Koordinācijas (sēdēšanas) atgūšana pēc insulta. Fiziskais un morālais vājums pēc insulta: kā palīdzēt atveseļošanās periodā Kustību koordinācijas atjaunošana pēc insulta

Ataksija pēc insulta - simptomi, diagnostikas testi, ārstēšana

Ataksija ir viens no kustību traucējumu veidiem, kas rodas pacientiem pēc insulta. Tas ir kolektīvs jēdziens, kas ietver vairākus traucētas kustību koordinācijas veidus. Klīniskajā praksē visbiežāk sastopama smadzenīšu ataksija, kuras cēlonis ir asinsrites pārkāpums smadzenītēs. Saskaņā ar statistiku, smadzeņu insults nav tik izplatīts - apmēram 10% gadījumu.

Tomēr vairāk nekā puse no šāda veida insulta epizodēm beidzas ar nāvi, un izdzīvojušo vidū ir reģistrēts ļoti augsts invaliditātes procents.

Ataksija ir kustību koordinācijas un motorisko prasmju pārkāpums.

Ataksiju klasifikācija

Parasti kustību koordināciju regulē šādas smadzeņu daļas:

• iegarenās smadzenes un vidussmadzenes;
• smadzenītes;
• vestibulārie aparāti;
• smadzeņu pusložu frontotemporālā garoza.

Smadzeņu stumbra aizmugurējā daļā atrodas Golla un Burdaha saišķi. Viņi ir atbildīgi par dziļo muskuļu jutīgumu. Smadzenīšu galvenais uzdevums ir papildināt un koordinēt motorisko centru darbu. Pateicoties viņam, kustības kļūst gludas, skaidras un samērīgas. Smadzenīšu vermis uztur normālu muskuļu tonusu un līdzsvaru. Pateicoties vestibulāro kodolu koordinētai darbībai, kustību laikā tiek saglabāts līdzsvars. Priekšējā garoza ir atbildīga par brīvprātīgām kustībām.

Grūti pateikt, kura no šīm nodaļām ir vissvarīgākā kustību koordinācijā. Tos visus savieno daudzi sinaptiski savienojumi, kas nodrošina normālu motorisko aktivitāti. Atkarībā no tā, kur noticis insults, ārsti izšķir šādus kustību koordinācijas traucējumu vai ataksiju veidus:

Jutīga ataksija

Šāda veida ataksija attīstās pēc insulta muguras smadzeņu aizmugurējās kolonnās, talāmā. Tas var parādīties abās ekstremitātēs, vienā rokā vai vienā kājā. Šāda veida kustību traucējumiem raksturo proprioceptīvās jutības zudums. Pacients nevar novērtēt savu ķermeņa daļu stāvokli. Ir tā sauktā štancēšanas gaita – pacients pārmērīgi saliec kājas un ļoti spēcīgi kāpj uz grīdas. Bieži sūdzas par sajūtu, ejot pa mīkstu paklāju. Cietušais pastāvīgi skatās uz savām kājām, tādējādi cenšoties atvieglot patoloģiskos simptomus. Kad acis ir aizvērtas, ataksijas izpausmes pastiprinās.

Smadzenīšu ataksija

Attīstās pēc smadzenīšu insulta. Ejot ir nestabilitāte. Pacients novirzās uz bojājuma pusi, smagos gadījumos krīt. Ja tiek ietekmēts smadzenīšu vermis, ir iespējams kritiens jebkurā virzienā un atpakaļ. Staigāšana ir ļodzīga, ar platām kājām. Pastaiga ar sānsoli nav iespējama vai ir ļoti traucēta. Roku kustības ir nesamērīgas, palēninātas. Visvairāk tiek ietekmēta roka un kāja bojājuma pusē. Runa palēninās, kļūst ievilkta, daudzināta. Atšķirībā no afāzijas, kur runas traucējumu pamatā ir kortikālo centru neironu nāve, pacientiem pēc smadzenīšu insulta tiek traucēta kustību koordinācija. Rokraksts mainās – burti kļūst slaucīti, lieli.

Pacienta ar ataksiju gaitas atšķirīgās iezīmes

vestibulārā ataksija

Vestibulārā ataksija izpaužas kustībā, sēžot vai stāvot. Simptomus pastiprina galvas, stumbra, acu pagriešana. Persona atsakās veikt šīs kustības, aizstāj tās ar citām vai veic lēnā tempā. Pateicoties vizuālajai kontrolei, ir iespējams būtiski kompensēt koordinācijas traucējumus. Ar vienpusēju vestibulāro kodolu bojājumu rodas ķermeņa trīce un novirzes bojājuma virzienā. Kustību traucējumi ir īpaši pamanāmi, ejot ar aizvērtām acīm. Vestibulāro ataksiju pavada smagi veģetatīvie traucējumi - slikta dūša, reibonis, nistagms.

Kortikālā ataksija

Specifisks kustību koordinācijas traucējums, kas attīstās pacientiem pēc insulta smadzeņu pusložu frontālajā daivā. Pārsvarā šādās situācijās cieš kājas. Rokas nav iesaistītas. Pacienta gaita ir neskaidra, nestabila, vienā līnijā. Ķermenis noliecas atpakaļ. Pacients nevar stāvēt un staigāt, neskatoties uz to, ka viņam nav parēzes vai paralīzes pazīmju.

Kortikālās ataksijas klīniskās izpausmes

Diagnostikas testi

Kustību koordinācijas traucējumu diagnostika pacientiem pēc insulta balstās uz šādiem punktiem:

• pacientu sūdzības;
• pārbaudes dati;
• diagnostikas testu rezultāti;
• dati no papildu pētījumu metožu rezultātiem.

Koordinācijas testi ļauj noteikt ataksijas veidu, noteikt insulta vietu.

Pirmais ir statiskā ataksija. Pacients tiek novietots Romberga stāvoklī - kājas kopā, rokas uz priekšu, acis aizvērtas. Tiek novērtēta pacienta stabilitāte. Pēc ierastā Romberga testa tiek veikts sarežģīts - tiek lūgts izstiept rokas sev priekšā plecu līmenī, izplest pirkstus uz sāniem, nolikt kājas tā, lai viena pirksts pieskaras otrajam papēdim. ekstremitāte.

Smadzenīšu funkcijas izpēte

Pēc tam tiek novērtēta gaita. Pacientam tiek lūgts staigāt parastā gaita taisnā līnijā, no papēža līdz pirkstiem un sānu gaita.

Pēc tam tiek veikta dinamiskās ataksijas diagnoze. Pacientam tiek lūgts izstiept rokas sev priekšā un sasniegt rādītājpirksts deguna gals vai malleus. Pārbaudi veic ar atvērtām un aizvērtām acīm.

Kustību simetriju un sinhronismu var novērtēt, izmantojot asinerģijas testu - pacientam tiek lūgts izstiept rokas sev priekšā un veikt kustības, kas līdzīgas spuldzīšu ieskrūvēšanai. Vēl viens diagnostikas tests ir dismetrija. Pacientam jāpaceļ abas rokas līdz plecu līmenim un jāizstiep tās priekšā. Pēc tam viena roka jāpaceļ vertikāli uz augšu un jānolaiž līdz otrās līmenim. Pārbaudi atkārto pretējā pusē.

Papēža-ceļgala pārbaude - guļus stāvoklī pacientam jāpieskaras vienas kājas papēžam pretējam ceļgalam.

Asinegria Babinsky - pacientam tiek lūgts apsēsties, sakrustojot rokas uz krūtīm. Ja kustību koordinācijas traucējumu cēlonis ir smadzenītēs, tad ceļas nevis ķermenis, bet kājas.

Ārstēšana

Pacientiem pēc insulta pirmajās stundās pēc saslimšanas priekšplānā izvirzās asinsrites atjaunošana nekrozes fokusā. Tad tiek noteikti nootropiski un asinsvadu līdzekļi. To galvenais uzdevums ir samazināt fokusa lielumu, palīdzēt izdzīvojušajiem neironiem integrēties kopējā centrālās nervu sistēmas darbībā.

Tiklīdz tas kļūst iespējams, pacients sāk motorisko vingrošanu.

Koordinācijas uzlabošanai nepieciešams veikt sarežģītas mērķtiecīgas darbības - pacelt mazus priekšmetus no grīdas, atvērt slēdzenes, ar rokām “panākt” kustīgos priekšmetus, nospiest pogas, kas atrodas kādā attālumā no pacienta. Ja ir nepieciešams koordinēt divu locītavu kustības, tad viena no tām ir fiksēta un kustības tiek veiktas bez tā.

Ar vestibulāro ataksiju vingrinājumi tiek veikti, palielinot un samazinot atbalsta laukumu, likvidējot vizuālo kontroli - tumsā, aizsietām acīm, ar austiņām. Ieteicams staigāt pa nelīdzenu reljefu, atmuguriski, uz trafareta. Ir ļoti noderīgi apvienot šādus vingrinājumus ar vingrošanu acīm.

Svarīga loma ir masāžai, pasīvajai vingrošanai, fizioterapijas procedūrām.

Intensīva staigāšana pēc insulta

Lai cik acīmredzami tas neizklausītos, labākais veids, kā uzlabot pastaigas kvalitāti, ir staigāt.

Pastaigas var izmantot dažās no vismodernākajām pieejām mūsdienu atveseļošanās pētījumos. Piemēram, tiek saukta viena no metodēm, ko pētnieki izmanto, lai veicinātu ātru atveseļošanos specializēta apmācība. Tas nozīmē apmācību atveseļošanai jēgpilna uzdevuma kontekstā. Ir uzdevumi, kas ir vērtīgāki par iešanu. Pastaiga ir saistīta arī ar citu populāru rehabilitācijas pētījumu koncepciju: atkārtota prakse(atkārtojot to pašu kustību). Pētnieki uzskata, ka atkārtota prakse ir svarīga zaudēto prasmju apguvei. Vēl viena progresīva pieeja insulta rehabilitācijai ir komponenta pievienošana ritms. Staigāšana pēc būtības ir ritmiska. Tas ir saistīts arī ar citu atveseļošanās metodi, ko pētnieki mīl - divpusējas apmācības, kas liecina par divu kāju mijiedarbības stimulēšanu. Pētnieki uzskata, ka rokas un kājas ir savienotas viena ar otru divos veidos:

• ekstremitātes "sazinās" caur smadzenēm;
• ekstremitātes "sazinās" tieši, tieši caur muguras smadzenēm, bez smadzeņu līdzdalības.

Tādējādi pastaiga apvieno četrus mūsdienu jēdzienus:

1. Uzdevuma nozīme: ietver apmācību tieši to, kas jāapgūst.
2. Atkārtošanās: ietver vienas un tās pašas kustības veikšanu vairākas reizes.
3. Ritms: iesaka ritmu. Pati pastaiga nodrošina ritmu.
4. Divpusējā apmācība: pamatojoties uz abu kāju attiecībām. Divpusējas apmācības laikā vesela ekstremitāte var likt slimajam kustēties labāk un ātrāk.

Pastaiga var būt labākais pieejamais vingrinājums.

• attiecas uz fiziskiem vingrinājumiem ar mazu triecienslodzi, tāpēc tas nedaudz noslogo locītavas;
• palīdz uzkrāt enerģiju sirdij un plaušām;
• sadedzina kalorijas un palīdz kontrolēt svaru;
• palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs;
• palielina garīgo modrību;
• samazina asins recekļu veidošanās iespējamību kājās, kas samazina cita insulta risku;
• veicina muskuļu augšanu;
• uzlabo līdzsvaru un var samazināt kritiena risku;
• stiprina kaulus;
• . sniedz daudz citu priekšrocību.

Kā tas tiek darīts?

Ir daudzi veidi, kā nodrošināt sevi drošībā, ejot ātri. Jūs varat apspriest ar savu ārstu un fizioterapeitu piemērotu ortopēdisko ierīču lietošanu, piemēram, ortopēdiskā ierīce "potīte-pēda" (OASL) un saistītie staigāšanas palīglīdzekļi, jo īpaši spieķi un staigulīši. Tomēr, ja vēl neesat gatavs staigāt bez atbalsta, ir arī citas iespējas (izņemot jostu, pie kuras divi terapeiti jūs tur, ejot). Visas turpmākās darbības jāveic fizioterapeita uzraudzībā.

Treniņi skrejceļā (TBD). Tie var nodrošināt drošību un komfortu, ejot iekštelpās, izmantojot "bezgalīgus paralēlos stieņus". Taču skriešana uz skrejceliņa ir saistīta ar risku nokrist.

Pastaiga ar daļēju ķermeņa atbalstu (CPBT).

• HFPT uz skrejceliņa: jūs daļēji atbalsta siksnas. Siksnas var uzvilkt uz augšu, lai samazinātu nēsāto svaru, vai nolaist, lai jūs varētu nest visu savu svaru, taču siksnas pasargā jūs nokrītot. Tas ļauj trenēt līdzsvara izjūtu bez kritiena riska. Simulatoru, ko parasti izmanto šāda veida apmācībās, sauc par LiteGait.
• HCPT uz līdzenas virsmas: šī sistēma ir tāda pati kā skrejceļa versija, izņemot to, ka jūs ejat pa līdzenu virsmu. Mašīnas, kas ietilpst šajā kategorijā, ietver Biodex atsvēršanas sistēmu, NeuroGym Bungee Walker un LiteGait. Sazinieties ar fizioterapeitu vai vietējo rehabilitācijas klīniku, lai jūsu reģionā atrastu aprīkojumu, kas nodrošina CPPT.

Pētnieki ieguva labus rezultātus, izmantojot jauna veida staigāšanas atveseļošanos - intervāla treniņš uz skrejceliņa. Šīs metodes ideja ir vienkārša: jūsu staigāšana kļūs labāka un ātrāka, ja praktizēsit staigāšanu ātrāk. Ātra staigāšana uzlabo ātrās kustības, kas nepieciešamas līdzsvara kontrolei, tādējādi padarot staigāšanu vienmērīgāku un efektīvāku. Intervālu treniņš uz skrejceliņa tika izmantoti, lai dubultotu pētījuma dalībnieku iešanas ātrumu.

Kādi piesardzības pasākumi jāveic?

Staigāšana ir viens no dabiskākajiem kustību veidiem, ko veic cilvēki, taču pastaigu režīms, kas paredzēts gaitas kvalitātes uzlabošanai, prasa lielāku fizisko un garīgo piepūli nekā parasta staigāšana. Tā kā šis pastaigu režīms ir intensīvāks nekā parasta pastaiga, konsultējieties ar savu ārstu un terapeitu, pirms iekļaujat terapeitisko iešanu savā kopējā atveseļošanās plānā. Ja varat staigāt viens, dariet to droši. Jūsu ārsts un terapeits runās ar jums par medicīniskajiem un fiziskajiem ierobežojumiem, kas jums jāievēro.

Kā iemācīties staigāt pēc insulta

Pastaigas atveseļošanās pēc insulta notiek pakāpeniski. Pakāpeniski tiek nostiprināti kāju un rumpja muskuļi, atgriežas spēja koordinēt to kustības un saglabāt līdzsvaru. Kustību traucējumu novēršana prasa ilgu laiku, taču, pieliekot pūles, var sasniegt labus rezultātus.

