnog faktora (A), što je izazvalo ograničenje njegovih adaptivnih mehanizama u organizmu, na čijoj pozadini djelovanje nekog drugog faktora (B) dovodi do razvoja bolesti. Na primjer, kronični stres može dovesti do smanjenja imuniteta (stanje pred-bolesti), te je na osnovu toga moguć razvoj infekcija, tumora i autoimunih bolesti.
Stadij predbolesti karakterizira pojava specifičnih pojedinačnih znakova koji unaprijed određuju opći smjer razvoja patologije, na primjer, kardiovaskularne, respiratorne, endokrine.
Prenosološko stanje se manifestuje pogoršanjem poremećaja zahvaćenog organa, što dovodi do povećanja broja specifični znakovi, čija kombinacija omogućava određivanje moguće nozološke dijagnoze.
2.2. UZROCI I USLOVI POJAVE BOLESTI
Etiologija(iz grčkog. aetia- razlog logos- podučavanje) - je proučavanje uzroka i stanja bolesti. Bolesti nastaju kada je pod uticajem bilo kog faktora poremećena nestabilna ravnoteža organizma i spoljašnje sredine, koja je karakteristična za zdravlje, i nedovoljna prilagodljivost organizma. Stoga se etiologija podrazumijeva kao proces složene, neobične interakcije organizma s patogenim faktorom i kompleksom različitih stanja. U užem smislu, termin "etiologija" koristi se u odnosu na uzrok određene bolesti, kao što je etiologija gripe ili želučanog čira, uključujući i kod ovog pacijenta.
Uzrok bolesti je interakcija etiološkog (uzročnog, patogenog) faktora s tijelom u specifičnim uvjetima vanjskog i unutrašnjeg okruženja. Uzročni faktor daje nastajanju bolesti specifičnost, originalnost koja je razlikuje od drugih bolesti. Bez njegovog djelovanja, bolest se ne može razviti. Postoje tri glavne vrste djelovanja uzročnog faktora na tijelo:
- patogeni faktor deluje u toku bolesti i određuje njen razvoj i tok (infekcija, akutno trovanje i dr.);
- faktor je samo podsticaj koji pokreće proces, koji se potom razvija pod uticajem unutrašnjih patogenetskih faktora (opekotine, radijaciona bolest itd.);
- faktor utiče i perzistira tokom čitavog toka bolesti, ali njegova uloga u različitim stadijumima nije ista.
Po porijeklu se patogeni faktori mogu podijeliti na egzogene i endogene, a po svojoj prirodi na mehaničke, fizičke, hemijske, biološke i psihogene (informacione). Potonji se manifestiraju u osobi kao rezultat njegove više živčane aktivnosti i stoga nose oštro individualni "naboj" patogenosti. Na primjer, uvredljiva primjedba upućena određenoj osobi bit će za nju stresno djelovanje, neutralan stimulans za okolne ljude, a samo zvučni efekat za životinju, u kojoj će jačina i ton zvuka biti od većeg značaja. . Najčešći patogeni faktori dati su u tabeli. 2.1.
Treba naglasiti da se pri identifikaciji unutrašnjih, endogenih, etioloških faktora bolesti podrazumeva da je njihovo početno poreklo ipak povezano sa uticajem spoljašnje sredine („uzrok uvek dolazi spolja“). Na primjer, za nasljednu patologiju vanjski faktori, utičući na prethodnu generaciju (zračenje, toksini, virusi), dovode do formiranja patološkog genotipa potomstva, koji se ostvaruje tokom njegovog života u bolesti.
Pod uslovima podrazumevaju se faktori koji sami po sebi ne izazivaju bolest, ali doprinose (faktori rizika) ili sprečavaju njeno nastanak slabljenjem, pojačavanjem ili modifikacijom delovanja patogenih faktora. Uslovi ljudskog života su spoljašnja sredina (temperatura, sastav atmosfere, priroda hrane, društvena sredina itd.) i unutrašnja sredina, odnosno uslovi koji se razvijaju u samom telu za njegove pojedinačne ćelije, tkiva, itd. organa i sistema (dijagram 2.1 na str. 24).
Uslovi se mogu podijeliti u dvije grupe:
1) uslovi koji utiču na prilagodljivost organizma (povoljni i nepovoljni);
2) stanja koja utiču na same patogene faktore (povoljni i nepovoljni).
U klinici se štetna stanja obično nazivaju faktorima rizika. Najznačajniji faktori se mogu grupisati.
1. Društvena proizvodnja(buka, vibracije, zaprašenost, mikroklima radnih prostorija, fizička preopterećenost, monotonija izvođenja operacija, rad u noćnim smjenama, hronični stres, finansijska podrška, socijalna nelagoda).
2. Porodica i domaćinstvo(uslovi stanovanja, međuljudski odnosi u porodici, vjerski i obrazovni i sanitarni uslovi, loše navike, kršenje režima odmora, navike u ishrani i dr.).
Tabela 2.1
Klasifikacija glavnih patogenih faktora
3. Environmental(zagađenje životne sredine, radioaktivna pozadina, meteorološki i geomagnetni uticaji).
Glavne "mete" na koje utiču faktori rizika su nervni sistem (neurogeni faktori), probavni sustav(alimentarni faktori), endokrini i imuni sistem (infektivno-toksični, alergijski i stresni faktori).
Šema 2.1. Dva moguća rezultata interakcije patogenog faktora s tijelom [Pytsky V.I., 2001]
2.3. OPŠTI MEHANIZMI RAZVOJA BOLESTI
Komponente daljih događaja u razvoju bolesti su patološke reakcije, patološki procesi i patološka stanja.
Patološka reakcija- kratkoročna neobična reakcija tijela na bilo koji podražaj, koja nije praćena produženim i izraženim kršenjem regulacije funkcija, radne sposobnosti osobe (na primjer, grč cerebralnih žila tijekom emocionalnog stresa). Takva reakcija po jačini, smjeru i intenzitetu ne odgovara djelovanju stimulusa, stoga je neprilagodljiva i neprikladna (beskorisna ili čak štetna) za tijelo ili njegove pojedinačne sisteme, organe ili ćelije.
Patološki proces- prirodni slijed pojava koje se javljaju u tijelu pod utjecajem patogenog faktora, uključujući (u različitim omjerima) kršenja normalnog tijeka životnih procesa i zaštitnih i adaptivnih reakcija. U patološkom stanju dolazi do trajnog odstupanja od norme, što ima biološki negativnu vrijednost za tijelo. Tipični patološki procesi su oni koji se razvijaju po općim obrascima pod djelovanjem različitih uzroka i različitih lokalizacija u tijelu. Oni su evolucijski fiksirani. Tipični patološki procesi uključuju distrofiju, upalu, edem, groznicu, poremećenu mikrocirkulaciju, hipoksiju itd.
Patološko stanje- bolni poremećaji sa malo dinamike, proces koji se sporo razvija. U isto vrijeme, stvarni razvoj bolesti možda nije posljedica potpune kompenzacije postojećih poremećaja (na primjer, miopija, hipoplazija organa, stanje nakon amputacije ekstremiteta).
Patogeneza(iz grčkog. patos- patnja, geneza - porijeklo) - doktrina o mehanizmima razvoja i ishoda bolesti. U užem smislu, kao i pojmovi "bolest", "etiologija", patogeneza se odnosi na mehanizme razvoja određene bolesti. Za opis ovih mehanizama u općoj doktrini patogeneze, uobičajeno je koristiti nekoliko koncepata.
Odjeljak patogeneze koji razmatra probleme oporavka, kompenzacijskih i adaptivnih procesa u slučaju bolesti naziva se sanogeneza (termin je uveo S. M. Pavlenko). Primarni (fiziološki) mehanizmi sanogeneze postoje u zdravom tijelu i počinju “raditi” kada su izloženi ekstremnom stimulansu. Sekundarni sanogenetski mehanizmi nastaju tokom razvoja patologije, formiraju se na osnovu patoloških promjena koje su se razvile u organizmu. Sljedeći mehanizmi su direktno uključeni u sanogenezu: barijerski i izolacijski, homeostatski (uključujući pufer), destruktivni (fagocitoza, imunološka liza, detoksifikacija) i izlučivanje, regeneracija i kompenzacija.
Patogenetski faktori su patološke promjene koje nastaju u interakciji organizma s etiološkim faktorom. Etiološki i patogenetski faktori povezani su jedni s drugima kao uzrok i posljedica. Nastala bolest dalje se razvija po svojim unutrašnjim zakonima kao rezultat različitih pojava povezanih uzročno-posledičnih veza. Patogenetski faktori mogu uticati na molekularne, ćelijske, tkivne, organske, sistemske i nivoe organizma. Poznavanje ovih odnosa u patogenezi bolesti omogućava nam da se namjerno intervenira u mehanizme njihovog toka.
Glavna karika u patogenezi je proces koji je apsolutno neophodan za razvoj glavnih (specifičnih) manifestacija bolesti i koji im prethodi. Na primjer, u razvoju šoka nakon akutnog gubitka krvi, glavna karika je brzo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Utvrđivanje glavne karike patogeneze neophodno je za razumijevanje suštine bolesti i primjenu patogenetske terapije. U gornjem primjeru potrebno je (ali ne dovoljno!) brzo nadoknaditi ovaj volumen nakon zaustavljanja krvarenja, barem uvođenjem tekućina koje zamjenjuju krv.
Vodeći patogenetski faktori patološkog procesa određuju dalji glavni lanac događaja u bolesti. Mogu biti uobičajene za mnoge bolesti (bol, gladovanje kiseonikom, metabolički poremećaji, itd.). Poznavanje omjera vodećih faktora patogeneze u određenoj bolesti omogućava vam da pravilno rasporedite smjer, volumen i snagu terapijskih učinaka.
Morfogeneza(iz grčkog. morphos- obrazac, geneza- porijeklo) razmatra dinamiku strukturnih promjena u organima i tkivima tokom razvoja bolesti. S vremenom, uključujući i pod utjecajem različitih metoda liječenja, dolazi do postupne promjene u manifestacijama bolesti - patomorfoze. Mijenja se težina, vrijeme toka bolesti, priroda komplikacija itd. Najizrazitija patomorfoza se javlja kod bakterijskih infekcija zbog pojave i raširenog uvođenja antibiotika, prvo u medicinsku praksu, a potom i u sve oblasti ljudska aktivnost (hrana konzervirana hrana, paste za zube, aerosoli, itd.).
Morfofunkcionalno jedinstvo organizma manifestuje se u patogenezi odnosom strukturnih i funkcionalnih promena u bolesti. Nema bezstrukturnih, čisto funkcionalnih promjena, a svaka promjena u strukturi odražava se u funkciji. Ovo je glavna praktična primjena ovog uzorka. Druga uparena kategorija u patogenezi je odnos između oštećenja i zaštitno-prilagodljivih procesa u bolesti. Doista, oštećenja, povrede idu rame uz rame sa procesima adaptacije, kompenzacije poremećenih struktura i funkcija. Dakle, nije svaka manifestacija bolesti opasna promjena, mnoge manifestacije bolesti odražavaju borbu organizma sa ovom bolešću, komponente su sanogeneze, izlječenja (vidi primjer temperature kod zarazne bolesti). Važna parna kategorija je opšta i lokalna u razvoju bolesti. Treba ih shvatiti kao prisustvo općih promjena u tijelu, čak i uz naizgled jasno ograničen proces („nije bolestan organ, bolest je cijela“) i istovremeno obavezno prisustvo lokalnih manifestacija. kod nesumnjivo "opštih" bolesti. Dakle, kada se na koži pojavi čir, tjelesna temperatura raste, apetit se naglo smanjuje i otkrivaju se reaktivne promjene u krvi. Istovremeno, u šoku se uvijek mogu uočiti promjene na određenim organima („ciljama“): bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i plućima. Specifično i nespecifično također idu zajedno u patologiji. Što se bolest manifestuje opštija pravilnost, to je manje specifična, i obrnuto. Identifikacija specifičnih promjena u bolesti je osnova kliničke dijagnoze.
Zanimljiv je koncept reverzibilnosti u razvoju bolesti. Sa stanovišta filozofije, nema reverzibilnih pojava i procesa („ne možete dva puta ući u istu reku“), ali u medicini, kada je u pitanju povratak u blisko stanje (npr. oporavak od bolesti), zgodno je takve procese smatrati reverzibilnim, za razliku od onih kada takav povratak nije moguć. Koncept reverzibilnosti može se odnositi ne samo na bolest u cjelini, već i na bilo koju njenu manifestaciju, čak i na nivou jedne ćelije.
Često se lanac događaja u slučaju bolesti zatvara u „začarani krug“, zbog čega tijelo ne može izaći iz ovog stanja bez vanjske pomoći. Ovakvih krugova je više, što je tok bolesti duži. Njihovo prisustvo u hroničnoj bolesti komplikuje patogenezu i otežava liječenje, jer svaki takav „začarani krug“ mora biti „razbijen“ posebnim terapijskim učinkom (Shema 2.2).
Kompenzacijske reakcije nastaju kao odgovor na kršenje bilo koje strukture i funkcija tijela. One su uvijek reakcije cijelog organizma i usmjerene su na obnavljanje normalnog funkcionisanja svih organa i sistema, što je karakteristično za zdravlje. Kompenzacijske reakcije su vrsta adaptivnih reakcija. Njihova glavna svrha je obnavljanje poremećene unutrašnje sredine organizma, pa su sastavni dio sanogeneze, oporavka.
Šema 2.2. "Začarani krug" koji je u osnovi odgovora ćelija na oštećenje
2.4. KLASIFIKACIJA, TOK I ISHODI BOLESTI
Obično se klasifikuju različite bolesti. Postoji nekoliko pristupa podjeli bolesti u rubrike (klase):
iz razloga (genetski, infektivni, trauma, trovanja, itd.);
prema spolu i starosti (dječiji, ginekološki, itd.);
po prirodi toka (akutni, subakutni i kronični);
prema anatomskim i topografskim karakteristikama (kardiovaskularni, kožni, nervni, itd.);
po sličnosti u mehanizmima razvoja (malformacije, metaboličke bolesti, upalne bolesti, tumori itd.);
na socijalnoj osnovi (ratne bolesti, katastrofe, profesionalne bolesti).
Trenutno, Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), koju je predložila SZO, dobila je najveće priznanje. Njegovi naslovi se stalno ažuriraju i revidiraju. MKB-10 je kreiran na osnovu najnovijih teorijskih ideja o prirodi ljudskih bolesti, uzimajući u obzir preporuke stručnih kliničara i patologa.
Dinamička priroda bolesti izražena je u njenom toku, koji uključuje nekoliko faza:
– period latencije odgovara pre-bolesti (za zarazne bolesti opisuje se kao inkubatorno);
– prodrome(početak bolesti karakterizira prevlast općih, nespecifičnih znakova);
– period glavnih kliničkih manifestacija(ponekad - visina bolesti);
– ishod bolesti(oporavak, kroničnost, komplikacija, smrt).
