Centralna predmetno-metodološka komisija Sveruske olimpijade za školsku decu o metodologiji i sistemu vrednovanja olimpijskih zadataka regionalne faze Sveruske olimpijade za učenike srednjeg veka (9. razred). Umiranje, agonija i smrt

06.11.2019

Odgovori.

Kancerogeni


Iritantno


Otrovni gasovi



Otrovni alkaloidi

2. Opišite niz posljedica povezanih s upotrebom alkohola

a) uticaj alkohola na mozak - poremećena je aktivnost malog mozga, zbog čega se gubi tačnost i svrsishodnost pokreta, koordiniran i koordiniran rad mnogih mišića i organa ravnoteže. Govor i rukopis se mijenjaju - govor postaje spor, gubi glatkoću; rukopis karakteriziraju neujednačena i velika slova;

b) uticaj alkohola na jetru - kada je količina alkohola prevelika, ćelije jetre odumiru, zaštitna funkcija jetre je potpuno narušena i nastaje ciroza jetre.
Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 2,5 boda:


  • za tačan odgovor na prvo pitanje - 1,5 poena (0,5 poena za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugo pitanje - 1,0 boda (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

1.2. Metodologija vrednovanja izvođenja teorijskih olimpijskih zadataka iz predmetne sekcije „Osiguranje lične sigurnosti u vanrednim situacijama“


Vježba 1. Svake godine ljudi na Zemlji dožive 300 - 350 hiljada zemljotresa. U područjima gdje je velika vjerovatnoća potresa jačine 7 ili više, polovina svjetske populacije živi. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.
Situacija 1. Zemljotres se dogodio u jednom od gradova Rusije, kojibio je 8-9 poena na Rihterovoj skali. To je postalo uzrokom ljudskih žrtava, razaranjastambene kuće, industrijske zgrade, građevine i drugodrugi objekti privrede. Morate navesti glavne uzroke smrtibilo da se radi o nesrećama ljudi i potresa.

Odgovori. Glavni uzroci smrti i nesreća tokom zemljotresa su:


  • uništavanje zgrada i objekata i upadanje ljudi u objekte koji padaju i ruševine;

  • padajuće cigle, dimnjaci, vijenci, balkoni, fasadne ploče, okviri, rasvjetne instalacije, oprema, pojedinačni dijelovi zgrade;

  • pada (posebno sa gornjih spratova) razbijenog stakla;

  • objesiti i pasti kolovoz ulice pokidanih električnih žica;

  • pada teških predmeta u stanu;

  • požari uzrokovani curenjem plina iz oštećenih cijevi i zatvaranjem električnih vodova;

  • nekontrolisane akcije ljudi kao posledica panike.
Situacija 2. Vaša porodica živi u seizmički opasnom području. naho-dok ste bili u kući, čuli ste signalesirene i Vozilo... Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji i popunite dijagram:


1. Uključite TV, radio, slušajte poruke i preporuke

2. Popravite namještaj, premjestite teške stvari na pod


3. Isključite plin, vodu i struju, ugasite vatru u pećima

4. Uzmite potrebne stvari i dokumente


5. Napustite zgradu i idite na sabirno mjesto

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 3,0 boda:


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,75 bodova (0,25 bodova za svaku od sedam pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od pet pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 2. Uragani su jedna od najmoćnijih sila stihije, a u kombinaciji sa pratećim pojavama donose razaranja i žrtve. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.
Situacija 1. Pomoću strelica postavite korespondenciju između datih pojmova i njihovih definicija:

Odgovori.


uragan (tajfun)

Snažan atmosferski vrtlog sa velikom destruktivnom silom u kojem se zrak rotira brzinom do 100 m/s.



Vjetar razorne sile i dugog trajanja, čija brzina prelazi 32 m/s.

Tornado

Veoma jak (preko 20 m/s) i neprekidan vjetar.

Situacija 2. Dok ste bili u kući, čuli ste vriske komšija o približavanju uragana. Radio i televizija ne rade. Gledajući kroz prozor, utvrdili su da nekoliko kilometara od kuće bjesni uragan. Podrum u kuća nije. Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji, popunite dijagram i naznačite relativno sigurna mjesta u kući u slučaju uragana.


1. Odmaknite se od prozora i idite na zavjetrinu kuće

2. Zauzmite relativno sigurno mjesto

Relativno sigurna mjesta u kući u slučaju iznenadnog uragana su: zidne niše, vrata, ugradbeni ormari itd.

Procjena zadatka.


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako odgovor nije tačan, ne dodjeljuju se bodovi;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,25 bodova (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije, plus 0,25 bodova za tačan odgovor na dodatno pitanje). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 3. Poplave su na prvom mjestu u svijetu po broju prirodnih katastrofa koje izazivaju, a na drugom ili trećem mjestu po broju žrtava. Mogu se pojaviti iznenada i trajati od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.

Situacija 1. RPodručje u kojem živite često pati od poplava. Navedite šta stanovništvo treba da zna žive u poplavljenim područjima.

Odgovori. Stanovništvo koje živi u područjima sklonim poplavama treba naučiti i zapamtiti:


  • granice mogućih poplava;

  • povišena, rijetko poplavljena mjesta koja se nalaze u neposrednoj blizini mjesta stanovanja, najkraći putevi do njih.

  • pravila ponašanja za organizovanu i individualnu evakuaciju, kao iu slučaju iznenadne poplave koja se brzo razvija;

  • skladišta za čamce, splavove i građevinski materijal za njihovu proizvodnju.
WITH

situacija 2. Došlo je do iznenadne poplave područja u kojem se nalazi vaša kuća. Voda brzo stiže, evakuacija iz poplavljenih objekata nije organizovana. Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji i popunite dijagram:

1. Brzo uzmite najbliži uzvišeni


2. Ostanite na povišenom mjestu dok voda ne nestane

3. Šaljite signale za pomoć


danju okačite bijelu ili obojenu tkaninu


davati svjetlosne signale noću (fenjer, lomača, itd.)

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 3,5 boda:


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 2,00 poena (0,5 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije, plus 0,25 bodova za tačan odgovor na dodatno pitanje). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 4. Kada je vrijeme suvo i vjetrovito, šumski požari zahvataju velike površine. Glavni krivac šumskih požara je čovjek, njegov nemar pri korištenju vatre u šumi za vrijeme rada ili dokolice. Razmotrite situacije koje vam se nude i odredite prava rješenja.

Situacija 1. O nama su izvještavali lokalni mediji-otupljivanje sezone požara u šumama vašeg područja. Navedite barem 4 zabranjene mjere za osiguranje sigurnosti šuma u sezoni požara.

Odgovori. Tokom sezone požara zabranjeno je u šumi:


  • koristiti otvorenu vatru (baciti zapaljene šibice, opuške i istresti vrući pepeo iz lula za pušenje);

  • prilikom lova koristiti vatove od zapaljivih ili tinjajućih materijala;

  • ostaviti (osim za posebno određena područja) materijal za čišćenje nauljen ili natopljen benzinom, kerozinom i drugim zapaljivim supstancama;

  • puniti rezervoare goriva radnih motora sa unutrašnjim sagorevanjem, koristiti automobile sa neispravnim sistemom za snabdevanje gorivom motora, a takođe pušiti ili koristiti otvorenu vatru u blizini automobila na gorivo;

  • ostavite boce ili krhotine stakla na osunčanom šumskom proplanku, jer fokusiranjem zraka mogu djelovati kao zapaljiva sočiva;

  • paliti travu ispod drveća, na šumskim proplancima, čistinama i livadama, kao i strništa na poljima koja se nalaze u šumi;

  • ložiti vatru u mladim sastojinama četinara, na tresetištu, sječištima sa ostacima i požanjenom drvetom, na mjestima sa sušenom travom, pod krošnjama drveća.
Situacija 2. Dok ste hodali šumom, vidjeli ste ispred sebe u a100-150 m vatra koja se širi kroz grmlje i drveće. Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji i ispunite dijagram:
odgovori.

1. Odredite smjer vjetra


2. Odrediti smjer širenja vatre


3. Orijentirajte se i idite na vjetrovitu stranu vatre na sigurno mjesto

4. Prijavite požar u najbližem naselju

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za ispravno obavljen zadatak je


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 2,0 boda (0,5 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju. Napominjemo da odgovor sadrži sedam stavki, dok zadatak zahtijeva samo četiri;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 2,0 boda (0,5 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 5. Najčešći geološki hazardi koji mogu dovesti do vanrednog stanja su klizišta, mulj, klizišta, lavine. Razmotrite pitanja i situacije koje su vam ponuđene i odredite ispravna rješenja.
Pitanje. Navedite posljedice geološke prirodne opasnosti.?

odgovor:


    preklapanje rečnih kanala i promena pejzaža;

  • smrt ljudi i životinja;

  • uništavanje zgrada, objekata i komunikacija;

  • prikrivanje stijenama naselja, privrednih objekata, poljoprivrednog i šumskog zemljišta.

Situacija. Pkada ste rađali u području opasnom od muljnih tokova, čuli ste radio poruku o opasnosti od muljnih tokova. Imate još 30 minuta. Odredite redoslijed svojih daljnjih radnji i ispunite dijagram:

1. Izađite iz zgrade i idite na sigurno mjesto


2. Upozorite komšije i druge na opasnost od muljnih tokova


3. Izađite na padine brda ili planine koje se nalaze u smjeru otpornom na blato.

Pitanje. Listaprirodna relativno sigurna mjesta pri izlaskuklizišta, mulj, klizišta, lavine.

Odgovori. Prilikom spuštanja klizišta, muljnih tokova, klizišta, lavina, prirodna bezbedna mesta su padine planina i brda koje nisu locirane za proces klizišta, a ne nalaze se u područjima sklona mulja, i lavinama.

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 3,0 boda:


  • za tačan odgovor na prvo pitanje - 1,0 bod (0,25 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugo pitanje (situaciju) - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od dvije pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na treće pitanje - 0,5 bodova. Ako odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se neće dodijeliti

Zadatak 6. Dobili ste zadatak da vodite razrednu diskusiju o zaštiti ljudi u slučaju požara. U pripremi za intervju morate otkriti sljedeća pitanja:
Pitanje 1. Objasnite suštinu procesa sagorevanja koji je 1756. otkrio veliki ruski naučnik MV Lomonosov, popunjavajući dijagram koji karakteriše uslove procesa sagorevanja.

PROCES SAGOREVANJA

Izvor paljenja (paljenje)


Oksidirajuće sredstvo

(kiseonik vazduha)

Zapaljiva supstanca

Pitanje 2. Na dijagramu navedite glavne štetne faktore požara,utiče na ljude u zoni sagorevanja.

Upadljivo

faktori

vatre

Toksični proizvodi sagorevanja


Smanjena koncentracija kiseonika


Otvoreni plamen i varnice (direktna izloženost vatri)


Gubitak vidljivosti zbog dima

Povećana temperatura okoline

V


anketa 3. Odredite koji je aparat za gašenje požara prikazan na slici i dajteima sljedeće karakteristike:


a) marka aparata za gašenje požara: aparat za gašenje požara ugljičnim dioksidom (OU).

b) redoslijed aktiviranja aparata za gašenje požara:


  • izvaditi aparat za gašenje požara i staviti ga na vatru;

  • razbiti pečat i izvući ček;

  • usmerite zvono na vatru i pritisnite polugu;

  • početi gasiti vatru.
v) sigurnosne mjere:

Pri radu sa aparatima za gašenje požara ugljičnim dioksidom nije dozvoljeno:



  • držite aparat za gašenje požara u vodoravnom položaju ili ga okrenite naopako;

  • dodirujte utičnicu golim dijelovima tijela, jer temperatura na njegovoj površini može pasti na 60 - 70 ° C;

  • pri gašenju električnih instalacija pod naponom zvono približiti električnoj instalaciji i plamenu bliže od 1 m.

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 4,0 boda:


  • za tačan odgovor na prvo pitanje - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugo pitanje (situaciju) - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od pet pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na treće pitanje - 2,0 boda (prema tački "a" - 0,25 poena, prema tački "b" - 1,0 bod (0,25 poena za svaku od četiri pozicije), prema tački "b" "C" " - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije) Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 7. U Rusiji se godišnje dogodi više od 300 hiljada požara, u kojima pogine više od 10 hiljada ljudi. Preko 80% požara nastaje u stambenim i javnim zgradama. Imajući to na umu, morate odabrati prave akcije i odluke u sljedećim situacijama.
Situacija 1. U školskoj zgradi izbio je požar. Koliko je potrebno djelovatiu takvoj situaciji? (Popunite dijagram, određenim redoslijedomnosti).
odgovori.


1. Prijavite požar učitelju ili pozovite vatrogasnu službu



2. Napustite učionicu i evakuirajte školu prema planu evakuacije



3. Slijedite upute nastavnika, pomozite u evakuaciji male djece

Situacija 2. U požaru u školi bilo je mnogo dima.Koja vrstamoraju se poštovati sigurnosna pravila prilikom evakuacije iz zgrade pune dima?

Odgovori.


  • zaštitite oči i disajne organe, dišite kroz vlažnu maramicu;

  • pokrijte se gustom vlažnom krpom i krećite se čučeći ili puzeći;

  • ne ulazite tamo gde je velika koncentracija dima.

Situacija 3. Tokom požara zapalila se odjeća muškarca. Šta treba učiniti u ovom slučaju?(Popunite dijagram, u određenom nastavkunosti).

1. Ne pustite ga da trči, oborite ga na pod ili na tlo


2. Brzo ugasite odjeću vodom, snijegom, zemljom ili preko nje bacite debelu krpu ili odjeću.



3. Evakuirajte se iz zadimljene oblasti, pružite prvu pomoć

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 3,75 bodova:


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,5 bodova (0,5 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 8. Preduzeća koja koriste opasne hemikalije u proizvodnim procesima su potencijalno opasna za stanovništvo koje živi pored njih, jer mogu izazvati hitne slučajeve ispuštanjem toksičnih tvari u atmosferu. Razmotrite situacije koje vam se nude i donesite ispravnu odluku.
Situacija 1. Nesreća se dogodila u hemijskoj fabrici sa ispuštanjemhlorni som. Oblak kontaminiranog zraka širi se u pravcu vašegth distrikt. Ne postoji mogućnost evakuacije iz kontaminirane zone. Šta biste trebali učiniti ako to ne učiniteličnu zaštitnu opremu i mogućnost evakuacije? Popunite dijagram.

1. Čvrsto zatvorite prozore i vrata


2. Pokrijte ulazna vrata debelom krpom


3. Izvršiti pečaćenje stana

Koncentracija kojih od ovih AHOV-a: fosgen, amonijak, hlor, sumporovodik, sumpor dioksid, formaldehid, ljeti će biti najveći:

a) na gornjim spratovima zgrade: amonijak, vodonik sulfid, formaldehid;

b) na donjim spratovima zgrade: hlor, fosgen, sumpor dioksid.
Situacija 2. U nesreći u hemijskom postrojenju dobijena je informacija o vremenu i mjestu okupljanja stanovništva radi hitne evakuacije transportom. Do mjesta sakupljanja morali ste doći kroz kontaminirano područje, koristeći najjednostavniju zaštitu za disanje - zavoje od pamučne gaze. Morate odrediti radnje prije ulaska u vozilo nakon napuštanja kontaminirane zone i ispuniti šemu.