Ietekme uz motora funkciju

Ar insultu ir akūts asinsrites pārkāpums smadzenēs. Tā rezultātā ķermenis cieš no skābekļa un barības vielu trūkuma, kas izraisa šūnu nāvi. Pēc uzbrukuma rodas šādi traucējumi:

1. Ir traucēta spēja staigāt. Pacients pats nevar piecelties no gultas.
2. Ir krasas garastāvokļa svārstības, pozitīvas emocijas tiek aizstātas ar negatīvām.
3. Kognitīvās funkcijas kļūst nestabilas.
4. Nav saistītas runas.
5. Ir rīšanas refleksu pārkāpums.

Šo traucējumu klātbūtnē ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā notiks pilnīga paralīze.

Neviens speciālists nevar precīzi pateikt, kad cilvēks pilnībā atveseļosies pēc uzbrukuma. Rehabilitācijas programma katram gadījumam tiek izvēlēta atsevišķi. Tas attiecas arī uz vingrinājumu izstrādi, lai atjaunotu spēju kustēties.

Pēc akūtiem asinsrites traucējumiem smadzenēs motoro funkciju traucējumus var noteikt pēc šādām pazīmēm:

1. Parādās gaitas nestabilitāte, kas veseliem cilvēkiem nav novērota.
2. Nevar saliekt un iztaisnot kāju un roku vai pilnībā iztaisnot. Kāja vienmēr var palikt iztaisnotā stāvoklī.
3. Gaita kļūst neskaidra, un soļi ir nepareizi. Nevar ātri pārvietoties.
4. Nav iespējams pilnībā nostāties uz savainotās kājas zoles. Tāpēc pacients sāk staigāt no pirksta, nevis no papēža, kā to dara parastie cilvēki.
5. Katrs nākamais solis var izraisīt negaidītu kritumu, jo jutība samazinās.
6. Slimā cilvēka kustība atgādina kompasu.

Daži pacienti ļoti ātri atveseļojas un iemācās staigāt 2-3 mēnešu laikā pēc uzbrukuma, savukārt citiem nepieciešams daudz vairāk laika. Tas viss ir atkarīgs ne tikai no bojājumu pakāpes, bet arī no mājas ārstēšanas pareizības un regularitātes. Īpašu simulatoru izmantošana paātrina atveseļošanās procesu, taču ne visi to var atļauties. Tāpēc daudzi kāju un roku kustību trenēšanai izmanto paštaisītas ierīces.

Ja pēc insulta kājas neiet labi, ko darīt, jānoskaidro pie speciālistiem. Rehabilitācijas periods jāsāk pēc iespējas agrāk, bet tikai pēc narkotiku ārstēšanas pabeigšanas.

Pirmkārt, pacientam jāiemācās sēdēt, un tikai pēc tam viņš var mēģināt piecelties no gultas. Sākumā pat sēdēšana būs apgrūtināta, tāpēc tuviniekiem jārūpējas, lai pacients nenokristu.

Pamazām cietušais sāks saglabāt līdzsvaru, spēs noturēt ķermeni pareizā stāvoklī, kas nepieciešams staigāšanai.

Jums vajadzētu arī atjaunot spēju saliekt un atliekt kāju un roku.

Atveseļošanos atvieglo, izmantojot:

• īpašs spieķis ar četriem balstiem;
• ortopēdiskie apavi ar nelielu papēdi un platu zoli. Vēlams, lai stiprinājumi labi nofiksētu skartās ekstremitātes potītes locītavu.

Ir jānodrošina, lai cilvēks pēc insulta attīstītu sevī neatkarību un spētu sevi apkalpot un staigāt bez ārējas palīdzības.

Kā attīstīt gaitu

Lai pacients pēc insulta varētu iemācīties staigāt, viņam nepieciešama palīdzība. Rehabilitācijas centros tiek izmantota tehnika, kurā tiek zīmēts ceļš ar pēdām gultas priekšā. Uz tiem pacienti sāk spert pirmos soļus. Šo metodi var izmantot arī mājās. Tas palīdz ātrāk atjaunot motoriskās funkcijas.

Cietušajam pēc insulta būs vieglāk sākt staigāt, ja:

• izmantojiet turētājus pēdas nostiprināšanai;
• nēsājiet ceļgalu lencēm, lai ceļgalis nelocītu un kāja tiktu turēta vertikālā stāvoklī.

Pēc tam, kad ir atgriezusies spēja piecelties kājās bez palīdzības, iespējams pieslēgt skrejceliņu, kas īpaši izstrādāts insulta pacientiem.

Svarīgi, lai nodarbības nenotiktu ātrā tempā, jo potītes locītava var nedarboties pareizi.

Atkopšanas ātrums var būt atšķirīgs:

1. Ja insults izpaudās nelielu išēmisku asinsrites traucējumu veidā, tad spēja kontrolēt ekstremitātes cilvēkam atgriezīsies mēneša laikā.
2. Vidējā insulta pakāpe, ko vienmēr pavada samaņas zudums, ļauj tikai pusei saglabāt motorisko aktivitāti. Tāpēc pacientam pakāpeniski jāiemāca kustības. Pirmkārt, pietiks iesildīties guļus stāvoklī. Pakāpeniski jums vajadzētu pāriet uz sarežģītākiem vingrinājumiem.
3. Insults, ko pavada smaga asiņošana, neatstāj iespēju atgūties. Šis nosacījums tiek uzskatīts par nesaderīgu ar dzīvību.

Apmācības kārtība

Ekstremitāšu atgūšana pēc insulta sastāv no:

• pasīvās vingrošanas vingrinājumi gultā;
• sēžot gultā;
• piecelties un stāvēt uz vietas bez atbalsta;
• staigāšana, izmantojot rehabilitācijas tehniskos līdzekļus, vēlāk bez tiem.

Vestibulārā aparāta atjaunošana pēc insulta ir ļoti svarīga, jo ar tās palīdzību cilvēks saglabā līdzsvaru. Visi treniņi jāveic, pakāpeniski palielinot slodzi. Nav iespējams sākt mācīt pacientu staigāt, ja viņš joprojām nevar patstāvīgi piecelties gultā vai veikt pat visvienkāršākās kustības.

Vingrinājumi kājām pēc insulta tiek izstrādāti individuāli. Tiem jābūt pēc iespējas fiziskiem.

Vingrinājumi jāapgūst šādā secībā:

1. Pirmā grupa sastāv no griešanās no vienas puses uz otru gultā, ķermeņa stumšanu ar kājām no galvgaļa, mēģinot ieņemt sēdus stāvokli un apgulties, nekrītot.
2. Otrā grupa pastiprina spēju sēdēt patstāvīgi. Šajā periodā jūs varat aktīvi vingrot sēžot, nolaist kājas no gultas un piecelties uz veselas kājas.
3. Trešo grupu var sākt, kad pacients ir stabils uz veselas kājas. Šajā gadījumā jūs jau varat izmantot staigulīti.
4. Ceturtā grupa - ar staigulīša palīdzību var stāvēt un uzmanīgi soļot no kājas uz kāju.
5. Piektajā grupā nonākušie var patstāvīgi attīstīt stabilu gaitu, izmantojot staiguļus. Kājas jau tagad var izturēt lielas slodzes, pacients var noiet vairāk attālumu nekā iepriekš, var palielināt vingrinājumu intensitāti.

Teorētiski šī iespēja tiek uzskatīta par ideālu. Bet praksē viss ir daudz ilgāks un grūtāks. Bieži gadās neveiksmes, notiek pārtraukumi, ir depresijas lēkmes un ticības zudums saviem spēkiem. Bet pamazām ticība uzvarai atgriežas, un ārstēšana turpinās.

Kā iemācīties lietot staigulīti

Tiklīdz pacients iemācās pārliecinoši stāvēt uz kājām bez atbalsta, viņš var sākt spert pirmos soļus. Šajā jautājumā nevar iztikt bez asistenta, jo viņam ir jānovērš no paralizētās puses, lai novērstu kritienu.

Pacientam jāuzliek roka uz asistenta kakla un jāatbalsta celis uz ceļgala. Pēc savienojuma salabošanas varat spert pirmo soli.

Asistenta uzdevums ir ne tikai atbalstīt pacientu, bet arī kontrolēt viņa gaitas pareizību. Pacientam pārvietojoties ar staigulīša palīdzību, jāseko pareizam pēdas stāvoklim, ceļa pagriezienam un gūžas locītavai.

Visam procesam ir vairākas funkcijas:

1. Pacients nevar pilnībā satvert asistentu ar roku, jo tā ir novājināta.
2. Lai spertu soli, viņam vajag izmest kāju uz priekšu, kas noved pie pieķeršanās palīga kājai.
3. Daudz ērtāk ir atbalstīt pacientu no veselas ķermeņa daļas, taču ceļa locītava netiks fiksēta un pacients ar veselu roku nevarēs pieturēties pie sienas.

Staigulīša lietošanas galvenais mērķis ir iegūt spēju saliekt kāju visās locītavās, pretējā gadījumā pacients ar pēdu pastāvīgi pieķersies pie grīdas. Asistentam jāatgādina cilvēkam, ka kāja jāpaceļ augstāk un jāsaliek visās locītavās.

Augsti zābaki, kas fiksē potītes locītavu, palīdzēs atvieglot kustību. Sāpošā roka jānostiprina ar šalli, lai kustības laikā tā nenoslīdētu, un pleca galva neiznāk no locītavas dobuma. Nodarbību laikā jums jākontrolē pacienta sirds darbs un jādod viņam atpūta.

Kad pacients iemācās pārvietoties ar staigulīša palīdzību bez palīdzības, ir iespēja sākt staigāt patstāvīgi. Tas tiek darīts ar spieķi, turoties pie sienām, pārvietojot krēslu sev priekšā. Bet ir svarīgi nodrošināt, lai slodze būtu vienmērīgi sadalīta. Nav iespējams saudzēt slimu kāju, vairāk paļaujoties uz veselīgu.

Masāžas ārstēšana

Masāžu var izmantot, lai paātrinātu dzīšanas procesu un uzlabotu asinsriti smadzenēs. Pēdu masāža pēc insulta (un visa ķermeņa) tiek veikta, izmantojot:

1. Glāstīšana. Ar atslābinātu plaukstu tie slīd pa ādas virsmu, savācot to lielās krokās. Sākumā glāstīšanai jābūt virspusējai, bet pakāpeniski to dziļums jāpalielina. Viņiem ir jāsatver taukaudi un muskuļi. Speciālista rokai jākustas zigzagos, spirālē. Ar šīs masāžas palīdzību var ievest ķermeni tonusā un, noņemot virsējo šūnu slāni, uzlabot asinsriti un audu uzturu.
2. Berzēšana. Tas palielina audu elastību, samazina tūsku šķidruma kustības dēļ. Ādu vajag berzēt ar pirkstu galiem, plaukstas pamatni vai dūrē savilktu roku.
3. Mīcīšana. Šī ir sava veida pasīvā vingrošana. Procedūras laikā muskulis tiek notverts, vilkts un saspiests. Ir arī zināma ietekme uz kuģiem. Mīcīšana palīdz palielināt muskuļu šķiedru elastību un tonusu. Tāpēc spastisku izmaiņu klātbūtnē procedūra ir aizliegta.
4. Vibrācijas. Speciālists veic svārstīgas kustības ar atslābinātu roku uz skartās pacienta ķermeņa daļas. Masāža tiek veikta dažādos ātrumos un amplitūdās. Tāpēc rezultāts var būt atšķirīgs. Ja vibrācija ir spēcīga, tad muskuļu tonuss samazinās, un, ja tas ir augsts, tas palielinās. Kustības parasti tiek veiktas no labās uz kreiso pusi.

Līdzīgu ārstēšanu var veikt mājās. To veic patstāvīgi tuvi cilvēki, nolīgst speciālistu vai izmanto masieri.

Cietušā radiniekiem masāža jāveic no bojājuma puses, pakāpeniski pārejot uz citām vietām. Pēc insulta cilvēki paliek labā formā:

• plaukstu virsma, pleca un apakšdelma priekšpuse;
• krūšu muskuļi;
• augšstilba priekšējā virsma un kājas aizmugure;
• zoles muskuļi.

Šīs vietas var masēt tikai virspusēji, glāstot vai viegli berzējot. Citām vietām piemērota intensīva satiksme.

Masējot pacientu guļus stāvoklī, zem galvas jāliek spilvens, bet zem ceļgala - veltnis. Lai vesela ekstremitāte nekustētos, to var nostiprināt ar svariem.

Atveseļošanās process pēc insulta ir grūts un ilgstošs, taču, ja pats cietušais un viņa tuvinieki pieliks visas iespējamās pūles, rezultāts būs pozitīvs.

Kā palīdzēt atgūt staigāšanu pēc insulta?

Sveiki. Nolēmu uzrakstīt kaut ko svarīgu par staigāšanas atjaunošanu pēc insulta. Ne vienmēr ir nepieciešama tikai profesionāļu un speciālistu palīdzība šajā jautājumā, dažreiz tuvinieki un tuvumā esošie var sniegt svarīgu un iespējamu palīdzību. Galvenais ir vēlme palīdzēt.

Rehabilitācija šajā gadījumā ir daudzpusīgs process un ir jāņem vērā visi faktori, kas var veicināt atveseļošanos – no pacienta iekšējā noskaņojuma līdz apģērbam un apaviem, kas var krietni atvieglot un palīdzēt spert jaunus patstāvīgus soļus.

Šajā rakstā es vēlos runāt par apaviem, kas var ļoti palīdzēt soļošanas apmācībā. Parunāsim par to, kādiem jābūt šiem apaviem un kam jāpievērš īpaša uzmanība to izvēlē. Tēma ir svarīga un aktuāla.

Pastaigas pārkāpums pēc insulta: problēmas risināšanas būtība un veidi.

Pirms pārejam pie apavu izvēles, neliels ievads, izdomāsim, kas ir staigāšanas traucējumu sāls pēc insulta. Kustīguma un muskuļu spēka zudums, kā rezultātā cilvēks zaudē ierasto spēju patstāvīgi pārvietoties, ir bieža parādība pēc insulta. Visbiežāk staigāšanas traucējumi rodas ar hemiparēzi.

Parastās mobilitātes atjaunošana ir sarežģīts process, kurā jāiekļauj ne tikai tabletes, injekcijas utt. – viss, ko sauc par medikamentozo terapiju, bet arī citas atveseļošanās metodes, tostarp pielāgošanās vides apstākļiem. Šīs pielāgošanās metodes var vairāk veicināt atveseļošanos pareiza staigāšana pēc insulta.

Neskatoties uz to, ka ne vienmēr ir iespējams atjaunot jebkuru neiroloģisku traucējumu, viens no galvenajiem atveseļošanās uzdevumiem pēc insulta ir padarīt cilvēku neatkarīgu. Ikdiena, cik vien iespējams.

Vairumā gadījumu pēcinsulta hemiparēzes gadījumā ir palielināts muskuļu tonuss potītes ekstensoros.