AT opšte karakteristike Tok bolesti razlikuje se po još nekoliko koncepata.
Zaseban simptom koji odstupa od norme tokom bolesti naziva se. simptom. Na primjer, bol je simptom modrice, visoka tjelesna temperatura je simptom upale grla itd. Jasno je da se isti simptom može javiti kod mnogih bolesti.
Stabilna kombinacija simptoma karakterističnih za dati patološki proces (tj. njegove vanjske manifestacije) naziva se sindrom. Na primjer, nadutost, stvaranje plinova i česta stolica pomiješana sa sluzom predstavljaju sindrom dispepsije. Sindromi, iako više ocrtani, javljaju se i kod mnogih bolesti, ali već otkrivaju komponente njihove patogeneze. Dakle, dizenterija se može opisati kao skup sindroma: dispepsija, lokalni upalni sindrom, intoksikacija.
Akutna bolest obično ima jedan jednostavan ciklus razvoja i traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Hronična bolest često nema akutni početak, teče dugo, talasasto. Hronična bolest karakterizira složena patogeneza koja uključuje mnoge patogenetske mehanizme, "začarane krugove", manifestacije bolesti na dijelu mnogih organa i sistema. Kod hronične bolesti najčešće nije moguće potpuno eliminisati supstrat bolesti, pa je onda termin „oporavak“ kada znakovi bolesti nestanu nije prikladan. Ovakvo poboljšanje stanja bolesnika nije trajno, a bolest prelazi u "uspavani", neprogresivni oblik - remisiju. Aktivacija hronične bolesti nakon remisije naziva se egzacerbacija, ili recidiv.
oporavak (rekonvalescencija) može nastati bez ostavljanja značajnih tragova u tijelu (potpuni oporavak, restitucija) ili sa rezidualnim efektima (nepotpuni oporavak). U slučaju značajnih mana uzrokovanih bolešću, govore o invalidnosti. Mora se naglasiti da oporavak nije posljedica, već proces eliminacije patoloških promjena. Izvodi se prema određenim obrascima i ima odgovarajuće mehanizme.
Komplikacije nazivaju se stanja koja su neobavezna za datu bolest, ali su povezana s mehanizmima njenog razvoja, koji iz njih proizlaze u općem nepovoljnom toku bolesti. Komplikacije uvijek pogoršavaju tok bolesti, a kod relativno blagih oblika bolesti mogu dobiti samostalan značaj i biti opisane kao posebna, nova bolest (npr. akutni glomerulonefritis nakon streptokoknog tonzilitisa, karcinom želuca kod kroničnog peptičkog ulkusa).
Uzroci i mehanizmi razvoja komplikacija su različiti. Neke su komplikacije povezane sa značajnim širenjem patoloških promjena u tijelu izvan primarnog lokalnog "centra bolesti" (maligni tumor - njegove metastaze), druge - s produbljivanjem lokalnog oštećenja tkiva (čir na želucu - perforacija stijenke želuca - peritonitis). Neke komplikacije se javljaju s početno nepovoljnom pozadinom na kojoj se razvija osnovna bolest (na primjer, pijelonefritis tijekom trudnoće, tuberkuloza kod dijabetes melitusa). Konačno, komplikacije tokom bolesti sa nedovoljno kompletnim lečenjem, kršenje režima i ishrane pacijenta, kao i posledica neželjenih efekata primenjenog tretmana (toksični efekat lijekovi, gubitak krvi tokom operacije itd.).
2.5. UMIRANJE, AGONIJA I SMRT
Najnepovoljniji ishod bolesti je smrt (smrtonosni ishod). Smrt nastaje kao rezultat razvoja nepovratnih strukturnih i funkcionalnih promjena u tijelu nespojive sa životom.
Dugo vremena, doktrina o smrti i procesima umiranja razvijala se uglavnom trudom patologa i sudskih ljekara. Tanatologija, disciplina koja uključuje ove probleme, s pravom se smatrala jednim od važnih odjeljaka patološke anatomije koji je postulirao principe formulisanja patološke i anatomske epikrize i zaključaka o uzroku smrti i dinamici umiranja – tanatogenezi. Trenutno, teorija smrti ima mnogo veću primjenu u kliničkoj praksi i značajno je obogaćena u vezi s napretkom takve medicinske discipline kao što je reanimacija - proučavanje oživljavanja tijela. S tim u vezi, razmatra se šire opšte stanje organizma koje direktno dovodi do smrti – umiranja.
Postoje tri glavne vrste umiranja:
– iznenadna smrt, pri čemu proces umiranja traje 10 - 20 minuta;
– akutna smrt javlja se u roku od 48 sati;
– hronično umiranje, koji se odvija u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
Period bolesti koji neposredno prethodi smrti naziva se terminalni period. Uvjetno se dijeli na nekoliko faza: preagonalno stanje, terminalna pauza, agonija, klinička i biološka smrt. Sve ove faze se najjasnije uočavaju tokom relativno sporog umiranja. Preagonalno stanje karakterizira postupno smanjenje krvnog tlaka, depresija svijesti i električne aktivnosti mozga, poremećaji srčanog ritma, osnovnih refleksa. Terminalna pauza Manifestuje se privremenim kašnjenjem disanja i usporavanjem otkucaja srca do periodičnih zaustavljanja. Agonija– završna faza umiranje s iznenadnom aktivacijom subkortikalnih nervnih centara uz potpuno gašenje funkcije viših dijelova mozga. Poremećena aktivnost vegetativnih centara može biti praćena privremenim porastom krvnog pritiska, oporavkom otkucaji srca i pojačani respiratorni pokreti zbog konvulzivnih kontrakcija motoričkih mišića. Agonalni porast vitalne aktivnosti odgovara maksimalnom stresu kompenzacijskih procesa u tijelu, kratkotrajan je i brzo prelazi u kliničku smrt.
klinička smrt definira se kao reverzibilna faza umiranja koju tijelo doživljava u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja. Reverzibilnost ove faze umiranja uglavnom je ograničena stepenom hipoksičnih promjena u neuronima mozga. Trajanje kliničke smrti u normalnim uvjetima ne prelazi 3-4 minute, au posebnim eksperimentalnim uvjetima može se produžiti do 2 sata.
biološka smrt je nepovratno stanje u kojem su svi pokušaji oživljavanja neuspješni. Neuroni mozga najbrže odumiru, pa čak i kratkotrajni prekid dotoka krvi u mozak može dovesti do smrti.
U zavisnosti od razloga, dodijelite nasilna smrt(ubistvo, samoubistvo, nesreća) i nenasilna smrt od bolesti ili starosti. Potonji slučaj neki smatraju prirodnom smrću. Nasuprot tome, smrt od bolesti se naziva prerano, a u slučaju njegove neočekivane pojave - iznenada. Po pravilu, razlozi iznenadna smrt su akutni poremećaji opskrbe krvlju mozga ili srca.
Kancerogeni
Iritantno
Toksični gasovi
Otrovni alkaloidi
2. Opišite niz posljedica povezanih s upotrebom alkohola
a) uticaj alkohola na mozak - poremećena je aktivnost malog mozga, zbog čega se gubi tačnost i svrsishodnost pokreta, koordiniran i koordiniran rad mnogih mišića i organa ravnoteže. Govor i rukopis se mijenjaju - govor postaje spor, gubi glatkoću; rukopis karakteriziraju neujednačena i velika slova;
b) uticaj alkohola na jetru
- kada je količina alkohola prevelika, ćelije jetre odumiru, zaštitna funkcija jetre je potpuno narušena i nastaje ciroza jetre.
Evaluacija posla.
Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 2,5 poena:
za tačan odgovor na prvo pitanje - 1,5 poena (0,5 poena za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugo pitanje - 1,0 boda (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
1.2. Metodologija za ocjenjivanje realizacije teor Olimpijski zadaci predmetna rubrika "Osiguranje lične sigurnosti u vanrednim situacijama"
Vježba 1. Svake godine ljudi na Zemlji osjete 300 - 350 hiljada zemljotresa. U područjima gdje su vrlo vjerovatni zemljotresi jačine 7 ili više, živi polovina svjetske populacije. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.
Situacija 1. Zemljotres se dogodio u jednom od gradova Rusije, kojibio je 8-9 poena na Rihterovoj skali. To je rezultiralo gubitkom života, uništenjemrješenje stambenih zgrada, industrijskih objekata, objekata i drgih objekata privrede. Morate navesti glavne uzroke smrtida li ljudi i nesreće tokom zemljotresa.
Odgovori. Glavni uzroci smrti i nesreća tokom zemljotresa su:
uništavanje zgrada i objekata i odvođenje ljudi ispod objekata koji padaju iu ruševine;
padajuće cigle, dimnjaci, vijenci, balkoni, obložne ploče, okviri, rasvjetne instalacije, oprema, pojedinačni dijelovi zgrade;
pada (posebno sa gornjih spratova) razbijenog stakla;
lebdeći i padajući kolovoz ulice pokidanih električnih žica;
pada teških predmeta u stan;
požari uzrokovani curenjem plina iz oštećenih cijevi i zatvaranjem električnih vodova;
nekontrolisane akcije ljudi kao posledica panike.
1. Uključite TV, radio, slušajte poruke i preporuke
2. Pričvrstite namještaj, premjestite teške stvari na pod
3. Isključite plin, vodu i struju, ugasite vatru u pećima
4. Uzmite potrebne stvari i dokumente
5. Izađite iz zgrade i pratite do evakuacione tačke okupljanja
Evaluacija posla. Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 3,0 boda:
za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,75 bodova (0,25 bodova za svaku od sedam pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od pet pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 2. Uragani su jedna od najmoćnijih sila stihije, a u kombinaciji sa svojim pratećim pojavama donose razaranja i žrtve. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.
Situacija 1.
Koristite strelice da uspostavite korespondenciju između datih pojmova i njihovih definicija:
Odgovori.
uragan (tajfun)
Snažan atmosferski vrtlog velike destruktivne sile u kojem se zrak rotira brzinom do 100 m/s.
Vjetar razorne sile i značajnog trajanja, čija brzina prelazi 32 m/s.
Tornado
Veoma jak (preko 20 m/s) i neprekidan vjetar.
Situacija 2. Dok ste bili u kući, čuli ste vriske komšija o približavanju uragana. Radio i TV ne rade. Gledajući kroz prozor, utvrdili su da uragan bjesni nekoliko kilometara od kuće. podrum u nema kuce. Odredite svoje sljedeće korake, popunite grafikon i navedite relativno sigurna područja u vašem domu tokom uragana.
1. Odmaknite se od prozora i pređite na zavjetrinu kuće
2. Zauzmite relativno sigurno mjesto
Relativno sigurna mjesta u kući u slučaju iznenadne pojave uragana su: zidne niše, vrata, ugradbeni ormari itd.
Evaluacija posla.
za tačan odgovor na prvu situaciju - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako odgovor nije tačan, ne dodjeljuju se bodovi;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,25 bodova (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije, plus 0,25 bodova za tačan odgovor na dodatno pitanje). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 3. Poplave su na prvom mjestu u svijetu po broju prirodnih katastrofa koje stvaraju, a na drugom ili trećem mjestu po broju žrtava. Mogu se pojaviti iznenada i trajati od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.
Situacija 1. RPodručje u kojem živite često je pogođeno poplavama. Navedite šta javnost treba da zna žive u područjima sklonim poplavama.
Odgovori. Stanovništvo koje živi u područjima sklonim poplavama treba proučiti i zapamtiti:
granice mogućih poplava;
uzdignuta, rijetko poplavljena mjesta koja se nalaze u neposrednoj blizini mjesta stanovanja, najkraći putevi do njih.
pravila ponašanja za organizovanu i individualnu evakuaciju, kao iu slučaju iznenadne poplave koja se brzo razvija;
mjesta za skladištenje čamaca, splavova i građevinskog materijala za njihovu proizvodnju.
situacija 2. Došlo je do iznenadne poplave područja u kojem se nalazi vaša kuća. Voda brzo stiže, evakuacija iz poplavljenih objekata nije organizovana. Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji i popunite dijagram:
1. Brzo idite do najbližeg uzvišenja
2. Ostanite na povišenom mjestu dok se voda ne povuče
3. Pošaljite pozive u pomoć
danju okačite bijeli ili obojeni transparent
davati svjetlosne signale noću (fenjer, vatra, itd.)
Evaluacija posla. Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 3,5 poena:
za tačan odgovor na prvu situaciju - 2,00 poena (0,5 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije, plus 0,25 bodova za tačan odgovor na dodatno pitanje). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 4. Po suhom vremenu i vjetru šumski požari zahvataju velike površine. Glavni krivac za nastanak šumskih požara je čovjek, njegov nemar prilikom korištenja vatre u šumi za vrijeme rada ili odmora. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.
Situacija 1. O nama su izvještavali lokalni mediji-sezona požara u šumama vašeg područja. Navedite barem 4 zabranjene mjere za osiguranje sigurnosti šuma tokom sezone požara.
Odgovori.
Tokom sezone požara u šumi zabranjeno je:
koristiti otvorenu vatru (baciti zapaljene šibice, opuške i istresti vrući pepeo iz lula za pušenje);
koristiti prilikom lova na pupoljke od zapaljivih ili tinjajućih materijala;
ostaviti (osim na posebno određenim mjestima) nauljen ili impregniran benzinom, kerozinom i drugim zapaljivim supstancama materijal za čišćenje;
puniti rezervoare goriva motora sa unutrašnjim sagorevanjem, koristiti automobile sa neispravnim sistemom za snabdevanje gorivom motora, kao i pušiti ili koristiti otvoreni plamen u blizini vozila za točenje goriva;
ostavite boce ili komade stakla na osunčanoj šumskoj čistini, jer fokusiranjem zraka mogu djelovati kao zapaljiva sočiva;
paliti travu ispod drveća, na šumskim čistinama, čistinama i livadama, kao i strništa na poljima koja se nalaze u šumi;
loži vatru u mladim četinarskim šumama, na tresetištu, sječištima sa ostacima sječe i posječenog drveta, na mjestima sa sušenom travom, pod krošnjama drveća.
reply.
1. Odredite smjer vjetra
2. Odrediti pravac širenja vatre
3. Orijentirajte se i idite na vjetrovitu stranu vatre na sigurno mjesto
4. Prijavite požar u najbližem naselju
Evaluacija posla. Maksimalni broj bodova za tačno obavljen zadatak je -
za tačan odgovor na prvu situaciju - 2,0 boda (0,5 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju. Napominjemo da je u odgovoru navedeno sedam stavki, dok su za zadatak potrebne samo četiri;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 2,0 boda (0,5 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 5. Najčešći geološki rizici koji mogu dovesti do vanrednog stanja su klizišta, mulj, odroni stijena i lavine. Razmotrite pitanja i situacije koje su vam ponuđene i odredite prava rješenja.