1. Skinite vanjsku odjeću

2. Istuširajte se sapunom

3. Temeljno isperite oči i isperite usta

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 2,0 boda:


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije, plus 0,25 bodova za tačne odgovore na tačke "a" i "b" dodatnog pitanja). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 0,75 bodova (0,25 bodova za svaku od tri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 9. Ljudi koji žive u neposrednoj blizini radijacijsko opasnih objekata trebali bi biti spremni u bilo koje doba dana poduzeti mjere zaštite sebe i svojih najbližih u slučaju opasnosti. Imajući to na umu, razmotrite situacije koje vam se nude i donesite ispravnu odluku.
Situacija 1 Živite na području gdje se nalazi nuklearna elektrana. Koje informacije trebate znati kako biste zaštitili sebe i svoje najmilije u slučaju nesreće u nuklearnoj elektrani i gdje se te informacije mogu dobiti?

Odgovori. Stanovništvo koje živi u blizini radijacijski opasnih objekata treba unaprijed da sazna od stambeno-eksploatacionih i posebno ovlaštenih organa sljedeće podatke:


  • lokacija (adresa) skloništa u mjestu stanovanja, rada, studiranja;

  • mjesto prijema lične zaštitne opreme, preparata joda (adresa) u mjestu stanovanja, rada, učenja;

  • adresa i broj telefona evakuacionog mjesta;

  • područje moguće evakuacije (adresa i broj telefona);

  • adrese i telefoni najbližih punktova: medicinski, javni red, radijaciona kontrola.
Situacija 2: Nesreća se dogodila u nuklearnoj elektrani. Očekuje se ispadanje radioaktivnih supstanci. Lokalni radijski prijenosi najavili su evakuaciju stanovnika područja u kojem živite. Odredite redoslijed svojih radnji i ispunite dijagram.

1. Uključite TV, radio, poslušajte poruku


2. Ispraznite frižider od hrane, izvadite kvarljivu hranu i smeće



3. Isključite plin, vodu, struju, ugasite vatru u pećnici



4. Ponesite potrebne stvari, dokumenta i hranu

5. Nosite zaštitu za disanje i kožu

6. Pratite mjesto prikupljanja

Procjena zadatka.


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,25 bodova (0,25 bodova za svaku od pet pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,5 poena (0,25 poena za svaku od šest pozicija). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

Zadatak 10. Eksplozije, čiji radijus zahvaćenih područja može doseći nekoliko kilometara, predstavljaju veliku opasnost po život i zdravlje ljudi. Razmotrite situacije koje vam se nude i donesite ispravnu odluku.
Situacija 1. Pomoću strelica postavite korespondenciju između stepena i posljedica udaranja ljudi u eksploziji.

Pluća

Povrede koje obično rezultiraju smrću

Prosječna



Trauma mozga sa gubitkom svijesti, oštećenjem slušnih organa, krvarenjem iz nosa i ušiju, teškim prijelomima i dislokacijama udova

Teška



Blaga kontuzija, privremeni gubitak sluha, modrice i dislokacije udova

Izuzetno težak

Teška kontuzija cijelog tijela, oštećenje unutrašnjih organa i mozga, teški prijelomi udova. Moguća je smrt

Situacija 2. Uhvaćen u ruševinama nakon eksplozije,poplavljena si srušena pregrada i namještaj, nema načina da se izvuče ispod ruševina. Koji su vaši sljedeći koraci, ispunite dijagram?

Odgovori.



1. Pokušajte ojačati blokadu (ugradite nosače ispod konstrukcije)

2. Prevrnite se na stomak

3. Uklonite oštre, tvrde i ubodne predmete


4. Dajte signale (kucajte po metalnim predmetima, plafonima) kako bi spasioci mogli čuti i pronaći

Procjena zadatka. Maksimalna ocjena za tačno obavljen zadatak je 2,75 bodova:


  • za tačan odgovor na prvu situaciju - 1,0 bod. Ako odgovor nije tačan, ne dodjeljuju se bodovi;

  • za tačan odgovor na drugu situaciju - 1,0 bod (0,25 poena za svaku od četiri pozicije). Ako za bilo koju poziciju odgovor nije tačan ili nije naveden, bodovi se ne dodjeljuju.

1.3. Metodologija vrednovanja izvođenja testnih olimpijskih zadataka teorijskog kruga


№

Test zadaci

Max.

rezultat


Redoslijed vrednovanja testnih zadataka

1

2

3

4

Identifikujte jedan tačan odgovor

1.

Dugogodišnje studije stručnjaka u različitim zemljama svijeta pokazale su da ljudsko zdravlje 50% u potpunosti ovisi o:

a) način života;

b) faktori životne sredine;

c) nasledstvo;

d) društveni status osobe u društvu.


0,25



2.

Očistite i Svježi zrak mora sadržavati:

a) najmanje 65% azota i 15% kiseonika;

b) ne više od 65% azota i 15% kiseonika;

c) najmanje 78% azota i 21% kiseonika
0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

3.

Uzroci prekomernog rada su:

a) nepravilna organizacija režima rada i odmora;

b) prekomjeran unos hrane;

c) negativni faktori prirodne sredine;
0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

4.

Faktor koji doprinosi nastanku nepovratnih pojava u životnoj sredini je

a) uništavanje ozonskog omotača;

b) pojava efekta supravodljivosti;

c) pojava muljnih tokova
0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

5.

Prirodni izvor jonizujućeg zračenja je:

a) Zemljino magnetno polje;

b) sunčevo zračenje;

c) polen.
0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

6.

Hitna situacija je situacija koja je posljedica:

a) više od 10 osoba je povrijeđeno, postojala je opasnost po ljudske aktivnosti, šteta u prirodnoj sredini je neizbježna;

b) postoji opasnost po živote ljudi bez nanošenja štete imovini stanovništva;

c) postoji povreda normalnih uslova života ljudi bez opasnosti po njihov život i zdravlje;

d) postoji opasnost po život i zdravlje ljudi, oštećenje imovine stanovništva, nacionalne privrede i prirodne sredine.


0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

7.

Električna ozljeda ili strujni udar mogu biti posljedica:

a) dodirivanje neispravne isključene električne žice;

b) jedan s drugim kontakt više električnih žica pod naponom;

c) dodirivanje električne utičnice mokrim rukama.


0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

8.

Koja je greška u nabrajanju zabranjenih radnji talaca, pri oduzimanju vozila od strane terorista? Taoci se ne preporučuju:

a) ući u svađu sa teroristima;

b) provocirati ih na upotrebu oružja;

c) šta god da se desi, pokušajte da se zauzmete za članove posade;

d) uključiti se fizičke vježbe i pridržavati se pravila lične higijene.


0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

9.

Možete saznati potencijalnu opasnost od hitnih slučajeva u vašem području stanovanja:

a) u lokalnoj policijskoj stanici;

b) kod lokalne uprave za sanitarni i ekološki nadzor;

c) u lokalnom organu državnog nadzora;

d) u lokalnoj upravi za civilnu odbranu i vanredne situacije.


0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

10.

Jedinstveni državni sistem za prevenciju i otklanjanje vanrednih situacija ima sledeće nivoe:

a) lokalni, teritorijalni, regionalni, savezni;

b) lokalni, regionalni, savezni;

c) regionalne i lokalne;

d) objekat, lokalni, teritorijalni, regionalni, savezni


0,25

Za netačan odgovor - 0 bodova

Identifikujte sve tačne odgovore

11.

Iz gornje liste odredite samo razloge za prinudnu autonomiju postojistvaranje u prirodnim uslovima:

a) padavine;

b) nezgoda vozila (automobila, aviona, riječnog i pomorskog saobraćaja);

c) gubitak dijela hrane;

d) gubitak kompasa;

e) gubitak grupe zbog zaostajanja ili neblagovremenog izlaska na mjesto okupljanja;

f) neblagovremena registracija grupe prije ulaska na rutu;

g) gubitak orijentacije na tlu

h) oštar pad temperature vazduha.


1,5


12.

Potražite greške na sljedećoj listi sigurnih skloništa na otvorenom tokom uragana:

c) opkop;


d) velika stabla;

e) veliko kamenje;

f) lake drvene zgrade;
g) jarak;

h) putni jarak.
1,5

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

13.

Koje su posljedice klizišta, si,klizišta i lavine? Odaberite tačne odgovore:
a) preklapanje rečnih kanala i promena pejzaža;

b) klimatske promjene i vremenski uslovi;

c) smrt ljudi i životinja;

d) šumski požari;

e) uništavanje zgrada i objekata;

f) prikrivanje slojevima stijena naselja, objekata narodne privrede, poljoprivrednog i šumskog zemljišta;

g) vulkanske erupcije.


2,0

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

14.

Navedite koja od sljedećih pravila se moraju poštovati tokom prisilne samoevakuacije tokom bujičnih poplava:

a) ići strujom u pravcu gdje su brda;

b) koristiti splav od raspoloživih sredstava za evakuaciju;

c) evakuirati do najbližeg sigurnog mjesta;

d) evakuisati kada nivo vode počne naglo da raste;

e) evakuirajte se tek kada nivo vode dostigne oznaku vašeg boravka;

f) izvršite samoevakuaciju samo u slučaju stvarne opasnosti po vaš život.


2.0

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

15.

Iz donje liste odredite načine prodiranja radioaktivnih supstanci u ljudski organizam pri unutrašnjem zračenju?

a) kroz odjeću i kožu;

b) kao rezultat prolaska radioaktivnog oblaka;

c) kao rezultat konzumiranja kontaminirane hrane;

d) kao rezultat udisanja radioaktivne prašine i aerosola;

e) kao rezultat radioaktivne kontaminacije površine zemlje, zgrada i objekata;

f) kao rezultat potrošnje kontaminirane vode.


1,5

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

16.

Među navedenim štetnim faktorima izdvojite one koji su karakteristični za hemijske udese sa ispuštanjem opasnih hemikalija:

a) intenzivno gama zračenje koje utiče na ljude;

b) poraz ljudi opasnim materijama kroz kožu;

c) protok energije zračenja;

d) prodiranje opasnih materija kroz respiratorni sistem u ljudski organizam;

e) oslobađanje zagrijanih čestica iz oblaka kontaminiranog zraka, što uzrokuje opekotine.
2.0

Za svaki tačan odgovor dodjeljuje se 1,0 bod.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

17.

U kom od sledećih primera se mogu stvoriti uslovi za nastanak procesa sagorevanja:

a) benzin + kiseonik iz vazduha;

b) krpa natopljena azotnom kiselinom + cigareta koja tinja;

c) granit + kiseonik iz vazduha + plamen vatre;

d) drvo + kiseonik iz vazduha + baklja;

e) aceton + kiseonik iz vazduha + varnica iz upaljača.
1,5

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

18.

Od dolje navedenih simptoma odaberite one koji su znakovi akutne intoksikacije nikotinom:

a) gorčina u ustima;

b) crvenilo očiju;

c) kašalj u grudnoj kosti;

d) kašalj i vrtoglavica;

e) mučnina;

f) otok lica;

g) slabost i malaksalost;

h) gubitak orijentacije;

i) povećanje limfnih čvorova;

j) bljedilo lica.


2,5

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

19.

Alkohol, rastvarajući se u krvi, destruktivno djeluje na sve organe. Od dolje navedenih odgovora odaberite one koji karakteriziraju negativan učinak alkohola na ljudske organe:

a) zaštitna funkcija jetre je oštećena;

b) razvoj tuberkuloze;

c) razvoj dijabetes melitusa;

d) postoji povećanje bešike;

e) pojačane su zaštitne funkcije tijela;

f) poremećena je aktivnost malog mozga.


1,5

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

20.

Ulazak u unutrašnju sredinu tela, nar- mačka vedruštva imaju najjači uticaj, pre svega,na mozgu. Vremenom se pojavljuje osoba,tri glavne nagrade rastu i konsoliduju senaka ovisnosti o drogama i drogama. Definirajiz datih odgovoraovi znakovi:

a) mentalna zavisnost;

b) zavisnost od ukusa;

c) vizuelna zavisnost;

d) fizička zavisnost;

e) promjene u osjetljivosti na lijekove.
1,5

Svaki tačan odgovor dobija 0,5 poena.

Za svaki pogrešan odgovor dodjeljuje se 0 bodova

UKUPNO:

20


Ukupan konačni rezultat određuje se zbirom bodova dobijenih za svaki testni zadatak

Matrica odgovora na testove teorijske runde

za učesnike u sredini starosnoj grupi(9. razred)


Broj testa

Tačan odgovor

Broj testa

Tačan odgovor

Broj testa

Tačan odgovor

1

a

8

v

15

v; G; e

2

v

9

G

16

b; G

3

a

10

G

17

b; G; d

4

a

11

b; d; f

18

a; G; d; f; To

5

a

12

G; d; e

19

a; b; e

6

G

13

a; v; d; e

20

a; G; d

7

v

14

b; v; d; e

2. METODOLOGIJA VREDNOVANJA OLIMPIJADSKIH ZADATAKA

PRAKTIČNI OBILAZAK
Olimpijski zadaci praktične runde održavaju se u specijalizovanim prostorijama OBZh-a, na bazi medicinskog centra ili edukativnih laboratorija fiziologije, anatomije i ljudske ekologije, osnova medicinskog znanja i zdrav načinživota, u okviru predmeta "Pružanje prve pomoći žrtvama" 6 praktičnih zadataka.
Za drugi praktični krug "Prva pomoć povređenima" potrebno je obezbediti jednu publiku (kancelariju):

- Simulator robota "Gosha" - 1 set, ovaj simulator se može zamijeniti lutkom (simulatorom) drugog tipa;

- hemostatski podvezak - 1 kom.;

- autobus za prevoz - 3 kom.;

- marama - 2 kom.;

- obloge, uklj. zavoji široki, srednji i uski, salvete od gaze, vata - 2 kompleta;

- nosila - 1 kom;

- hipotermično pakovanje - 1 kom.;

- analgin tablete - 2 pakovanja;

- flaša vode - 1 kom.;

- okrugli jastučić za grijanje - 1 kom.
Problem broj 1
situacija: Žrtva, simulator robota Gosha, leži na leđima bez svijesti više od 4 minute.

Algoritam za zadatak: Žrtva u komi u ležećem položaju može umrijeti prije dolaska hitne pomoći od gušenja vlastitim jezikom i gutanja sadržaja usne šupljine u pluća.

Nakon određivanja pulsa na karotidnoj arteriji ("Gosha" ima puls na karotidnoj arteriji i reakciju zenice na svjetlost), morate je odmah okrenuti na bok ili stomak pomoću sigurnosne mreže cervikalni kičmu, očistite usta, stavite hladno na glavu i pozovite hitnu pomoć.

Maksimalni rezultat - 6 bodova


  • prisustvo pulsa na karotidnoj arteriji nije provjereno - 1 bod;

  • nema okretanja na stomaku u roku od 30 sekundi - 2 boda;

  • vrat nije bio fiksiran tokom rotacije - 1 bod;

  • bez hladnoće na glavi - 1 bod;

Problem broj 2
situacija: Žrtva ima ranu na vratu oštrim predmetom na desnoj strani (izvedeno na ekstra)

vježba: pružiti prvu pomoć.

Algoritam za zadatak: Povreda krvnih sudova na vratu za kratko vreme može dovesti do smrti žrtve od vazdušne embolije – usisavanja vazduha u vene sa negativnim pritiskom. Prije dolaska hitne pomoći, potrebno je odmah pritisnuti ranu na vratu ovratnikom odjeće ili bilo koje tkanine, čime se zaustavi pristup zraka, žrtvu smjestiti i staviti podvezu kroz pazuh ili podignutu ruku.

Primjena podveza ne dovodi do narušavanja dotoka krvi u mozak, stoga se ne stavlja napomena o vremenu njegove primjene, podvez je na vratu sve dok krvarenje trajno ne prestane u bolnici, bez obzira na vrijeme transporta žrtve.