1. att. Vernikas-Manna gaita

Ārēji šī pozīcija izskatās tā, it kā cilvēks velk pirkstu, bet pēda ir nedaudz pagriezta uz iekšu. Šāda pēda ejot ir nestabila, jo tā var pieķerties virsmai vai pieķerties, kad cilvēks sper soli. Papildus tam, ka staigāt ir vienkārši neērti un patstāvīga staigāšana kļūst apgrūtināta, tiek nopietni apgrūtināta pati staigāšanas atjaunošana. Fizioloģiskais solis šajā gadījumā ir ļoti grūts.

Jo vairāk cilvēks izdara kustības, kas ir pēc iespējas tuvākas normālai gaitai, jo ātrāk tā (šajā nozīmē gaita) atjaunosies. Tas darbojas ar svarīgu nosacījumu - soļa biomehānikai jābūt pēc iespējas tuvākai fizioloģiskajam (nevis patoloģiskajam) solim. Lai to izdarītu, arvien biežāk jāatbalsta pēda fizioloģiskā stāvoklī (no izstieptas līdz pussaliektai).

Pareizi izvēlēta ortoze un/vai apavi mums to palīdzēs. Ortozes izvēles tēma ir pelnījusi atsevišķu rakstu, un es noteikti par to pastāstīšu sīkāk.

Šajā rakstā apspriedīsim apavus, ar kuriem risināsim potītes locītavas stabilizācijas problēmu un pēdas novietošanu pozīcijā, kas ir pēc iespējas tuvāka fizioloģiskajai un pareizai staigāšanai nepieciešamajā stāvoklī.

Kā izvēlēties pareizos apavus hemiparēzei. Kuras

vajag apavus?

Mēs analizēsim galvenās prasības šiem apaviem, kā arī parādīšu ar pāris piemēriem - kā šādi apavi izskatās un kur tos atrast.

apavu prasības.

1. Kurpēm jābūt tuvu ķermeņa virsmai, labi nofiksējiet un turiet kāju vēlamajā stāvoklī.
   Ja apavi ir vaļīgi uz pēdas, tas padarīs soļus nestabilus un ļodzīgus, kas palielina kritienu un traumu risku.
2. Šiem apaviem jābūt viegli uzvilkt, novilkt un salabot pat ar vienu roku. Ar hemiparēzi spēks samazinās ne tikai kājā, bet arī rokā. Dažreiz kustības viņā ir pilnībā zaudētas, un viņa nevar palīdzēt uzvilkt apavus ar veselu roku. Nepieciešami apavi, kurus var uzvilkt un novilkt ar vienu roku, kā arī nostiprināt ar vienu roku. Fiksācija ar mežģīnēm nav gluži piemērota, lai gan tai ir liels pluss - laba stingra fiksācija uz kājas. Šis trūkums ir šņorēšanas grūtības - tas prasa divas darba rokas. Ar hemiparēzi bieži ir roku motorikas traucējumi. Piemērots variants ir apavi ar fiksācijas siksnām uz lipīgas siksnas.
3. Šīs kurpes nedrīkst būt pārāk smags.

Potītes locītavas fiksāciju veiks apavi ar augstu muguru. Tas ir, tie ir apavi ar augstu saķeri zonā virs potītēm. Šāda apavu forma padara potītes locītavu stabilāku. Ejot tā karājas mazāk, zeķe soļa laikā mazāk pielīp pie virsmas.

2. att. Ar augstu satvērienu uz potītēm.

Šādu apavu piemērs ir 2. attēlā.

Protams, apaviem jābūt piemērotiem sezonai, lai tajā būtu ērti - ne auksti un ne karsti. Tas var atšķirties pēc mērķa - kineziterapijai (fizioterapijas vingrinājumi), lai atjaunotu staigāšanu. Vai arī ikdienas lietošanai - piemēram, ejot pa ielu.

Sporta apavi ar augstu saķeri uz potītēm.

• Tātad, pirmais variants. Apavi ikdienas lietošanai un pastaigai uz ielas nesezonā un vasarā. Šīs ir augstpapēžu kedas, kamēr tās ir mīkstas un vieglas, labi fiksē potītes locītavu. Karstā laikā iespējams valkāt sandales ar tikpat labu potītes fiksāciju.
• Otrais variants, tie ir ziemas apavi. Atkal izvēloties ziemas apavus, vadāmies pēc augstāk minētajām prasībām, kā arī citu sezonu apaviem. Patiesībā šādus apavus ziemas ielās var redzēt diezgan bieži (viegla auduma zābaki ar lipīgu aizdari). Parasti to var atrast.
• Trešais variants. Tie ir apavi, kurus var valkāt, kad staigāšana ir atjaunota. Šādi apavi vienmēr ir nepieciešami un pieprasīti - tas ir tas, ko jūs varat valkāt fizioterapijas vingrinājumu zālē, tas ir, telpās. Atkal varat izvēlēties arī kādu no sporta apaviem. Papildus tādām pašām prasībām, paturiet prātā, ka šādu apavu zole nedrīkst būt pārāk mīksta - piemēram, "čehi" vai "balets". Mīkstā auduma zole var viegli izraisīt bīstamu paslīdēšanu un kritiena draudus. Jums ir nepieciešama cieta, stabila zole - ne vienmēr bieza.

Individuāli izvēloties šādus apavus, galvenais nosacījums ir obligāta pielaikošana un tās “pārbaude” uz vietas. Šādiem apaviem vajadzētu ne tikai ērti sēdēt, bet arī droši noturēt pašu potīti, kā arī būt stabiliem uz virsmas, kad smaguma centrs pārvietojas uz šo kāju. Parasti, pirmo reizi iepazīstoties ar pašiem apaviem, tas ir jūtams un pamanāms.

Daudziem cilvēkiem ir problēmas ar šādu apavu meklēšanu un izvēli. Specializētajos medicīnas aprīkojuma veikalos, no tā, ko var izmantot spastiskajai hemiparēzei, ir tikai ortozes. Hemiparezei piemērotu apavu atrašana ne vienmēr ir vienkārša – pat tad, ja precīzi zināt, kādi apavi jums nepieciešami un kam tos meklēt. Dažreiz mīļotie noliecas, lai viņu atrastu, un ne vienmēr atrod piemērotu variantu.

Izvēloties pirkumu, piemērota iespēja var būt piemērotu apavu meklēšana vispirms kādam tuviniekam un iespēja pielaikot un atdot, ja tie neder.

Esiet uzmanīgi ar apavu izvēli. Galu galā šādi apavi ir uzticams palīgs staigāšanas atjaunošanā, un tas ir galvenais solis ceļā uz neatkarības atgūšanu un veiksmīgu rehabilitāciju kopumā. Paldies par jūsu uzmanību!

Rehabilitācija pēc insulta: kā iemācīties staigāt

Insults prasa miljoniem dzīvību visā pasaulē, padara cilvēkus invalīdus, un ne visi spēj pilnībā atgūties no uzbrukuma. Sitiena sekas var būt pilnīga vai daļēja paralīze, ierasto prasmju zudums, cilvēks kļūst nespējīgs un prasa regulāru pašaprūpi no ārpuses. Provocējot pacienta atkarību no aprūpētājiem, kā arī veselības stāvokli psiholoģiskas problēmas. Šajā gadījumā ir nepieciešama psihologa palīdzība, pacientam jābūt gatavam grūtībām ceļā uz atveseļošanos.

Motorisko funkciju atjaunošana ir svarīgs rehabilitācijas posms.

Papildus tuvu cilvēku atbalstam pašam pacientam ir jāpieliek ievērojamas pūles, lai atjaunotu zaudētās funkcijas. Rehabilitācijas periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadiem. Kurss sastāv no kompleksu pasākumu izmantošanas, kuru mērķis ir atjaunot runas, motora, kognitīvās funkcijas. Kad krīzes periods ir pagājis, pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, jo pēc insulta atkal iemācīties staigāt var būt ļoti grūti. Rehabilitācijas pasākumus nevajadzētu atlikt, tie jāsāk uzreiz pēc zāļu terapijas, lai atjaunotu smadzeņu asinsriti. Pacientam nevajadzētu pierast pie gultas režīma, jo ātrāk viņš varēs piecelties no gultas, jo ātrāk sāksies atveseļošanās process.

Insulta ietekme uz motorajām funkcijām

Akūti asinsrites traucējumi izraisa visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Papildus nesakarīgai runai, disfāgijai pacientam ir ekstremitāšu nejutīgums, paralīze. Ja laiks nerīkojas, šie simptomi var kļūt par pastāvīgu parādību. Muskuļu krampju klātbūtne var būt ārkārtīgi bīstama un vēstīt par uzbrukuma atkārtošanos.

Šādas pazīmes ir raksturīgas traucētām motora funkcijām:

• ir nenoteiktība, gaitas nestabilitāte;
• nespēja attīstīt kustības ātrumu;
• pacients nevar pēc iespējas vairāk saliekt, iztaisnot vai iztaisnot roku vai kāju;
• sāpīga kāju muskuļu spazma novērš iegurņa un ceļa locītavu saliekšanu, bieži rodas pēdā;
• paralizētās kājas kustības var saasināt roku spazmas;
• kustību koordinācija ir traucēta;
• daļējs vai pilnīgs ekstremitāšu jutīguma trūkums;
• pacients nevar likt kāju uz zoles, kā rezultātā, ejot, kustības sākas ar pirkstu, nevis ar papēdi;
• staigāšanu pēc insulta var pavadīt pēkšņi kritieni.

gadā sāk notikt rehabilitācijas pasākumi individuāli, skaidri termiņi jo atveseļošanās process nav, tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Daži pacienti sāk staigāt pēc 2-3 mēnešiem, citiem ir nepieciešams daudz vairāk laika, lai atjaunotu zaudētās funkcijas. Jebkurā gadījumā pacientam un mīļajiem ir jābūt pacietīgiem un jāstrādā, lai iegūtu pozitīvu rezultātu.

Neskatoties uz smadzeņu bojājumu apjoma būtisko ietekmi uz atveseļošanās dinamiku, tuvinieku atbalsts sniedz lielu ieguldījumu pasākumu panākumos. Ne mazāk svarīga ir paša pacienta psiholoģiskā attieksme. Depresīvs stāvoklis, ko izraisa bezpalīdzības sajūta, nolemtība un nevēlēšanās rīkoties, var sabojāt visus iesāktos rehabilitācijas darbus.

Zāļu terapija nebeidzas pēc patoloģijas akūtās fāzes. Pacientam var izrakstīt zāles ilgu laiku atkarībā no stāvokļa un simptomiem:

• zāles, kas stabilizē normālu asins plūsmu caur traukiem, normalizē sirds darbu;
• līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai tā augsto rādītāju gadījumā;
• asins retināšanas zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos ekstremitātēs (nelieto hemorāģiskā insulta gadījumā);
• muskuļu relaksanti, kas mazina muskuļu spazmas;
• neirotrofiskas zāles, kas veicina motorisko aktivitāti;
• antioksidanti smadzeņu šūnu atjaunošanai.

Kā sākt staigāt pēc insulta

Lai pēc iespējas ātrāk izceltu cilvēku no gultas, jāsāk ar vienkāršiem vingrinājumiem, pamazām pārejot uz nopietnākiem treniņiem. Pacients pēc insulta ir ārkārtīgi nemotivēts un bieži vien nevēlas neko darīt, lai uzlabotu savu stāvokli. Psihologa un tuvu cilvēku uzdevums ir pozitīvi noskaņot pacientu uz atveseļošanos. Neskatoties uz rehabilitācijas perioda ilgumu, pacientam ir iespēja atgūt visas vai daļu no uzbrukuma rezultātā zaudētajām funkcijām.

Atkopšanas procedūras ietver šādas darbības:

1. Pirmajā posmā ir nepieciešama pasīvā uzlāde, kas neprasa piecelšanos no gultas. To veic veselības aprūpes darbinieki vai pacienta radinieki. Vingrošana trenē locītavu saliekšanas funkciju, šim nolūkam viņi pārmaiņus paceļ, saliec vienu vai otru roku pie elkoņa, pēc tam veic līdzīgus vingrinājumus katrai kājai.
2. Simulatora gulta ir paredzēta, lai sākotnējā stadijā uzsāktu pareizu kāju kustību apguves procesu, tā imitē staigāšanu.
3. Apmēram 4-5 dienas pēc uzbrukuma pacients mēģina apsēsties. Īpaša ierīce palīdz sasniegt vertikālu stāvokli. Pirmkārt, pacients sēž uz gultas, pēc tam nokar kājas uz grīdas.
4. Turklāt jūs varat atdarināt staigāšanu, kustinot kājas sēdus stāvoklī. Nepieciešamība pēc vertikālā stāvokļa nav precīzi noteikta un ir atkarīga no pacienta individuālā stāvokļa.
5. Šajā posmā notiek sagatavošanās darbi iešanas praksei, ir efektīvi izmantot “velosipēda” kustību, jo tajā ir iesaistītas visas muskuļu grupas.
6. Hidroterapija, kas ietver hidromasāžas izmantošanu, uzlabo asinsriti.
7. Ozokerīta aplikācijas, apstrāde ar parafīna kompresēm.
8. Masāžas ir efektīva un neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.
9. Hidroterapija, ozocerīta aplikācijas, masāžas palīdz atbrīvoties no muskuļu krampjiem.
10. Rehabilitāciju veiksmīgi veic mājās, kur pacients mēģina veikt parastās sadzīves darbības, kas attīsta motoriku.
11. Simulatoru izmantošana ievērojami paātrina atkopšanas procesu. Ir vairāku veidu ierīces staigāšanas prasmju attīstīšanai, piecelšanās no krēsla, velotrenažieri, skrejceliņi.
12. Pēc kāda laika (rehabilitācijas periods ir individuāls) pacientam izdodas piecelties kājās. Stāvēt un staigāt pacientam pēcinsulta stāvoklī nav viegli. Pirmos soļus jāsāk spert ar citas personas atbalstu, pēc tam patstāvīgi ar balstu palīdzību.
13. Jūs varat atzīmēt pacienta pēdas, lai vēl vairāk koriģētu gaitu. Lai nostiprinātu prasmi pareizi novietot pēdas, jāiet pa marķētu taciņu, uz kuras ir īpaši marķēti pakāpieni.

Sākoties staigāšanas prasmes apguves posmam, būs jāiegūst:

• ortopēdiskie apavi ar platu zoli ar nelielu pacēlumu;
• pēdas nostiprināšanai izmanto īpašus turētājus;
• Vēlams nēsāt arī ceļgalu lencēm, lai ejot kāja nelocītu ceļgalā.

Bieži vien pēc insulta kājas neiet labi, ko tādā gadījumā darīt, zina rehabilitācijas centrā, taču ne visiem ir iespēja atļauties dārgas procedūras. Ne mazāk iedarbīgs var būt mājas soļošanas treniņš pēc principa “Pats iemācīšu staigāt tā, kā es eju”, vingrojumus var veikt ar tuvinieku palīdzību.

Pastaigas vingrinājumi

Atkārtojumu skaits būs atkarīgs no pacienta stāvokļa, ja daži vingrinājumi viņam ir pāri, pacientam var palīdzēt. Pārāk aktīvus vingrinājumus vislabāk veikt, kad pacients jūtas labāk.