Pitanje. Navedite posljedice geološki opasni prirodni fenomeni.?
odgovor:
smrt ljudi i životinja;
uništavanje zgrada, objekata i komunikacija;
prikrivanje stijenama naselja, privrednih objekata, poljoprivrednog i šumskog zemljišta.
blokiranje riječnih kanala i promjena pejzaža;
Situacija. Pkada ste rađali u području sklonom muljnim tokovima, čuli ste poruku na radiju o prijetnji muljnog toka. Imate još 30 minuta. Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji i popunite dijagram:
1. Izađite iz zgrade i idite na sigurno
2. Upozorite komšije i druge na opasnost od muljnog toka
3. Izađite na obronke brda ili planine koji se nalaze u smjeru koji je siguran za mulj.
Pitanje. Listaprirodna relativno sigurna mjesta pri izlaskuklizišta, mulj, klizišta, lavine.
Odgovori. Prilikom spuštanja klizišta, mulj, klizišta, lavine, padine planina i brda su prirodna bezbedna mesta koja nisu locirana za proces klizišta, niti se nalaze u pravcima sklona muljnim tokovima, kao i u područjima podložnim lavinama.
Evaluacija posla.
Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 3,0 boda:
za tačan odgovor na prvo pitanje - 1,0 bod (0,25 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugo pitanje (situaciju) - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na treće pitanje - 0,5 bodova. Ako odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 6. Dobili ste zadatak da vodite razrednu diskusiju o zaštiti ljudi tokom požara. Prilikom pripreme za intervju potrebno je da odgovorite na sljedeća pitanja:
Pitanje 1. Objasnite suštinu procesa sagorevanja, koji je 1756. godine otkrio veliki ruski naučnik M. V. Lomonosov, popunjavanjem dijagrama koji karakteriše uslove procesa sagorevanja.
PROCES SAGOREVANJA
Izvor paljenja (paljenja)
Oksidirajuće sredstvo
(kiseonik vazduha)
zapaljive materije
Pitanje 2. Navedite na dijagramu glavne štetne faktore požara,utiče na ljude u zoni požara.
upečatljiv
faktori
vatre
Toksični proizvodi sagorevanja
Smanjena koncentracija kiseonika
Otvoreni plamen i varnice (direktna izloženost vatri)
Gubitak vidljivosti zbog dima
Povišena temperatura okoline
AT 
anketa 3. Odredite koji je aparat za gašenje požara prikazan na slici i dajteima sljedeće karakteristike:
a) marka aparata za gašenje požara: aparat za gašenje požara ugljičnim dioksidom (OU).
b) redoslijed aktiviranja aparata za gašenje požara:
izvaditi aparat za gašenje požara i staviti ga na vatru;
razbiti pečat i izvući pin;
usmerite zvono na vatru i pritisnite polugu;
početi gasiti vatru.
Pri radu sa aparatima za gašenje požara ugljičnim dioksidom nije dozvoljeno:
držite aparat za gašenje požara u vodoravnom položaju ili ga okrenite naopako;
dodirujte zvono golim dijelovima tijela, jer temperatura na njegovoj površini može pasti na 60 - 70 ° C;
pri gašenju električnih instalacija pod naponom približiti utičnicu bliže od 1 m električnoj instalaciji i plamenu.
Evaluacija posla. Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 4,0 boda:
za tačan odgovor na prvo pitanje - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugo pitanje (situaciju) - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od pet pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na treće pitanje - 2,0 poena (za tačku "a" - 0,25 poena, za tačku "b" - 1,0 poena (0,25 poena za svaku od četiri pozicije), za tačku "c" - 0,75 poena (0,25). bodova za svaku od tri pozicije) Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, ne dodjeljuju se bodovi.
Zadatak 7. U Rusiji se godišnje dogodi više od 300 hiljada požara, u kojima pogine više od 10 hiljada ljudi. Preko 80% požara nastaje u stambenim i javnim zgradama. Imajući to na umu, morate odabrati prave akcije i rješenja u sljedećim situacijama.
Situacija 1. Izbio je požar u školskoj zgradi. Kako postupitiurlati u takvoj situaciji? (Popunite dijagram, u određenom redoslijedu-ness).
reply.
1. Prijavite požar učitelju ili pozovite vatrogasnu službu
2. Napustite učionicu i evakuirajte školu prema planu evakuacije
3. Slijedite upute nastavnika, pomozite u evakuaciji male djece
Situacija 2. Tokom požara u školi bilo je dosta dima.Koja vrstamoraju se poštovati sigurnosna pravila prilikom evakuacije iz zgrade pune dima?
Odgovori.
zaštitite oči i disajne organe, dišite kroz vlažnu maramicu;
pokrijte se gustom vlažnom krpom i krećite se čučeći ili puzeći;
ne ulazite tamo gde je velika koncentracija dima.
Situacija 3. Tokom požara zapalila se odjeća muškarca. Šta treba učiniti u ovom slučaju?(Popunite dijagram, određenim redoslijedomness).
1. Ne pustite ga da trči, oborite ga na pod ili na tlo
2. Brzo ugasite odjeću vodom, snijegom, zemljom ili preko nje bacite gustu krpu ili odjeću.
3. Evakuirajte iz zadimljenog prostora, pružite prvu pomoć
Evaluacija posla. Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 3,75 poena:
za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 8. Preduzeća koja koriste opasne hemikalije u svojim proizvodnim procesima potencijalno su opasna za stanovništvo koje živi pored njih, jer. mogu izazvati hitne slučajeve sa ispuštanjem toksičnih supstanci u atmosferu. Razmotrite situacije koje vam se nude i donesite ispravnu odluku.
Situacija 1. Nesreća se dogodila u hemijskoj fabrici sasom od hlora. Oblak kontaminiranog zraka širi se u pravcu vašegokrug. Ne postoji mogućnost evakuacije iz kontaminiranog područja. Šta treba da uradite u nedostatkuličnu zaštitnu opremu i mogućnost evakuacije? Dopunite dijagram.
1. Čvrsto zatvorite prozore i vrata
2. Zavjesite ulazna vrata debelom krpom
3. Izvršiti pečaćenje stana
Koncentracija kojih od ovih AHOV: fosgen, amonijak, hlor, sumporovodik, sumpor dioksid, formaldehid, tokom ljeta će biti najveći:
a) na gornjim spratovima zgrade: amonijak, vodonik sulfid, formaldehid;
b) na donjim spratovima zgrade: hlor, fosgen, sumpor dioksid.
Situacija 2. U slučaju udesa u hemijskom postrojenju dobija se informacija o vremenu i mjestu okupljanja stanovništva radi hitne evakuacije transportom. Do sabirnog mjesta ste morali doći kroz kontaminirano područje, koristeći najjednostavnije sredstvo za zaštitu dišnih organa - zavoje od pamučne gaze. Morate odrediti radnje prije ulaska u vozilo nakon napuštanja područja infekcije i popuniti shemu.
1. Skinite vanjsku odjeću
2. Istuširajte se sapunom
3. Temeljno isperite oči i isperite usta
Evaluacija posla. Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 2,0 boda:
za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije, plus 0,25 bodova za tačne odgovore na tačke "a" i "b" dodatnog pitanja). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 9. Ljudi koji žive u neposrednoj blizini objekata opasnih od zračenja trebali bi biti spremni u bilo koje doba dana poduzeti mjere zaštite sebe i svojih najmilijih u slučaju opasnosti. Imajući to na umu, razmotrite situacije koje vam se nude i donesite ispravnu odluku.
Situacija 1 Živite na području gdje se nalazi nuklearna elektrana. Koje informacije trebate znati da zaštitite sebe i svoje najmilije u slučaju nesreće u nuklearnoj elektrani i gdje možete dobiti te informacije?
Odgovori. Stanovništvo koje živi u blizini radijacijski opasnih objekata treba unaprijed da se informira od organa za održavanje stambenih objekata i posebno ovlaštenih organa za sljedeće podatke:
lokacija (adresa) skloništa u mjestu stanovanja, rada, studiranja;
mjesto prijema lične zaštitne opreme, preparata joda (adresa) u mjestu stanovanja, rada, učenja;
adresa i broj telefona centra za evakuaciju;
moguće područje evakuacije (adresa i broj telefona);
adrese i telefoni najbližih punktova: medicinski, javni red, radijaciona kontrola.
1. Uključite TV, radio, poslušajte poruku
2. Ispraznite frižider od hrane, izvadite kvarljivu hranu i smeće
3. Isključite plin, vodu, struju, ugasite vatru u peći
4. Ponesite potrebne stvari, dokumenta i hranu
5. Nosite zaštitu za disanje i kožu
6. Idite u centar za evakuaciju
Evaluacija posla.
za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od pet pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije preciziran, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,5 poena (0,25 poena za svaku od šest pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
Zadatak 10.
Eksplozije predstavljaju veliku opasnost po život i zdravlje ljudi, radijusi zahvaćenih zona mogu doseći i do nekoliko kilometara. Razmotrite situacije koje vam se nude i donesite ispravnu odluku.
Situacija 1. Koristite strelice da uspostavite korespondenciju između stepena i posljedica udaranja ljudi u eksploziji.
Pluća
Povrede obično dovode do smrti
Prosječna
Povrede mozga sa gubitkom svesti, oštećenjem organa sluha, krvarenjem iz nosa i ušiju, teškim prelomima i iščašenjem udova
težak
Manja kontuzija, privremeni gubitak sluha, modrice i iščašenja udova
Izuzetno težak
Teška kontuzija cijelog tijela, oštećenje unutrašnje organe i mozga, teški prijelomi udova. Moguća smrt
Situacija 2. Uhvaćen u ruševinama nakon eksplozije,bili ste preplavljeni srušena pregrada i namještaj, nema načina da se izvuče ispod ruševina. Koji su vaši sljedeći koraci, popunite grafikon?
Odgovori.
1. Pokušajte ojačati blokadu (ugradite podupirače ispod konstrukcije)
2. Prevrnite se na stomak
3. Uklonite oštre, tvrde i prodorne predmete
4. Dajte signale (kucajte po metalnim predmetima, plafonima) da spasioci čuju i pronađu
Evaluacija posla.
Maksimalni rezultat za tačno obavljen zadatak je 2,75 poena:
za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,0 bod. Ako odgovor nije tačan, bodovi se ne dodjeljuju;
za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,0 bod (0,25 bodova za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.
1.3. Metode ocjenjivanja izvedbe testnih olimpijskih zadataka teorijskog kruga
|
№ |
Test zadaci |
Max. rezultat
|
Procedura za ocjenjivanje ispitnih zadataka |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Odaberite jedan tačan odgovor |
|||
|
1. |
Dugogodišnje studije stručnjaka u različitim zemljama svijeta pokazale su da ljudsko zdravlje 50% u potpunosti ovisi o: a) način života; b) faktori životne sredine; c) nasledstvo; d) društveni položaj osobe u društvu. |
0,25 |
|
|
2. |
Pure and Svježi zrak mora sadržavati: a) najmanje 65% azota i 15% kiseonika; b) ne više od 65% azota i 15% kiseonika; c) najmanje 78% azota i 21% kiseonika |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
3. |
Uzroci umora su: a) nepravilna organizacija režima rada i odmora; b) prekomjerna potrošnja hrane; c) negativni faktori životne sredine; |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
4. |
Faktor koji doprinosi nastanku nepovratnih pojava u životnoj sredini je a) oštećenje ozonskog omotača; b) pojava efekta supravodljivosti; c) pojava muljnih tokova |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
5. |
Prirodni izvor jonizujućeg zračenja je: a) Zemljino magnetno polje; b) sunčevo zračenje; c) polen. |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
6. |
Hitna situacija je situacija koja je posljedica: a) više od 10 osoba je povrijeđeno, postojala je opasnost po ljudske aktivnosti, šteta u prirodnoj sredini je neizbježna; b) postoji opasnost po živote ljudi bez nanošenja štete imovini stanovništva; c) postoji povreda normalnih uslova života ljudi bez opasnosti po njihov život i zdravlje; d) postoji opasnost po život i zdravlje ljudi, nanesena šteta imovini stanovništva, nacionalnoj privredi i prirodnoj sredini. |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
7. |
Električna ozljeda ili strujni udar mogu nastati kao posljedica: a) dodirivanje neispravne isključene električne žice; b) međusobni kontakt više električnih žica pod naponom; c) dodirivanje električne utičnice mokrim rukama. |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
8. |
Koja je greška učinjena prilikom navođenja zabranjenih radnji talaca, kada su teroristi zaplijenili vozilo? Taoci se ne preporučuju: a) ulaziti u sporove sa teroristima; b) provocirati ih na upotrebu oružja; c) šta god da se dogodi, pokušajte ustati za članove posade; d) učiniti vježbe i pridržavati se pravila lične higijene. |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
9. |
Potencijalnu opasnost od vanrednih situacija u vašem području stanovanja možete saznati: a) u lokalnoj policijskoj stanici; b) u lokalnom organu sanitarnog i ekološkog nadzora; c) u lokalnom organu državnog nadzora; d) u lokalnoj upravi za civilnu odbranu i vanredne situacije. |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
10. |
Jedinstveni državni sistem za prevenciju i likvidaciju vanrednih situacija ima nivoe: a) lokalni, teritorijalni, regionalni, savezni; b) lokalni, regionalni, savezni; c) regionalne i lokalne; d) objekt, lokalni, teritorijalni, regionalni, savezni |
0,25 |
Pogrešan odgovor - 0 bodova |
|
Identifikujte sve tačne odgovore |
|||
|
11. |
Iz gornje liste odredite samo razloge za prinudnu autonomiju postojećistvaranje u prirodnim uslovima: a) padavine; b) nezgoda vozila (automobila, aviona, riječnog i pomorskog saobraćaja); c) gubitak dijela hrane; d) gubitak kompasa; e) gubitak grupe zbog zaostajanja ili neblagovremenog izlaska na mjesto okupljanja; f) neblagovremena prijava grupe prije polaska na rutu; g) gubitak orijentacije na tlu h) oštar pad temperature vazduha. |
1,5 |
|
|
12. |
Pronađite greške na sljedećoj listi sigurnih prirodnih skloništa na otvorenom tokom uragana: c) opkop; d) velika stabla; e) veliko kamenje; f) lake drvene zgrade; h) putni jarak. |
1,5 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
13. |
Koje su posledice klizišta, se-li,klizišta i snježne lavine? Odaberite tačne odgovore: a) blokiranje rečnih kanala i promena pejzaža; b) klimatske promjene i vremenski uslovi; c) smrt ljudi i životinja; d) šumski požari; e) uništavanje zgrada i objekata; f) prikrivanje slojevima stijena naselja, objekata narodne privrede, poljoprivrednog i šumskog zemljišta; g) vulkanske erupcije. |
2,0 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
14. |
Navedite koja od sljedećih pravila se moraju poštovati u slučaju prisilne samoevakuacije tokom bujičnih poplava: a) ići sa tokom na stranu gdje su brda; b) za evakuaciju koristiti splav od improvizovanih sredstava; c) evakuirati do najbližeg sigurnog mjesta; d) evakuisati kada nivo vode naglo poraste; e) evakuirajte se tek kada nivo vode dostigne oznaku vašeg boravka; f) izvršite samoevakuaciju samo u slučaju stvarne opasnosti po vaš život. |
2.0 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
15. |
Iz donje liste odredite načine prodiranja radioaktivnih supstanci u ljudski organizam pri unutrašnjem izlaganju? a) kroz odjeću i kožu; b) kao rezultat prolaska radioaktivnog oblaka; c) kao rezultat konzumiranja kontaminirane hrane; d) kao rezultat udisanja radioaktivne prašine i aerosola; e) kao rezultat radioaktivne kontaminacije površine zemlje, zgrada i objekata; f) kao rezultat potrošnje kontaminirane vode. |
1,5 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
16. |
Među navedenim štetnim faktorima odaberite one koji su tipični za hemijske nesreće sa ispuštanjem opasnih hemikalija: a) intenzivno zračenje gama zraka koje utiče na ljude; b) poraz ljudi opasnim materijama kroz kožu; c) protok energije zračenja; d) prodiranje opasnih materija kroz respiratorni sistem u ljudski organizam; e) oslobađanje vrućih čestica iz oblaka kontaminiranog zraka, što uzrokuje opekotine. |
2.0 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 1,0 bod. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
17. |
U kojem od sljedećih primjera se mogu stvoriti uvjeti za proces sagorijevanja: a) benzin + kiseonik iz vazduha; b) krpa natopljena azotnom kiselinom + cigareta koja tinja; c) granit + kiseonik iz vazduha + plamen vatre; d) drvo + kiseonik iz vazduha + baklja; e) aceton + kiseonik iz vazduha + varnica iz upaljača. |
1,5 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
18. |
Od sljedećih simptoma odaberite one koji su znakovi akutnog trovanja nikotinom: a) gorčina u ustima; b) crvenilo očiju; c) kašalj u grudnoj kosti; d) kašalj i vrtoglavica; e) mučnina; e) otok lica; g) slabost i malaksalost; h) gubitak orijentacije; i) otečeni limfni čvorovi; j) bljedilo lica. |
2,5 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
19. |
Alkohol, rastvarajući se u krvi, pogubno djeluje na sve organe. Od dole navedenih odgovora odaberite one koji karakterišu negativno dejstvo alkohola na ljudske organe: a) zaštitna funkcija jetre je oštećena; b) razvoj tuberkuloze; c) razvoj dijabetesa; d) postoji povećanje bešike; e) pojačane su zaštitne funkcije tijela; e) poremećena je aktivnost malog mozga. |
1,5 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
20. |
Ulazak u unutrašnje okruženje tela,- mačka vesupstance imaju najjači uticaj, pre svega,do mozga. Vremenom se osoba razvijatri glavne nagrade rastu inaka ovisnosti o drogama i drogama. Odrediteiz datih odgovoraovi znakovi: a) mentalna zavisnost; b) zavisnost od ukusa; c) vizuelna zavisnost; d) fizička zavisnost; e) promjena osjetljivosti na lijek. |
1,5 |
Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 0,5 bodova. 0 bodova za svaki pogrešan odgovor |
|
UKUPNO: |
20
|
Ukupan konačni rezultat određuje se zbirom bodova dobijenih za svaki testni zadatak |
|
Matrica odgovora na testne zadatke teorijske runde
za polaznike srednje starosne grupe (9. razred)
|
Broj testa |
Tačan odgovor |
Broj testa |
Tačan odgovor |
Broj testa |
Tačan odgovor |
|
1 |
a |
8 |
in |
15 |
in; G; e |
|
2 |
in |
9 |
G |
16 |
b; G |
|
3 |
a |
10 |
G |
17 |
b; G; d |
|
4 |
a |
11 |
b; d; dobro |
18 |
a; G; d; f; to |
|
5 |
a |
12 |
G; d; e |
19 |
a; b; e |
|
6 |
G |
13 |
a; in; d; e |
20 |
a; G; d |
|
7 |
in |
14 |
b; in; d; e |
2. METODOLOGIJA PROCJENE OLIMPIJADSKIH ZADATAKA
PRAKTIČNI OBILAZAK
Olimpijski zadaci praktičnog kola održavaju se u specijalizovanim prostorijama OBZH-a, na bazi ambulante ili edukativnih laboratorija fiziologije, anatomije i ekologije čoveka, osnova medicinskih znanja i zdravog načina životaživota, u okviru predmeta "Pružanje prve pomoći povređenima" na 6 praktičnih zadataka.