Ako je vrat ozlijeđen, nemojte nuditi anesteziju ili piće.

Maksimalni rezultat - 10 bodova

Greške i broj oduzetih bodova:


  • bez zaptivanja rane na vratu u roku od 5 sekundi - 2 boda;

  • žrtva je bila u stojećem položaju duže od 5 sekundi - 2 boda;

  • podvez se nanosi na vrat bez obloge zavoja - 1 bod;

  • oko vrata se stavlja podveza - 2 boda;

  • ne postavlja se podvez - 2 boda;

  • Hitna pomoć nije pozvana - 1 bod.

Problem broj 3
situacija: Žrtva "Gaucher" na času hemije poprskala je lužinom u lijevo oko

vježba:

Algoritam za zadatak: Ako korozivna tečnost uđe u oko, izaziva hemijsku opekotinu na membranama oka. Žrtvu je potrebno odmah smjestiti, nagnuti glavu na lijevo rame i ispirati oko pod tekućom vodom iz česme ili iz flaše najmanje 15 minuta. Voda treba da bude hladna. Voda za ispiranje ne smije ući u zdravo oko. Otopina kiseline se ne koristi za ispiranje oka, jer pri interakciji s alkalijom dolazi do reakcije neutralizacije s oslobađanjem topline.

Maksimalni rezultat - 8 bodova

Greške i broj oduzetih bodova:


  • oko nije isprano vodom - 4 boda;

  • korištena je topla voda - 2 boda;

  • voda iz lijevog oka je tekla u desno oko - 1 bod;

  • Hitna pomoć nije pozvana - 1 bod.

Problem broj 4
situacija: Povređeni "Goša" ima promrzlo desnog stopala u mokroj filcanoj čizmu.

vježba: pružiti prvu pomoć

Algoritam za zadatak: U toploj prostoriji, filcanac se skida sa promrzlog ekstremiteta, a toplotnoizolacioni zavoj se stavlja samo na promrzlu nogu

"Gaucher" nudi analgin, topli slatki napitak.

Maksimalni rezultat - 6 bodova

Greške i broj oduzetih bodova:


  • mokra filcana čizma se ne skida sa noge - 1 bod;

  • nije primijenjen toplotnoizolacijski zavoj - 1 bod;

  • nije ponuđeno obilno toplo piće - 0,5 boda;

  • nije postavljeno pitanje o mogućoj alergiji na lijekove - 0,5 bodova;

  • analgin se ne nudi - 0,5 bodova;

  • završeno je trljanje stopala - 1 bod;

  • ud se spušta u toplu vodu - 0,5 bodova;

  • Hitna pomoć nije pozvana - 1 bod.

Problem broj 5
situacija: Žrtva "Gosha" ima zatvoreni prelom kostiju desne potkoljenice

vježba: pružiti prvu pomoć i prevesti žrtvu na nosilima do medicinske ustanove.

Algoritam za zadatak: U slučaju zatvorenog preloma kostiju ekstremiteta, prvo morate primijeniti hladno, a zatim ponuditi analgin, ako nema alergije na lijekovi... Tableta će brže djelovati ako je zgnječite i napravite kašu sa malo vode. Nakon 15-20 minuta stavite udlagu i prenesite žrtvu na nosila.

Maksimalni rezultat - 10 bodova

Greške i broj oduzetih bodova:


  • hladnoća nije korištena u prvim minutama nakon povrede - 2 boda;

  • nije postavljeno pitanje o prisutnosti alergije na lijekove - 0,5 bodova;

  • analgin se ne nudi - 0,5 bodova;

  • nije postavljena guma - 5 bodova;

  • čulo se stenjanje robota kada je udlaga nanesena i prebačena na nosila - 2 boda.
Problem broj 6
situacija: Povrijeđeni "Goša" nepomično leži na travnjaku u dvorištu kuće, na njemu je električna žica.

vježba: pružiti prvu pomoć

Algoritam za zadatak: Ako se na žrtvi nađe električna žica, morate se pridržavati pravila vlastite sigurnosti i prići žrtvi" guski korak»Sa udaljenosti od 8-10 metara do žrtve. Žica je presavijena na bezbednu udaljenost sa bilo kojim neprovodljivim predmetom. Tek nakon što se žrtva isključi, procjenjuje se njegovo stanje. Ako postoje znaci kliničke smrti, radi se kompleks reanimacije, u slučaju kome žrtva se okreće na stomak, opere usta i stavlja hladno na glavu, ako ima znakova biološke smrti, žrtva se da se ne pomera, pozivaju se policija i hitna pomoć.

Maksimalni rezultat - 10 bodova

Greške i broj oduzetih bodova:


  • nisu poštovana sigurnosna pravila prilikom približavanja Gaucheru - 1 bod;

  • žica nije uklonjena sa žrtve - 3 boda;

  • žica se odbacuje rukom - 3 boda;

  • nije procijenjeno stanje žrtve - 2 boda;

  • Hitna pomoć nije pozvana - 1 bod.

3. METODOLOGIJA ZA VREDNOVANJE REZULTATA REGIONALNE OLIMPIJADE ŠKOLARA NA OBŽ


Nivo složenosti zadataka teorijskih i praktičnih rundi određuje se na način da učesnik ne može potrošiti više od:

a) 90 minuta u predmetnoj rubrici – „Osiguranje lične sigurnosti u Svakodnevni život»;

b) 90 minuta na predmetnoj sekciji - "Osiguranje lične sigurnosti u vanrednim situacijama";

v) 45 minuta- testiranje;

G) 45 minuta prilikom izvođenja svih zadataka praktičnog kruga iz predmetnog dijela „Prva pomoć povrijeđenima“.

Vrednovanje izvođenja teoretskog kruga olimpijskih zadataka. Na prvom teoretskom obilasku određuje se zbirom prosječnog ukupnog rezultata za dva dijela i testiranje, koji ne bi trebao prelaziti 50 bodova a izračunava se na sljedeći način:

  • ukupan rezultat za predmetni dio "Lična sigurnost u svakodnevnom životu" se sumira sa ukupnim bodom za predmet "Lična sigurnost u vanrednim situacijama", nakon čega se ovaj iznos dijeli sa brojem predmeta. Tako dobijamo prosječna ukupna ocjena u dva predmeta koji ne bi trebalo da prelazi 30 bodova.
Na primjer, ukupan rezultat učesnika u sekciji„Pružanje ličnihsigurnost u svakodnevnom životu“ bila 24 poena , i po sekcijama„Osiguravanje lične sigurnostiu vanrednim situacijama» - 27 bodova. Dakle, prosječna ukupna ocjena za dvije sekcije će biti 24 + 27 : 2 = 25,5 bodova;

  • ukupan rezultat na ispitnim stavkama određuje se zbirom bodova postignutih za sve testove i ne bi trebalo da prelazi 20 bodova ;

  • ukupna ocjena rezultata teorijske runde učesnika utvrđuje se zbirom prosječnog ukupnog rezultata za dva predmetna dijela i ukupnog rezultata testnih zadataka, ali ne smije biti veći od 50 bodova kako je gore navedeno.
Na primjer, ukupan rezultat učesnika na testnim zadacima bio je 18 bodova, tada će ukupna ocjena rezultata teorijske runde učesnika biti 25,5 bodova + 18,0 bodova = 43,5 bodova.

Evaluacija realizacije olimpijskih zadataka praktičnog kruga. Na praktičnom obilasku maksimalna ukupna procjena rezultata određuje se zbirom rezultata za 6 praktičnih zadataka predmetnog dijela "Pružanje prve pomoći povređenima", koji ne bi trebalo da prelazi 50 bodova. Svaki praktični zadatak ima različit nivo težine, u zavisnosti od čega se procjenjuje od 6 do 10 bodova.

Ukupna procena rezultata učesnika na Olimpijadi regionalne etape iz bezbednosti života srednje starosne grupe (ocena 9) vrši se po bodovnom sistemu koji se utvrđuje zbirom ukupnih bodova za rešavanje olimpijskih zadataka teorijski i praktični krug i ne bi trebalo da prelazi 100 bodova .

Na primjer, ukupna ocjena učesnika za izvršenje zadataka teoretskog kruga je 43,5 bodova, a za izvršenje zadataka praktičnog kruga 47,5 bodova. U ovom slučaju, rezultat učesnika Olimpijade o sigurnosti života regionalne etape će biti: 43,5 bodova + 47,5 bodova = 91,0 bodova

U skladu sa odlukom Centralnog organizacionog komiteta Sveruske olimpijade za školarce od 30.10.2008., pobednik regionalne etape Olimpijade je učesnik koji je postigao najviše bodova na osnovu rezultata svih kola ( 1 pobjednik), koji može biti učesnik završne (sve-ruske) faze.

Za identifikaciju učesnika završna faza među pobjednicima regionalne faze, Rosobrazovanie postavlja "prolazni" rezultat nakon što dobije liste predmeta Ruska Federacija navedeno na strani 1.

Mehanička trauma- Ovo je štetno dejstvo na tkiva čvrstih tela ili udarnog talasa. Priroda oštećenja može biti različita i lokalno se manifestira u obliku prijeloma, ruptura, modrica, nagnječenja ili kombinacije ovih vrsta ozljeda. Posebnu grupu mehaničkih ozljeda čine prostrijelne rane, čija priroda ovisi o specifičnostima ranjavog projektila, njegovoj brzini i masi. Lokalne posljedice ozljeda mogu biti praćene teškim općim poremećajima uzrokovanim gubitkom krvi, oštećenjem nervnih stabala. U težim slučajevima ovi poremećaji su u prirodi traumatskog šoka (vidi temu „Patofiziologija ekstremnih stanja. Šok“).

Patogeno dejstvo termičkih faktora mogu biti opšti i lokalni. Opći učinak visoke temperature može dovesti do razvoja hipertermije, a niske - hipotermije. Lokalno izlaganje visokim temperaturama uzrokuje opekotine. Međutim, pogrešno je opekotine smatrati isključivo lokalnim procesom. Često opasnost od opštih prekršaja prevazilazi značaj lokalnih. To se dešava sa razvojem bolesti opekotina.

Hipertermija razvija se kao rezultat zadržavanja topline u tijelu zbog kršenja prijenosa topline. Nastanak hipertermije olakšava visoka temperatura i vlažnost atmosferskog zraka, kada je prijenos topline otežan i odvija se samo kada su napregnuti mehanizmi fizičke termoregulacije. Kada temperatura ambijentalnog vazduha poraste na 33º (temperatura kože), prenos toplote provodljivošću i zračenjem postaje neefikasan, a pri visokoj vlažnosti postaje teško oslobađanje toplote isparavanjem. U tim uslovima dolazi do poremećaja ravnoteže između stvaranja toplote u telu i njenog povratka u spoljašnju sredinu, što dovodi do zadržavanja toplote i pregrevanja. Nastanku hipertermije doprinose i odjeća koja ne propušta vlagu, pretjerano razvijeno potkožno tkivo i fizički rad.

Faza kompenzacije karakterizira održavanje normalne tjelesne temperature, što se postiže pojačanim radom mehanizama prijenosa topline. U tom periodu dolazi do širenja krvnih sudova kože, pojačanog znojenja, pojačanog disanja. Preopterećenje mehanizama termoregulacije dovodi do njihovog iscrpljivanja, a naknadno povećanje tjelesne temperature ukazuje na početak drugog perioda hipertermije - faze dekompenzacije... Karakteriše ga oštro uzbuđenje centralnog nervni sistem, ubrzano plitko disanje, ubrzan rad srca (do 140 otkucaja u minuti). Pojačano znojenje dovodi do poremećaja u metabolizmu vode i elektrolita, povećanja viskoznosti krvi, što povećava opterećenje cirkulacijskog sistema. Daljnji porast tjelesne temperature i pretjerana ekscitacija nervnih centara mogu dovesti do njihovog iscrpljivanja. Primjećuje se kršenje svijesti, konvulzije i smanjenje refleksne aktivnosti. Smrt nastaje kao rezultat prestanka aktivnosti centara regulacije disanja i cirkulacije krvi.

Toplotni udar nastaje kao rezultat akutnog pregrijavanja. Karakterizira ga oštar poremećaj funkcija centralnog nervnog sistema - anksioznost, osjećaj intenzivne vrućine, povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti (hipertermična koma). Broj otkucaja srca se povećava, javlja se jaka otežano disanje, a krvni tlak se smanjuje. Tjelesna temperatura može porasti do 42 - 43º. Smrt može nastupiti nakon nekoliko sati sa fenomenom kolapsa koji se može javiti od samog početka. Nakon toplotnog udara, disfunkcije centralnog nervnog sistema mogu trajati dugo vremena.

Sunčanica nastaje kada je izložena sunčevoj svjetlosti na površini glave. Kod sunčanice uočavaju se pojave jake iritacije centralnog nervnog sistema: opšte uzbuđenje, ponekad psihički i nervni poremećaji. U lakšim slučajevima primjećuju se intenzivne glavobolje i razdražljivost. Hiperemija se razvija u membranama i tkivu mozga, moguća su krvarenja.

Spali- rezultat lokalnog izlaganja visokim temperaturama. Opekline karakterizira razvoj lokalnih destruktivnih i reaktivnih promjena. Postoje četiri stepena težine opekotina:

I. Karakterizira ga crvenilo kože (eritem), slaba upalna reakcija. Integritet kože je očuvan.

II. Manifestuje se ljuštenjem epiderme sa stvaranjem mjehurića, razvojem eksudativne upale.

III. Prate ga nekrotične promjene na koži, stvaranje čireva.

IV. Pougljenje kože i ispod nje.

Opekline velike površine i težine dovode do teških općih poremećaja. Razvija se bolest opekotina... U svom toku razlikuju se sljedeće faze:

1. Šok od opekotina... Vodeću ulogu u njegovoj patogenezi imaju intenzivni bolni impulsi, koji izazivaju jaku iritaciju i naknadno iscrpljivanje centralnog nervnog sistema. To dovodi do kršenja regulacije vaskularnog tonusa, disanja i srčane aktivnosti. Osim toga, šok od opekotina prati teška intoksikacija denaturiranim proteinima i toksičnim produktima njihove enzimske hidrolize. Značajnu ulogu u patogenezi šoka od opekotina igra hipovolemija i povećanje viskoznosti krvi povezano s gubitkom tekućine zbog povećanja vaskularne permeabilnosti na mjestu ozljede.

2. Opeklina infekcija uvijek prati bolest opekotina. Površina opekotina služi kao ulazna kapija za infekciju. Osim toga, crijevni sadržaj je izvor infekcije. To je zbog kršenja barijerne funkcije crijevnog zida tijekom šoka. Infektivne komplikacije pogoršavaju intoksikaciju i inhibiraju procese regeneracije.

3. Izgorjeti iscrpljenost... Napreduju kaheksija, anemija, edem, distrofične promjene unutrašnjih organa. Razvoj pneumonije, pijelonefritisa povezan je s disfunkcijom imunološkog sistema.

4. Oporavak karakterizirano potpunim odbacivanjem nekrotičnih tkiva, razvojem granulacija, ožiljaka, epitelizacije.

Hipotermija- kršenje ravnoteže topline, praćeno smanjenjem tjelesne temperature. Može nastati kao rezultat povećanja prijenosa topline sa smanjenjem temperature okoline, smanjenja proizvodnje topline ili kombinacije ovih faktora. Hipotermija može nastati nakon dužeg izlaganja okolini koja je samo 15 stepeni ispod tjelesne temperature, posebno u vodi. Hipotermiju olakšava visoka vlažnost atmosferskog zraka, jer voda ima veću toplinsku provodljivost, kao i veliku brzinu kretanja zraka.