• guļus stāvoklī ar saliektām kājām ceļos, pacients iztaisno vienu vai otru kāju, sākot ar veselu ekstremitāti;
• mest vienu kāju uz otru pēc kārtas;
• pacients pagriež pēdas uz iekšu, tad uz sāniem;
• roku un kāju locītavu pagarināšana un saliekšana;
• vingrinājums "velosipēds";
• kājas nolaupīšana uz sāniem: vingrinājums tiek veikts guļot uz muguras ar iztaisnotām vai saliektām kājām ceļos;
• iegurņa pacelšana: kājas ir saliektas ceļos, guļus stāvoklī pacients paceļ un nolaiž iegurni;
• iztaisnotas kājas pārnešana pār otru;
• kāju locīšana;
• guļot uz sāniem, pacientam jāpaceļ un jānolaiž kāja, pēc tam, apgriežoties uz otru pusi, dariet to pašu ar otro kāju.

Atgūt muskuļu kontroli nav tik vienkārši, taču pacienta un viņa ģimenes pūliņi dažkārt sniedz neticamus rezultātus. Medicīnas praksē ir daudz gadījumu, kad, šķiet, pilnīgi bezcerīgi pacienti atgriezās savā iepriekšējā dzīvē.

Pastaigas pēc insulta

Kustību traucējumi ir visizplatītākās insulta komplikācijas. Tos novēro vairāk nekā 80% pacientu. No tiem tikai 20% ir pilnībā atjaunoti. Rehabilitācijas efektivitāte ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma insulta sākumā, kā arī no tā, kā tika uzsākta agrīna rehabilitācijas ārstēšana. Visefektīvākais tas būs pirmie seši mēneši pēc insulta un intensīvās terapijas pabeigšanas.

Kāpēc staigāšana ir traucēta?

Išēmiska insulta laikā smadzeņu apgabali, kas ir atbildīgi par motoriskajām funkcijām, paliek bez uztura. Tie ir piramīdveida sistēmas posmi, ar kuru palīdzību cilvēks veic apzinātas (brīvprātīgas) kustības. Atkarībā no išēmijas vietas un bojājuma pakāpes attīstās atsevišķu muskuļu pilnīga paralīze vai parēze.

Īpašas smadzeņu šūnas ģenerē impulsus, lai sāktu kustību, kas tiek novadīti uz muskuļiem, izmantojot sarežģītu neironu sistēmu. Kad daži no tiem tiek izslēgti no procesa, muskulis nesaņem komandas "no augšas" un paliek nekustīgs. Tajā pašā laikā visas iespējamās motora programmas tiek saglabātas apakšējā motora sistēmas "kartes failā".

Motoriskās rehabilitācijas uzdevums ir atjaunot zaudētos savienojumus starp smadzenēm un muskuļiem, palīdzēt organismam "atcerēties" nepieciešamās motoriskās programmas un atjaunot smadzeņu spēju tās kontrolēt.

Ar to sākt atveseļošanos?

Pirmā lieta, kas tiek veikta pēc insulta, lai novērstu locītavu un cīpslu kustību zudumu, ir ārstēšana ar stāvokli. Lai to izdarītu, kāja tiek fiksēta iztaisnotā stāvoklī ar nelielu pagriezienu uz iekšu un pēda balstās uz galvgali. Fiksācija tiek veikta 1,5 - 2 stundu laikā.

Pasīvs vingrinājums

Staigāšanas atjaunošana pēc insulta sākas ar atsevišķu muskuļu un locītavu trenēšanu. Insults parasti skar vienu smadzeņu puslodi. Šajā gadījumā viņi runā par hemiparēzi vai hemiparalīzi - vienpusēju motora funkciju pārkāpumu. Kustību atjaunošana sāpošā kājā sākas ar pasīviem vingrinājumiem.

Tās veic vingrošanas terapijas speciālists, procesā pakāpeniski iekļaujot arī pašu pacientu, tas ir, pakāpeniski pārceļot pasīvās kustības aktīvās (kontrolējamās). Vingrinājumu komplektā ietilpst:

• pēdu saliekšana, pagarināšana un rotācija;
• ceļgala saliekšana un pagarināšana;
• locīšana, pagarināšana un nolaupīšana gūžas locītavā.

Ja pacients labi saprot, kas no viņa tiek prasīts, procesā jāiesaista viņa apziņa. Viņam jāiemācās sūtīt impulsu nekustīgam muskulim. Lai to izdarītu, vingrinājums tiek veikts neatkarīgi ar veselīgu kāju, un pēc tam kustība tiek garīgi pārnesta uz sāpošo kāju. Muskuļu atmiņas izmantošana, iespējams, ir vissvarīgākā visa rehabilitācijas procesa sastāvdaļa.

Kustību pārvēršana aktīvajā fāzē

Garīgajam vēstījumam nevajadzētu iekļauties tikai vingrošanai atvēlētajā laikā. Personai, kas tiecas pēc ātras atveseļošanās un zaudēto iemaņu apgūšanas, ir jātrenējas visas dienas garumā ar īsiem pārtraukumiem ēdienam, tualetei, procedūrām un miegam.

Tā kā muskulis atgūst spēku, veicot pasīvus vingrinājumus, pacients ir jāmudina kustēties neatkarīgi. Asistents nosaka kustības amplitūdu, un pacientam pašam tas ir jāveic. Kustībai jābūt lēnai un pa daļām.

Pastaigas pēc insulta tiek atjaunotas ar šādiem vingrinājumiem:

1. Kāju locīšana un pagarināšana ceļos. Tajā pašā laikā kājas slīd pa gultu. To veic pārmaiņus ar slimu un veselu kāju.
2. Kāju maiņa. Kājas saliektas ceļos, pēdas balstās uz gultas. Vesela kāja jāmet pāri slimai, un tad otrādi.
3. Līdzīgs vingrinājums, tikai viena kāja jāuzliek uz ceļa, pārvietojot to uz sāniem, pēc tam atkārtojiet vingrinājumu ar otro kāju.
4. Vingrošana ar velosipēdu.
5. Pārtrauciet pagriezienus. Kājas ir saliektas ceļos, pēdas atrodas uz gultas. Pēdu pagriešana uz āru un iekšu.
6. Guļot ar iztaisnotām kājām, pārmaiņus virziet vienas kājas papēdi gar otras apakšstilba priekšpusi.
7. Sānu kāju pacelšana un nolaupīšana.
8. Paceliet iegurni, guļot ar saliektiem ceļiem.
9. Guļot uz vēdera, salieciet un atlieciet ceļus.
10. Guļot uz sāniem, paceliet kāju.
11. Sānu pagriezieni (atjauno prasmi apgriezties gultā). Guļot uz muguras, nolaidiet saliektos ceļus uz sāniem, pēc tam pabeidziet pagriezienu ar rumpi.

Visi vingrinājumi sākas ar veselīgu kāju. Jums nevajadzētu uzreiz lūgt vairākas pieejas, lai veiktu vienu vingrinājumu. Atkārtojumu skaits ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un tiek palielināts ar lielu rūpību.

Pārvietojieties sēdus stāvoklī

Liels sasniegums ir pacienta spēja patstāvīgi sēdēt uz gultas un, pats galvenais, saglabāt šo stāvokli. Pārvietojiet to vertikālā stāvoklī pakāpeniski un uzmanīgi, lai izvairītos no reiboņa un spiediena palielināšanās.

Apgūstot prasmi apgāzt uz sāniem guļošo pacientu, viņš lēnām jāsēdina - kājas ir nolaistas no gultas, veselīgā roka tiek atgrūsta no tās. Viņa kājām jāatrodas uz grīdas un nedaudz jānošķir, ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu, lai saglabātu līdzsvaru.

piecelties

Nākamais solis ir piecelties. Apmācībai tiek izmantoti vairāki vingrinājumi:

• celšana uz gultas - vispirms ar instruktora palīdzību, pēc tam - pakāpeniska pāreja uz patstāvīgu celšanu;
• pārvietošanās gar gultas malu no aizmugures uz aizmuguri - kāju pārvietošana uz grīdas un pacienta pārvietošana prom no kāju atbalsta punkta, lai viņš pats tās vilktu uz augšu.

Pēc ilgstošas ​​apmācības pacienta muskuļi un apziņa jau ir gatavi piecelties un noturēt ķermeni vertikālā stāvoklī. Ir svarīgi nodrošināt viņa drošību, jo kritiens var biedēt un likt pacientam uz ilgu laiku atteikties no nākamā mēģinājuma. Celšanās jānotiek ar papildu atbalstu un nepiederoša cilvēka palīdzību. Treniņiem tiek pievienoti paskaidrojumi, kā pareizi tiek veiktas noteiktas kustības. Pacients tos garīgi atcerēsies, stimulējot smadzenes sūtīt impulsus.

Pirms pacients veic pirmos soļus, stāvēšanas prasmes tiek nostiprinātas ar vingrinājumiem:

1. Mīdīšana ir smaguma centra pārvietošana no vienas pēdas uz otru, it kā cilvēks pārvietotos no kājas uz pēdu. Pirmkārt, vingrinājums tiek veikts, nepaceļot kājas no grīdas, pēc tam tās nedaudz jāpaceļ.
2. Ripošana no pirksta līdz papēžam.
3. Pārkāpjot šķērsli - sākumā tas var būt zīmulis, tad augstums tiek palielināts. Veicot, ceļgalam vajadzētu pacelties augstu. Tiek veikti soļi uz priekšu un atpakaļ.
4. Kāju virzīšana atpakaļ (kāja tiek novietota uz pirksta).

Pastaigas atveseļošanās

Asistents palīdz savai palātai, atbalstot viņu no veselīgās puses. Viņš it kā izdara saraustītu kustību, mudinot pacientu pārkārtot sāpošo kāju un pēc tam uz tās atspiesties.

Ja vienam cilvēkam ir grūti tikt galā ar mācīšanos staigāt pēcinsulta pacientam, būs nepieciešama cita cilvēka palīdzība, lai pārkārtotu pacienta slimo kāju. Tas notiek, ja pacients nav pietiekami adekvāts vai viņam ir liels svars.

Ikdienas pastaigu treniņus ir labi mainīt ar vingrinājumiem uz paklāja:

• griešanās no vienas puses uz otru;
• ripināšana no vienas paklāja malas uz otru;
• galvas pacēlāji;
• piecelties četrrāpus un pārvietoties šajā stāvoklī;
• plastunskis rāpo.

Šiem vingrinājumiem instruktoram būs nepieciešams arī palīgs.

Masāža staigāšanas atjaunošanai

Masāžas lomu visu ķermeņa funkciju atjaunošanā pēc insulta ir grūti pārvērtēt. Tas jo īpaši attiecas uz motora traumām. Pieredzējis masāžas terapeits neizmanto noteiktas stingri ierobežotas metodes. Viņš vienmēr ņem vērā pacienta stāvokli un pēc pieredzes atrod individuālu masāžas veidu.

Masāžai tiek pakļauta ne tikai paralizēta kāja vai roka. Tiek masēta visa bojātā ķermeņa puse, sākot no galvas ādas, beidzot ar kāju pirkstiem. Procedūra efektīvi atjauno asinsriti sastindzis ādā un muskuļos, kā arī jutīgumu nervu galiem. Masāžas kursi sākas 3-4 dienas pēc insulta un jāturpina nākamo gadu vai pat divus gadus. Kā parasti manuālā masāža veiksmīgi papildina hidromasāžu un zemūdens dušu.

Kā nodrošināt drošību, atjaunojot iešanu?

Kritiens pēc insulta var izraisīt traumas. Visbiežāk šādi pacienti salauž slimās kājas gurnu. Iemesli var būt ne tikai pacienta stabilitātes trūkumā, bet arī vides nepilnībās. Tās var būt gan slidenas grīdas, gan pārāk gari pāļu paklāji, gan slikti uzstādītas margas vannas istabā un tualetē, gan vienkārši nepietiekama slima cilvēka uzraudzība.

Sākotnējā posmā, kad pacients nejūtas īpaši pārliecināts, palīdzēs speciālie aparāti - trīs vai četru punktu kruķis, staigulis. Lai izvairītos no novirzes atpakaļ ceļa locītava ceļgala nostiprināšanai vēlamajā pozīcijā izmanto ortozi.

Parasti palīglīdzekļus izraksta ārstējošais ārsts. Viņš arī noteiks termiņus, kad no tiem jāatsakās. Dažus armatūru ir vērts izmantot visu laiku, piemēram, margas vannas istabā.

Cik ilgi būs nepieciešama atveseļošanās?

Staigāšanas rehabilitācijas iespēja pēc insulta un atveseļošanās laiks ir atkarīgi no daudziem faktoriem – motora defekta sākotnējā smaguma pakāpes (piemēram, paralīze insulta akūtā stadijā), pastiprinātas muskuļu spazmas vai, gluži pretēji, to hipotrofijas. , vienlaikus muskuļu-locītavu traucējumi.

Ievērojami kavē kognitīvo traucējumu, samazinātas garīgās aktivitātes, intereses par dzīvi zudumu un depresīvo stāvokļu atjaunošanos. Un otrādi, savlaicīgi un regulāri veikts rehabilitācijas pasākumu komplekss būtiski paātrina zaudēto funkciju atjaunošanu. Konkrēti atveseļošanās perioda nosacījumi ir individuāli.

Kāpēc staigāšana ir svarīga vispārējai atveseļošanai pēc insulta?

Atguvusi spēju patstāvīgi staigāt, cilvēks ir gatavs turpmākai sociālajai rehabilitācijai. Tālāk tiek veikta pakāpeniska pašapkalpošanās spēju un pēc tam sadzīves prasmju atjaunošana.

Kustību atjaunošana dod impulsu citu ķermeņa funkciju atjaunošanai. Pacienta panākumi, kas noteikti jāuzsver cilvēkiem, kas ieskauj "insultu", veicina psihoemocionālā stāvokļa atjaunošanos. Un tas, savukārt, dod stimulu spēcīgas gribas centieniem, bez kuriem pilnvērtīga rehabilitācija vienkārši nav iespējama.

Insults ir smadzeņu asinsvadu patoloģija. Tas rodas trombozes vai asiņošanas dēļ, kas gandrīz neatgriezeniski bojā smadzeņu šūnas. Insulta sekas ir neiroloģiska rakstura. Tās var būt dažādas: parēze, paralīze, runas problēmas, rīšana.

Simptomu un seku raksturs ir atkarīgs no bojājuma vietas. Galu galā katra smadzeņu zona ir atbildīga par noteiktām orgānu un sistēmu darbībām un darbu. Insults var notikt jebkurā smadzeņu daļā. Šajā rakstā mēs apsvērsim asinsvadu negadījumu iezīmes un veidus, kā atjaunot smadzenītes.

Lai atvieglotu izpratni, smadzenes var iedalīt 3 daļās:

• Smadzeņu garoza - satur vagas un apgriezienus, ir atbildīga par augstāku nervu darbību (kas atšķir cilvēku no citiem zīdītājiem).
• Smadzenītes ir atbildīgas par kustību, ķermeņa līdzsvaru telpā un daļēji par redzi.
• Smadzeņu stumbrs - koordinē refleksus, kalpo kā starpnieks impulsu pārraidē starp dažādām nervu sistēmas daļām.