Za izvođenje drugog praktičnog kruga „Pružanje prve pomoći nastradalima“ potrebno je obezbijediti jednu publiku (kancelariju):
– simulator robota “Gosha” – 1 set, ovaj simulator može se zamijeniti lutkom (simulatorom) druge vrste;
- hemostatski podvezak - 1 kom.;
- transportna guma - 3 kom.;
- šal - 2 kom.;
– materijal za previjanje, uklj. široki, srednji i uski zavoji, salvete od gaze, vata - 2 kompleta;
– nosila – 1 kom;
– hipotermično pakovanje – 1 kom;
- analgin tablete - 2 pakovanja;
- flaša vode - 1 kom.;
- okrugli jastučić za grijanje - 1 kom.
Zadatak #1
situacija:
Žrtva, simulator robota Gosha, leži na leđima u nesvjesnom stanju više od 4 minute.
Algoritam izvršenja zadatka: Žrtva u komi u ležećem položaju može umrijeti prije dolaska hitne pomoći od gušenja vlastitim jezikom i gutanja sadržaja usne šupljine u pluća.
Nakon određivanja pulsa na karotidnoj arteriji (kod Gosha se određuje puls na karotidnoj arteriji i reakcija zenice na svjetlost), morate je odmah okrenuti na bok ili stomak sa sigurnosnom mrežom vratne kičme, očistiti usta, stavite hladno na glavu i pozovite hitnu pomoć.
Maksimalni rezultat - 6 bodova
prisustvo pulsa na karotidnoj arteriji nije provjereno - 1 bod;
okretanje na stomak se ne napravi u roku od 30 sekundi - 2 boda;
tokom okreta, vrat nije bio fiksiran - 1 bod;
bez hladnoće na glavi - 1 bod;
Zadatak #2
situacija:
Žrtva ima ranu na vratu oštrim predmetom na desnoj strani (izvedeno na ekstra)
vježba: pružiti prvu pomoć.
Algoritam izvršenja zadatka: Ozljeda žila na vratu za kratko vrijeme može dovesti do smrti žrtve od zračne embolije - usisavanja zraka u vene koje imaju negativan tlak. Prije dolaska hitne pomoći, potrebno je odmah pritisnuti ranu na vratu ogrlicom odjeće ili bilo koje tkanine, čime se zaustavlja pristup zraka, žrtvu smjestiti i staviti podvezu kroz pazuh ili podignutu ruku.
Primjena podveza ne dovodi do poremećaja dotoka krvi u mozak, stoga nije uključena napomena o vremenu njegove primjene, podvez je na vratu sve dok krvarenje trajno ne prestane u bolnici, bez obzira na vrijeme transporta žrtve.
Ako je vrat ozlijeđen, nemojte nuditi anesteziju i piće.
Maksimalni rezultat - 10 bodova
Greške i oduzeti bodovi:
bez zaptivanja rane na vratu u roku od 5 sekundi - 2 boda;
žrtva je bila u stojećem položaju duže od 5 sekundi - 2 boda;
na vrat je nanesena podveza bez podloge za zavoj - 1 bod;
oko vrata se stavlja podveza - 2 boda;
podvez nije primijenjen - 2 boda;
nije pozvan Hitna pomoć- 1 bod.
Zadatak #3
situacija:
Žrtvi "Goši" je lužina prskana u levo oko tokom časa hemije
vježba:
Algoritam izvršenja zadatka: Kontakt sa agresivnom tečnošću u oku dovodi do hemijske opekotine očne membrane. Žrtvu je potrebno odmah smjestiti, nagnuti glavu na lijevo rame i ispirati oko pod tekućom vodom iz česme ili iz flaše najmanje 15 minuta. Voda mora biti hladna. Voda za ispiranje ne bi trebala dospjeti u zdravo oko. Otopina kiseline se ne koristi za ispiranje oka, jer pri interakciji s alkalijom dolazi do reakcije neutralizacije s oslobađanjem topline.
Maksimalni rezultat - 8 bodova
Greške i oduzeti bodovi:
oko nije isprano vodom - 4 boda;
korištena je topla voda - 2 boda;
voda iz lijevog oka je tekla u desno oko - 1 bod;
nije pozvana hitna pomoć - 1 bod.
Zadatak #4
situacija:
Oštećeni "Goša" ima promrzline na desnoj nozi u mokroj filcanoj čizmu.
vježba: pružiti prvu pomoć
Algoritam izvršenja zadatka: U toploj prostoriji, filcane se skidaju sa promrzlog ekstremiteta, a toplotnoizolacioni zavoj se stavlja samo na promrzlu nogu.
Goši se nudi analgin, topli slatki napitak.
Maksimalni rezultat - 6 bodova
Greške i oduzeti bodovi:
mokre čizme koje nisu skinute sa stopala - 1 bod;
toplotnoizolacijski zavoj nije primijenjen - 1 bod;
nije ponuđeno obilno toplo piće - 0,5 boda;
nije postavljeno pitanje o mogućoj alergiji na lijekove - 0,5 bodova;
analgin nije ponuđen - 0,5 bodova;
izvršeno trljanje stopala - 1 bod;
ud se spušta u toplu vodu - 0,5 bodova;
nije pozvana hitna pomoć - 1 bod.
Zadatak broj 5
situacija:
Žrtva "Gosha" ima zatvoreni prelom kostiju desne noge
vježba: pružiti prvu pomoć i prevesti žrtvu na nosilima do medicinske ustanove.
Algoritam izvršenja zadatka: U slučaju zatvorenog prijeloma kosti ekstremiteta potrebno je prvo primijeniti hladno, a zatim ponuditi analgin, ako nema alergije na lijekovi. Tableta će brže djelovati ako se zgnječi i napravi pulpa dodavanjem malo vode. Nakon 15-20 minuta stavite udlagu i prenesite žrtvu na nosila.
Maksimalni rezultat - 10 bodova
Greške i oduzeti bodovi:
hladnoća nije korištena u prvim minutama nakon povrede - 2 boda;
nije postavljeno pitanje o prisutnosti alergije na lijekove - 0,5 bodova;
analgin nije ponuđen - 0,5 bodova;
nije postavljena udlaga - 5 bodova;
začulo se stenjanje robota prilikom postavljanja gume i prebacivanja na nosila - 2 boda.
situacija: Žrtva "Gosh" nepomično leži na travnjaku u dvorištu kuće, na njemu je električna žica.
vježba: pružiti prvu pomoć
Algoritam izvršenja zadatka: Ako se na žrtvi nađe električna žica, morate se pridržavati pravila vlastite sigurnosti i prići žrtvi" guski korak» sa udaljenosti od 8-10 metara do žrtve. Žica se naginje na sigurnu udaljenost s bilo kojim neprovodljivim predmetom. Tek nakon što se žrtva isključi, procjenjuje se njegovo stanje. Ako postoje znaci kliničke smrti, sprovodi se kompleks reanimacije, u slučaju kome, žrtva se okreće na stomak, opere se usta i stavlja hladno na glavu, ako postoje znaci biološke smrti, žrtva ne pomera, pozivaju se policija i hitna pomoć.
Maksimalni rezultat - 10 bodova
Greške i oduzeti bodovi:
nisu poštovani sigurnosni propisi prilikom približavanja Gaucheru - 1 bod;
žica nije uklonjena sa žrtve - 3 boda;
žica se odbacuje rukom - 3 boda;
nije procijenjeno stanje žrtve - 2 boda;
nije pozvana hitna pomoć - 1 bod.
3. METODOLOGIJA ZA OCJENJIVANJE REZULTATA REGIONALNE OLIMPIJADE ŠKOLARA U CILJ
Nivo složenosti zadataka teorijskih i praktičnih rundi određuje se na način da učesnik ne može potrošiti više od:
a) 90 minuta u predmetnoj rubrici – „Osiguranje lične sigurnosti u Svakodnevni život»;
b) 90 minuta u predmetnoj sekciji - "Osiguranje lične sigurnosti u vanrednim situacijama";
u) 45 minuta– testiranje;
G) 45 minuta prilikom izvođenja svih zadataka praktičnog obilaska u predmetnoj sekciji „Pružanje prve pomoći unesrećenima“.
Vrednovanje izvođenja olimpijskih zadataka teorijskog kruga. Prema prvom teoretskom krugu određuje se zbirom prosječnog ukupnog rezultata za dva dijela i testiranje, koji ne bi trebao prelaziti 50 bodova i izračunati na sljedeći način:
ukupan rezultat za predmetni dio „Osiguranje lične sigurnosti u svakodnevnom životu” dodaje se ukupnom bodu za predmetni dio „Osiguranje lične sigurnosti u vanrednim situacijama”, nakon čega se ovaj iznos dijeli sa brojem predmeta. Tako dobijamo prosječna ukupna ocjena za dva predmeta , koji ne bi trebalo da prelazi 30 bodova.
ukupan rezultat testa određuje se zbirom bodova postignutih za sve testove i ne bi trebalo da prelazi 20 bodova ;
ukupan rezultat teorijske runde učesnika utvrđuje se zbirom prosječnog ukupnog rezultata za dva predmetna dijela i ukupnog rezultata testnih zadataka, ali ne smije biti veći od 50 bodova kako je gore navedeno.
Evaluacija realizacije olimpijskih zadataka praktičnog kruga. Na praktičnom obilasku maksimalni ukupni rezultat utvrđeno zbirom rezultata za 6 praktičnih zadataka predmetnog dijela "Pružanje prve pomoći žrtvama" koji ne bi trebalo da prelazi 50 bodova. Svaki praktični zadatak ima različit nivo težine, zavisno od toga šta se procjenjuje od 6 do 10 bodova.
Ukupna ocjena rezultata učesnika olimpijade regionalna faza za sigurnost života srednje starosne grupe (9. razred) izvodi se po bodovnom sistemu koji se utvrđuje zbirom ukupnih bodova za rješavanje olimpijskih zadataka teorijskog i praktičnog kruga i ne smije prelaziti 100 bodova .
Na primjer, ukupan rezultat učesnika za rješavanje zadataka teorijske runde je 43,5 bodova, a za rješavanje zadataka praktičnog kruga 47,5 bodova. U ovom slučaju, rezultat učesnika OLS olimpijade regionalne etape će biti: 43,5 bodova + 47,5 bodova = 91,0 bodova
U skladu sa odlukom Centralnog organizacionog komiteta Sveruske olimpijade za školsku decu od 30. oktobra 2008. godine, pobednik regionalne etape Olimpijade je učesnik koji je postigao najviše bodova na osnovu rezultata svih kola (1 pobjednik), koji može biti učesnik završne (sve-ruske) faze.