Prvi period hipotermije - faza kompenzacije- karakterizira aktiviranje adaptivnih mehanizama termoregulacije. Temperaturni receptori kože percipiraju hladnoću i šalju impuls u hipotalamus, gdje se nalazi centar termoregulacije, kao i u više dijelove centralnog nervnog sistema. Odavde motorni nervi šalju signale skeletnim mišićima, u kojima se razvija termoregulacijski tonus i tremor. Duž simpatičkih nerava uzbuđenje dopire do medule nadbubrežne žlijezde, gdje se povećava lučenje adrenalina. Potonji uzrokuje sužavanje perifernih žila i smanjenje intenziteta znojenja, što dovodi do smanjenja prijenosa topline, a također potiče razgradnju glikogena u jetri i mišićima.

Važan faktor je uključivanje u procese termoregulacije hipofize, a preko njenih tropskih hormona - štitne žlijezde i kore nadbubrežne žlijezde. Glukokortikoidi stimulišu glukoneogenezu, čime mobilišu plastični materijal da zadovolji sve veće energetske potrebe. Hormoni štitnjače pospješuju metabolizam, odvajaju oksidaciju i fosforilaciju, što dovodi do povećanja proizvodnje topline. Ovaj mehanizam potiče hitno zagrijavanje, međutim, povezan je sa smanjenjem sinteze makroerga potrebnih za provedbu različitih funkcija. Posljedično, odvajanje oksidativne fosforilacije nije u stanju osigurati dugoročnu adaptaciju na hladne uvjete.

Dugotrajna adaptacija na niske temperature postiže se povećanjem snage mitohondrijskog sistema, povećanjem aktivnosti enzima ciklusa trikarboksilne kiseline. Biogeneza mitohondrija je stimulirana djelovanjem hormona štitnjače i povezana je s aktivacijom genetskog aparata ćelije, povećanjem sinteze nukleinskih kiselina i proteina.

U uslovima produženog i intenzivnog izlaganja niskim temperaturama, primećuje se iscrpljivanje termoregulacionih mehanizama. Temperatura tijela se smanjuje, a druga faza hipotermije nastupa - faza dekompenzacije... U tom periodu dolazi do smanjenja brzine metaboličkih procesa i potrošnje kisika, inhibicije vitalnih funkcija. Poremećaj disanja i cirkulacije krvi dovodi do razvoja hipoksije, disfunkcije centralnog nervnog sistema do razvoja hipotermične kome (vidi. Patofiziologija ekstremnih stanja). Inhibicija funkcije centralnog nervnog sistema je u određenoj meri zaštitni mehanizam, jer se smanjuje osetljivost nervnih ćelija na hipoksiju i dalji pad telesne temperature. Smanjenje metabolizma smanjuje potrebu za kisikom u tkivima.

Zanimljiva je činjenica da u stanju hipotermije tijelo postaje manje osjetljivo na razne patogene utjecaje. spoljašnje okruženje- glad, hipoksija, infekcija, jonizujuće zračenje. Aplikacija se zasniva na tome. umjetna hipotermija (hibernacija) sa terapeutskom svrhom, na primjer, tijekom operacija na srcu i velikim žilama. U tim slučajevima se tjelesna temperatura održava na niskom nivou uz pomoć hlađenja i primjene lijekova koji inhibiraju funkciju termoregulacijskih centara (narkotici, blokatori ganglija).

Djelovanje jonizujućeg zračenja. Jonizujuće zračenje uključuje zrake visoke energije (X-zrake i γ-zračenje), kao i ά- i β-čestice (radionuklide). Sve vrste jonizujućeg zračenja imaju sposobnost da prodiru u ozračenu okolinu i proizvode jonizaciju. Ozračenje organizma može biti spoljašnje i unutrašnje (ugrađeno zračenje uzrokovano unosom radionuklida u unutrašnju sredinu organizma). Moguće je kombinovano zračenje.

Osetljivost različitih tkiva na efekte jonizujućeg zračenja nije ista. Najveću radiosenzitivnost imaju ona tkiva u kojima se najintenzivnije odvijaju procesi diobe stanica. To su, prije svega, timus, spolne žlijezde, hematopoetsko i limfoidno tkivo. Sljedeći u ovom redu je epitelno tkivo i vaskularni endotel. Hrskavica, kosti, mišići i nervno tkivo su relativno radiorezistentni. Nervne ćelije nisu sposobne za deobu i umiru samo kada su izložene visokim dozama zračenja (interfazna smrt).

Mehanizam direktno štetno dejstvo Jonizujuće zračenje na tijelo se sastoji u jonizaciji, pobuđivanju, razbijanju najjačih veza, prvenstveno visokomolekularnih jedinjenja. Primarni cilj mogu biti proteini, lipidi, nukleinske kiseline, nukleoproteinski kompleksi, lipoproteini.

Od svih radiohemijskih reakcija, najvažnija je radioliza vode, čiji su produkti slobodni radikali (OH ֹ, H ֹ). Potonji su u stanju da uđu sa pobuđenim molekulima vode, kiseonikom tkiva i dodatno formiraju vodikov peroksid (H2O2), hidroperoksidni radikal (HO2 ֹ), atomski kiseonik (O). Proizvodi radiolize vode imaju visoku biohemijsku aktivnost i sposobni su da izazovu oksidacionu reakciju putem bilo koje hemijske veze. Reakcije oksidacije koje slijede jedna za drugom se povećavaju, poprimajući karakter razgranate lančane reakcije. Dokaz velikog značaja produkata radiolize vode u patogenezi izlaganja jonizujućem zračenju je visoka radiootpornost praškastih enzima u poređenju sa njihovim vodenim rastvorima.

Mehanizam indirektno štetno dejstvo Jonizujuće zračenje je oštećenje staničnih struktura slobodnim radikalima i peroksidima. Oni su u stanju da izazovu radiohemijsku oksidaciju pirimidinskih i purinskih baza, narušavajući tako strukturu nukleinskih kiselina. Proizvodi radiolize vode oksidiraju slobodne masne kiseline i aminokiseline, što rezultira stvaranjem lipidnih i kinonskih radiotoksina, respektivno.

Radiotoksini su sposobni da inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina, direktno oštećuju strukturu DNK i mijenjaju aktivnost enzima. Kvinoidni radiotoksini djeluju poput samog zračenja na glavne mete - DNK ćelijskih jezgara (radiomimetički efekat). Lipidni radiotoksini oštećuju uglavnom biološke membrane, uključujući membrane mitohondrija i lizosoma. To povlači za sobom "energetsku krizu u ćeliji", oslobađanje lizozomalnih enzima. Narušava se enzimska oksidacija, pojavljuju se sekundarni radiotoksini (specijalni proteini, peptidi, biogeni amini itd.), koji sami uzrokuju oštećenje bioloških struktura i povećavaju stvaranje primarnih radiotoksina - formiraju se začarani krugovi patogeneze radijacijskih ozljeda.

Izlaganje jonizujućem zračenju dovodi do poremećaja svih vitalnih procesa ćelije. Može se uočiti bilo koja vrsta sloma genetskog aparata (genske, hromozomske, genomske mutacije). Mitotička aktivnost ćelije je inhibirana. Sve ćelijske organele su oštećene. Jonizujuće zračenje oštećuje intracelularne membrane - membrane jezgra, mitohondrije, lizozome, endoplazmatski retikulum. Iz lizosoma se oslobađaju enzimi koji oštećuju unutarćelijske strukture (nukleinske kiseline, citoplazmatski i nuklearni proteini). U mitohondrijima je poremećena oksidativna fosforilacija, što dovodi do nedostatka energije.

Krvni sistem je jedan od najranjivijih sistema za izlaganje jonizujućem zračenju. Nakon zračenja dolazi do smanjenja broja svih krvnih zrnaca, kao i do njihove funkcionalne inferiornosti. U prvim satima nakon zračenja uočava se limfopenija, kasnije - nedostatak granulocita i trombocita, a još kasnije - eritrocita. Koštana srž može biti drenirana.

Smanjuje imunološku reaktivnost. Aktivnost fagocitoze i proizvodnje antitijela je inhibirana. Ovo posljednje je u velikoj mjeri posljedica supresije sintetičkih procesa radiotoksinima. Često se razvijaju teške infektivne komplikacije (pneumonija, nekrotizirajući tonzilitis, pijelonefritis itd.). Infekcija se brzo razvija u crijevima, što, uz narušavanje funkcije crijevne barijere, doprinosi teškoj intoksikaciji i septičkim stanjima.

Za bolest zračenja karakterističan je razvoj hemoragičnog sindroma. To je zbog smanjenja razine trombocita u perifernoj krvi, kršenja njihovog kapaciteta agregacije zbog kršenja mikrostrukture membrana. Razvoj hemoragijskog sindroma također je olakšan kršenjem sinteze faktora koagulacije u jetri i povećanjem aktivnosti antikoagulansnog sistema. U perifernoj krvi povećava se količina heparina koji se oslobađa tokom degranulacije tkivnih bazofila.

Osim toga, patološke promjene vaskularnog zida igraju važnu ulogu u patogenezi hemoragijskog sindroma. Endotel se ljušti, elementi vezivnog tkiva su oštećeni lizozomalnim enzimima. Pod utjecajem biološki aktivnih tvari dolazi do paralitičkog širenja krvnih žila, povećanja njihove propusnosti. Oslobađanjem tekućeg dijela krvi izvan vaskularnog kreveta razvija se istinska kapilarna staza, što pogoršava distrofične promjene u tkivima.

Uprkos relativnoj stabilnosti nervnog tkiva na efekte jonizujućeg zračenja, gotovo uvek postoje znaci disfunkcije centralnog nervnog sistema. To je zbog djelovanja na receptore proizvoda radiolize vode i raspadanja tkiva.

Impulsi ulaze u nervne centre, narušavajući njihovu funkcionalnu aktivnost. Pod uticajem visokih doza zračenja dolazi do interfazne smrti neurona.

Akutna radijaciona bolest može se razviti u jednom od četiri oblika, ovisno o apsorbiranoj dozi ukupnog zračenja.

1. Oblik koštane srži(0,8 - 10 Gy). Postoje četiri klinička perioda. Period primarnih reakcija je reakcija nervnih i humoralnih mehanizama na zračenje: uznemirenost, glavobolja, labilnost krvnog pritiska i pulsa, poremećaji u radu unutrašnjih organa. Postoji kratkotrajna leukocitoza sa limfopenijom. Period imaginarnog blagostanja karakterizira očuvanje labilnosti pulsa i krvnog tlaka, leukopenija. Period produženih kliničkih manifestacija praćeno pancitopenijom, razvojem infektivnih komplikacija (nekrotizirajući tonzilitis, pneumonija), hemoragijskim sindromom. Period ishoda... Oporavak počinje normalizacijom krvne slike. Astenija, nestabilnost hematopoeze, slabljenje imuniteta traju dugo vremena.

2. Intestinalni oblik(10 - 20 Gy) karakterizira masovno interfazno odumiranje stanica crijevnog epitela, oštećenje njegove barijere i motoričke funkcije. Uočava se povraćanje, bolovi duž crijeva, moguć je razvoj paralitičke crijevne opstrukcije.

3. Toksemični oblik(20 - 80 Gy) prati teška intoksikacija otpadnim produktima crijevnih bakterija i biološki aktivnim tvarima.

4. Cerebralni oblik(više od 80 Gy). Uočavaju se strukturne promjene i odumiranje neurona u moždanoj kori, grubo oštećenje vaskularnog endotela. Teški ireverzibilni poremećaji u centralnom nervnom sistemu dovode do razvoja konvulzivno-paralitičkog sindroma. Smrt nastupa tokom samog izlaganja ili nekoliko minuta nakon njega.

Hronična radijaciona bolest je rezultat ponovljenog izlaganja malim dozama. Postoje tri stepena ozbiljnosti hronične radijacione bolesti.

1. Postoje reverzibilni funkcionalni poremećaji najosetljivijih sistema. U perifernoj krvi nalaze se nestabilna leukopenija i trombocitopenija.

2. Razvijaju se izražene promjene u hemopoezi i nervnom sistemu, hemoragični sindrom, imunodeficijencija. U analizi krvi uočava se trajna leukopenija, limfopenija, trombocitopenija.

3. Postoje duboke ireverzibilne degenerativne promjene u organima. Oslabljena funkcija endokrinih žlijezda. Znaci organskog oštećenja izraženi su u nervnom sistemu. Hematopoeza je oštro potisnuta, tonus krvnih žila je smanjen, a propusnost njihovih zidova je povećana.

Trenutno postoje dvije grupe efekata izlaganja jonizujućem zračenju:

Prag ili nestohastički efekti - imaju prag štetnog djelovanja (akutna i kronična radijacijska bolest, radijacijske opekotine);

Negranični ili stohastički efekti - nemaju kvantitativni prag (mutageni, kancerogeni, embriotropni efekti).
Za mutaciju je dovoljan jedan kvant energije, a posljedice jedne mutacije mogu biti tragične za organizam, posebno u slučajevima kada dođe do narušavanja funkcije reparacionog sistema ili ćelijskog imunološkog odgovora.

Poznato je da male doze zračenja koje ne izazivaju vidljive funkcionalne i morfološke poremećaje u ranim fazama mogu dugoročno uzrokovati patološke promjene u tijelu, a posebno povećati učestalost neoplazmi.

Na svim nivoima organizacije, kao odgovor na izlaganje jonizujućem zračenju, javljaju se kompenzatorno-prilagodljive reakcije. Antioksidativni odbrambeni sistemi suprotstavljaju se efektima slobodnih radikala.

U ćeliji funkcionišu enzimi popravke oštećene DNK, inhibitori i inaktivatori biološki aktivnih supstanci. Sposobnost ćelija da uvježbaju oštećenje DNK jedan je od glavnih faktora koji određuju otpornost organizma na zračenje.

Korekcija radijacijske ozljede je usmjeren na suzbijanje trovanja, infektivnih komplikacija, hemoragičnog sindroma. Liječenje uključuje terapijsku korekciju disfunkcija endokrinog i nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta. Obnova hematopoeze je od posebnog značaja. Sredstva koja hvataju aktivne radikale i antioksidansi se uspješno koriste.

Infracrvena akcija je uglavnom zbog njegovog toplotnog efekta. Kod niskog intenziteta infracrvenog zračenja dolazi do hiperemije kože. Intenzivno infracrveno zračenje može izazvati opekotine kože. Osim toga, izlaganje infracrvenom zračenju na površini glave može dovesti do zagrijavanja moždane ovojnice i razvoja toplotnog udara.

Djelovanje ultraljubičastog zračenja. Ultraljubičaste zrake aktiviraju metaboličke procese u tkivima, što doprinosi povećanju količine nastalih metaboličkih proizvoda i biološki aktivnih tvari koje uzrokuju vazodilataciju. Pojavljuje se eritem koji može biti praćen bolom. Ultraljubičasto zračenje može uzrokovati proliferaciju epidermalnih stanica. Akutno predoziranje NLO-ima je praćeno dermatitisom, povećanjem tjelesne temperature. Posebno je opasan razvoj fotooftalmije (oštećenja rožnice i retine). Kronično predoziranje NLO-om uzrokuje općenito smanjenje otpornosti organizma, pogoršanje kroničnih bolesti. Dugotrajno izlaganje suncu je faktor rizika za razvoj raka kože.