Smadzenīšu galvenās funkcijas ir sarežģītu daudzkomponentu kustību koordinēšana. Piemēram, pastaigas. Ar smadzenīšu palīdzību cilvēks, paceļot vienu kāju, lai spertu soli, vienlaikus virza rumpi uz priekšu. Paralēli tiek iesaistīti muguras muskuļi.

Smadzenīšu bojājumiem pēc insulta raksturīga vajadzīgās kustības kārtības trūkums. Cilvēks nevar secīgi veikt vairākas vienkāršas darbības, lai pagrieztos uz sāniem gultā. Tāpēc atjaunošana ir nepieciešama.

Fakts ir tāds, ka refleksīvi cilvēks neveic gandrīz nekādas kustības. Iedzimta motora refleksa piemērs ir jaundzimušo zīdīšana. Visas pārējās darbības, piemēram, staigāšana, runāšana, rakstīšana, tiek apgūtas ar dzīves pieredzi. Šādu darbību precizitāte un koordinācija ir atkarīga no smadzenītēm.

Saskaņā ar statistiku, smadzenītes biežāk tiek iesaistītas hemorāģiskā insulta gadījumā, šajā smadzeņu daļā ir trauka plīsums un asiņošana. Tomēr bieži rodas išēmiskas epizodes, ko izraisa barošanas artēriju tromboze.

Apsveriet raksturīgākos simptomus, kas izpaužas pacientiem pēc smadzeņu insulta:

Simptomi var izpausties daļēji, to smagums ir atkarīgs no insulta bojājuma apjoma un ārstēšanas sākuma laika.

Terapija pēc asinsrites traucējumiem smadzenītēs ir atkarīga no insulta cēloņa. Svarīga pilnīgai atveseļošanai, tāpat kā citu insultu gadījumā, ir pēc iespējas ātrāka ārstēšana. Optimāli - 3-6 stundas no slimības brīža.

Ārstēšanas principi:

• Cīņa pret trombozi pēc išēmiska insulta. Varbūt tas ir saistīts ar tromba izšķīšanu, kas aizsērēja artērijas lūmenu ar zālēm - trombolītiskiem līdzekļiem. Ārstēšanas metodes plašo izmantošanu ierobežo šīs grupas zāļu lietošanas laiks un kontrindikācijas. Ir iespējams invazīvi izņemt trombu no trauka ar speciālu katetru. Indikācijas šādai operācijai nosaka tikai ārstējošais ārsts.
• Dažreiz pēc smadzenīšu hemorāģiskā insulta pacientam nepieciešama neiroķirurģiska operācija. Tas ir saistīts ar lielo intracerebrālās hematomas apjomu un delikāto struktūru saspiešanu. Tās noņemšana vai notiekošās intracerebrālās asiņošanas apturēšana ir iespējama tikai operatīvā veidā.
• Medikamentozā terapija ir vērsta uz citu asins recekļu veidošanās novēršanu, smadzeņu asinsrites aktivizēšanu pēc insulta un vielmaiņas uzlabošanu nervu šūnās. Indikācijas, zāļu ārstēšanas shēmas nosaka neirologs.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc smadzenīšu bojājumiem ir ārkārtīgi svarīga, un tā jāsāk nekavējoties pēc vispārējā stāvokļa stabilizācijas. Parasti pacientiem ir psiholoģiski ļoti grūti apzināties un pieņemt problēmas ar motorisko sfēru un kustību koordināciju. Rehabilitologa uzdevums ir izvēlēties visvairāk efektīvas nodarbības. Efekts nenāk uzreiz, bet spītīga visaptveroša atveseļošanās noteikti nesīs augļus.

Galvenās rehabilitācijas nodarbību grupas:

• Fiziskā atveseļošanās - ietvers kinezioterapiju (ārstēšanu ar kustībām), fizioterapijas vingrinājumus. Cilvēkus, kuri pilnībā zaudējuši kustību koordināciju, pamazām māca atkal dzīvot, veikt vienkāršas kustības, sēdēt vai staigāt. Tiek izmantotas īpašas ierīces, piemēram, vertikalizētāji, velotrenažieri.
• Runas traucējumiem nepieciešamas nodarbības pie logopēda. Tas trenē novājinātos rīkles muskuļus un sejas mīmiskos muskuļus. Izskaidro pacientiem, kā pareizi izrunāt noteiktas skaņas.
• Fizioterapija un masāža ir svarīga atveseļošanās programmas sastāvdaļa. Dažādu strāvu, lāzera, magnēta, akupunktūras izmantošana palīdz nosūtīt smadzenēm lielu skaitu impulsu. Bojāto nervu šūnu apmācība noved pie to ātras atveseļošanās. Masāža palīdz atslābināt saspringtos muskuļus un stīvās locītavas.
• Rīšanas traucējumi prasa īpašu uzmanību. Ja tie nav īpaši izteikti, pietiek ievērot īpašu diētu, ēst sasmalcinātus pusšķidrus ēdienus un ēdienreizes laikā nesteigties. Smagu rīšanas traucējumu gadījumā kuņģī ievieto zondi (plāna mīksta plastmasas caurule). Cilvēkam šādā veidā tiek ievadīts šķidrs uzturs. Tomēr zonde ir pagaidu pasākums. Ja rīšana ilgstoši netiek atjaunota, tiek uzstādīta gastrostoma. Šī ir caurule uz vēdera sienas virsmas, kas ved uz kuņģi. Caur to tiek ievadīts pusšķidrs uzturs.
• Psiholoģiskās sesijas ir nepieciešamas lielākajai daļai pacientu pēc insulta. Daudzi depresīvi cilvēki neatrod spēku pilnvērtīgām atveseļošanās aktivitātēm. Terapeitiskās nodarbības pie psihoterapeita palīdz apzināties slimību un sākt ar to cīnīties.

Asinsrites traucējumiem smadzenītēs ir smagas motoriskas sekas. Tikai pilnvērtīga rehabilitācija un ticība atveseļošanai palīdz insulta upuriem pārvarēt slimību.

Smadzenīšu insults ir bīstama patoloģija, ko izraisa asins piegādes traucējumi. Tas ir reti, bet pilnīga atveseļošanās no šīs slimības ir iespējama tikai ar pareiziem medikamentiem, savlaicīgu rehabilitāciju. Šis insulta veids rada vislielākos draudus cilvēka ķermenim. Iespējama ne tikai pilnīga paralīze, bet arī nāves iestāšanās.

Smadzenītes ir nepieciešamas, lai uzlabotu koordināciju, atjaunotu redzes nervu un spēju uzturēt ķermeņa līdzsvaru telpā. Ar insultu tiek ietekmētas galvenās orgāna funkcijas, kas traucē cilvēka darbību. Smadzenītes atrodas pakauša daivā un sastāv no divām puslodēm. Gadījumā, ja tās daļas asins apgāde ir traucēta, nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm, ir iespējamas vairākas asiņošanas.

Išēmisks insults. Parādās, kad trauka iekšpusē veidojas liels asins receklis. Sākotnēji trombs izskatās kā mazs veidojums, bet ar spēcīgu augšanu tas var atdalīties, ietekmējot svarīgas artērijas vai vēnas, kas baro smadzenītes. Kad asinsvadi ir aizsērējuši, barības vielas un skābeklis tiek piegādātas nepietiekamā daudzumā vai tiek pilnībā bloķētas, kas ietekmē noteiktas smadzeņu daļas funkcijas.

Ja pacienti ilgstoši cieš no aterosklerozes, smadzenīšu artērijā var parādīties trombi, kas ir diezgan reta patoloģija. Šajā gadījumā orgāna bojājumi lielā mērā ir iespējami, palielinoties spiedienam.

Smadzenīšu hemorāģiskais insults rodas, ja ir traucējumi asinsvadu struktūrā. Vairumā gadījumu pacienti cieš no mazo kapilāru plīsuma, artēriju aneirismas, kas atrodas netālu no šī orgāna.

Ir liels simptomu saraksts, kurā var noteikt smadzeņu insulta attīstības sākumu:

1. Koordinācijas traucējumi, kas saistīti ar ataksijas attīstību.
2. Nespēja ilgstoši stāvēt bez atbalsta.
3. Vājums rokās un kājās.
4. Sāpju sindroms galvas aizmugurē.
5. Dažos gadījumos pacienti nevar pareizi norīt.
6. Sausuma ietekme mutes dobumā.
7. Runas traucējumi.
8. Nekontrolēta ikonu kustība.
9. Dzirdes zudums, citas svarīgas ķermeņa funkcijas.

Ir faktori, kas izraisa smadzeņu insultu.

Patoloģijas pacienta ķermenī:

1. Asi asinsspiediena lēcieni, ko neaptur narkotikas.
2. Spēcīgs holesterīna un cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
3. Aterosklerozes pazīmes.
4. Slimības, kas izraisa patoloģiju attīstību miokarda struktūrā.
5. Metabolisma procesu nestabilitāte.

Nepareizs dzīvesveids:

1. Nesabalansēts uzturs.
2. Narkotiku lietošana, citi slikti ieradumi.
3. Fiziskā neaktivitāte mazkustīga dzīvesveida un nepietiekamu fizisko aktivitāšu ietekmējošo faktoru dēļ.
4. Pastāvīga stresa ietekme uz ķermeni.
5. Hormonu terapija.

Vispārējā veselība:

1. Asiņošanas vēsture.
2. Sirdslēkmes pagātnē.
3. Išēmija.
4. Vecāka gadagājuma vecums.
5. Patoloģijas, kas saistītas ar asins recēšanu.

Kad sāk parādīties smadzeņu insults, ir jāveic vairākas svarīgas darbības:

1. Tabletes, kas nepieciešamas, lai novērstu vazospazmu, palīdz apturēt galvassāpju uzbrukumu. Ja rīšanas funkcijas pārkāpuma simptomi ir izteikti, pretiekaisuma zāles tiek ievadīti intravenozi.
2. Pilnīgs sirdsmiers garantēts. Pārvietojiet pacientu horizontālā stāvoklī, ir nepieciešama skābekļa pieejamība telpā.
3. Nodrošiniet pareizu ekstremitāšu fiksāciju, neaizmirstiet izsaukt ātro palīdzību.

Sākotnēji ārsti veic diagnostikas pasākumus, lai precīzi noteiktu pacienta trauku stāvokļa īpašības. Tiek veikti turpmāki rehabilitācijas pasākumi.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība sastāv no šādām metodēm:

1. Trombu iznīcināšana.
2. Procedūras, kas nepieciešamas, lai samazinātu asins blīvumu.
3. Ārkārtas asiņošanas likvidēšana.

Lai atjaunotu ķermeni pēc insulta, tiek izmantotas dažādas zāles. Pirmkārt, viņi cenšas izvadīt asins recekļus no asinsvadu struktūras, kas ir atbildīgas par smadzenīšu un citu smadzeņu daļu optimālu uzturu. Izmantojiet līdzekļus, kas nepieciešami asins šķidrināšanai, kuros vienlaikus varat stabilizēt spiediena līmeni. Šīs zāles lieto ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Ja pacientam ir bijis hemorāģisks insults, nepieciešama asins blīvuma normalizēšana, kā arī nervu šķiedru darba atjaunošana. Bieži vien ārsti izraksta refleksoloģiju, kas ietver akupresūras izmantošanu vietās, kur ir pamanāmi pārkāpumi. Ir iespējams atjaunot audu trofismu, palielināt motorisko aktivitāti. Ja pacientam nav refleksu, akupunktūra palīdz atjaunot un normalizēt motoriskās funkcijas. Tāpat rehabilitācijas laikā tiek izmantota masāža, kurā tiek novērsta trombu veidošanās. Ja pacientam nav iespējas patstāvīgi piecelties, tas regulāri jāapgriež, lai neveidotos izgulējumi.

Išēmiskā insulta diagnosticēšanai parakstītās zāles:

1. Trombolītiskie līdzekļi, kas nosaka jaunu asins recekļu veidošanās iespējamību.
2. Zāles, kas nepieciešamas, lai stabilizētu asins konsistenci.
3. Zāles, lai samazinātu spiediena pieaugumu.
4. Medikamenti, kas atbalsta sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Zāles, kas nepieciešamas hemorāģiskā insulta ārstēšanai:

1. Zāles, kas nodrošina savlaicīgu asins recēšanu.
2. Neiroprotektori, kas veicina nervu šūnu atjaunošanos to iznīcināšanas gadījumā.
3. Līdzekļi, kas nepieciešami asinsspiediena rādītāju normalizēšanai.

Ja tiek atklāts smadzeņu insults, bieži tiek norādīta operācija. Veicot ķirurģisku operāciju, iespējams novērst insulta sekas. Asins plūsma tiek novirzīta caur skarto asinsvadu, ja nepieciešams, tiek noņemts trombs, ja nepieciešams, tiek noņemts lipīdu slānis, ja tas pārmērīgi uzkrājas uz artēriju sieniņām.

Angioplastika tiek izmantota, lai nodrošinātu optimālu asins piegādi smadzenītēs. Tiek palielināts kuģa lūmenis, kas ir kļuvis šaurāks aterosklerozes attīstības dēļ. Dažos gadījumos tiek veikta stentēšana, kurā stents atrodas visšaurākajā asinsvada vietā, nodrošinot nepārtrauktu asins plūsmu uz skarto smadzeņu daļu.

Hemorāģiskā insulta gadījumā operācija ietver galvaskausa trepanāciju. Ir nepieciešams veikt patoloģijas perēkļu rezekciju, likvidēt aneirismas pazīmes, lai varētu pilnībā apturēt asiņošanu skartajā zonā.

Iespējamās komplikācijas, ilgstoši traucējumi parādās atkarībā no smadzenīšu bojājuma pakāpes. Dažos gadījumos pacienti zaudē iespēju veikt pilnīgu motorisko aktivitāti. Dažkārt pacienti nespēj precīzi koordinēt kustības, piedzīvo problēmas, mēģinot apsēsties uz krēsla.

Pēc insulta pacienti iegūst raksturīgu nestabilu gaitu, jo smadzenītes ir atbildīgas par spēju kontrolēt kustību koordināciju. Rehabilitācijas laikā pacientiem rodas dažādi traucējumi, iespējamas patoloģijas atsevišķu muskuļu vai to grupu darbā. Ja asiņošana notika smadzenīšu kreisajā puslodē, ir iespējami runas traucējumi.

Pēc insulta palielinās smadzeņu tūskas attīstības risks, sirds un tās departamentu darbības traucējumi. Ja rodas šādi pārkāpumi, nepieciešama neatliekamā palīdzība ārsta uzraudzībā. Biežākās komplikācijas ir trombembolija, pneimonija, dažādas sirds patoloģijas.

Ja pacientam izdevās izvairīties no visbīstamākajām komplikācijām insulta akūtā stadijā, var rasties problēmas, kas var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Tas ir koordinācijas pārkāpums, parēze, runas patoloģija, kas attīstās vairākus mēnešus pēc pirmās palīdzības sniegšanas, var ilgt vairāk nekā 2 gadus. Ja motora aktivitāte netika atgriezta pirmajā rehabilitācijas gadā, turpmāk to atjaunot būs vēl grūtāk.