Kako bi odredio učesnike završne faze među pobjednicima regionalne faze, Rosobrazovanie postavlja "prolazni" rezultat nakon što dobije liste subjekata Ruska Federacija prikazano na strani 1.
PITANJA OPĆE PATOLOGIJE
Koncept bolesti
Uzimajući normu kao prosječnu vrijednost vitalnih funkcija, njene granice se postavljaju proizvoljno. Ono što može biti normalno u jednom okruženju može biti patološko u drugom. Fiziološki procesi u tijelu podliježu regulatornim funkcijama koje su se razvile u procesu evolucije i prilagođavanja promjenjivim uvjetima okoline, osiguravajući jedinstvo tijela i okoline. Kada je tijelo izloženo jakim ili neuobičajenim vanjskim podražajima dolazi do poremećaja regulacijskih mehanizama, što može dovesti ili do potpunog i brzog otklanjanja disfunkcije, ili do narušavanja regulacije funkcija i ispoljavanja u obliku bolesti, što je kvalitativno novi proces.
Bolest je složena reakcija organizma na djelovanje patološkog agensa, što je novi proces vitalne aktivnosti koji nastaje kao rezultat poremećaja u interakcijama organizma i. vanjsko okruženje, koje karakterizira kršenje regulacije funkcije, prilagodljivost i smanjenje radne sposobnosti, osjećaj boli i malaksalosti. Pojam bolesti uključuje pojmove patološkog procesa i patološkog stanja.
Patološki proces je reakcija tijela na neobičnu iritaciju, koja se temelji na kršenju funkcije i strukture.
Patološko stanje karakterizira slaba dinamika razvoja nastalih promjena, koje su jedna od faza ili posljedica patološkog procesa i, ovisno o kršenju adaptacije organizma na okolinu, može se ponovo pretvoriti u patološki proces.
U toku bolesti mogu se razlikovati sljedeća glavna razdoblja:
1. Skriveno, latentno ili inkubacija(u odnosu na zarazne bolesti) - vrijeme od početka izlaganja ili unošenja uzročnika bolesti do ispoljavanja reakcije organizma u vidu bolnih manifestacija ili simptoma. Trajanje latentnog perioda varira od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ustanovljavanje latentnog perioda bolesti od velikog je značaja za njeno liječenje i prevenciju.
Premonitory(od grčke riječi prodrom - predznak) - vrijeme od otkrivanja prvih znakova bolesti do njenog potpunog otkrivanja.
Period teške bolesti obično prati prodrom i karakteriše ga razvoj svih važnijih bolnih pojava. Neke bolesti (zarazne) imaju tok određenog trajanja, druge (hronične) nemaju striktno određen period trajanja.
Prema dužini trajanja bolesti dijele se na akutne (od nekoliko dana do 2-3 sedmice), subakutne (od 3 do 6 sedmica) i hronične (preko 6 sedmica).
4. Ishod bolesti. U nekim slučajevima bolest završava potpunim oporavkom, u drugima - nepotpunim oporavkom, kada disfunkcija uzrokovana bolešću ne nestane u potpunosti. U slučajevima kada se tijelo ne može prilagoditi promijenjenim uslovima postojanja, njegova prilagodljivost je iscrpljena, dolazi do trećeg ishoda bolesti - smrt. Neposredni uzrok smrti je obično srčani ili respiratorni zastoj.
Terminalna stanja umiranja su agonija i klinička smrt. Agoniju karakteriše poremećaj aktivnosti centralnog nervnog sistema i narušavanje svih vitalnih funkcija organizma: disanja, srčane aktivnosti, snižavanja temperature, otvaranja sfinktera, gubitka svesti. Agonija prethodi kliničkoj smrti i može trajati od nekoliko sati do 3 dana.
Kliničku smrt karakterizira još dublja inhibicija funkcija centralnog nervnog sistema, kršenje metaboličkih procesa, ali promjene u tkivima su i dalje reverzibilne. Stoga je u periodu kliničke smrti, koji traje 5-6 minuta, ponekad moguće obnoviti vitalne funkcije organizma. Pojavom ireverzibilnih promjena u tkivima nastupa stanje biološke ili prave smrti.
Pojam etiologije i patogeneze
Doktrina o uzrocima i uslovima za nastanak bolesti naziva se etiologija (od grčkih reči aitia - uzrok i logos - učenje). Proučavanje općih obrazaca nastanka bolesti glavni je zadatak etiologije. Pojašnjenje odnosa između etioloških faktora i organizma dovodi do razumijevanja suštine bolesti.
Uzroci bolesti su uzročnici bolesti koji mogu djelovati kako iz vanjskog okruženja (egzogeni faktori), tako i nastati u samom tijelu (endogeni faktori). Međutim, u etiologiji patoloških procesa, spoljašnje i unutrašnje faktore koji izazivaju bolest treba posmatrati zajedno, ističući primarni značaj jednog od njih kao uzroka bolesti, koji određuje specifičnosti patološkog procesa. Uzroci bolesti su najčešće spoljni faktori, a unutrašnji faktori igraju ulogu uslova koji pogoduju nastanku bolesti.
Patogeneza je usko povezana s etiologijom - ovo je proučavanje mehanizama nastanka i razvoja bolesti. Prilikom proučavanja patogeneze bolesti potrebno je istražiti sve faze razvoja patoloških pojava, njihovu promjenu i međusobnu povezanost.
Proučavanje patoloških procesa u dinamici njihovog razvoja dovodi do potrebe otkrivanja uzročno-posljedičnih veza. Da bi se otkrila patogeneza bolesti, potrebno je uzeti u obzir širenje uzročnika bolesti koji su prodrli u unutrašnje okruženje tijela. Širenje uzročnika bolesti može se odvijati: a) kontinuiranim i kontaktnim putem, b) kroz cirkulatorni i limfni sistem, c) duž nervnih stabala.
Širenje nastavkom ili kontaktom nastaje zbog djelovanja uzročnika bolesti smještenog u jednom području tkiva na susjedno normalno tkivo (na primjer, širenje tumorskog čvora u organu ili u okolna tkiva).
Prodiranje patogena u krvotok ili limfni kanal (humoralni put) dovodi do njegove migracije kroz tijelo. Ovako se mogu širiti patogeni, toksini i ćelije raka. Putevi za širenje patogena kroz limfni sistem nazivaju se - limfogena, i na cirkulaciju hematogeni.
Neki infektivni agensi (virus bjesnila, toksin tetanusa) šire se duž nervnih stabala - neurogena način.
Prilikom proučavanja migracije uzročnika bolesti potrebno je uzeti u obzir čitav kompleks fizioloških uslova sredine u koju patogen ulazi u stalno promenljive uslove.
Neraskidivo je povezan s patogenezom i u osnovi je oporavka narušenih funkcija nakon ozljede (alteracije). Jedan od najčešćih oblika obnavljanja oštećenih tjelesnih funkcija su kompenzacijske (prilagodljive) reakcije, koje nisu podjednako izražene u različitim fazama razvoja bolesti. Zaštitne funkcije organizma mogu se manifestirati ili u obliku razvijanja imuniteta, ili u obliku zacjeljivanja defekta tkiva u slučaju ozljeda i rana, ili u obliku uklanjanja patogena iz tijela povraćanjem, urina, fecesa i sluzi. Kod ljudi i viših životinja, neurohumoralna regulacija tjelesnih funkcija igra veliku ulogu u kompenzacijskim reakcijama.
Uloga spoljašnje sredine u nastanku bolesti
Patogena dejstva na ljudski organizam mogu imati različiti fizički, hemijski, biološki i mentalni faktori spoljašnje sredine, čiji stepen patogenosti zavisi od pratećih uslova spoljašnje i unutrašnje sredine organizma.
Fizički patogeni faktori uključuju: mehaničke, termičke, radijacijske, električne faktore i promjene atmosferskog tlaka.
Mehanički faktori su ozljede uzrokovane tupim i oštrim predmetima, rane od vatrenog oružja, uganuća, prijelomi, rupture, kompresija, nagnječenje i drhtanje tkiva, potresi mozga. Mehanički faktori mogu biti eksternog (egzogenog) i unutrašnjeg (endogenog) porijekla. Na mjestu mehaničkog oštećenja dolazi do poremećaja metabolizma, povećava se vaskularna permeabilnost, mijenja se arhitektonika tkiva i razvija se upala. Intenzitet upalne reakcije ovisi o stupnju i prirodi oštećenja, reaktivnim svojstvima tijela i prodiranju infekcije u ranu.
Često uticaj mehaničke traume vodi to razvoj traumatski šok - posebno stanje organizma koje nastaje neurorefleksivno od izlaganja ekstremnom podražaju i manifestuje se kao akutni poremećaj cirkulacije i depresija svih vitalnih funkcija: nervnog sistema, krvotoka, disanja, metabolizma, što može dovesti do smrti. Traumatski šok može nastati ili u trenutku ozljede, ili 4-6 sati nakon nje. Prekomjerna iritacija ekstero- i interoceptora najprije uzrokuje jaku ekscitaciju, a potom i previsoku inhibiciju u moždanoj kori. Prema studijama A.N. Gordienko, s razvijenim šokom, elektrofiziološka aktivnost korteksa i ekscitabilnost vegetativnih centara u početku se povećavaju, a zatim snižavaju. U prvom periodu šoka (erektilna faza) uočeno: motorna ekscitacija, tahikardija, povišen krvni pritisak, otežano disanje, pojačan metabolizam. U drugom periodu (torpidna faza), ekscitacija se zamjenjuje inhibicijom korteksa i subkortikalnih centara, što se izražava naglim slabljenjem refleksne aktivnosti, smanjenjem osjetljivosti na bol, razvojem hemodinamskih poremećaja, inhibicijom vazomotornih i respiratornih centre, povećanje krvnog tlaka kao rezultat širenja perifernih žila, usporavanje protoka krvi i inhibiciju oksidativnih procesa i razvoj hipoksije. Smanjenje metabolizma je praćeno nakupljanjem nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, koji izazivaju intoksikaciju i dovode do inhibicije funkcija centralnog nervnog sistema. U mehanizmu razvoja traumatskog šoka uključene su biološki aktivne tvari (histamin, acetilholin, adenin nukleotidi), koje se apsorbiraju u krv iz zgnječenih tkiva i pomažu u smanjenju krvnog tlaka. Razvoju šoka doprinose: priroda ozljede (na primjer, ozljeda nervnih stabala, opsežno nagnječenje tkiva), gubitak krvi, prekomjerni rad, gladovanje, izlaganje visokim i niskim temperaturama itd.
Kinetoze
Kompleks poremećaja koji proizlaze iz kretanja i potresa mozga koji se mijenjaju u vremenu i prostoru, uočeni pri letenju avionom (bolest leta), pri plovidbi na parobrodu (morska bolest), rjeđe pri vožnji automobila, željeznicom i ljuljačkom. Poremećaji kinetoze se manifestuju u kršenju funkcije vestibularnog aparata, nervnog sistema, javlja se iritacija interoceptora unutrašnjih organa, posebno želuca. Kao rezultat toga, razvija se opća slabost, poremećena je koordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bradikardija, pad krvnog tlaka i pojačano znojenje.
Povećanje brzine kretanja u jedinici vremena naziva se ubrzanje (preopterećenje). Uticaj preopterećenja na organizam uočen je kod pilota, kosmonauta, padobranaca i drugih profesija, a zavisi od veličine, trajanja, smjera, brzine njihovog rasta, kao i od funkcionalnog stanja organizma. Veličina ubrzanja je 9,81 m/s i odgovara ubrzanju tijela koje slobodno pada. S promjenom brzine pravolinijskog kretanja razvija se linearno ubrzanje, a kod krivolinijskog kretanja - centripetalno ili radijalno ubrzanje, s promjenom kutne brzine - kutno ubrzanje. Ubrzanje može biti uzdužno ili poprečno, kao i udarno, kada djeluje kratko (desetinke i stotinke sekunde), dodatno, kada se pri kretanju u jednoj ravni, pomjeranje događa u drugoj ravni ili se mijenja radijus rotacije. Različite vrste ubrzanja izazivaju respiratorne i cirkulatorne poremećaje, u nekim slučajevima mogu se javiti konvulzije s gubitkom svijesti. Kod velikog ubrzanja moguća su krvarenja u mozgu i razvoj plućnog edema. U mehanizmu patogenog djelovanja akceleracije na organizam glavnu ulogu imaju promjene koje nastaju kao rezultat utjecaja akceleracije na vizualne i vestibularne analizatore, dok postoje poremećaji u koordinaciji pokreta, vegetativnim funkcijama, preraspodjela krvi s promjenama krvnog tlaka, smetnje vida. Trening vestibularnog aparata povećava izdržljivost tijela na ubrzanja.
Utjecaj akustičnih valova na tijelo
Zvuk prevelike jačine i trajanja može uzrokovati akustičnu traumu. Čak i jedno neočekivano djelovanje visokonaponskih zvukova (pucanj ili eksplozija) može uzrokovati bol, oštećenje bubne opne i unutrašnjeg uha. Jaka buka je posebno štetna za organizam (haotična kombinacija zvukova različitih frekvencija i visina), izazivajući neuropsihijatrijske poremećaje: umor, glavobolju, nesanicu, povećanu razdražljivost, što dovodi do promjene disanja, povećanja intrakranijalnog pritiska, tupost sluha, au teškim slučajevima - do degenerativnih promjena u neuronima slušnog analizatora, atrofije spiralnog (Corti) organa i, kao rezultat, do gluvoće.
Štetno djelovanje ultrazvuka (preko 16.000-24.000 herca) također privlači veliku pažnju. Prekomjernim izlaganjem ultrazvučnim talasima, koji imaju termičko i hemijsko dejstvo, izazivaju promene u krvnim ćelijama, povećavaju njen viskozitet i sadržaj šećera i holesterola u njima. U teškim slučajevima dolazi do smanjenja metabolizma, poremećaja strukture i funkcije ćelijskih elemenata, koagulacije proteina i inaktivacije enzima.
Uticaj toplotnih faktora na organizam
Tijelo može biti izloženo patogenim efektima i visokih i niskih temperatura. Pod dejstvom visokih temperatura na organizam nastaju poremećaji čiji stepen i priroda zavise od načina, trajanja i mesta izlaganja toplotnom izvoru. Toplotni faktor, počevši od 50°C, uzrokuje oštećenje površine tijela (opekotine).
Postoje 4 stepena opekotina:
a) opekotina prvog stepena - karakterizirana hiperemijom i upalom oštećenog područja;
b) opekotina drugog stepena – karakteriše se eksudativnom upalom sa stvaranjem plikova na koži ili sluzokoži;
c) opekotina trećeg stepena – karakteriše je nekroza (nekroza) tkiva i stvaranje čireva;
d) opekotina četvrtog stepena – karakteriše se ugljenisanjem tkiva.