Djelovanje radio talasa ultravisokih frekvencija. Izvori mikrotalasnih talasa su radari, mikrotalasne pećnice, mobilni telefoni. Mikrotalasni talasi negativno utiču na centralni nervni sistem, izazivaju razvoj asteničko-vegetativnog sindroma, štetno deluju na ćelije sa visokom mitotičkom aktivnošću. Postoje povrede hematopoeze, funkcije organa endokrinog sistema.

Djelovanje električne energije zavisi od prirode električne struje (direktne ili naizmjenične), napona, frekvencije, smjera i trajanja izlaganja. Mehanizam djelovanja električne struje moguć je u tri smjera : elektroliza, elektrotermično i elektromehaničko djelovanje.

Elektroliza uzrokuje biohemijske i koloidne promjene u tkivima. Prolazeći kroz biološke objekte, struja stvara polarizaciju atoma i molekula, mijenja prostornu orijentaciju nabijenih čestica i pojačava njihovo kretanje.

Electrothermal djelovanje je posljedica prijelaza električne energije u toplinsku, uslijed čega nastaju opekotine, a elektromehaničko se izražava u prijelazu električne energije u mehaničku.

Elektromehanički djelovanje dovodi do kršenja integriteta tkiva, do ruptura, pa čak i prijeloma.

Naizmjenična struja je opasnija od jednosmjerne struje pri relativno niskom naponu i frekvenciji, jer je otpor tkiva na naizmjeničnu struju slabiji od istosmjerne struje.

Smjer struje igra važnu ulogu... Ako električna struja prođe kroz glavu, može doći do smrti uslijed paralize respiratornog centra u produženoj moždini. U slučaju prolaska struje kroz srce dolazi do ozbiljnih poremećaja u električnoj aktivnosti miokarda i razvijaju se fatalni poremećaji. otkucaji srca(ventrikularna fibrilacija, asistola). Srčana disfunkcija i asistola mogu nastati bez prolaska struje kroz srčani mišić. Takve pojave mogu biti posljedica refleksnog poremećaja koronarnog krvotoka ili povećanja tonusa vagusnog živca.

Stepen smetnje uzrokovane električnim udarom također ovisi o trajanje akcije... Poznato je da čak ni visoki napon i jaka struja nisu smrtonosni ako djeluju kraće od 0,1 sekunde.

Djelovanje visokog atmosferskog pritiska osoba doživljava kada roni pod vodom tokom ronjenja i cezonskog rada. S naglim porastom atmosferskog tlaka moguća je ruptura plućnih alveola. Osim toga, u uvjetima hiperbarije, osoba udiše zrak ili drugu mješavinu plinova pod povećanim pritiskom, zbog čega se više plinova otapa u krvi i tkivima ( zasićenje). Azot je od najveće važnosti. U uslovima visokog atmosferskog pritiska, azot se akumulira u tkivima bogatim lipidima. Pošto su lipidi u veliki broj sadržane u nervnom tkivu, do izražaja dolaze simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema.

Na početne faze Razvija se euforija, slabljenje sposobnosti koncentracije, kasnije depresija, različiti stepeni oštećenja svijesti. Da bi se spriječila ova stanja, aparati za disanje se pune mješavinama kisika i helijuma, jer je helijum manje trofičan za nervno tkivo.

Toksičan je u velikim količinama za tijelo i kisik. To je zbog činjenice da tkiva prvenstveno koriste kisik otopljen u krvnoj plazmi, čija se količina povećava u hiperbaričnim uvjetima. Disocijacija oksihemoglobina je teška. Količina smanjenog hemoglobina potrebna za uklanjanje ugljičnog dioksida nije dovoljna. Razvija se neka vrsta gušenja. Osim toga, hiperoksija uzrokuje stvaranje slobodnih radikala i peroksida koji oštećuju lipide stanične membrane, nukleinske kiseline i proteine.

Prilikom povratka na normalni atmosferski pritisak (dekompresija), postoji desaturacija- uklanjanje viška količine rastvorenih gasova iz krvi preko pluća. Dekompresiju treba provoditi polako tako da brzina oslobađanja plinova iz otopljenog stanja ne premašuje sposobnost pluća da ih uklone. Inače se razvija dekompresijska bolest uzrokovane višestrukom plinskom embolijom. Istovremeno se opaža svrab, bol u zglobovima, u teškim slučajevima - oštećenje vida, gubitak svijesti, paraliza.

Djelovanje niskog atmosferskog tlaka osoba doživljava na velikim visinama. Patološke promjene koje se razvijaju u takvim uvjetima uzrokovane su egzogenom hipoksijom (smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u udahnutom zraku) i dekompresija(direktno smanjenje atmosferskog pritiska).

Sa smanjenjem atmosferskog pritiska, gasovi u unutrašnjim medijima tela se šire. S tim u vezi, sa smanjenjem atmosferskog tlaka, razvijaju se nadutost na velikim visinama (širenje crijevnih plinova), bol u prednjim sinusima i krvarenje iz nosa. Na visini od 19000m, kada je kabina aviona bez pritiska, smrt nastupa gotovo trenutno. To je zato što na ovoj visini krv ključa na tjelesnoj temperaturi. sindrom eksplozivne dekompresije. U ovom slučaju uočava se barotrauma pluća (ruptura alveola i plućnih žila, što dovodi do razvoja plinske embolije), srca i velikih žila.

Utjecaj faktora svemirskih letova na organizam. Na startu i tokom sletanja, astronaut je izložen preopterećenju, vibracijama, buci i visokoj temperaturi. Tokom orbitalnog leta, osoba je pod uticajem bestežinskog stanja i hipokinezije.

Preopterećenje- sila koja djeluje na tijelo dok se kreće uz ubrzanje. Glavni mehanizam retrakcije je pomicanje organa i tjelesnih tekućina u smjeru suprotnom od kretanja. Poremećaj vanjskog disanja, plućnog krvotoka i izmjene plinova je od velikog značaja u patogenezi efekta akceleracije. Ništa manje važna je stimulacija interoreceptora i intenzivnih aferentnih impulsa uzrokovanih pomakom unutrašnjih organa.

Akcija nulte gravitacije tokom dugog svemirskog leta dovodi do restrukturiranja sistema organizma na novi nivo funkcionisanja. Cirkulatorni sistem prolazi kroz značajne promjene. Kao rezultat gubitka hidrostatičke komponente krvnog tlaka, dolazi do preraspodjele krvi s povećanjem krvotoka krvnih žila gornje polovice tijela. Iritacija volumoreceptora dovodi do smanjenja oslobađanja vazopresina i aldosterona i restrukturiranja metabolizma vode i elektrolita.

Događaju se značajne promjene u mišićno-koštanom sistemu. Kalcijum i fosfor se uklanjaju iz koštanog tkiva, dolazi do osteoporoze. Uočava se smanjenje mase skeletnih mišića, smanjuje se snaga njihovih kontrakcija, što je posljedica hipokinezije i poremećaja nervnog nervnog trofizma mišića. Potonji se razvija kao rezultat smanjenja intenziteta aferentnih impulsa.

Patogeno djelovanje hemijskih faktora. Hemikalije mogu imati različite efekte, često uzrokujući trovanje. Trovanje može biti uzrokovano tvarima koje ulaze u tijelo izvana (egzogeni otrovi) ili nastaju u samom tijelu (endogeni otrovi). Autointoksikacija (uzrokovana endogenim otrovima) nastaje kao posljedica disfunkcije organa za izlučivanje, funkcije crijevne barijere, kongenitalnih fermentopatija (fenilketonurija).

Otrovni učinak otrova očituje se kršenjem različitih funkcija. Na osnovu toga razlikuje se opšte toksične hemikalije (cijanidi), hepatotoksične (toluilendiamin, floridzin, ugljen-tetrahlorid), neurotoksične (strihnin, arsen) itd.

Toksičnost- sposobnost hemijskih jedinjenja da izazovu promene u procesima ćelijskog metabolizma, što dovodi do disfunkcije i smrti ćelije.

Izloženi su molekuli stranih jedinjenja koji su ušli u organizam distribucija... Oni se ili ravnomjerno šire po cijelom tijelu, ili se zbog svojih hemijskih svojstava vezuju za određene strukture, zbog čega se ova jedinjenja akumuliraju u različitim organima (na primjer, vezivanje jona teških metala putem međusupstance vezivnog tkiva) . Ujednačenom raspodjelom, toksična tvar se razrjeđuje, a njena koncentracija u unutrašnjem okruženju tijela opada. Sa neravnomjernom raspodjelom, to se ne dešava. Na primjer, radioaktivne tvari se akumuliraju u međusupstanci kostiju i u ljusci štitne žlijezde, odakle štetno djeluju. Uz izlučivanje stranih jedinjenja putem bubrega, njihova koncentracija može premašiti onu u krvi.

Sledeći korak je transformacija vanzemaljsko jedinjenje. Donedavno se vjerovalo da dovodi do stvaranja tvari manje aktivnih od prvobitnih. Danas je poznato da se može razviti i suprotna situacija.

Eliminacija- skup procesa kojima se strana jedinjenja uklanjaju iz organizma. Često, u svrhu eliminacije, transformirani molekul prolazi kroz naknadne biosintetske promjene ( konjugacija).

Kada uđe u tkivo, otrov, osim direktnog djelovanja na različite sisteme, može iritirati receptore različitih dijelova tijela, posebno karotidnog sinusa i aortne zone.

Ponovno uvođenje hemikalija često je praćeno ovisnošću o njima. To je zbog postupnog smanjenja propusnosti površine kože i sluznice (arsenik), ubrzanja razaranja tvari (etanola), kao i ubrzanja izlučivanja (atropin) ili smanjenja osjetljivosti. njima.

Bolest je dinamično stanje organizma koje karakteriziraju poremećaji u normalnom toku životnih procesa, koji dovode do smanjenja bioloških i društvenih sposobnosti osobe.[Losev NI, 1995].
Glavne karakteristike bolesti su, dakle, sljedeće:
kvalitativno drugačija priroda života kao odgovor na djelovanje stimulusa, izvanredne prirode, intenziteta ili trajanja;
prisutnost oštećenja, promjene u strukturi i funkcijama, njihova regulacija, koja nadilazi biološke norme;
jedinstvo oštećenja i kompenzatorno-prilagodljivih procesa u tijelu;
poremećaj interakcije organizma sa okolinom, smanjena prilagodljivost, efikasnost i društveno korisna aktivnost.
Prisutnost kompenzacijskih i adaptivnih procesa u bolesti je važna karakteristika koja se mora uzeti u obzir u svakom konkretnom slučaju. Nisu sve promjene u bolesti loše – neke od njih ukazuju na borbu protiv bolesti i nikako se ne mogu eliminirati tokom liječenja. Na primjer, kod zaraznih bolesti, povećanje tjelesne temperature (groznica) kod odraslih obično je samo iznad 38,5 °C, praćeno negativnim posljedicama po organizam. U drugim slučajevima, takva temperaturna reakcija odražava zaštitne reakcije tijela i praćena je povećanjem intenziteta metabolizma, fagocitozom mikroorganizama i stvaranjem antitijela. Važna karakteristika bolesti je da tokom njenog razvoja ne govorimo o nastanku novih zakona organizacije ili mehanizama života, već o promjeni snage, trajanja i smjera prirodnih procesa za tijelo. Ne postoji nijedan patološki proces koji nema svoj prototip u fiziologiji (IV Davydovsky).
Poređenje sadržaja pojmova "zdravlje" i "bolest" ukazuje na to da postoji određeni "jaz" između njih, stanje i lošeg zdravlja i stanja nebolesti. Ovo prelazno stanje ima više naziva.
Prije bolesti- stanje u kojem se u organizmu javljaju promjene vitalnih znakova u granicama homeostaze, ali uz narušavanje međusobnih odnosa. Predbolest, odnosno prelazak iz zdravlja u bolest, nastaje pod uticajem faktora sredine i dovodi do poremećaja samoregulacije i slabljenja prilagodljivosti organizma. Neki patolozi smatraju pred-bolest početnim razdobljem bolesti, gdje već postoji njen morfološki supstrat (na primjer, "prekancer"), drugi ističu samo prisutnost disregulacije, na primjer, kršenje dnevnog ritma mokrenja prije urolitijaza (slika 2.1).

Rice. 2.1. Odnos strukturnih promjena i kliničkih manifestacija bolesti [Sarkisov DS, 1990]

U razvoju pred-bolesti mogu se razlikovati neke uobičajene patogenetske varijante:
- nasljedno (urođeno) stanje prije bolesti;
- djelovanje faktora niskog intenziteta, koji su pojedinačno nepatogeni, ali zbog svog kompleksnog i dugotrajnog utjecaja, može dovesti do smanjenja adaptivnih mehanizama (npr. prašina, zagađenje plinom, vibracije);
- djelovanje jednog uzročnog faktora (A), koje je uzrokovalo ograničenje njegovih adaptivnih mehanizama u tijelu, na čijoj pozadini djelovanje nekog drugog faktora (B) dovodi do razvoja bolesti. Na primjer, kronični stres može dovesti do pada imuniteta (stanje prije bolesti) i na osnovu toga je moguć razvoj infekcija, tumora i autoimunih bolesti.
Stadij pred-bolesti karakterizira pojava specifičnih pojedinačnih znakova koji predodređuju opći smjer razvoja patologije, na primjer, kardiovaskularne, respiratorne, endokrine.
Prenosološko stanje se manifestuje pogoršanjem poremećaja zahvaćenog organa, što dovodi do povećanja broja specifične karakteristike, čija kombinacija omogućava određivanje moguće nozološke dijagnoze.

2.2. UZROCI I USLOVI POJAVE BOLESTI

Etiologija(od grčkog. aetia- razlog logos- podučavanje) - ovo je doktrina o uzrocima i uslovima nastanka bolesti... Bolesti nastaju kada se pod uticajem bilo kojih faktora poremeti nestabilna ravnoteža tela i spoljašnje sredine, koja je karakteristična za zdravlje, a prilagodljivost organizma se pokaže nedovoljnom. Shodno tome, etiologija se shvaća kao proces složene, neobične interakcije organizma sa patogenim faktorom i kompleksom različitih stanja. U užem smislu, termin "etiologija" koristi se u odnosu na uzrok određene bolesti, na primjer, etiologiju gripe ili čira na želucu, uključujući i kod ovog pacijenta.
Uzrok bolesti je interakcija etiološkog (uzročnog, patogenog) faktora s tijelom u specifičnim uvjetima vanjskog i unutrašnjeg okruženja. Uzročni faktor daje nastajanju bolesti specifičnost, originalnost koja je razlikuje od drugih bolesti. Bez njegovog djelovanja, bolest se ne može razviti. Postoje tri glavne vrste djelovanja uzročnog faktora na tijelo:
- patogeni faktor deluje tokom celog toka bolesti i određuje njen razvoj i tok (infekcija, akutno trovanje i dr.);
- faktor je samo podsticaj koji pokreće proces, koji se potom razvija pod uticajem unutrašnjih patogenetskih faktora (opekotine, radijaciona bolest itd.);
- faktor djeluje i perzistira tokom cijelog toka bolesti, ali njegova uloga u različitim fazama nije ista.
Po poreklu, patogeni faktori se mogu podeliti na egzogene i endogene, a po svojoj prirodi - na mehaničke, fizičke, hemijske, biološke i psihogene (informacione). Potonji se pojavljuju u osobi kao rezultat njegovog višeg nervna aktivnost i stoga nose oštro individualni "naboj" patogenosti. Na primjer, uvredljiva primjedba upućena određenoj osobi će za njega biti stresno dejstvo, za ljude oko njega neutralni iritant, a za životinju samo zvučni efekat, u kojem će jačina i ton zvuka biti od veći značaj. Najčešći patogeni faktori prikazani su u tabeli. 2.1.
Treba naglasiti da se pri izolovanju unutrašnjih, endogenih, etioloških faktora bolesti podrazumeva da je njihovo početno poreklo ipak povezano sa uticajem spoljašnje sredine („uzrok uvek dolazi spolja“). Na primjer, za nasljednu patologiju, vanjski faktori koji utječu na prethodnu generaciju (zračenje, toksini, virusi) dovode do formiranja patološkog genotipa potomstva, koji se ostvaruje tokom njegovog života u bolesti.
Pod uslovima se podrazumevaju faktori koji sami ne izazivaju bolest, ali doprinose (faktori rizika) ili sprečavaju njeno nastanak slabljenjem, jačanjem ili modifikacijom delovanja patogenih faktora. Uslove života čoveka čine spoljašnja sredina (temperatura, sastav atmosfere, priroda hrane, društvena sredina itd.) i unutrašnja sredina, odnosno uslovi koji se razvijaju u samom telu za njegovo pojedinačne ćelije, tkiva, organi i sistemi (dijagram 2.1 na str. 24).
Uslovi se mogu podijeliti u dvije grupe:
1) uslovi koji utiču na prilagodljivost organizma (povoljni i nepovoljni);
2) stanja koja utiču na same patogene faktore (povoljni i nepovoljni).
U klinici se štetna stanja obično nazivaju faktorima rizika. Najznačajniji faktori se mogu grupisati.
1. Društveni i proizvodni(buka, vibracije, zaprašenost, mikroklima radnih prostorija, fizička preopterećenost, monotonija izvođenja operacija, rad u noćnim smjenama, hronični stres, materijalna sigurnost, socijalna nelagoda).
2. Porodica i domaćinstvo(životni uslovi, međuljudski odnosi u porodici, vjersko-obrazovni i sanitarno-higijenski uslovi, loše navike, kršenje režima odmora, navike u ishrani i dr.).