Lai novērstu pēkšņu smadzenīšu išēmisku insultu, regulāri jāmēra asinsspiediens. Lai atjaunotu optimālo ķermeņa stāvokli, ir nepieciešams veikt veselīgs dzīvesveids dzīvi, izmantojiet ārsta nozīmēto zāļu terapiju, kas nepieciešama spiediena atjaunošanai. Pievērsiet uzmanību arī holesterīna līmenim asinīs, jo, kad tas ir paaugstināts, ir iespējama aterosklerozes plankumu veidošanās. Lai stabilizētu orgānu un sistēmu darbību, jāvada aktīvs dzīvesveids, jāvelta laiks sportam, jāatsakās no bīstamiem un kaitīgiem ieradumiem.

Lai ātri atveseļotos pēc smadzeņu insulta, ir savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, kā arī jāiziet rehabilitācijas pasākumu kurss. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas cilvēki savu veselību atjauno, vēršoties pēc palīdzības pie speciālistiem, piemēram, logopēda, fitnesa trenera. Lai atjaunotu ķermeni pēc insulta vai novērstu šīs slimības rašanos, ir nepieciešams veltīt laiku pareizam dzīvesveidam, novērst traucējumus un slimības, kas ir predisponējoši faktori asinsizplūdumu rašanās gadījumā.

Smadzeņu insults ir retāk sastopams nekā citas cerebrovaskulārās patoloģijas formas, taču tā ir būtiska problēma nepietiekamu zināšanu un diagnostikas grūtību dēļ. Smadzeņu stumbra un dzīvībai svarīgo nervu centru atrašanās vietas tuvums padara šo insultu lokalizāciju ļoti bīstamu un prasa ātru kvalificētu palīdzību.

Akūti asinsrites traucējumi smadzenītēs ir infarkti (nekroze) vai asiņošana, kam ir līdzīgi attīstības mehānismi ar citiem intracerebrālo insultu veidiem, tāpēc riska faktori un pamatcēloņi būs vienādi. Patoloģija rodas pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, biežāk vīriešiem.

Smadzeņu infarkts veido apmēram 1,5% no visām intracerebrālajām nekrozēm, savukārt asiņošana veido desmito daļu no visām hematomām. Starp insultiem aptuveni ¾ infarktu izraisa smadzenīšu lokalizācija. Mirstība ir augsta un citos gadījumos pārsniedz 30%.

Smadzenītēm kā vienai no smadzeņu daļām nepieciešama laba asinsrite, ko nodrošina mugurkaula artērijas un to zari. Šīs nervu sistēmas daļas funkcijas ir samazinātas līdz kustību koordinācijai, nodrošinot smalko motoriku, līdzsvaru, spēju rakstīt un koriģēt orientāciju telpā.

Smadzenēs ir iespējamas:

• infarkts (nekroze);
• Asiņošana (hematomas veidošanās).

Asins plūsmas pārkāpums caur smadzenīšu traukiem ir saistīts vai nu ar to aizsprostojumu, kas notiek daudz biežāk, vai plīsumu, tad rezultāts būs hematoma. Pēdējās īpatnības tiek uzskatītas nevis par nervu audu piesūcināšanu ar asinīm, bet gan to savērpumu apjoma palielināšanos, kas izspiež smadzenīšu parenhīmu. Tomēr nevajadzētu domāt, ka šāda notikumu attīstība ir mazāk bīstama nekā smadzeņu hematomas, kas iznīcina visu teritoriju. Jāatceras, ka pat saglabājot daļu neironu, audu apjoma palielināšanās aizmugurējā galvaskausa dobumā var izraisīt nāvi smadzeņu stumbra saspiešanas dēļ. Bieži vien tieši šis mehānisms kļūst par noteicošo slimības prognozēšanā un iznākumā.

insultu veidi

Išēmisks smadzenīšu insults vai sirdslēkme, rodas trombozes vai embolijas dēļ kuģiem, kas baro orgānu. Embolija ir visizplatītākā pacientiem, kuri cieš no sirds patoloģijām. Tādējādi ir augsts smadzenīšu artēriju trombemboliskas oklūzijas risks priekškambaru mirdzēšanas, nesen pārciesta vai akūta miokarda infarkta gadījumā. Intrakardiālie trombi ar arteriālo asins plūsmu iekļūst smadzeņu traukos un izraisa to bloķēšanu.

Smadzenīšu artēriju tromboze visbiežāk ir saistīta ar aterosklerozi, kad notiek tauku nogulsnes aizaugšana ar lielu aplikuma plīsuma iespējamību. Ar arteriālo hipertensiju krīzes laikā ir iespējama tā sauktā artēriju sieniņu fibrinoīdā nekroze, kas arī ir pilna ar trombozi.

Asiņošana smadzenītēs lai gan tas ir retāk sastopams nekā sirdslēkme, tas rada vairāk problēmu audu pārvietošanās un apkārtējo struktūru saspiešanas ar lieko asinīm dēļ. Parasti hematomas rodas arteriālās hipertensijas dēļ, kad uz augsta spiediena fona trauks "pārsprāgst" un asinis ieplūst smadzenīšu parenhīmā.

Starp citiem cēloņiem ir iespējamas arteriovenozas malformācijas un aneirismas, kas veidojas pat augļa attīstības laikā un ilgstoši paliek nepamanītas, jo ir asimptomātiskas. Ir bijuši smadzeņu insulta gadījumi jaunākiem pacientiem, kas saistīti ar mugurkaula artērijas daļas sadalīšanu.

Ir noteikti arī galvenie smadzeņu insulta riska faktori:

1. Diabēts;
2. Arteriālā hipertensija;
3. Lipīdu spektra traucējumi;
4. Vecums un vīriešu dzimums;
5. Fiziskā neaktivitāte, aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi;
6. Iedzimta asinsvadu sieniņu patoloģija;
7. Vaskulīts;
8. Hemostāzes patoloģija;
9. Sirds slimība ar augstu trombozes risku (sirdslēkme, endokardīts, vārstuļa protezēšana).

Smadzenīšu insulta izpausmes ir atkarīgas no tā mēroga, tāpēc klīnika izšķir:

• Liels insults;
• Izolēts noteiktas artērijas zonā.

Izolēts smadzeņu puslodes insults, kad tiek traucēta asins apgāde no mugurējās apakšējās smadzenīšu artērijas, izpaužas ar vestibulāro traucējumu kompleksu, no kuriem visizplatītākais ir reibonis. Turklāt pacienti izjūt sāpes pakauša rajonā, sūdzas par sliktu dūšu un gaitas traucējumiem, runas cieš.

Sirdslēkmes priekšējās apakšējās smadzenīšu artērijas rajonā pavada arī koordinācijas un gaitas, smalkās motorikas, runas traucējumi, bet starp simptomiem ir arī dzirdes traucējumi. Ar smadzeņu labās puslodes bojājumiem dzirde ir traucēta labajā pusē, ar kreiso lokalizāciju - pa kreisi.

Ja tiek skarta augšējā smadzenīšu artērija, tad starp simptomiem dominēs koordinācijas traucējumi, pacientam ir grūti saglabāt līdzsvaru un veikt precīzas mērķtiecīgas kustības, mainās gaita, traucē reibonis un slikta dūša, rodas grūtības izrunāt skaņas un vārdus. .

Ar lielu nervu audu bojājumu fokusu spilgtie koordinācijas un motorikas traucējumu simptomi nekavējoties liek ārstam domāt par smadzeņu insultu, taču gadās, ka pacientu uztrauc tikai reibonis, un tad diagnoze ietver labirintu. vai citas iekšējās auss vestibulārā aparāta slimības, kas nozīmē, ka pareiza ārstēšana nesāksies laikā. Ar ļoti maziem nekrozes perēkļiem klīnikas var nebūt, jo orgāna funkcijas tiek ātri atjaunotas, bet apmēram ceturtdaļai plašu sirdslēkmes gadījumu pirms tam ir pārejošas izmaiņas vai “nelieli” insulti.

Masīvs insults ar labās vai kreisās puslodes bojājumiem tiek uzskatīts par ārkārtīgi nopietnu patoloģiju ar augstu nāves risku. To novēro augšējās smadzenīšu artērijas vai aizmugurējās apakšējās asins piegādes zonā, kad mugurkaula artērijas lūmenis ir aizvērts. Tā kā smadzenītes ir apgādātas ar labu nodrošinājumu tīklu un visas trīs tās galvenās artērijas ir savstarpēji saistītas, smadzenītes simptomi gandrīz nekad neparādās atsevišķi, un tiem tiek pievienoti stumbra un smadzeņu simptomi.

Plašs smadzeņu insults pavada akūtu sākumu ar smadzeņu simptomiem (galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu), koordinācijas un motoriku, runas, līdzsvara traucējumiem, atsevišķos gadījumos ir elpošanas un sirdsdarbības traucējumi, rīšana, ko izraisa smadzeņu bojājumi. smadzeņu stumbrs.

Ja tiek bojāta trešdaļa vai vairāk smadzeņu pusložu tilpuma, insulta gaita var kļūt ļaundabīga, smagas nekrozes zonas tūskas dēļ. Palielināts audu apjoms aizmugurējā galvaskausa dobumā izraisa CSF cirkulācijas ceļu saspiešanu, rodas akūta hidrocefālija un pēc tam smadzeņu stumbra saspiešana un pacienta nāve. Nāves iespējamība ar konservatīvu terapiju sasniedz 80%, tāpēc šai insulta formai nepieciešama neatliekama neiroķirurģiska operācija, taču arī šajā gadījumā trešā daļa pacientu mirst.

Bieži gadās, ka pēc īslaicīgas uzlabošanās pacienta stāvoklis atkal kļūst smags, pastiprinās fokālie un smadzeņu simptomi, paaugstinās ķermeņa temperatūra, iespējama koma, kas saistīta ar smadzeņu audu nekrozes fokusa palielināšanos un smadzeņu stumbra struktūru iesaistīšanos. . Prognoze ir nelabvēlīga pat ar ķirurģisku aprūpi.

Smadzeņu insulta ārstēšana ietver vispārējus pasākumus un mērķtiecīgu terapiju išēmiska vai hemorāģiska veida bojājumiem.

Vispārējās darbības ietver:

• Elpošanas uzturēšana un, ja nepieciešams, plaušu mākslīgā ventilācija;
• Hipertensijas pacientiem indicēta antihipertensīvā terapija ar beta blokatoriem (labetalols, propranolols), AKE inhibitoriem (kaptoprils, enalaprils), ieteicamais asinsspiediena rādītājs ir 180/100 mm Hg. Art., jo spiediena pazemināšanās var izraisīt asinsrites trūkumu smadzenēs;
• Hipotonijas slimniekiem nepieciešama infūzijas terapija (nātrija hlorīda šķīdums, albumīns u.c.), iespējams ievadīt vazopresorus - dopamīnu, mezatonu, norepinefrīnu;
• Kad drudzis parāda paracetamolu, diklofenaku, magnēziju;
• Lai apkarotu smadzeņu tūsku, ir nepieciešami diurētiskie līdzekļi - mannīts, furosemīds, glicerīns;
• Pretkrampju terapijā ietilpst Relanijs, nātrija hidroksibutirāts, kura neefektivitātes gadījumā anesteziologs ir spiests pacientu ievadīt anestēzijā ar slāpekļa oksīdu, dažreiz smaga un ilgstoša konvulsīvā sindroma gadījumā nepieciešami muskuļu relaksanti;
• Psihomotorā uzbudinājuma gadījumā ir jāieceļ Relanijs, fentanils, droperdols (īpaši, ja pacients ir jāpārvadā).

Vienlaikus ar medikamentozo terapiju tiek noteikts arī uzturs, ko smagu insultu gadījumā lietderīgāk veikt caur zondi, kas ļauj ne tikai nodrošināt pacientu ar nepieciešamajām uzturvielām, bet arī izvairīties no pārtikas nonākšanas elpceļos. . Infekcijas komplikāciju riska gadījumā ir norādītas antibiotikas. Klīnikas darbinieki uzrauga ādas stāvokli un novērš izgulējumu parādīšanos.

Specifiskā išēmisku insultu terapija ir vērsta uz asinsrites atjaunošanu ar antikoagulantu, trombolītisko līdzekļu palīdzību un ar asins recekļu ķirurģisku izņemšanu no artērijas. Trombolīzei izmanto urokināzi, alteplāzi, vispopulārākā starp prettrombocītu līdzekļiem ir acetilsalicilskābe (tromboASS, kardiomagnils), bet antikoagulantus izmanto fraksiparīnu, heparīnu, sulodeksīdu.

Antitrombocītu un antikoagulantu terapija veicina ne tikai asinsrites atjaunošanos caur skarto trauku, bet arī turpmāko insultu novēršanu, tāpēc dažas zāles tiek parakstītas ilgu laiku. Trombolītiskā terapija ir indicēta pēc iespējas ātrāk no kuģa oklūzijas brīža, tad tās iedarbība būs maksimāla.

Ar asinsizplūdumiem nevar ievadīt iepriekš uzskaitītās zāles, jo tās tikai palielinās asiņošanu, un specifiskā terapija ietver pieņemamu asinsspiediena rādītāju uzturēšanu un neiroprotektīvas terapijas izrakstīšanu.

Ir grūti iedomāties insulta ārstēšanu bez neiroprotektīviem un asinsvadu komponentiem. Pacientiem tiek nozīmēts nootropils, kavintons, cinnarizīns, aminofilīns, cerebrolizīns, glicīns, emoksipīns un daudzas citas zāles, norādīti B grupas vitamīni.

Jautājumi par ķirurģisko ārstēšanu un tās efektivitāti joprojām tiek apspriesti. Neapšaubāmi, ir nepieciešama dekompresija, ja rodas dislokācijas sindroma draudi ar smadzeņu stumbra saspiešanu. Ar plašu nekrozi tiek veikta trepanācija un nekrotisko masu izņemšana no aizmugures galvaskausa dobuma, ar hematomām tiek izņemti asins recekļi gan atklāto operāciju laikā, gan ar endoskopiskām metodēm, iespējams arī drenēt kambarus, kad tajos uzkrājas asinis. Lai noņemtu asins recekļus no traukiem, tiek veiktas intraarteriālas iejaukšanās, un, lai nodrošinātu asins plūsmu nākotnē, tiek veikta stentēšana.

Atveseļošanās pēc smadzenīšu insulta jāsāk pēc iespējas agrāk, tas ir, pacienta stāvoklim stabilizējoties, nedraudēs smadzeņu tūska un atkārtota nekroze. Tas ietver medikamentus, fizioterapiju, masāžu un īpašus vingrinājumus. Daudzos gadījumos pacientiem nepieciešama psihologa vai psihoterapeita palīdzība, svarīgs ir ģimenes un tuvinieku atbalsts.

Atveseļošanās periods prasa rūpību, pacietību un piepūli, jo tas var izstiepties mēnešiem un gadiem, bet daļai pacientu izdodas atgūt zaudētās spējas pat pēc dažiem gadiem. Smalkās motorikas trenēšanai var noderēt tādi vingrinājumi kā kurpju šņores siešana, mezgla diegs, mazu bumbiņu grozīšana ar pirkstiem, tamborēšana vai adīšana.