Opeklinama je zahvaćen veći dio površine tijela i što je termički iritant duže djelovao, posljedice su teže. Opće promjene na tijelu tokom opekotina zavise od stepena opekotine i veličine opečenog područja. Ako je opekotinama prvog stepena oštećena 1/2 površine tijela, opekotinama drugog stepena 1/3 površine tijela, a opekotinama trećeg i četvrtog stepena manje površine, tijelo umire.
Opće promjene kod opekotine izražene su poremećajima nervne aktivnosti, disanja, povećanom vaskularnom permeabilnosti, krvnim pritiskom prvo raste a zatim pada, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca za 30-40%, hemolizom i toksemijom (nakupljanjem toksičnih produkata raspadanja tkiva). ) se uočavaju, raste tjelesna temperatura, smanjuje se otpor tijela, razvija se infekcija koja prodire u tijelo kroz oštećenu površinu. Međutim, intoksikacija s opeklinama se ne razvija odmah, jer se apsorpcija toksičnih proizvoda iz oštećenih tkiva u opći krvotok u početku ne povećava. Nastup smrti kod opekotina za manje od 2 dana povezan je s nastankom opeklinskog šoka, u kojem nakon ekscitacije dolazi do depresije koja dovodi do paralize centara cirkulacije i disanja.
pregrijavanje (hipertermija)
Pregrijavanje (hipertermija) nastaje zbog zadržavanja topline u tijelu zbog otežanog prijenosa topline u okolinu i kršenja termoregulacije, pri čemu temperatura okoline ne smije biti niža od tjelesne. Pregrijavanje se uočava kod osoba koje rade u toplim radnjama, uz produženi rad u zaštitnim specijalcima. odijela, u uslovima visoke temperature vazduha.
U početnom periodu pregrijavanja dolazi do proširenja perifernih žila, ubrzanja protoka krvi, pojačanog znojenja, pojačanog disanja, što dovodi do povećanja prijenosa topline. At daljeg pregrijavanja počinje drugi period u kojem se povećava tjelesna temperatura, javlja se uzbuđenje, javlja se osjećaj anksioznosti, ubrzava se disanje, razvija se tahikardija (130-140 otkucaja u minuti), povećava se metabolizam, povećava se sadržaj dušika u mokraći, javljaju se konvulzivni trzaji. primetio. Daljnje pregrijavanje uzrokuje smanjenje vegetativnih funkcija, razvoj kome, što može dovesti do smrti od zastoja disanja na inspiraciji i srčane aktivnosti u vrijeme sistole.
U slučaju akutnog pregrijavanja razvija se toplotni udar koji karakterizira poremećaj centralnog nervnog sistema, anksioznost, osjećaj jake vrućine, otežano disanje, lupanje srca, sniženje krvnog tlaka, ponekad povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti i povećanje na tjelesnoj temperaturi do 42°. U teškim slučajevima može doći do smrti.
Izlaganje užarenom suncu direktno na glavi dovodi do sunčanog udara, sličnog toplotnom udaru.
Koncept grozniceFebris).
Groznica je opća reakcija toplokrvnog organizma na djelovanje patogenog, češće infektivnog uzročnika, što predstavlja poremećaj toplinske regulacije s povećanjem tjelesne temperature, bez obzira na temperaturu okoline. Svako povećanje tjelesne temperature je moguće pod uslovom da stvaranje topline prevladava nad prijenosom topline. Na manifestaciju febrilnog procesa utiču stanje nervnog sistema, starost i fizičko stanje organizma.
Etiologija groznice
Postoje infektivne i nezarazne groznice. Zarazne groznice, koje se često susreću, nastaju kao rezultat djelovanja na organizam bakterija, njihovih toksina i njihovih metaboličkih proizvoda, pirogenih tvari koje se oslobađaju iz mikrobnih tijela i produkata raspadanja tkiva.
Neinfektivne groznice uključuju: proteine, soli, od djelovanja farmakoloških lijekova, neurogenu groznicu.
Proteinska groznica je uzrokovana intravenskim (parenteralnim) davanjem stranog proteina ili endogenih visokomolekularnih proizvoda razgradnje proteina koji nastaju tijekom nekroze tkiva, krvarenja, fraktura kostiju, hemolize, malignih neoplazmi, kao i toksičnih proizvoda proteinske prirode koji se apsorbiraju u crijevo .
Slana groznica je uzrokovana unošenjem hipertoničnih otopina natrijevog klorida, što dovodi do promjene somatskog krvnog tlaka, iritacije i razvoja destruktivnih promjena u centralnom nervnom sistemu i kao rezultat toga ulaska pirogenih supstanci u krv.
Unošenje u organizam adrenalina, tiroksina, tetra-hidro-β-naftalamina, nikotina, kofeina i drugih supstanci također uzrokuje razvoj groznice. Mehanizam djelovanja ovih supstanci je različit: neke od njih pobuđuju centar termoregulacije, druge djeluju na metabolizam tkiva, uzrokujući povećanje oksidativnih procesa i pojačano oslobađanje topline iz tijela.
Neurogena groznica se javlja kod oštećenja mozga, mentalne traume, epilepsije, tumora lokalizovanih u diencefalonu, krvarenja u šupljini treće komore i iritacije termalnog centra tokom jetrene ili bubrežne kolike.
Patogeneza groznice
Od primarnog značaja u patogenezi groznice je narušavanje pod dejstvom pirogenih supstanci funkcije centralnog nervnog sistema koji reguliše ravnotežu toplote. U patogenezi groznice veliki je značaj moždani korteks, što potvrđuje razvoj uvjetnog refleksa: ponovljena kombinacija unošenja pirogenih tvari s indiferentnim podražajem može uzrokovati uvjetovano refleksno povećanje tjelesne temperature. Endokrine žlijezde su također uključene u patogenezu groznice. Intravenskom primjenom adrenalina i noradrenalina razvija se groznica. Povišena temperatura povećava funkcije hipofize, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Kada se životinjama uklone hipofiza i štitna žlijezda, smanjuje se sposobnost groznice.
Vrste temperaturnih krivulja
Prema stepenu porasta temperature razlikuju se: a) subfebrilne (do 38°), b) umjerene (do 39°), c) visoke (od 39° do 41°), d) hiperpiretične (41° i gore) groznica.
Prema prirodi temperaturnih krivulja razlikuju se četiri tipa groznice:
Perzistentni tip groznice (febriscontinua) karakteriše činjenica da temperatura, nakon porasta, ostaje na visokom nivou neko vreme. Razlika između jutarnjih i večernjih temperatura ne prelazi 1°C. Prestanak uporne groznice može biti iznenadan (kriza) ili postepen (liza). Ova vrsta uključuje groznicu kod mnogih zaraznih bolesti.
Laksativan (remitentni) tip groznice (febrisremittems) karakteriše razlika između jutarnje i večernje tjelesne temperature većom od 1°C. Ova vrsta groznice se opaža kod sepse, kataralne pneumonije.
Groznica intermitentnog (intermitentnog) tipa (febrisintermittens) - visoka temperatura traje nekoliko sati, zatim pada na normalu i ponovo raste. Ova vrsta groznice je karakteristična za malariju.
Ponavljajuća groznica (febrisrecurrens) se karakteriše dužim nego kod intermitentne groznice, napadima groznice (5-8 dana) između perioda normalne temperature. Takva kriva je karakteristična za povratnu groznicu.
Većina groznica može se podijeliti u tri faze:
faza porasta temperature;
faza održavanja temperature na maksimalnom nivou;
faza pada temperature.
Ove faze karakteriziraju poremećaji termoregulacije i poremećaji različitih vrsta metabolizma.
Prvi stadij, kratkoročni, karakterizira brz ili postepen porast temperature. To je zbog činjenice da se stvaranje topline povećava, a prijenos topline, zbog spazma krvnih žila, je smanjen; istovremeno se javlja osećaj hladnoće, drhtanja, bledilo kože, jeza. U prvoj fazi groznice, proizvodnja toplote uvek prevladava nad gubitkom toplote.
Drugi stupanj karakterizira omjer proizvodnje i prijenosa topline uspostavljen na određenom nivou, ali je ravnoteža između proizvodnje topline i oslobađanja topline postavljena na viši nivo nego kod zdrave osobe.
Treću fazu pada temperature karakterizira povećanje prijenosa topline, što nastaje zbog pojačanog znojenja i širenja perifernih žila. Do pada temperature može doći brzo (kriza) ili polako (liza). Kritičan pad temperature je opasan, jer zahtijeva da se tijelo brzo prilagodi novonastalim uvjetima okoline, što može dovesti do kolapsa. Kod groznica različitog porijekla uočavaju se nejednaki metabolički poremećaji, metabolizam ugljikohidrata je pojačan i promijenjen, metabolizam masti je značajno povećan, a metabolizam proteina je poremećen. Istovremeno se povećava sadržaj uree u urinu. Metabolizam vode i soli kod groznice je takođe promenjen. Uz povećanje tjelesne temperature kao rezultat povećanja metabolizma i nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u tkivima, zadržava se voda, smanjuje se diureza, au trećem periodu groznica, uz nagli porast prijenosa topline i pojačano znojenje, primjećuje se povećanje izlučivanja vode bubrezima. Kod kršenja metabolizma vode dolazi do zastoja klorida i povećanja oslobađanja fosfata i kalijevih soli, zbog propadanja tkiva.
Promjene u funkcijama unutrašnjih organa tokom groznice
Kao posledica poremećaja termoregulacije sa povišenom temperaturom javljaju se sledeći poremećaji u nervnom sistemu: osećaj težine u glavi, opšta slabost, zamućenje svesti, delirijum, halucinacije. Kao rezultat prevlasti simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, broj otkucaja srca tokom groznice se povećava (povećanje temperature za 1 ° uzrokuje ubrzanje otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti), grč razvijaju se periferne žile i navala krvi u unutrašnje organe. Krvni pritisak tokom groznice prvo raste zbog pojačane aktivnosti srca, a zatim, na osnovu vazodilatacije i slabljenja aktivnosti srca, opada. Pad krvnog pritiska u trećoj fazi može dovesti do šoka ili kolapsa. Disanje sa temperaturom se ubrzava. Funkcija probavnog aparata je smanjena, uočava se suhoća sluznice usnoj šupljini i jezika, poremećena je pokretljivost crijeva, probavne smetnje, smanjena apsorpcija, nedostatak apetita, nadimanje, ponekad i zatvor. Funkcija bubrega tokom groznice se takođe menja. Količina mokraće na visini groznice značajno opada, povećava se sadržaj azotnih materija. U trećem periodu groznice, kada tjelesna temperatura padne, količina izlučenog urina značajno se povećava, ponekad se u njemu pojavljuju proteini.
Tjelesna temperatura odražava stepen reaktivnosti oboljelog organizma. Pretjeran porast temperature, kao i njen nagli pad, mogu štetno djelovati na organizam.
Utjecaj niskih temperatura
Niske temperature, djelujući na organizam, uzrokuju niz poremećaja vaskularnog tkiva: vazospazam, osjećaj hladnoće i osjećaj bola. Koža blijedi, temperatura joj se smanjuje, ali se tada žile šire zbog pareze ili paralize vazomotornih nerava, a žile gube tonus i prelijevaju se krvlju, povećava se propusnost žila i razvija se zastoj (zastoj) krvi. . Krvna plazma izlazi iz kapilara u oštećeno tkivo, razvija se edem.
Promrzline se, kao i opekotine, dijele na tri stepena ovisno o intenzitetu promjena tkiva - od crvenila i površinske upale do stvaranja plikova i potpunog odumiranja (nekroze) tkiva. Smanjenje temperature tkiva na 2° dovodi do značajnog smanjenja potrošnje kisika, a zatim do smrti i odbacivanja zahvaćenog područja. Hladan vlažan zrak s vjetrom, čak i na temperaturi od -7-8 °, značajno ubrzava pojavu promrzlina. Poremećaji cirkulacije uzrokovani uskom odjećom ili obućom, nedostatkom kretanja, iscrpljenošću organizma doprinose pojavi promrzlina.
Promrzline prvenstveno pogađaju vrh nosa, ušne školjke, obraze, prste na rukama i nogama. Nakon nekoliko promrzlina razvija se kronična upala kože koja se manifestuje pojavom plavo-ljubičastih mrlja i svraba.
Opšte djelovanje hladnoće na tijelo uzrokuje hlađenje (hipotermiju), koje nastaje kao posljedica dužeg izlaganja tijela niskoj temperaturi okoline, čak i kada je njegova temperatura 10-15° ispod tjelesne temperature.
Prvi period hlađenja karakterizira povećanje funkcije kompenzacijskih mehanizama termoregulacije, sužavanje perifernih žila doprinosi smanjenju prijenosa topline, povećava se stvaranje topline zbog pojave tremora mišića i pojačanih voljnih pokreta, rad srce i disanje se učestalije, a krvni pritisak blago raste. Ove pojave se zasnivaju na refleksnim procesima koji izazivaju ekscitaciju simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema i aktivaciju endokrinih žlijezda, uglavnom hipofize i nadbubrežne žlijezde.
mehanička povreda- radi se o štetnom dejstvu čvrstih tela ili udarnog talasa na tkiva. Priroda oštećenja može biti različita i lokalno se manifestira u obliku prijeloma, ruptura, modrica, nagnječenja ili kombinacije ovih vrsta oštećenja. Posebna grupa mehaničkih oštećenja su rane od vatrenog oružja, čija priroda ovisi o specifičnostima ozlijeđenog projektila, njegovoj brzini i masi. Lokalne posljedice ozljeda mogu biti praćene teškim općim poremećajima uzrokovanim gubitkom krvi, oštećenjem nervnih stabala. U težim slučajevima ovi poremećaji su u prirodi traumatskog šoka (vidi temu „Patofiziologija ekstremnih stanja. Šok“).
Patogeno dejstvo termičkih faktora može biti opšti ili lokalni. Opći učinak visoke temperature može dovesti do razvoja hipertermije, a niske - hipotermije. Kod lokalnog izlaganja visokim temperaturama dolazi do opekotina. Međutim, pogrešno je opekotine smatrati isključivo lokalnim procesom. Često opasnost od opštih prekršaja prevazilazi značaj lokalnih. To se dešava tokom razvoja bolesti opekotina.
Hipertermija razvija se kao rezultat zadržavanja topline u tijelu zbog poremećenog prijenosa topline. Nastanak hipertermije olakšava visoka temperatura i vlažnost atmosferskog zraka, kada je prijenos topline otežan i odvija se samo kada su mehanizmi fizičke termoregulacije zategnuti. Kada temperatura ambijentalnog vazduha poraste na 33º (temperatura kože), prenos toplote provodljivošću i zračenjem postaje neefikasan, a pri visokoj vlažnosti prenos toplote isparavanjem postaje teži. U tim uslovima dolazi do poremećaja ravnoteže između stvaranja toplote u telu i njenog povratka u spoljašnju sredinu, što dovodi do zadržavanja toplote i pregrevanja. Nastanku hipertermije doprinose i odjeća koja ne propušta vlagu, pretjerano razvijeno potkožno tkivo i fizički rad.