Tabela 2.1
Klasifikacija glavnih patogenih faktora


3. Environmental(zagađenje životne sredine, radioaktivna pozadina, meteorološki i geomagnetni efekti).
Glavne „mete“ koje su izložene faktorima rizika su nervni sistem (neurogeni faktori), probavni sistem (nutritivni faktori), endokrini i imunološki sistem(infektivno-toksični, alergijski i stresni faktori).

Šema 2.1. Dva moguća rezultata interakcije patogenog faktora s tijelom [Pytskiy V. I., 2001]


2.3. OPŠTI MEHANIZMI RAZVOJA BOLESTI

Komponente daljih događaja u razvoju bolesti su patološke reakcije, patološki procesi i patološka stanja.
Patološka reakcija- kratkotrajna neobična reakcija tijela na bilo koji podražaj, koja nije praćena dugotrajnom i izraženom disregulacijom funkcija, radne sposobnosti osobe (na primjer, grč cerebralnih žila tokom emocionalnog stresa). Takva reakcija po jačini, smjeru i intenzitetu ne odgovara djelovanju podražaja, stoga je neprilagođena i neprikladna (beskorisna ili čak štetna) za tijelo ili njegove pojedinačne sisteme, organe ili ćelije.
Patološki proces- redoviti slijed pojava koje se javljaju u tijelu kada je izloženo patogenom faktoru, uključujući (u različitim omjerima) kršenja normalnog tijeka životnih procesa i zaštitnih i adaptivnih reakcija. U patološkom stanju dolazi do trajnog odstupanja od norme, što ima biološki negativan značaj za tijelo. Tipični su takvi patološki procesi koji se razvijaju po općim zakonima pod djelovanjem različitih uzroka i različite lokalizacije u tijelu. Oni su evolucijski fiksirani. Tipični patološki procesi uključuju distrofiju, upalu, edem, groznicu, poremećenu mikrocirkulaciju, hipoksiju itd.
Patološko stanje- bolni poremećaji niske dinamike, proces koji se sporo razvija. U ovom slučaju, stvarni razvoj bolesti možda nije posljedica potpune kompenzacije postojećih poremećaja (na primjer, miopija, hipoplazija organa, stanje nakon amputacije ekstremiteta).
Patogeneza(od grčkog. patos- patnja, geneza - porijeklo) - doktrina o mehanizmima razvoja i ishoda bolesti... U užem smislu, kao i pojmovi "bolest", "etiologija", patogeneza označava mehanizme razvoja određene bolesti. Za opis ovih mehanizama u općoj doktrini patogeneze, uobičajeno je koristiti nekoliko koncepata.
Odjeljak patogeneze, koji razmatra probleme oporavka, kompenzacijskih i adaptivnih procesa u bolesti, naziva se sanogeneza (termin je uveo S. M. Pavlenko). Primarni (fiziološki) mehanizmi sanogeneze postoje u zdravom organizmu i počinju da „rade“ kada je telo izloženo ekstremnom stimulusu. Sekundarni sanogenetski mehanizmi nastaju tokom razvoja patologije, formiraju se na osnovu patoloških promjena koje su se razvile u organizmu. Sljedeći mehanizmi su direktno uključeni u sanogenezu: barijera i izolacija, homeostatski (uključujući pufer), destrukcija (fagocitoza, imunološka liza, detoksifikacija) i izlučivanje, regeneracija i kompenzacija.
Patogenetski faktori su patološke promjene koje nastaju kada tijelo stupi u interakciju s etiološkim faktorom. Etiološki i patogenetski faktori povezani su jedni s drugima kao uzrok i posljedica. Nastala bolest dalje se razvija po svojim unutrašnjim zakonima kao rezultat različitih pojava povezanih uzročno-posledičnih veza. Patogenetski faktori mogu uticati na molekularni, ćelijski, tkivni, organski, sistemski i nivo organizma. Poznavanje ovih odnosa u patogenezi bolesti omogućava vam da namjerno intervenišete u mehanizme njihovog toka.
Glavna karika u patogenezi je proces koji je apsolutno neophodan za razvoj glavnih (specifičnih) manifestacija bolesti i koji im prethodi. Na primjer, u razvoju šoka nakon akutnog gubitka krvi, glavna karika je brzo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Određivanje glavne karike u patogenezi neophodno je za razumijevanje suštine bolesti i primjenu patogenetske terapije. U navedenom primjeru potrebno je (ali nedovoljno!) Nakon zaustavljanja krvarenja, brzo nadoknaditi ovaj volumen, barem uvođenjem tekućine za zamjenu krvi.
Vodeći patogenetski faktori patološkog procesa određuju dalji glavni lanac događaja u bolesti. Mogu biti uobičajene za mnoge bolesti (bol, nedostatak kiseonika, metabolički poremećaji, itd.). Poznavanje omjera vodećih faktora patogeneze u određenoj bolesti omogućava vam da pravilno rasporedite smjer, volumen i snagu terapijskih učinaka.
Morfogeneza(od grčkog. morphos- forma, geneza- porijeklo) ispituje dinamiku strukturnih promjena u organima i tkivima tokom razvoja bolesti... S vremenom, uključujući i pod utjecajem različitih metoda liječenja, dolazi do postupne promjene u manifestacijama bolesti - patomorfoze. Mijenjaju se težina, vrijeme toka bolesti, priroda komplikacija i dr. Najupečatljivija patomorfoza javlja se kod bakterijskih infekcija u vezi s pojavom i raširenim uvođenjem antibiotika, prvo u medicinsku praksu, a potom i u svim oblastima ljudska aktivnost (hrana konzervirana hrana, paste za zube, aerosoli, itd.).
Morfofunkcionalno jedinstvo organizma manifestuje se u patogenezi međuodnosom strukturnih i funkcionalnih promena u bolesti. Nema bezstrukturnih, čisto funkcionalnih promjena, a svaka promjena strukture odražava se u funkciji. Ovo je glavna praktična primjena ovog uzorka. Druga uparena kategorija u patogenezi je odnos između oštećenja i zaštitno-prilagodljivih procesa u bolesti. Doista, oštećenja i poremećaji idu rame uz rame sa procesima adaptacije, kompenzacije za poremećene strukture i funkcije. Dakle, nije svaka manifestacija bolesti opasna promjena, mnoge manifestacije bolesti odražavaju borbu organizma sa ovom bolešću, komponente su sanogeneze, izlječenja (vidi primjer temperature kod zarazne bolesti). Važna uparena kategorija je opća i lokalna u razvoju bolesti. Treba ih shvatiti kao prisustvo općih promjena u tijelu čak i uz naizgled jasno ograničen proces („nije bolestan organ, bolest je cijela“) i istovremeno obavezno prisustvo lokalnih manifestacija u slučaju nesumnjivo „opštih“ bolesti. Dakle, kada se na koži pojavi čir, tjelesna temperatura raste, apetit se naglo smanjuje i otkrivaju se reaktivne promjene u krvi. Istovremeno, u šoku, uvijek se mogu pronaći promjene na određenim organima („meti“): bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, plućima. Specifično i nespecifično također idu zajedno u patologiji. Što se u bolesti manifestira opći obrazac, to je manje specifičan, i obrnuto. Identifikacija specifičnih promjena u bolesti je osnova kliničke dijagnoze.
Zanimljiv je koncept reverzibilnosti u razvoju bolesti. Sa stanovišta filozofije, nema reverzibilnih pojava i procesa („ne možete dva puta ući u istu reku“), ali u medicini, kada je u pitanju povratak u blisko stanje (npr. oporavak od bolesti), zgodno je takve procese smatrati reverzibilnim, za razliku od slučajeva kada takav povrat novca nije moguć. Koncept reverzibilnosti može se odnositi ne samo na bolest u cjelini, već i na bilo koju njenu manifestaciju, čak i na nivou pojedinačne ćelije.
Često se lanac pojava tokom bolesti zatvara u "začarani krug", zbog čega tijelo ne može izaći iz ovog stanja bez pomoći izvana. Što je više takvih krugova, to je duži tok bolesti. Njihovo prisustvo u hroničnoj bolesti komplikuje patogenezu i komplikuje lečenje, jer svaki takav „začarani krug“ mora da bude „razbijen“ posebnim terapijskim efektom (Shema 2.2).
Kompenzacijske reakcije nastaju kao odgovor na kršenje bilo koje strukture i funkcije tijela. One su uvijek reakcije cijelog organizma i usmjerene su na obnavljanje normalnog funkcionisanja svih organa i sistema svojstvenih zdravlju. Kompenzacijske reakcije su vrsta adaptivnih reakcija. Njihova glavna svrha je obnavljanje poremećenog unutrašnjeg okruženja tijela, stoga su komponenta sanogeneze, oporavka.

Šema 2.2. “Začarani krug” u osnovi odgovora ćelije na oštećenje


2.4. KLASIFIKACIJA, TOK I ISHODI BOLESTI

Uobičajeno je klasificirati razne bolesti. Postoji nekoliko pristupa za podjelu bolesti u kategorije (klase):
iz razloga (genetski, infektivni, trauma, trovanja, itd.);
prema spolu i starosti (djeca, ginekološka, ​​itd.);
po prirodi toka (akutni, subakutni i kronični);
po anatomskim i topografskim karakteristikama (kardiovaskularni, kožni, nervni, itd.);
po sličnosti u mehanizmima razvoja (malformacije, metaboličke bolesti, upalne bolesti, tumori itd.);
po socijalnoj osnovi (ratne bolesti, katastrofe, profesionalne bolesti).
Trenutno, Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), koju je predložila SZO, dobila je najveće priznanje. Njegovi naslovi se stalno ažuriraju i revidiraju. MKB-10 je kreiran na osnovu najnovijih teorijskih koncepata o prirodi ljudskih bolesti, uzimajući u obzir preporuke stručnih kliničara i patomorfologa.
Dinamička priroda bolesti izražena je u njenom toku, koji uključuje nekoliko faza:
– latencija odgovara pred-bolesti (za zarazne bolesti, opisuje se kao inkubacija);
– prodromalni period(početak bolesti karakterizira prevlast općih, nespecifičnih znakova);
– period velikih kliničkih manifestacija(ponekad - visina bolesti);
– ishod bolesti(oporavak, kroničnost, komplikacija, smrt).
U općem opisu toka bolesti razlikuje se još nekoliko koncepata.
Zaseban simptom koji odstupa od norme u bolesti naziva se simptom... Na primjer, bol je simptom modrica, visoka tjelesna temperatura je simptom upale grla, itd. Jasno je da se isti simptom može javiti kod mnogih bolesti.
Stabilna kombinacija simptoma karakterističnih za dati patološki proces (tj. njegove vanjske manifestacije) naziva se sindrom... Na primjer, nadutost, nadutost i česta stolica pomiješana sa sluzom predstavljaju sindrom dispepsije. Sindromi, iako ocrtani, javljaju se i kod mnogih bolesti, ali već otkrivaju komponente njegove patogeneze. Dakle, dizenterija se može opisati kao skup sindroma: dispepsija, lokalni upalni sindrom, intoksikacija.
Akutna bolest obično ima jedan jednostavan razvojni ciklus i traje od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Hronična bolest često nema akutni početak, teče dugo, talasasto. Hronična bolest karakterizira složena patogeneza uz uključivanje mnogih patogenetskih mehanizama, „začaranih krugova“, manifestacija bolesti iz mnogih organa i sistema. Kod kronične bolesti obično nije moguće potpuno eliminirati supstrat bolesti, pa je tada termin „oporavak“ kada simptomi bolesti nestanu nije primjeren. Takvo poboljšanje stanja pacijenta je nestalno, a bolest prelazi u "uspavani", neprogresivni oblik - remisiju. Aktivacija hronične bolesti nakon remisije naziva se egzacerbacija, ili recidiv.
Oporavak (oporavak) može nastati bez ostavljanja značajnih tragova u tijelu (potpuni oporavak, restitucija) ili sa rezidualnim efektima (nepotpuni oporavak). U slučaju značajnih nedostataka uzrokovanih prenesenom bolešću, govore o invalidnosti. Mora se naglasiti da oporavak nije posljedica, već sam proces otklanjanja patoloških promjena. Izvodi se prema određenim obrascima i ima odgovarajuće mehanizme.
Komplikacije nazivaju se stanja koja su neobavezna za datu bolest, ali su povezana s mehanizmima njenog razvoja, koji iz njih proizlaze u općem nepovoljnom toku bolesti. Komplikacije uvijek pogoršavaju tok bolesti, a kod relativno blagih oblika bolesti mogu dobiti samostalno značenje i biti opisane kao posebna, nova bolest (npr. akutni glomerulonefritis nakon streptokokne upale grla, rak želuca kod kroničnog peptičkog ulkusa bolest).
Uzroci i mehanizmi razvoja komplikacija su različiti. Neke komplikacije su povezane sa značajnim širenjem patoloških promjena u tijelu izvan primarnog lokalnog "žarišta bolesti" (maligni tumor - njegove metastaze), druge - s produbljivanjem lokalnog oštećenja tkiva (čir na želucu - perforacija stijenke želuca - peritonitis). Dio komplikacija se javlja kada je u početku nepovoljna pozadina, na kojoj se razvija osnovna bolest (na primjer, pijelonefritis tijekom trudnoće, tuberkuloza kod dijabetes melitusa). Konačno, komplikacije u toku bolesti uz nedovoljno liječenje, kršenje režima i prehrane od strane pacijenta, kao i posljedica neželjenih efekata primijenjenog liječenja (toksično djelovanje lijekova, gubitak krvi tokom operacije i sl.).