Smadzenīšu insultu sekas ir ļoti nopietnas. Pirmajā nedēļā pēc insulta ir liela smadzeņu tūskas un to nodaļu dislokācijas iespējamība, kas visbiežāk izraisa priekšlaicīgu nāvi un nosaka sliktu prognozi. Pirmajā mēnesī komplikācijas ir plaušu embolija, pneimonija un sirds patoloģijas.

Ja insulta akūtā fāzē ir iespējams izvairīties no visbīstamākajām sekām, tad lielākā daļa pacientu saskaras ar tādām problēmām kā pastāvīga koordinācijas traucējumi, parēze, paralīze un runas traucējumi, kas var saglabāties gadiem ilgi. Retos gadījumos runa joprojām tiek atjaunota dažu gadu laikā, bet motora funkcija, kuru nevarēja atjaunot pirmajā slimības gadā, visticamāk, netiks atjaunota.

Rehabilitācija pēc smadzenīšu insulta ietver ne tikai medikamentu lietošanu, kas uzlabo nervu audu trofiku un atjaunošanās procesus, bet arī vingrošanas terapiju, masāžu, runas treniņu. Ir labi, ja ir iespēja pastāvīgi piedalīties kompetentiem speciālistiem, un vēl labāk, ja rehabilitācija tiek veikta īpašā centrā vai sanatorijā, kur strādā pieredzējis personāls un ir atbilstošs aprīkojums.

Smadzeņu insults ir ļoti bīstams smadzeņu insulta veids. Tas var izraisīt pacienta paralīzi vai pat nāvi asinsrites sistēmas darbības traucējumu rezultātā.

Tieši smadzenītes ir nodaļa, kas ir atbildīga par cilvēka kustību koordinēšanu, tāpēc tās sakāve gandrīz vienmēr ietekmē pacienta fizisko aktivitāti.

Ir divu veidu smadzenīšu insults:

• Smadzenīšu išēmisks insults.
• hemorāģisks insults.

Visizplatītākā smadzenīšu insulta forma ir išēmisks insults. Par galveno šīs slimības cēloni eksperti sauc asins recekļu veidošanos asinsvados. Asins receklis, kas atdalījies no sienas, sasniedz smadzeņu smadzenītes, kur tas bloķē skābekļa piekļuvi šai zonai. Tā rezultātā smadzenīšu audi mirst un kļūst nespējīgi.

Starp citiem šīs slimības cēloņiem var izdalīt asus asinsspiediena pazemināšanos. Tie var izraisīt arī smadzeņu darbības traucējumus.

Ja mēs runājam par hemorāģiskā insulta cēloņiem, tad, pirmkārt, eksperti sauc par mehāniskiem smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Tie var būt kapilāru plīsumi un aneirismas, kas atrodas tuvu artērijām.

Ir svarīgi atzīmēt, ka smadzeņu insulta simptomi parādās pēkšņi un akūti, kas ļauj diezgan ātri atpazīt šo slimību. Tie ietver:

• Ekstremitāšu vai pat visa ķermeņa trīce.
• Ļoti stipras galvassāpes.
• Kustību koordinācijas pārkāpums.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Sausums mutes gļotādā.
• Neskaidra un bezjēdzīga runa, dažkārt ar burtu un zilbju pārkārtošanos.
• Dzirdes traucējumi.
• Haotiska acu kustība.
• Samaņas zudums.

Svarīgs! Kad šie simptomi parādās pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Smadzeņu audi mirst ļoti ātri, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi netērēt laiku.

Ja rodas jautājums par pirmās palīdzības sniegšanu pacientam ar insultu, tad vispirms ar pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu palīdzību ir jānoņem galvassāpes un jāatbrīvojas no spazmas. Gadījumā, ja pacients nevar lietot tabletes, zāles tiek ievadītas intravenozi.

Pēc tam pacients jānovieto horizontāli un jānodrošina piekļuve svaigs gaiss uz istabu, kurā viņš atrodas. Cilvēkam ieteicams dot ūdeni un darīt visu, lai viņš būtu pie samaņas līdz speciālistu ierašanās brīdim. Noderēs arī ekstremitāšu nostiprināšana, lai tās būtu miera stāvoklī.

Neirologi saka, ka ir riska faktori, kas paātrina insulta iestāšanos. Tie ietver:

• Aterosklerozes klātbūtne.
• Bieža asinsspiediena pazemināšanās.
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs.
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
• Sirds muskuļa slimības.
• Alkohola atkarība.
• Pastāvīgas stresa situācijas.
• Atkarība.
• Hormonālo zāļu lietošana.
• Iepriekšējie sirdslēkmes gadījumi.
• Vecums virs 60 gadiem.
• Išēmiska slimība.

Ar šāda veida insultu, kā likums, ir manāma kustību koordinācija. Sekas var nedaudz mazināt, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu kombinācijā ar atveseļošanās procesu var izvairīties no ilgstošām un smagām sekām. Bet tomēr ir vērts atzīmēt, ka pēc šādas slimības diemžēl nav iespējams pilnībā atgriezt zaudētās funkcijas.

Bieži vien smadzenīšu insulta gadījumā traucēts muskuļu tonuss Pacientam ir ļoti grūti saglabāt ķermeņa līdzsvaru. Pacientiem ir raksturīga gaita, kurā viņu ķermenis šūpojas no vienas puses uz otru.

Ar ergoterapijas un fizioterapijas palīdzību ir jāatjauno ķermeņa motorā funkcija. Šīs darbības ir vērstas uz to, lai pacients varētu pats sevi apkalpot un veikt elementārus ikdienas uzdevumus. Logopēdija vai runas terapija var palīdzēt uzlabot runu un rīšanu, kuras abas bieži cieš no insulta.

Daudziem pacientiem pēc slimības ir nepieciešama nopietna psiholoģiska korekcija. Šajā gadījumā psiholoģiskā terapija ir vienkārši nepieciešama.

Jebkurā gadījumā atjaunojošo procedūru komplekss jāizstrādā tikai ārstējošajam ārstam, ņemot vērā visas pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Daudzi cilvēki domā, vai ir iespējams izvairīties no smadzeņu insulta? Protams, ir pilnīgi neiespējami izslēgt patoloģijas attīstības iespēju, taču jūs varat mēģināt samazināt risku. Kas būtu jādara?

• Pirmkārt, jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, lai izvairītos no pēkšņām tā izmaiņām.
• Centieties vadīt veselīgu dzīvesveidu, ieskaitot pareizu uzturu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem.
• Periodiski veiciet holesterīna testus, lai kontrolētu tā līmeni.
• Regulāri vingro un dzīvo aktīvu un aktīvu dzīvi.
• Reizi gadā veiciet smadzeņu MRI.
• Ja iespējams, apmeklējiet kūrortus katru gadu.
• Vērojiet savu svaru, lai neveidotos aptaukošanās.
• Kontrolēt hroniskas slimības, ja tādas ir.

Tātad smadzeņu smadzenīšu insults, bez šaubām, ir ļoti nopietna slimība. Bet nevajag krist izmisumā. Pacientam ļoti svarīga ir apkārtējo pozitīvā attieksme un tuvinieku un draugu rūpes. Bet uztraukums un stress ir absolūti kontrindicēti. Ja ievērojat visus ārstu ieteikumus, jūs galu galā varat atgriezties normālā dzīvē. Galvenais ir nezaudēt drosmi un nezaudēt drosmi. Būt veselam!

Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Kubanas Valsts medicīnas universitāte (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Izglītības līmenis - Speciālists

Papildus izglītība:

"Kardioloģija", "Sirds un asinsvadu sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kurss"

Kardioloģijas pētniecības institūts. A.L. Mjasņikovs

"Funkcionālās diagnostikas kurss"

NTSSSH. A. N. Bakuļeva

"Klīniskās farmakoloģijas kurss"

Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija

"Ārkārtas kardioloģija"

Ženēvas Kantona slimnīca, Ženēva (Šveice)

"Terapijas kurss"

Krievijas Valsts medicīnas institūts Rošdrav

Kustību traucējumi ir visizplatītākās insulta komplikācijas. Tos novēro vairāk nekā 80% pacientu. No tiem tikai 20% ir pilnībā atjaunoti. Rehabilitācijas efektivitāte ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma insulta sākumā, kā arī no tā, kā tika uzsākta agrīna rehabilitācijas ārstēšana. Visefektīvākais tas būs pirmie seši mēneši pēc insulta un intensīvās terapijas pabeigšanas.

Kāpēc staigāšana ir traucēta?

Išēmiska insulta laikā smadzeņu apgabali, kas ir atbildīgi par motoriskajām funkcijām, paliek bez uztura. Tie ir piramīdveida sistēmas posmi, ar kuru palīdzību cilvēks veic apzinātas (brīvprātīgas) kustības. Atkarībā no išēmijas vietas un bojājuma pakāpes attīstās atsevišķu muskuļu pilnīga paralīze vai parēze.

Īpašas smadzeņu šūnas ģenerē impulsus, lai sāktu kustību, kas tiek novadīti uz muskuļiem, izmantojot sarežģītu neironu sistēmu. Kad daži no tiem tiek izslēgti no procesa, muskulis nesaņem komandas "no augšas" un paliek nekustīgs. Tajā pašā laikā visas iespējamās motora programmas tiek saglabātas apakšējā motora sistēmas "kartes failā".

Motoriskās rehabilitācijas uzdevums ir atjaunot zaudētos savienojumus starp smadzenēm un muskuļiem, palīdzēt organismam "atcerēties" nepieciešamās motoriskās programmas un atjaunot smadzeņu spēju tās kontrolēt.

Ar to sākt atveseļošanos?

Pirmā lieta, kas tiek veikta pēc insulta, lai novērstu locītavu un cīpslu kustību zudumu, ir ārstēšana ar stāvokli. Lai to izdarītu, kāja tiek fiksēta iztaisnotā stāvoklī ar nelielu pagriezienu uz iekšu un pēda balstās uz galvgali. Fiksācija tiek veikta 1,5 - 2 stundu laikā.

Pasīvs vingrinājums

Staigāšanas atjaunošana pēc insulta sākas ar atsevišķu muskuļu un locītavu trenēšanu. Insults parasti skar vienu smadzeņu puslodi. Šajā gadījumā viņi runā par hemiparēzi vai hemiparalīzi - vienpusēju motora funkciju pārkāpumu. Kustību atjaunošana sāpošā kājā sākas ar pasīviem vingrinājumiem.

Tās veic vingrošanas terapijas speciālists, procesā pakāpeniski iekļaujot arī pašu pacientu, tas ir, pakāpeniski pārceļot pasīvās kustības aktīvās (kontrolējamās). Vingrinājumu komplektā ietilpst:

• pēdu saliekšana, pagarināšana un rotācija;
• ceļgala saliekšana un pagarināšana;
• locīšana, pagarināšana un nolaupīšana gūžas locītavā.

Ja pacients labi saprot, kas no viņa tiek prasīts, procesā jāiesaista viņa apziņa. Viņam jāiemācās sūtīt impulsu nekustīgam muskulim. Lai to izdarītu, vingrinājums tiek veikts neatkarīgi ar veselīgu kāju, un pēc tam kustība tiek garīgi pārnesta uz sāpošo kāju. Muskuļu atmiņas izmantošana, iespējams, ir vissvarīgākā visa rehabilitācijas procesa sastāvdaļa.

Kustību pārvēršana aktīvajā fāzē

Garīgajam vēstījumam nevajadzētu iekļauties tikai vingrošanai atvēlētajā laikā. Personai, kas tiecas pēc ātras atveseļošanās un zaudēto iemaņu apgūšanas, ir jātrenējas visas dienas garumā ar īsiem pārtraukumiem ēdienam, tualetei, procedūrām un miegam.

Tā kā muskulis atgūst spēku, veicot pasīvus vingrinājumus, pacients ir jāmudina kustēties neatkarīgi. Asistents nosaka kustības amplitūdu, un pacientam pašam tas ir jāveic. Kustībai jābūt lēnai un pa daļām.

Pastaigas pēc insulta tiek atjaunotas ar šādiem vingrinājumiem:

1. Kāju locīšana un pagarināšana ceļos. Tajā pašā laikā kājas slīd pa gultu. To veic pārmaiņus ar slimu un veselu kāju.
2. Kāju maiņa. Kājas saliektas ceļos, pēdas balstās uz gultas. Vesela kāja jāmet pāri slimai, un tad otrādi.
3. Līdzīgs vingrinājums, tikai viena kāja jāuzliek uz ceļa, pārvietojot to uz sāniem, pēc tam atkārtojiet vingrinājumu ar otro kāju.
4. Vingrošana ar velosipēdu.
5. Pārtrauciet pagriezienus. Kājas ir saliektas ceļos, pēdas atrodas uz gultas. Pēdu pagriešana uz āru un iekšu.
6. Guļot ar iztaisnotām kājām, pārmaiņus virziet vienas kājas papēdi gar otras apakšstilba priekšpusi.
7. Sānu kāju pacelšana un nolaupīšana.
8. Paceliet iegurni, guļot ar saliektiem ceļiem.
9. Guļot uz vēdera, salieciet un atlieciet ceļus.
10. Guļot uz sāniem, paceliet kāju.
11. Sānu pagriezieni (atjauno prasmi apgriezties gultā). Guļot uz muguras, nolaidiet saliektos ceļus uz sāniem, pēc tam pabeidziet pagriezienu ar rumpi.

Visi vingrinājumi sākas ar veselīgu kāju. Jums nevajadzētu uzreiz lūgt vairākas pieejas, lai veiktu vienu vingrinājumu. Atkārtojumu skaits ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un tiek palielināts ar lielu rūpību.

Pārvietojieties sēdus stāvoklī

Liels sasniegums ir pacienta spēja patstāvīgi sēdēt uz gultas un, pats galvenais, saglabāt šo stāvokli. Pārvietojiet to vertikālā stāvoklī pakāpeniski un uzmanīgi, lai izvairītos no reiboņa un spiediena palielināšanās.

Apgūstot prasmi apgāzt uz sāniem guļošo pacientu, viņš lēnām jāsēdina - kājas ir nolaistas no gultas, veselīgā roka tiek atgrūsta no tās. Viņa kājām jāatrodas uz grīdas un nedaudz jānošķir, ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu, lai saglabātu līdzsvaru.

piecelties

Nākamais solis ir piecelties. Apmācībai tiek izmantoti vairāki vingrinājumi:

• celšana uz gultas - vispirms ar instruktora palīdzību, pēc tam - pakāpeniska pāreja uz patstāvīgu celšanu;
• pārvietošanās gar gultas malu no aizmugures uz aizmuguri - kāju pārvietošana uz grīdas un pacienta pārvietošana prom no kāju atbalsta punkta, lai viņš pats tās vilktu uz augšu.

Pēc ilgstošas ​​apmācības pacienta muskuļi un apziņa jau ir gatavi piecelties un noturēt ķermeni vertikālā stāvoklī. Ir svarīgi nodrošināt viņa drošību, jo kritiens var biedēt un likt pacientam uz ilgu laiku atteikties no nākamā mēģinājuma. Celšanās jānotiek ar papildu atbalstu un nepiederoša cilvēka palīdzību. Treniņiem tiek pievienoti paskaidrojumi, kā pareizi tiek veiktas noteiktas kustības. Pacients tos garīgi atcerēsies, stimulējot smadzenes sūtīt impulsus.