Faza kompenzacije karakterizira očuvanje normalne tjelesne temperature, što se postiže pojačanim radom mehanizama prijenosa topline. U tom periodu dolazi do širenja krvnih sudova kože, pojačanog znojenja, pojačanog disanja. Preopterećenje mehanizama termoregulacije dovodi do njihove iscrpljenosti, a naknadno povećanje tjelesne temperature ukazuje na početak drugog perioda hipertermije - faze dekompenzacije. Odlikuje se oštrom ekscitacijom centralnog nervnog sistema, ubrzanim plitkim disanjem, ubrzanim otkucajima srca (do 140 otkucaja u minuti). Pojačano znojenje dovodi do poremećaja u metabolizmu vode i elektrolita, povećanju viskoznosti krvi, što povećava opterećenje cirkulacijskog sistema. Daljnji porast tjelesne temperature i pretjerana ekscitacija nervnih centara mogu dovesti do njihove iscrpljenosti. Dolazi do kršenja svijesti, konvulzija, smanjenja refleksne aktivnosti. Smrt nastaje kao rezultat prestanka rada centara za regulaciju disanja i cirkulacije krvi.
Toplotni udar nastaje kao rezultat akutnog pregrijavanja. Karakterizira ga oštar poremećaj u funkcijama centralnog nervnog sistema - anksioznost, osjećaj intenzivne vrućine, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti (hipertermična koma). Broj otkucaja srca se povećava, javlja se jaka otežano disanje i pada krvni pritisak. Tjelesna temperatura može porasti do 42 - 43º. Smrt može nastupiti za nekoliko sati uz fenomen kolapsa koji se može pojaviti od samog početka. Nakon toplotnog udara, disfunkcije centralnog nervnog sistema mogu trajati dugo vremena.
Sunčanica nastaje kada sunčeva svjetlost udari površinu glave. Kod sunčanice uočavaju se pojave jake iritacije centralnog nervnog sistema: opšte uzbuđenje, ponekad psihički i nervni poremećaji. U manje izraženim slučajevima primjećuju se intenzivne glavobolje, razdražljivost. Hiperemija se razvija u membranama i tkivu mozga, moguća su krvarenja.
Spali- rezultat lokalnog izlaganja visokoj temperaturi. Opekline karakterizira razvoj lokalnih destruktivnih i reaktivnih promjena. Postoje četiri stepena težine opekotina:
I. Karakterizira ga crvenilo kože (eritem), slaba upalna reakcija. Integritet kože je očuvan.
II. Manifestuje se ljuštenjem epiderme sa stvaranjem mjehurića, razvojem eksudativne upale.
III. Prate ga nekrotične promjene na koži, stvaranje čireva.
IV. Pougljenje kože i ispod nje.
Opekline značajnog područja i težine dovode do izraženih općih poremećaja. U razvoju bolest opekotina. U svom toku razlikuju se sljedeće faze:
1. šok od opekotina. Vodeću ulogu u njegovoj patogenezi imaju intenzivni impulsi boli, koji izazivaju izraženu iritaciju i naknadno iscrpljivanje centralnog nervnog sistema. To dovodi do disregulacije vaskularnog tonusa, disanja i srčane aktivnosti. Osim toga, šok od opekotina prati teška intoksikacija denaturiranim proteinima i toksičnim produktima njihove enzimske hidrolize. Značajnu ulogu u patogenezi šoka od opekotina imaju hipovolemija i povećana viskoznost krvi povezana s gubitkom tekućine zbog povećane vaskularne permeabilnosti na mjestu ozljede.
2. Opeklina infekcija uvijek prati bolest opekotina. Ulazna kapija za infekciju je opekotina. Osim toga, izvor infekcije je sadržaj crijeva. To je zbog kršenja barijerne funkcije crijevnog zida tijekom šoka. Infektivne komplikacije pogoršavaju intoksikaciju i inhibiraju procese regeneracije.
3. Izgorjeti iscrpljenost. Napreduje kaheksija, anemija, edem, distrofične promjene u unutrašnjim organima. Razvoj pneumonije, pijelonefritisa povezan je s poremećenom funkcijom imunološkog sistema.
4. Oporavak karakterizirano potpunim odbacivanjem nekrotičnih tkiva, razvojem granulacija, ožiljcima, epitelizacijom.
Hipotermija- kršenje toplinske ravnoteže, praćeno smanjenjem tjelesne temperature. To može biti rezultat povećanja prijenosa topline sa smanjenjem temperature okoline, smanjenja proizvodnje topline ili kombinacije ovih faktora. Hipotermija se može javiti tokom dužeg izlaganja okolini čija je temperatura samo 15 stepeni ispod telesne temperature, posebno pri boravku u vodi. Hipotermiju podstiče visoka vlažnost atmosferskog vazduha, jer voda ima veću toplotnu provodljivost, kao i velika brzina kretanje vazduha.
Prvi period hipotermije faza kompenzacije- karakteriše aktiviranje adaptivnih mehanizama termoregulacije. Temperaturni receptori kože percipiraju hladnoću i šalju impuls u hipotalamus, gdje se nalazi centar termoregulacije, kao i u više dijelove centralnog nervnog sistema. Odavde se duž motoričkih nerava šalju signali do skeletnih mišića u kojima se razvija termoregulacijski tonus i drhtanje. Uz simpatičke živce, ekscitacija dopire do medule nadbubrežne žlijezde, gdje se povećava lučenje adrenalina. Potonji uzrokuje suženje perifernih žila i smanjenje intenziteta znojenja, što dovodi do smanjenja prijenosa topline, a također potiče razgradnju glikogena u jetri i mišićima.
Važan faktor je uključivanje u procese termoregulacije hipofize, a preko njenih tropskih hormona - štitne žlijezde i kore nadbubrežne žlijezde. Glukokortikoidi stimuliraju glukoneogenezu, mobilizirajući tako plastični materijal da pokrije rastuće energetske potrebe. Hormoni štitnjače pospješuju metabolizam, odvajaju oksidaciju i fosforilaciju, što dovodi do povećane proizvodnje topline. Ovaj mehanizam doprinosi hitnom zagrijavanju, međutim, povezan je sa smanjenjem sinteze makroerga potrebnih za provedbu različitih funkcija. Posljedično, odvajanje oksidativne fosforilacije nije u stanju osigurati dugoročnu adaptaciju na hladne uvjete.
Dugotrajna adaptacija na niske temperature postiže se povećanjem snage mitohondrijskog sistema, povećanjem aktivnosti enzima ciklusa trikarboksilne kiseline. Biogeneza mitohondrija je stimulisana delovanjem hormona štitnjače i povezana je sa aktivacijom genetskog aparata ćelije, povećanjem sinteze nukleinskih kiselina i proteina.
U uslovima dugotrajnog i intenzivnog izlaganja niskim temperaturama, mehanizmi termoregulacije su iscrpljeni. Tjelesna temperatura pada, a druga faza hipotermije nastupa - faza dekompenzacije. U tom periodu dolazi do smanjenja brzine metaboličkih procesa i potrošnje kisika, inhibicije vitalnih funkcija. Poremećaj disanja i cirkulacije dovodi do razvoja hipoksije, disfunkcije centralnog nervnog sistema do razvoja hipotermične kome (vidi Patofiziologiju ekstremnih stanja). Inhibicija funkcije centralnog nervnog sistema je u određenoj meri zaštitni mehanizam, jer se smanjuje osetljivost nervnih ćelija na hipoksiju i dalji pad telesne temperature. Smanjen metabolizam smanjuje potrebu tkiva za kiseonikom.
Zanimljiva je činjenica da u stanju hipotermije tijelo postaje manje osjetljivo na različite patogene efekte vanjskog okruženja - glad, hipoksiju, infekcije, jonizujuće zračenje. Ovo se zasniva na aplikaciji umjetna hipotermija (hibernacija) sa terapeutskom svrhom, na primjer, tijekom operacija na srcu i velikim žilama. U tim slučajevima se tjelesna temperatura održava na niskom nivou uz pomoć hlađenja i primjene lijekova koji inhibiraju funkciju termoregulacijskih centara (narkotici, ganglioblokatori).
Djelovanje jonizujućeg zračenja. Jonizujuće zračenje uključuje zrake visoke energije (rendgensko i γ-zračenje), kao i ά- i β-čestice (radionuklide). Sve vrste jonizujućeg zračenja imaju sposobnost da prodiru u ozračenu okolinu i proizvode jonizaciju. Izloženost organizma može biti spoljašnja i unutrašnja (ugrađena izloženost uzrokovana ulaskom radionuklida u unutrašnju sredinu organizma). Moguća je kombinovana ekspozicija.
Osetljivost različitih tkiva na efekte jonizujućeg zračenja nije ista. Najveću radiosenzitivnost imaju ona tkiva u kojima se najintenzivnije odvijaju procesi ćelijske diobe. To je, prije svega, timus, spolne žlijezde, hematopoetsko i limfoidno tkivo. Sljedeći u ovom redu je epitelno tkivo i vaskularni endotel. Hrskavica, kosti, mišići i nervno tkivo su relativno radiorezistentni. Nervne ćelije nisu sposobne da se dijele i umiru samo kada su izložene velikim dozama zračenja (interfazna smrt).
Mehanizam direktno štetno dejstvo Jonizujuće zračenje na tijelo se sastoji u jonizaciji, pobuđivanju, razbijanju najjačih veza, prvenstveno visokomolekularnih jedinjenja. Primarni cilj mogu biti proteini, lipidi, nukleinske kiseline, nukleoproteinski kompleksi, lipoproteini.
Od svih radiohemijskih reakcija, najvažnija je radioliza vode, čiji su proizvodi slobodni radikali (OHֹ, Hֹ). Potonji su u stanju da stupe u interakciju sa pobuđenim molekulima vode, kiseonikom tkiva i dodatno formiraju vodikov peroksid (H2O2), hidroperoksidni radikal (HO2ֹ), atomski kiseonik (O). Proizvodi radiolize vode imaju visoku biohemijsku aktivnost i sposobni su da izazovu reakciju oksidacije na bilo kojoj hemijskoj vezi. Reakcije oksidacije koje slijede jedna za drugom se povećavaju, poprimajući karakter razgranate lančane reakcije. Dokaz velikog značaja produkata radiolize vode u patogenezi izlaganja jonizujućem zračenju je visoka radiorezistencija praškastih enzima u odnosu na njihove vodene rastvore.
Mehanizam indirektno štetno dejstvo Jonizujuće zračenje je oštećenje staničnih struktura slobodnim radikalima i peroksidima. Oni su u stanju da izazovu radiohemijsku oksidaciju pirimidinskih i purinskih baza, narušavajući tako strukturu nukleinskih kiselina. Proizvodi radiolize vode oksidiraju slobodne masne kiseline i aminokiseline, što rezultira stvaranjem lipidnih i kinonskih radiotoksina, respektivno.
Radiotoksini su u stanju da inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina, direktno oštećuju strukturu DNK i menjaju aktivnost enzima. Radiotoksini kinoidnog niza djeluju kao samo zračenje na glavne mete - DNK ćelijskih jezgara (radiomimetički efekat). Lipidni radiotoksini oštećuju uglavnom biološke membrane, uključujući one mitohondrija i lizosoma. To povlači za sobom "energetsku krizu u ćeliji", oslobađanje lizozomalnih enzima. Enzimska oksidacija je poremećena, pojavljuju se sekundarni radiotoksini (posebni proteini, peptidi, biogeni amini itd.), koji sami uzrokuju oštećenja bioloških struktura i pojačavaju stvaranje primarnih radiotoksina - formiraju se začarani krugovi patogeneze radijacijskih ozljeda.
Izlaganje jonizujućem zračenju dovodi do poremećaja svih vitalnih procesa ćelije. Može se uočiti bilo koja vrsta sloma genetskog aparata (genske, hromozomske, genomske mutacije). Mitotička aktivnost ćelije je inhibirana. Sve ćelijske organele su oštećene. Jonizujuće zračenje oštećuje intracelularne membrane - membrane jezgra, mitohondrije, lizozome, endoplazmatski retikulum. Iz lizosoma se oslobađaju enzimi koji oštećuju unutarćelijske strukture (nukleinske kiseline, citoplazmatski i nuklearni proteini). U mitohondrijima je poremećena oksidativna fosforilacija, što dovodi do nedostatka energije.
Najranjiviji sistemi za izlaganje jonizujućem zračenju uključuju krvni sistem. Nakon zračenja dolazi do smanjenja broja svih krvnih stanica, kao i do njihove funkcionalne inferiornosti. U prvim satima nakon zračenja uočava se limfopenija, kasnije - nedostatak granulocita i trombocita, a još kasnije - eritrocita. Moguća devastacija koštane srži.
Smanjen imunološki odgovor. Inhibirana je aktivnost fagocitoze i stvaranja antitijela. Ovo posljednje je u velikoj mjeri posljedica supresije sintetičkih procesa radiotoksinima. Često se razvijaju teške infektivne komplikacije (pneumonija, nekrotični tonzilitis, pijelonefritis itd.). Infekcija u crijevima koja se brzo razvija, što, uz narušavanje barijerne funkcije crijeva, doprinosi teškoj intoksikaciji i septičkim stanjima.
Radijacijsku bolest karakterizira razvoj hemoragijskog sindroma. To je zbog smanjenja razine trombocita u perifernoj krvi, kršenja njihove agregacijske sposobnosti zbog kršenja mikrostrukture membrana. Razvoj hemoragijskog sindroma također je olakšan kršenjem sinteze faktora koagulacije u jetri i povećanjem aktivnosti antikoagulansnog sistema. U perifernoj krvi povećava se količina heparina koji se oslobađa tokom degranulacije tkivnih bazofila.
Osim toga, patološke promjene vaskularnog zida igraju važnu ulogu u patogenezi hemoragijskog sindroma. Endotel se ljušti, elementi vezivnog tkiva su oštećeni lizosomskim enzimima. Pod uticajem biološki aktivnih supstanci dolazi do paralitičke vazodilatacije, povećavajući njihovu propusnost. Izlaskom tekućeg dijela krvi izvan granica vaskularnog korita razvija se istinska kapilarna staza, što pogoršava degenerativne promjene u tkivima.
Uprkos relativnoj otpornosti nervnog tkiva na dejstvo jonizujućeg zračenja, gotovo uvek postoje znaci disfunkcije centralnog nervnog sistema. To je zbog djelovanja na receptore proizvoda radiolize vode i propadanja tkiva.
Impulsi ulaze u nervne centre, narušavajući njihovu funkcionalnu aktivnost. Pod dejstvom visokih doza zračenja dolazi do interfazne neuronske smrti.
Akutna radijaciona bolest može se razviti u jednom od četiri oblika, ovisno o apsorbiranoj dozi ukupnog zračenja.