2.5. UMIRANJE, AGONIJA I SMRT

Najnepovoljniji ishod bolesti je smrt (smrtonosni ishod). Smrt nastaje kao rezultat razvoja nepovratnih strukturnih i funkcionalnih promjena u tijelu koje su nespojive sa životom.
Dugo vremena, doktrina o smrti i procesima umiranja razvijala se uglavnom trudom patologa i sudskih liječnika. Tanatologija, disciplina koja uključuje ove probleme, s pravom se smatrala jednim od važnih sekcija patološke anatomije, postulirajući principe formulisanja patološke i anatomske epikrize i zaključaka o uzroku smrti i dinamici umiranja – tanatogenezi. Trenutno teorija smrti ima primjetno veću primjenu u kliničkoj praksi i značajno je obogaćena u vezi s napretkom takve medicinske discipline kao što je reanimacija, doktrina revitalizacije tijela. S tim u vezi, razmatra se šire opšte stanje organizma koje direktno dovodi do smrti – umiranja.
Postoje tri glavne vrste umiranja:
– iznenadna smrt, u kojem proces odumiranja traje 10 - 20 minuta;
– akutna smrt javlja se u roku od 48 sati;
– hronično umiranje, odvija se tokom nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.
Period bolesti koji neposredno prethodi nastanku smrti naziva se terminalni period... Konvencionalno se dijeli na nekoliko faza: preagonalno stanje, terminalna pauza, agonija, klinička i biološka smrt. Sve ove faze se najjasnije uočavaju tokom relativno sporog umiranja. Preagonalno stanje karakterizira postupno smanjenje krvnog tlaka, depresija svijesti i električne aktivnosti mozga, poremećaji srčanog ritma, bazični refleksi. Terminalna pauza manifestira se privremenim zadržavanjem daha i usporavanjem otkucaja srca do periodičnih zaustavljanja. Agonija– završna faza umiranje sa iznenadnom aktivacijom subkortikalnih nervnih centara sa potpunim gašenjem funkcije viših delova mozga. Poremećena aktivnost autonomnih centara može biti praćena privremenim porastom krvnog pritiska, obnavljanjem otkucaja srca i pojačanim respiratornim pokretima usled konvulzivnih kontrakcija motoričkih mišića. Agonalni porast vitalne aktivnosti odgovara maksimalnoj napetosti kompenzacijskih procesa u tijelu, kratkotrajan je i brzo se pretvara u kliničku smrt.
Klinička smrt definira se kao reverzibilna faza umiranja, koju tijelo doživljava u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja. Reverzibilnost ove faze umiranja uglavnom je ograničena stepenom hipoksičnih promjena u neuronima mozga. Trajanje kliničke smrti u normalnim uvjetima ne prelazi 3-4 minute, au posebnim eksperimentalnim uvjetima može se produžiti na 2 sata.
Biološka smrt je nepovratno stanje u kojem su svi pokušaji revitalizacije neuspješni. Neuroni u mozgu najbrže umiru, pa čak i kratkotrajni prekid dotoka krvi u mozak može dovesti do smrti.
Ovisno o razlozima, oni dodjeljuju nasilna smrt(ubistvo, samoubistvo, nesreća) i nenasilna smrt od bolesti ili starosti. Potonji slučaj neki smatraju prirodnom smrću. Nasuprot tome, smrt od bolesti naziva se prerano, a sa svojim neočekivanim početkom - iznenada... Po pravilu, razlozi iznenadna smrt su akutni poremećaji opskrbe krvlju mozga ili srca.

PITANJA OPĆE PATOLOGIJE

Koncept bolesti

Uzimajući normu kao prosječnu vrijednost vitalnih funkcija, njene granice se postavljaju proizvoljno. Ono što može biti norma u nekim stanjima može se ispostaviti kao patologija u drugim stanjima. Fiziološki procesi u tijelu podliježu regulatornim funkcijama koje su se razvile u procesu evolucije i prilagođavanja promjenjivim uvjetima okoline, osiguravajući jedinstvo tijela i okoline. Kada je tijelo izloženo jakim ili neuobičajenim vanjskim podražajima dolazi do poremećaja regulacijskih mehanizama, što može dovesti ili do potpunog i brzog otklanjanja disfunkcije, ili do poremećaja regulacije i ispoljavanja u vidu bolesti, što je kvalitativno nov proces.

Bolest je složena reakcija tijela na djelovanje patološkog agensa, što je novi proces vitalne aktivnosti koji nastaje kao rezultat poremećaja u interakcijama tijela itd. spoljašnje okruženje, koje karakteriše disregulacija funkcije, prilagodljivost i smanjene performanse, osećaj bola i malaksalosti. Pojam bolesti uključuje pojmove patološkog procesa i patološkog stanja.

Patološki proces je reakcija tijela na neuobičajenu iritaciju, koja se temelji na kršenju funkcije i strukture.

Patološko stanje karakteriše slaba dinamika razvoja nastalih promena, koja je jedna od faza ili posledica patološkog procesa i, u zavisnosti od narušavanja adaptacije organizma na životnu sredinu, može ponovo prerasti u patološki proces.

U toku bolesti mogu se razlikovati sljedeća glavna razdoblja:

1. Skriveno, latentno ili inkubacija(u odnosu na zarazne bolesti) - vrijeme od početka izlaganja ili unošenja patogenog agensa do ispoljavanja reakcije organizma u vidu bolnih manifestacija ili simptoma. Trajanje latentnog perioda varira od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci ili čak godina. Utvrđivanje latentnog perioda bolesti od velikog je značaja za njeno liječenje i prevenciju.

    Premonitory(od grčke riječi prodrom- vjesnik) - vrijeme od otkrivanja prvih znakova bolesti, do njene potpune identifikacije.

    Period teške bolesti obično nastupa nakon prodroma i karakteriše ga razvoj svih većih bolnih pojava. Neke bolesti (infektivne) imaju određeno trajanje tijeka, druge (hronične) nemaju striktno određen period trajanja.

Prema dužini trajanja bolesti dijele se na akutne (od nekoliko dana do 2-3 sedmice), subakutne (od 3 do 6 sedmica) i hronične (preko 6 sedmica).

4. Ishod bolesti. U nekim slučajevima bolest završava potpunim oporavkom, u drugima - nepotpunim oporavkom, kada disfunkcije uzrokovane bolešću ne nestanu u potpunosti. U onim slučajevima kada se tijelo ne može prilagoditi promijenjenim uslovima postojanja, njegova prilagodljivost je iscrpljena, dolazi do trećeg ishoda bolesti - smrt. Neposredni uzrok smrti je obično srčani ili respiratorni zastoj.

Terminalna stanja umiranja su agonija i klinička smrt. Agoniju karakterizira poremećaj u radu centralnog nervnog sistema i narušavanje svih vitalnih funkcija organizma: disanja, srčane aktivnosti, smanjenja temperature, otvaranja sfinktera i gubitka svijesti. Agonija prethodi kliničkoj smrti i može trajati od nekoliko sati do 3 dana.

Kliničku smrt karakteriše još dublje potiskivanje funkcija centralnog nervnog sistema, metabolički poremećaji, ali su promene u tkivima i dalje reverzibilne. Stoga je u periodu kliničke smrti, koji traje 5-6 minuta, ponekad moguće obnoviti vitalne funkcije organizma. Pojavom ireverzibilnih promjena u tkivima dolazi do stanja biološke ili prave smrti.

Pojam etiologije i patogeneze

Doktrina o uzrocima i uslovima nastanka bolesti naziva se etiologija (od grčkih reči aitia - uzrok i logos - doktrina). Proučavanje općih obrazaca nastanka bolesti glavni je zadatak etiologije. Razjašnjavanje odnosa između etioloških faktora i organizma dovodi do razumijevanja suštine bolesti.

Uzroci bolesti su patogeni agensi koji mogu djelovati kako iz vanjskog okruženja (egzogeni faktori), tako i nastati u samom tijelu (endogeni faktori). Međutim, u etiologiji patoloških procesa, vanjske i unutrašnje patogene faktore treba razmatrati zajedno, ističući dominantnu vrijednost jednog od njih, kao uzroka bolesti, što određuje specifičnost patološkog procesa. Uzroci bolesti su najčešće spoljni faktori, a unutrašnji faktori igraju ulogu uslova koji pogoduju nastanku bolesti.

Patogeneza je usko povezana s etiologijom - to je doktrina o mehanizmima nastanka i razvoja bolesti. Prilikom proučavanja patogeneze bolesti potrebno je proučiti sve faze razvoja patoloških pojava, njihovu promjenu i međusobnu povezanost.

Proučavanje patoloških procesa u dinamici njihovog razvoja dovodi do potrebe otkrivanja uzročno-posljedičnih veza. Da bi se otkrila patogeneza bolesti, potrebno je uzeti u obzir širenje patogenih agenasa koji su prodrli u unutrašnje okruženje tijela. Širenje patogenih agenasa može se desiti: a) nastavkom i kontaktom, b) kroz cirkulatorni i limfni sistem, c) duž nervnih stabala.

Razmnožavanje nastavkom ili kontaktom nastaje zbog djelovanja patogenog agensa koji se nalazi na jednom mjestu tkiva na susjedno normalno tkivo (na primjer, širenje tumorskog čvora u organu ili u okolna tkiva).

Prodiranje patogena u krvotok ili limfni kanal (humoralni put) dovodi do njegove migracije kroz tijelo. Tako se mogu širiti patogeni, toksini i ćelije raka. Putevi širenja uzroka bolesti kroz limfni sistem nazivaju se - limfogena, i u krvotoku - hematogeni.

Neki infektivni agensi (virus bjesnila, toksin tetanusa) šire se duž nervnih stabala - neurogena put.

Prilikom proučavanja migracija patogenih agenasa potrebno je uzeti u obzir čitav kompleks stalno promjenjivih fizioloških stanja sredine u koju patogeni princip pada.

Neraskidivo je povezan s patogenezom i u osnovi je oporavka, obnavljanja poremećenih funkcija nakon oštećenja (alteracije). Jedan od najčešćih oblika obnavljanja oštećenih tjelesnih funkcija su kompenzacijske (prilagodljive) reakcije, koje nisu podjednako izražene u različitim fazama razvoja bolesti. Zaštitne funkcije organizma mogu se manifestirati ili u obliku razvoja imuniteta, ili u obliku zacjeljivanja defekta tkiva u traumi i ranama, ili u obliku uklanjanja patogenog agensa iz organizma povraćanjem, uz urina, sa izmetom i sluzi. Kod ljudi i viših životinja, neurohumoralna regulacija tjelesnih funkcija igra veliku ulogu u kompenzacijskim reakcijama.

Uloga spoljašnje sredine u nastanku bolesti

Različiti fizički, hemijski, biološki i mentalni faktori spoljašnje sredine mogu imati patogeno dejstvo na ljudski organizam, čiji stepen patogenosti zavisi od pratećih uslova spoljašnje i unutrašnje sredine organizma.

Fizički faktori koji izazivaju bolesti uključuju: mehaničke, termičke, radijacijske, električne faktore i promjene atmosferskog tlaka.

Mehanički faktori su ozljede uzrokovane tupim i oštrim predmetima, prostrijelne rane, uganuća, prijelomi, rupture, kompresija, nagnječenje i potres tkiva, kontuzije. Mehanički faktori mogu biti spoljašnjeg (egzogeni) i unutrašnjeg (endogenog) porekla. Na mjestu mehaničkog oštećenja dolazi do poremećaja metabolizma, povećava se vaskularna permeabilnost, mijenja se arhitektonika tkiva i razvija se upala. Intenzitet upalne reakcije ovisi o stupnju i prirodi oštećenja, reaktivnim svojstvima tijela i prodiranju infekcije u ranu.

Često izlaganje mehaničkim ozljedama rezultira To razvoj traumatski šok - posebno stanje organizma, koje nastaje neurorefleksnim putem od izlaganja ekstremnom podražaju i manifestuje se akutnim poremećajem cirkulacije i potiskivanjem svih vitalnih funkcija: nervnog sistema, krvotoka, disanja, metabolizma, što može dovesti do smrti. Traumatski šok može nastati ili u trenutku ozljede, ili 4-6 sati nakon nje. Prekomjerna iritacija ekstero- i interoceptora najprije izaziva snažno uzbuđenje, a zatim transcendentalnu inhibiciju u moždanoj kori. Prema studijama A.N. Gordienko, s razvijenim šokom, elektrofiziološka aktivnost korteksa i ekscitabilnost vegetativnih centara se u početku povećavaju, a zatim smanjuju. U prvom periodu šoka (erektilna faza) opažaju se motorna agitacija, tahikardija, povišen krvni pritisak, otežano disanje, pojačan metabolizam. U drugom periodu (torpidna faza) uzbuđenje se zamjenjuje inhibicijom korteksa i subkortikalnih centara, što se izražava naglim slabljenjem refleksne aktivnosti, smanjenjem osjetljivosti na bol, razvojem hemodinamskih poremećaja, inhibicijom vazomotornih i respiratornih centre, povećanje krvnog tlaka kao rezultat širenja perifernih žila, usporavanje protoka krvi, inhibiciju oksidativnih procesa i razvoj hipoksije. Smanjenje metabolizma je praćeno nakupljanjem nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, koji izazivaju intoksikaciju i dovode do inhibicije funkcija centralnog nervnog sistema. Mehanizam razvoja traumatskog šoka uključuje biološki aktivne tvari (histamin, acetilholin, adenin nukleotidi), koje se apsorbiraju u krv iz zgnječenih tkiva i doprinose smanjenju krvnog tlaka. Razvoju šoka doprinose: priroda ozljede (na primjer, ozljeda nervnih stabala, opsežno nagnječenje tkiva), gubitak krvi, prekomjerni rad, gladovanje, visoke i niske temperature itd.

Kinetoza

Kompleks poremećaja koji nastaju kao rezultat kretanja i podrhtavanja koji se mijenjaju u vremenu i prostoru, uočeni pri letenju avionom (bolest leta), pri plovidbi na parobrodu (morska bolest), rjeđe pri vožnji automobila, na željezničkoj pruzi i na ljuljački. Poremećaji u kinetozi manifestuju se kršenjem funkcije vestibularnog aparata, nervnog sistema, javlja se iritacija interoceptora unutrašnjih organa, posebno želuca. Kao rezultat toga, razvija se opća slabost, poremećena je koordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, bradikardija, pad krvnog tlaka i pojačano znojenje.

Povećanje brzine kretanja u jedinici vremena naziva se ubrzanje (preopterećenje). Uticaj preopterećenja na organizam uočen je kod pilota, kosmonauta, padobranaca i drugih profesija, a zavisi od veličine, trajanja, smjera, brzine njihovog porasta, kao i od funkcionalnog stanja organizma. Veličina ubrzanja je 9,81 m/s i odgovara ubrzanju tijela koje slobodno pada. Pri promjeni brzine pravolinijskog kretanja razvija se linearno ubrzanje, a kod krivolinijskog kretanja centripetalno ili radijalno ubrzanje, a pri promjeni ugaone brzine kutno ubrzanje. Ubrzanje može biti uzdužno ili poprečno, kao i udarno, kada djeluje kratko (desetinke i stotinke sekunde), dodatno, kada se pri kretanju u jednoj ravnini događa kretanje u drugoj ravni ili se mijenja radijus rotacije. Različite vrste ubrzanja uzrokuju smetnje u disanju, cirkulaciji krvi, u nekim slučajevima mogu se javiti konvulzije sa gubitkom svijesti. S velikim ubrzanjem moguća su krvarenja u mozgu i razvoj plućnog edema. U mehanizmu patogenog djelovanja akceleracije na organizam glavnu ulogu imaju promjene koje nastaju djelovanjem akceleracije na vizualne i vestibularne analizatore, dok poremećaji koordinacije pokreta, autonomnih funkcija, preraspodjele krvi s promjenama u krvi. pritisak i dolazi do oštećenja vida. Trening vestibularnog aparata povećava izdržljivost tijela na ubrzanje.

Utjecaj akustičnih valova na tijelo

Zvuk prevelike snage i trajanja može uzrokovati ozljede zvuka. Čak i jedan, neočekivani efekat visokonaponskih zvukova (pucnji ili eksplozije) može uzrokovati bol, oštećenje bubne opne i unutrašnjeg uha. Posebno štetna za organizam je jaka buka (neuredna kombinacija zvukova različitih frekvencija i visina) koja uzrokuje neuropsihičke poremećaje: umor, glavobolju, nesanicu, povećanu razdražljivost, što dovodi do promjena u disanju, povišenog intrakranijalnog pritiska, tupost sluha, au teškim slučajevima - do degenerativnih promjena na neuronima slušnog analizatora, atrofije spiralnog (Cortijevog) organa i, kao posljedica, do gluvoće.

Bolestno dejstvo ultrazvuka (preko 16.000-24.000 herca) takođe privlači veliku pažnju. Pri prevelikom izlaganju ultrazvučni talasi, koji imaju termički i hemijski efekat, izazivaju promene u krvnim ćelijama, povećavaju njen viskozitet i sadržaj šećera i holesterola u njima. U teškim slučajevima dolazi do smanjenja metabolizma, poremećaja strukture i funkcije ćelijskih elemenata, koagulacije proteina i inaktivacije enzima.

Uticaj toplotnih faktora na organizam

Tijelo može biti izloženo dejstvu visokih i niskih temperatura koje izazivaju bolesti. Pod dejstvom visokih temperatura na organizam nastaju poremećaji čiji stepen i priroda zavise od načina, trajanja i mesta izlaganja toplotnom izvoru. Toplotni faktor, počevši od 50°C, uzrokuje oštećenje površine tijela (opekotine).

Postoje 4 stepena opekotina:

a) opekotina prvog stepena - karakterizirana hiperemijom i upalom oštećenog područja;

b) opekotina drugog stepena – karakteriše se eksudativnom upalom sa stvaranjem plikova na koži ili sluzokoži;

c) opekotina trećeg stepena - karakterizirana nekrozom tkiva (nekrozom) i ulceracijom;

d) opekotine četvrtog stepena - karakteriše karbonizacija tkiva.

Opeklina je zahvaćena većim dijelom površine tijela i što je toplinski podražaj duže djelovao, posljedice su teže. Opće promjene na tijelu tokom opekotina zavise od stepena opekotine i veličine opečenog područja. Ako je oštećena 1/2 površine tijela kod opekotina prvog stepena, 1/3 površine tijela kod opekotina drugog stepena i manje površine kod opekotina trećeg i četvrtog stepena, tijelo umire.

Opće promjene kod opekotine izražene su poremećenom nervnom aktivnošću, disanjem, povećanom vaskularnom permeabilnosti, krvnim pritiskom prvo raste a zatim pada, povećava se broj eritrocita za 30-40%, uočava se hemoliza i toksemija (akumulacija toksičnih produkata raspadanja tkiva). ), raste tjelesna temperatura, smanjuje se otpor tijela, razvija se infekcija koja ulazi u tijelo kroz oštećenu površinu. Međutim, intoksikacija s opeklinama se ne razvija odmah, jer se apsorpcija toksičnih proizvoda iz oštećenih tkiva u opći krvotok u početku ne povećava. Početak smrti s opekotinama za manje od 2 dana povezan je s razvojem šoka od opekotina, u kojem nakon uzbuđenja dolazi do ugnjetavanja, što dovodi do paralize centara cirkulacije i disanja.

pregrijavanje (hipertermija)

Pregrijavanje (hipertermija) nastaje zbog zadržavanja topline u tijelu zbog otežanog prijenosa topline u okolinu i narušavanja termoregulacije, pri čemu temperatura okoline ne smije biti niža od tjelesne. Pregrijavanje se uočava kod osoba koje rade u toplim radnjama, tokom dužeg rada u zaštitnim specijalitetima. odijela, u uslovima visoke temperature.

U početnom periodu pregrijavanja periferne žile se šire, protok krvi se ubrzava, znojenje se povećava, a disanje se povećava, što dovodi do povećanja prijenosa topline. At daljeg pregrijavanja počinje drugi period, u kojem se povećava tjelesna temperatura, javlja se uzbuđenje, javlja se osjećaj anksioznosti, ubrzava se disanje, razvija se tahikardija (130-140 otkucaja u minuti), metabolizam se povećava, sadržaj dušika u mokraći raste, primjećuju se konvulzivni trzaji . Daljnje pregrijavanje uzrokuje smanjenje autonomnih funkcija, razvoj kome, što može dovesti do smrti od zastoja disanja na inspiraciji i srčane aktivnosti u vrijeme sistole.

U slučaju akutnog pregrijavanja razvija se toplotni udar koji karakterizira poremećaj centralnog nervnog sistema, anksioznost, osjećaj intenzivne groznice, otežano disanje, lupanje srca, pad krvnog pritiska, ponekad povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti, povećanje telesne temperature do 42°. U teškim slučajevima može doći do smrti.

Izlaganje vrelim sunčevim zracima direktno na glavi rezultira sunčanim udarom, slično toplotnom udaru nizvodno.

Koncept groznice (Febris).

Groznica je opšta reakcija toplokrvnog organizma na dejstvo patogenog, češće infektivnog uzročnika, koja predstavlja poremećaj toplotne regulacije sa povećanjem telesne temperature, bez obzira na temperaturu okoline. Svako povećanje tjelesne temperature je moguće pod uslovom da stvaranje topline prevladava nad prijenosom topline. Na manifestaciju febrilnog procesa utiču stanje nervnog sistema, starost i fizičko stanje organizma.

Etiologija groznice

Razlikovati zarazne i neinfektivne groznice. Infektivne groznice, koje se često susreću, nastaju kao rezultat djelovanja na organizam bakterija, njihovih toksina i njihovih otpadnih tvari, pirogenih tvari koje se oslobađaju iz mikrobnih tijela i produkata raspadanja tkiva.

Neinfektivne groznice uključuju: proteine, soli, od djelovanja farmakoloških lijekova, neurogenu groznicu.

Proteinska groznica je uzrokovana intravenskim (parenteralnim) davanjem stranog proteina ili endogenih produkata razgradnje proteina visoke molekularne težine koji nastaju tijekom nekroze tkiva, krvarenja, prijeloma kostiju, hemolize, malignih novotvorina, kao i toksičnih proizvoda proteinske prirode koji se apsorbiraju u crijevo.

Slana groznica nastaje davanjem hipertoničnih rastvora natrijum hlorida, što dovodi do promene somatskog krvnog pritiska, iritacije i razvoja destruktivnih promena u centralnom nervnom sistemu i kao posledica toga ulaska pirogenih supstanci u krv.

Unošenje u organizam adrenalina, tiroksina, tetra-hidro-β-naftalamina, nikotina, kofeina i drugih supstanci također uzrokuje razvoj groznice. Mehanizam djelovanja ovih supstanci je različit: neke od njih pobuđuju centar termoregulacije, druge djeluju na metabolizam tkiva, uzrokujući povećanje oksidativnih procesa i pojačano oslobađanje topline u tijelu.

Neurogena groznica nastaje kod oštećenja mozga, mentalne traume, epilepsije, tumora lokalizovanih u diencefalonu, krvarenja u šupljini treće komore i kada je termički centar nadražen jetrenom ili bubrežnom kolikom.

Patogeneza groznice

Od velikog značaja u patogenezi groznice je narušavanje funkcije centralnog nervnog sistema, koji reguliše toplotnu ravnotežu, pod uticajem pirogenih supstanci. U patogenezi groznice, kora velikog mozga je od velike važnosti, što potvrđuje razvoj uvjetnog refleksa: ponovljena kombinacija unošenja pirogenih tvari s indiferentnim podražajem može uzrokovati uvjetno refleksno povećanje tjelesne temperature. Endokrine žlijezde su također uključene u patogenezu groznice. Intravenskom primjenom adrenalina i norepinefrina razvija se groznica. Uz groznicu povećavaju se funkcije hipofize, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Kada se životinjama uklone hipofiza i štitna žlijezda, smanjuje se sposobnost povišene temperature.

Vrste temperaturnih krivulja

Prema stepenu porasta temperature razlikuju se: a) subfebrilne (do 38°), b) umjerene (do 39°), c) visoke (od 39° do 41°), d) hiperpiretične (41° i više) groznica.

Po prirodi temperaturnih krivulja razlikuju se četiri tipa groznice:

    Perzistentna groznica (febriscontinua) karakterizira činjenica da temperatura, nakon porasta, ostaje na visokom nivou neko vrijeme. Razlika između jutarnjih i večernjih temperatura ne prelazi 1°C. Prestanak uporne groznice može biti iznenadan (kriza) ili postepen (liza). Ova vrsta uključuje groznicu kod mnogih zaraznih bolesti.

    Groznicu laksativnog (remitentnog) tipa (febrisremittems) karakteriše razlika između jutarnje i večernje tjelesne temperature za više od 1°C. Ova vrsta groznice se opaža kod sepse, kataralne pneumonije.

    Groznica intermitentnog (intermitentnog) tipa (febrisintermittens) - visoka temperatura traje nekoliko sati, zatim pada na normalu i ponovo raste. Ova vrsta groznice je česta kod malarije.

    Vrućica rekurentnog tipa (febrisrecurrens) karakteriziraju duže nego kod intermitentne groznice, napadi groznice (5-8 dana) između perioda normalne temperature. Ova kriva je karakteristična za povratnu groznicu.

Tokom većine groznica mogu se razlikovati tri stadijuma:

    faza porasta temperature;

    faza održavanja temperature na maksimalnom nivou;

    faza pada temperature.

Ove faze karakteriziraju poremećaji termoregulacije i poremećaji različitih vrsta metabolizma.

Prvi stadij, kratkoročni, karakterizira brz ili postepen porast temperature. To je zbog činjenice da se stvaranje topline povećava, a prijenos topline, zbog spazma krvnih žila, je smanjen; istovremeno se javlja osećaj hladnoće, drhtanja, bledilo kože, jeza. U prvoj fazi groznice, proizvodnja toplote uvijek prevladava nad prijenosom topline.

Drugu fazu karakteriše stabilan odnos proizvodnje i prenosa toplote, ali je ravnoteža između proizvodnje toplote i prenosa toplote uspostavljena na višem nivou nego kod zdrave osobe.

Treću fazu pada temperature karakterizira pojačan prijenos topline, koji nastaje zbog pojačanog znojenja i širenja perifernih žila. Do pada temperature može doći brzo (kriza) ili polako (liza). Kritičan pad temperature je opasan, jer zahtijeva da se tijelo brzo prilagodi novonastalim uvjetima okoline, što može dovesti do kolapsa. Kod groznica različitog porijekla uočavaju se nejednaki metabolički poremećaji, metabolizam ugljikohidrata je pojačan i promijenjen, metabolizam masti je značajno povećan, metabolizam proteina je poremećen. Istovremeno se povećava sadržaj uree u urinu. Metabolizam vode i soli kod groznice je takođe promenjen. Uz povećanje tjelesne temperature kao rezultat povećanja metabolizma i nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u tkivima, dolazi do zadržavanja vode, smanjenja diureze, au trećem periodu groznice, uz nagli porast prijenos topline i pojačano znojenje, primjećuje se povećanje izlučivanja vode bubrezima. Kod kršenja metabolizma vode dolazi do zastoja klorida i povećanja oslobađanja fosfata i kalijevih soli, zbog propadanja tkiva.

Promjene u funkcijama unutrašnjih organa s povišenom temperaturom

Kao posledica poremećaja termoregulacije sa povišenom temperaturom u nervnom sistemu javljaju se sledeći poremećaji: osećaj težine u glavi, opšta slabost, zamućenje svesti, delirijum, halucinacije. Kao rezultat prevlasti simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, broj otkucaja srca se povećava s groznicom (povećanje temperature za 1° uzrokuje ubrzanje otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti), grč perifernih žile i razvija se navala krvi u unutrašnje organe. Krvni pritisak kod groznice prvo raste zbog pojačane aktivnosti srca, a zatim zbog vazodilatacije i slabljenja aktivnosti srca opada. Pad krvnog pritiska u trećoj fazi može dovesti do šoka ili kolapsa. Disanje se ubrzava uz groznicu. Funkcija probavnog aparata je smanjena, dolazi do suhoće sluznice usnoj šupljini i jezika, poremećena pokretljivost crijeva, insuficijencija probave, smanjena apsorpcija, nedostatak apetita, nadimanje, ponekad i zatvor. Funkcija bubrega kod groznice je također promijenjena. Količina mokraće na visini groznice primjetno opada, povećava se sadržaj dušičnih tvari. U trećem periodu groznice, kada tjelesna temperatura pada, količina izlučenog urina značajno se povećava, ponekad se primjećuje pojava proteina u njemu.

Tjelesna temperatura odražava stepen reaktivnosti oboljelog organizma. Prekomjeran porast temperature, poput naglog pada temperature, može imati štetan učinak na tijelo.

Djelovanje na niskim temperaturama

Niske temperature, djelujući na organizam, uzrokuju niz vaskularno-tkivnih poremećaja: vazospazam, osjećaj hladnoće i osjećaj bola. Koža blijedi, temperatura joj se snižava, ali se tada žile šire zbog pareze ili paralize vazomotornih živaca, pri čemu žile gube tonus i prelijevaju se krvlju, povećava se propusnost žila i dolazi do zastoja (zastoja) krvi. . Krvna plazma napušta kapilare u oštećenom tkivu, razvija se edem.

Promrzline se, kao i opekotine, dijele na tri stepena ovisno o intenzitetu promjena tkiva - od crvenila i površinske upale do stvaranja plikova i potpunog odumiranja (nekroze) tkiva. Smanjenje temperature tkiva na 2 ° dovodi do značajnog smanjenja potrošnje kisika, a zatim do smrti i odbacivanja zahvaćenog područja. Hladan vlažan zrak na vjetru, čak i na temperaturi od -7-8 °, značajno ubrzava pojavu promrzlina. Poremećaj cirkulacije uzrokovan uskom odjećom ili obućom, nedostatak kretanja, iscrpljenost tijela doprinose promrzlinama.

Promrzline prvenstveno pogađaju vrh nosa, uši, obraze, prste i stopala. Nakon nekoliko promrzlina razvija se kronična upala kože koja se manifestuje pojavom plavo-ljubičastih mrlja i svraba.

Opšte djelovanje hladnoće na tijelo uzrokuje hlađenje (hipotermiju), koje nastaje kao posljedica dužeg izlaganja tijela niskoj temperaturi okoline, čak i kada je njegova temperatura 10-15° niža od tjelesne temperature.

Prvi period hlađenja karakterizira povećanje funkcije kompenzacijskih mehanizama termoregulacije, sužavanje perifernih žila doprinosi smanjenju prijenosa topline, povećava se stvaranje topline zbog pojave tremora mišića i povećanja voljnih pokreta, srca i disanje postaje učestalo, a krvni pritisak blago raste. Ove pojave se zasnivaju na refleksnim procesima koji izazivaju uzbuđenje simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema i aktivaciju aktivnosti endokrinih žlijezda, uglavnom hipofize i nadbubrežne žlijezde.

Zanimljivočlanci

Zanimljivočlanci

© eurosportchita.ru, 2022
Sport. Portal o zdravom načinu života