1. Oblik koštane srži(0,8 - 10 Gy). Postoje četiri klinička perioda. Period primarnih reakcija je reakcija nervnih i humoralnih mehanizama na zračenje: agitacija, glavobolja, labilnost krvnog pritiska i pulsa, disfunkcija unutrašnjih organa. Postoji kratkotrajna leukocitoza sa limfopenijom. Period imaginarnog blagostanja karakterizira očuvanje labilnosti pulsa i krvnog tlaka, leukopenija. Period produženih kliničkih manifestacija popraćeno pancitopenijom, razvojem infektivnih komplikacija (nekrotični tonzilitis, upala pluća), hemoragijski sindrom. Period ishoda. Oporavak počinje normalizacijom krvne slike. Dugo vremena traju astenija, nestabilnost hematopoeze, slabljenje imuniteta.
2. crijevni oblik(10 - 20 Gy) karakterizira masivno interfazno odumiranje epitelnih stanica crijeva, kršenje njegove barijere i motoričke funkcije. Uočava se povraćanje, bol duž crijeva, moguć je razvoj paralitičkog ileusa.
3. Toksemični oblik(20 - 80 Gy) prati teška intoksikacija otpadnim produktima crijevnih bakterija i biološki aktivnim tvarima.
4. cerebralni oblik(više od 80 Gy). Uočavaju se strukturne promjene i odumiranje neurona moždane kore, grubo oštećenje vaskularnog endotela. Teški ireverzibilni poremećaji u centralnom nervnom sistemu dovode do razvoja konvulzivnog paralitičkog sindroma. Smrt nastupa tokom samog zračenja ili nekoliko minuta nakon njega.
hronična radijaciona bolest je rezultat ponovljenog zračenja malim dozama. Postoje tri stepena ozbiljnosti hronične radijacione bolesti.
1. Uočavaju se reverzibilni funkcionalni poremećaji najosetljivijih sistema. U perifernoj krvi otkrivena je nestabilna leukopenija, trombocitopenija.
2. Razvijaju se izražene promjene u hematopoezi i nervnom sistemu, hemoragični sindrom, imunodeficijencija. U krvnim testovima uočava se trajna leukopenija, limfopenija i trombocitopenija.
3. Postoje duboke ireverzibilne distrofične promjene u organima. Iscrpljena funkcija endokrinih žlijezda. Znaci organskog oštećenja izraženi su u nervnom sistemu. Hematopoeza je oštro potisnuta, vaskularni tonus je smanjen, a propusnost njihovih zidova je povećana.
Trenutno postoje dvije grupe efekata izlaganja jonizujućem zračenju:
Prag ili nestohastički efekti - imaju prag štetnog djelovanja (akutna i kronična radijacijska bolest, radijacijske opekotine);
Negranični ili stohastički efekti - nemaju kvantitativni prag (mutageni, kancerogeni, embriotropni efekti).
Za mutaciju je dovoljan jedan kvant energije, a posljedice jedne mutacije mogu biti tragične za organizam, posebno u slučajevima kada dođe do narušavanja funkcije reparaznog sistema ili ćelijskog imunološkog odgovora.
Poznato je da niske doze zračenja koje ne izazivaju vidljive funkcionalne i morfološke poremećaje u ranim fazama mogu dugoročno uzrokovati patološke promjene u organizmu, a posebno povećati učestalost neoplazmi.
Na svim nivoima organizacije, kao odgovor na uticaj jonizujućeg zračenja, nastaju kompenzatorno-prilagodljive reakcije. Antioksidativni odbrambeni sistemi suzbijaju efekte slobodnih radikala.
U ćeliji funkcionišu enzimi za popravku oštećene DNK, inhibitori i inaktivatori biološki aktivnih supstanci. Sposobnost ćelija da poprave oštećenje DNK jedan je od glavnih faktora koji određuju otpornost organizma na zračenje.
Korekcija radijacionih povreda je usmjeren na suzbijanje trovanja, infektivnih komplikacija, hemoragičnog sindroma. Liječenje uključuje terapijsku korekciju disfunkcija endokrinog i nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta. Od posebnog značaja je obnova hematopoeze. Uspješno se koriste agensi koji presreću aktivne radikale i antioksidanse.
Djelovanje infracrvenog zračenja uglavnom zbog njegovog toplotnog efekta. Uz blagi intenzitet infracrvenog zračenja dolazi do hiperemije kože. Intenzivno izlaganje infracrvenim zracima može uzrokovati opekotine kože. Osim toga, izlaganje infracrvenom zračenju na površini glave može dovesti do zagrijavanja moždanih ovojnica i razvoja toplotnog udara.
Djelovanje ultraljubičastog zračenja. Ultraljubičaste zrake aktiviraju metaboličke procese u tkivima, što povećava količinu nastalih metaboličkih produkata i biološki aktivnih supstanci koje uzrokuju vazodilataciju. Pojavljuje se eritem koji može biti praćen bolom. Ultraljubičasto zračenje može uzrokovati proliferaciju epidermalnih stanica. Akutno predoziranje UVR prati dermatitis, groznica. Posebno je opasan razvoj fotoftalmije (oštećenja rožnice i mrežnice). Kronično predoziranje UVR uzrokuje općenito smanjenje otpornosti organizma, pogoršanje kroničnih bolesti. Dugotrajno izlaganje suncu je faktor rizika za rak kože.
Djelovanje radio talasa supervisokih frekvencija. Izvori mikrotalasnih talasa su radari, mikrotalasne pećnice, mobilni telefoni. Mikrotalasni talasi negativno utiču na centralno nervni sistem, uzrokujući razvoj asteno-vegetativnog sindroma, štetno djeluju na ćelije s visokom mitotičkom aktivnošću. Postoje povrede hematopoeze, funkcije organa endokrinog sistema.
Akcija električna energija zavisi od prirode električne struje (konstantne ili naizmjenične), napona, frekvencije, smjera i trajanja izlaganja. Mehanizam djelovanja električne struje moguć je u tri smjera : elektroliza, elektrotermički i elektromehanički efekti.
Elektroliza uzrokuje biohemijske i koloidne promjene u tkivima. Prolazeći kroz biološke objekte, struja proizvodi polarizaciju atoma i molekula, mijenja prostornu orijentaciju nabijenih čestica i pojačava njihovo kretanje.
elektrotermalni djelovanje je posljedica prijelaza električne energije u toplinsku, uslijed čega nastaju opekotine, a elektromehanički učinak se izražava u prijelazu električne energije u mehaničku energiju.
Elektromehanički djelovanje dovodi do kršenja integriteta tkiva do ruptura, pa čak i prijeloma.
Naizmjenična struja je opasnija od istosmjerne struje pri relativno niskom naponu i frekvenciji, jer je otpor tkiva na naizmjeničnu struju slabiji od istosmjerne struje.
Smjer struje igra važnu ulogu. Ako električna struja prođe kroz glavu, može doći do smrti uslijed paralize respiratornog centra u produženoj moždini. U slučaju prolaska struje kroz srce dolazi do ozbiljnih poremećaja električne aktivnosti miokarda, a razvijaju se i fatalne srčane aritmije (ventrikularna fibrilacija, asistola). Srčana disfunkcija i asistola mogu se javiti bez prolaska struje kroz srčani mišić. Takvi fenomeni mogu biti rezultat refleksnog kršenja koronarnog protoka krvi ili povećanja tonusa vagusnog živca.
Stepen smetnje izazvane električnom strujom takođe zavisi od trajanje akcije. Poznato je da čak i struja visokog napona i velika snaga nije smrtonosna ako traje manje od 0,1 sekunde.
Efekat visokog atmosferskog pritiska osoba doživi kada je uronjena pod vodu tokom ronjenja i rada na kesonu. S naglim porastom atmosferskog tlaka moguća je ruptura plućnih alveola. Osim toga, u uvjetima hiperbarije, osoba udiše zrak ili drugu mješavinu plinova pod visokim pritiskom, zbog čega se više plinova otapa u krvi i tkivima ( zasićenje). Azot je najvažniji. U uslovima visokog atmosferskog pritiska, azot se akumulira u tkivima bogatim lipidima. Zato što su lipidi unutra u velikom broju sadržane u nervnom tkivu, do izražaja dolaze simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema.
U početnim fazama razvija se euforija, slabljenje sposobnosti koncentracije, kasnije se uočava depresija, različiti stupnjevi oštećenja svijesti. Da bi se spriječila ova stanja, uređaji za disanje se pune mješavinama kisika i helijuma, jer je helijum manje tropan za nervno tkivo.
Toksičan u velikim količinama za organizam i kiseonik. To je zbog činjenice da tkiva prvenstveno koriste kisik otopljen u krvnoj plazmi, čija se količina povećava u hiperbaričnim uvjetima. Disocijacija oksihemoglobina je teška. Količina smanjenog hemoglobina potrebna za uklanjanje ugljičnog dioksida nije dovoljna. Razvija se neka vrsta gušenja. Osim toga, hiperoksija uzrokuje stvaranje slobodnih radikala i peroksida koji oštećuju lipide stanične membrane, nukleinske kiseline i proteine.
Prilikom povratka u normalne uslove atmosferskog pritiska (dekompresija), postoji desaturacija- izlučivanje viška rastvorenih gasova iz krvi kroz pluća. Dekompresiju treba provoditi polako tako da brzina oslobađanja plinova iz otopljenog stanja ne premašuje sposobnost pluća da ih uklone. Inače se razvija dekompresijska bolest uzrokovane višestrukom plinskom embolijom. U ovom slučaju se opaža svrab kože, bol u zglobovima, u teškim slučajevima, oštećenje vida, gubitak svijesti, paraliza.
Utjecaj niskog atmosferskog tlakačovjek doživljava na velikim visinama. Patološke promjene koje se razvijaju u takvim uvjetima nastaju zbog egzogene hipoksije (smanjenje parcijalnog tlaka kisika u udahnutom zraku) i dekompresija(direktno smanjenje atmosferskog pritiska).
Sa smanjenjem atmosferskog pritiska, gasovi u unutrašnjem okruženju tela se šire. S tim u vezi, sa smanjenjem atmosferskog tlaka, razvijaju se nadutost na velikim visinama (širenje crijevnih plinova), bol u prednjim sinusima i krvarenje iz nosa. Na visini od 19000m, kada je kabina aviona bez pritiska, smrt nastupa gotovo trenutno. To je zbog činjenice da na ovoj visini krv ključa na tjelesnoj temperaturi.Za vrijeme naglog pada atmosferskog pritiska, sindrom eksplozivne dekompresije. Istovremeno se opaža barotrauma pluća (puknuće alveola i plućnih žila, što dovodi do razvoja plinske embolije), srca i velikih žila.
Utjecaj faktora svemirskog leta na tijelo. Prilikom lansiranja i tokom sletanja, kosmonaut doživljava efekte preopterećenja, vibracija, buke i visoke temperature. Tokom orbitalnog leta, osoba je pod uticajem bestežinskog stanja i hipokinezije.
Preopterećenje- sila koja djeluje na tijelo pri kretanju uz ubrzanje. Glavni mehanizam peregoezke je pomicanje organa i tjelesnih tekućina u smjeru suprotnom kretanju. Od velike važnosti u patogenezi utjecaja ubrzanja je kršenje vanjskog disanja, plućnog krvotoka i izmjene plinova. Ništa manje važna je iritacija interoreceptora i intenzivni aferentni impulsi uzrokovani pomakom unutrašnjih organa.
Akcija bestežinskog stanja tokom dugog svemirskog leta dovodi do restrukturiranja tjelesnih sistema na novi nivo funkcionisanja. Cirkulatorni sistem prolazi kroz značajne promjene. Kao rezultat gubitka hidrostatske komponente arterijskog tlaka, dolazi do preraspodjele krvi s povećanjem opskrbe krvlju žila gornje polovice tijela. Iritacija volomoreceptora dovodi do smanjenja oslobađanja vazopresina i aldosterona i restrukturiranja metabolizma vode i elektrolita.
Postoje značajne promjene u mišićno-koštanom sistemu. Kalcijum i fosfor se uklanjaju iz koštanog tkiva, dolazi do osteoporoze. Dolazi do smanjenja mase skeletnih mišića, smanjuje se snaga njihovih kontrakcija, što je posljedica hipokinezije i kršenja nervnog nervnog trofizma mišića. Potonji se razvija kao rezultat smanjenja intenziteta aferentnih impulsa.
Patogeno djelovanje hemijskih faktora. Hemikalije mogu imati različite efekte, često uzrokujući trovanje. Trovanje može biti uzrokovano tvarima koje ulaze u tijelo izvana (egzogeni otrovi) ili nastaju u samom tijelu (endogeni otrovi). Autointoksikacija (uzrokovana endogenim otrovima) nastaje kao posljedica disfunkcije organa za izlučivanje, funkcije crijevne barijere, kongenitalne fermentopatije (fenilketonurije).
Toksični učinak otrova očituje se kršenjem različitih funkcija. Na osnovu toga razlikuju se hemikalije opšte toksičnog delovanja (cijanidi), hepatotoksične (toluilendiamin, florizin, ugljen-tetrahlorid), neurotoksične (strihnin, arsen) itd.
Toksičnost- sposobnost hemijskih jedinjenja da izazovu promene u procesima ćelijskog metabolizma, što dovodi do disfunkcije i smrti ćelije.
Molekuli stranih jedinjenja koji su ušli u tijelo su podvrgnuti distribucija. Oni su ili ravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu, ili se zbog svojih hemijskih svojstava vezuju za određene strukture, zbog čega se ova jedinjenja akumuliraju u različitim organima (na primjer, vezivanje iona teških metala međusupstancom vezivno tkivo). Ujednačenom distribucijom, toksična tvar se razrjeđuje, a njena koncentracija u unutrašnjem okruženju tijela opada. To se ne dešava kod neravnomjerne distribucije. Na primjer, radioaktivne tvari se nakupljaju u međusupstanci kostiju i u koloidu štitne žlijezde, odakle štetno djeluju. Prilikom uklanjanja stranih spojeva putem bubrega, njihova koncentracija tamo može premašiti onu u krvi.
sljedeći korak je transformacija strana veza. Do nedavno je postojalo mišljenje da to dovodi do stvaranja tvari manje aktivnih od originalnih. Danas je poznato da se može razviti suprotna situacija.
Eliminacija- skup procesa kojima se strana jedinjenja izlučuju iz organizma. Često, u svrhu eliminacije, transformirani molekul prolazi kroz naknadne biosintetske promjene ( konjugacija).
Dolazeći u tkivo, otrov, osim direktnog djelovanja na različite sisteme, može izazvati iritaciju receptora u različitim dijelovima tijela, posebno karotidnog sinusa i aortne zone.
Ponovljeno davanje hemikalija često je praćeno zavisnošću od njih. To je zbog postupnog smanjenja propusnosti površine kože i sluznice (arsenik), ubrzanja razaranja tvari (etanola), kao i ubrzanja izlučivanja (atropin) ili smanjenja osjetljivosti. njima.