Pirms pacients veic pirmos soļus, stāvēšanas prasmes tiek nostiprinātas ar vingrinājumiem:

1. Mīdīšana ir smaguma centra pārvietošana no vienas pēdas uz otru, it kā cilvēks pārvietotos no kājas uz pēdu. Pirmkārt, vingrinājums tiek veikts, nepaceļot kājas no grīdas, pēc tam tās nedaudz jāpaceļ.
2. Ripošana no pirksta līdz papēžam.
3. Pārkāpjot šķērsli - sākumā tas var būt zīmulis, tad augstums tiek palielināts. Veicot, ceļgalam vajadzētu pacelties augstu. Tiek veikti soļi uz priekšu un atpakaļ.
4. Kāju virzīšana atpakaļ (kāja tiek novietota uz pirksta).

Pastaigas atveseļošanās

Asistents palīdz savai palātai, atbalstot viņu no veselīgās puses. Viņš it kā izdara saraustītu kustību, mudinot pacientu pārkārtot sāpošo kāju un pēc tam uz tās atspiesties.

Ja vienam cilvēkam ir grūti tikt galā ar mācīšanos staigāt pēcinsulta pacientam, būs nepieciešama cita cilvēka palīdzība, lai pārkārtotu pacienta slimo kāju. Tas notiek, ja pacients nav pietiekami adekvāts vai viņam ir liels svars.

Ikdienas pastaigu treniņus ir labi mainīt ar vingrinājumiem uz paklāja:

• griešanās no vienas puses uz otru;
• ripināšana no vienas paklāja malas uz otru;
• galvas pacēlāji;
• piecelties četrrāpus un pārvietoties šajā stāvoklī;
• plastunskis rāpo.

Šiem vingrinājumiem instruktoram būs nepieciešams arī palīgs.

Masāža staigāšanas atjaunošanai

Masāžas lomu visu ķermeņa funkciju atjaunošanā pēc insulta ir grūti pārvērtēt. Tas jo īpaši attiecas uz motora traumām. Pieredzējis masāžas terapeits neizmanto noteiktas stingri ierobežotas metodes. Viņš vienmēr ņem vērā pacienta stāvokli un pēc pieredzes atrod individuālu masāžas veidu.

Masāžai tiek pakļauta ne tikai paralizēta kāja vai roka. Tiek masēta visa bojātā ķermeņa puse, sākot no galvas ādas, beidzot ar kāju pirkstiem. Procedūra efektīvi atjauno asinsriti sastindzis ādā un muskuļos, kā arī nervu galu jutīgumu. Masāžas kursi sākas 3-4 dienas pēc insulta un jāturpina nākamo gadu vai pat divus gadus. Parasto manuālo masāžu veiksmīgi papildinās hidromasāža un zemūdens duša.

Kā nodrošināt drošību, atjaunojot iešanu?

Kritiens pēc insulta var izraisīt traumas. Visbiežāk šādi pacienti salauž slimās kājas gurnu. Iemesli var būt ne tikai pacienta stabilitātes trūkumā, bet arī vides nepilnībās. Tās var būt gan slidenas grīdas, gan pārāk gari pāļu paklāji, gan slikti uzstādītas margas vannas istabā un tualetē, gan vienkārši nepietiekama slima cilvēka uzraudzība.

Sākotnējā posmā, kad pacients nejūtas īpaši pārliecināts, palīdzēs speciālie aparāti - trīs vai četru punktu kruķis, staigulis. Lai izvairītos no ceļa locītavas locīšanas uz aizmuguri, tiek izmantota ortoze, lai nofiksētu ceļu vēlamajā pozīcijā.

Parasti palīglīdzekļus izraksta ārstējošais ārsts. Viņš arī noteiks termiņus, kad no tiem jāatsakās. Dažus armatūru ir vērts izmantot visu laiku, piemēram, margas vannas istabā.

Cik ilgi būs nepieciešama atveseļošanās?

Staigāšanas rehabilitācijas iespēja pēc insulta un atveseļošanās laiks ir atkarīgi no daudziem faktoriem – motora defekta sākotnējā smaguma pakāpes (piemēram, paralīze insulta akūtā stadijā), pastiprinātas muskuļu spazmas vai, gluži pretēji, to hipotrofijas. , vienlaikus muskuļu-locītavu traucējumi.

Ievērojami kavē kognitīvo traucējumu, samazinātas garīgās aktivitātes, intereses par dzīvi zudumu un depresīvo stāvokļu atjaunošanos. Un otrādi, savlaicīgi un regulāri veikts rehabilitācijas pasākumu komplekss būtiski paātrina zaudēto funkciju atjaunošanu. Konkrēti atveseļošanās perioda nosacījumi ir individuāli.

Kāpēc staigāšana ir svarīga vispārējai atveseļošanai pēc insulta?

Atguvusi spēju patstāvīgi staigāt, cilvēks ir gatavs turpmākai sociālajai rehabilitācijai. Tālāk tiek veikta pakāpeniska pašapkalpošanās spēju un pēc tam sadzīves prasmju atjaunošana.

Kustību atjaunošana dod impulsu citu ķermeņa funkciju atjaunošanai. Pacienta panākumi, kas noteikti jāuzsver cilvēkiem, kas ieskauj "insultu", veicina psihoemocionālā stāvokļa atjaunošanos. Un tas, savukārt, dod stimulu spēcīgas gribas centieniem, bez kuriem pilnvērtīga rehabilitācija vienkārši nav iespējama.

Ataksija pēc insulta - simptomi, diagnostikas testi, ārstēšana

Ataksija ir viens no kustību traucējumu veidiem, kas rodas pacientiem pēc insulta. Tas ir kolektīvs jēdziens, kas ietver vairākus traucētas kustību koordinācijas veidus. Klīniskajā praksē visbiežāk sastopama smadzenīšu ataksija, kuras cēlonis ir asinsrites pārkāpums smadzenītēs. Saskaņā ar statistiku, smadzeņu insults nav tik izplatīts - apmēram 10% gadījumu.

Tomēr vairāk nekā puse no šāda veida insulta epizodēm beidzas ar nāvi, un izdzīvojušo vidū ir reģistrēts ļoti augsts invaliditātes procents.

Ataksija ir kustību koordinācijas un motorisko prasmju pārkāpums.

Ataksiju klasifikācija

Parasti kustību koordināciju regulē šādas smadzeņu daļas:

• iegarenās smadzenes un vidussmadzenes;
• smadzenītes;
• vestibulārie aparāti;
• smadzeņu pusložu frontotemporālā garoza.

Smadzeņu stumbra aizmugurējā daļā atrodas Golla un Burdaha saišķi. Viņi ir atbildīgi par dziļo muskuļu jutīgumu. Smadzenīšu galvenais uzdevums ir papildināt un koordinēt motorisko centru darbu. Pateicoties viņam, kustības kļūst gludas, skaidras un samērīgas. Smadzenīšu vermis uztur normālu muskuļu tonusu un līdzsvaru. Pateicoties vestibulāro kodolu koordinētai darbībai, kustību laikā tiek saglabāts līdzsvars. Priekšējā garoza ir atbildīga par brīvprātīgām kustībām.

Grūti pateikt, kura no šīm nodaļām ir vissvarīgākā kustību koordinācijā. Tos visus savieno daudzi sinaptiski savienojumi, kas nodrošina normālu motorisko aktivitāti. Atkarībā no tā, kur noticis insults, ārsti izšķir šādus kustību koordinācijas traucējumu vai ataksiju veidus:

Jutīga ataksija

Šāda veida ataksija attīstās pēc insulta muguras smadzeņu aizmugurējās kolonnās, talāmā. Tas var parādīties abās ekstremitātēs, vienā rokā vai vienā kājā. Šāda veida kustību traucējumiem raksturo proprioceptīvās jutības zudums. Pacients nevar novērtēt savu ķermeņa daļu stāvokli. Ir tā sauktā štancēšanas gaita – pacients pārmērīgi saliec kājas un ļoti spēcīgi kāpj uz grīdas. Bieži sūdzas par sajūtu, ejot pa mīkstu paklāju. Cietušais pastāvīgi skatās uz savām kājām, tādējādi cenšoties atvieglot patoloģiskos simptomus. Kad acis ir aizvērtas, ataksijas izpausmes pastiprinās.

Smadzenīšu ataksija

Attīstās pēc smadzenīšu insulta. Ejot ir nestabilitāte. Pacients novirzās uz bojājuma pusi, smagos gadījumos krīt. Ja tiek ietekmēts smadzenīšu vermis, ir iespējams kritiens jebkurā virzienā un atpakaļ. Staigāšana ir ļodzīga, ar platām kājām. Pastaiga ar sānsoli nav iespējama vai ir ļoti traucēta. Roku kustības ir nesamērīgas, palēninātas. Visvairāk tiek ietekmēta roka un kāja bojājuma pusē. Runa palēninās, kļūst ievilkta, daudzināta. Atšķirībā no afāzijas, kur runas traucējumu pamatā ir kortikālo centru neironu nāve, pacientiem pēc smadzenīšu insulta tiek traucēta kustību koordinācija. Rokraksts mainās – burti kļūst slaucīti, lieli.

Pacienta ar ataksiju gaitas atšķirīgās iezīmes

vestibulārā ataksija

Vestibulārā ataksija izpaužas kustībā, sēžot vai stāvot. Simptomus pastiprina galvas, stumbra, acu pagriešana. Persona atsakās veikt šīs kustības, aizstāj tās ar citām vai veic lēnā tempā. Pateicoties vizuālajai kontrolei, ir iespējams būtiski kompensēt koordinācijas traucējumus. Ar vienpusēju vestibulāro kodolu bojājumu rodas ķermeņa trīce un novirzes bojājuma virzienā. Kustību traucējumi ir īpaši pamanāmi, ejot ar aizvērtām acīm. Vestibulāro ataksiju pavada smagi veģetatīvie traucējumi - slikta dūša, reibonis, nistagms.

Kortikālā ataksija

Specifisks kustību koordinācijas traucējums, kas attīstās pacientiem pēc insulta smadzeņu pusložu frontālajā daivā. Pārsvarā šādās situācijās cieš kājas. Rokas nav iesaistītas. Pacienta gaita ir neskaidra, nestabila, vienā līnijā. Ķermenis noliecas atpakaļ. Pacients nevar stāvēt un staigāt, neskatoties uz to, ka viņam nav parēzes vai paralīzes pazīmju.

Kortikālās ataksijas klīniskās izpausmes

Diagnostikas testi

Kustību koordinācijas traucējumu diagnostika pacientiem pēc insulta balstās uz šādiem punktiem:

• pacientu sūdzības;
• pārbaudes dati;
• diagnostikas testu rezultāti;
• dati no papildu pētījumu metožu rezultātiem.

Koordinācijas testi ļauj noteikt ataksijas veidu, noteikt insulta vietu.

Pirmais ir statiskā ataksija. Pacients tiek novietots Romberga stāvoklī - kājas kopā, rokas uz priekšu, acis aizvērtas. Tiek novērtēta pacienta stabilitāte. Pēc ierastā Romberga testa tiek veikts sarežģīts - tiek lūgts izstiept rokas sev priekšā plecu līmenī, izplest pirkstus uz sāniem, nolikt kājas tā, lai viena pirksts pieskaras otrajam papēdim. ekstremitāte.

Smadzenīšu funkcijas izpēte

Pēc tam tiek novērtēta gaita. Pacientam tiek lūgts staigāt parastā gaita taisnā līnijā, no papēža līdz pirkstiem un sānu gaita.

Pēc tam tiek veikta dinamiskās ataksijas diagnoze. Pacientam tiek lūgts izstiept rokas sev priekšā un ar rādītājpirkstu sasniegt deguna galu vai malleus. Pārbaudi veic ar atvērtām un aizvērtām acīm.

Kustību simetriju un sinhronismu var novērtēt, izmantojot asinerģijas testu - pacientam tiek lūgts izstiept rokas sev priekšā un veikt kustības, kas līdzīgas spuldzīšu ieskrūvēšanai. Vēl viens diagnostikas tests ir dismetrija. Pacientam jāpaceļ abas rokas līdz plecu līmenim un jāizstiep tās priekšā. Pēc tam viena roka jāpaceļ vertikāli uz augšu un jānolaiž līdz otrās līmenim. Pārbaudi atkārto pretējā pusē.

Papēža-ceļgala pārbaude - guļus stāvoklī pacientam jāpieskaras vienas kājas papēžam pretējam ceļgalam.

Asinegria Babinsky - pacientam tiek lūgts apsēsties, sakrustojot rokas uz krūtīm. Ja kustību koordinācijas traucējumu cēlonis ir smadzenītēs, tad ceļas nevis ķermenis, bet kājas.

Ārstēšana

Pacientiem pēc insulta pirmajās stundās pēc saslimšanas priekšplānā izvirzās asinsrites atjaunošana nekrozes fokusā. Tad tiek noteikti nootropiski un asinsvadu līdzekļi. To galvenais uzdevums ir samazināt fokusa lielumu, palīdzēt izdzīvojušajiem neironiem integrēties kopējā centrālās nervu sistēmas darbībā.

Tiklīdz tas kļūst iespējams, pacients sāk motorisko vingrošanu.

Koordinācijas uzlabošanai nepieciešams veikt sarežģītas mērķtiecīgas darbības - pacelt mazus priekšmetus no grīdas, atvērt slēdzenes, ar rokām “panākt” kustīgos priekšmetus, nospiest pogas, kas atrodas kādā attālumā no pacienta. Ja ir nepieciešams koordinēt divu locītavu kustības, tad viena no tām ir fiksēta un kustības tiek veiktas bez tā.

Ar vestibulāro ataksiju vingrinājumi tiek veikti, palielinot un samazinot atbalsta laukumu, likvidējot vizuālo kontroli - tumsā, aizsietām acīm, ar austiņām. Ieteicams staigāt pa nelīdzenu reljefu, atmuguriski, uz trafareta. Ir ļoti noderīgi apvienot šādus vingrinājumus ar vingrošanu acīm.

Svarīga loma ir masāžai, pasīvajai vingrošanai, fizioterapijas procedūrām.

Kādas ir išēmiskā insulta sekas?

Mūsdienās diezgan izplatīta ir tāda slimība kā išēmisks insults, kuras sekas var būt visneparedzamākās. Pēc slimības cilvēki var palikt invalīdi, bet vēlāk viņiem var rasties nelielas komplikācijas, ar kurām viņi iemācās sadzīvot. Jāsaprot, ka sekas ir iespējams ietekmēt pirmā gada laikā pēc slimības attīstības. Pēc gada turpmākie pasākumi, kas vērsti uz atveseļošanos un rehabilitāciju, kļūst bezjēdzīgi un neefektīvi.

Iepriekšējā slimība var izraisīt:

• smadzeņu pietūkums;
• runas, kustību koordinācijas, uztveres pārkāpums;
• demence;
• izgulējumi;
• pneimonija;
• tromboze.

Jāņem vērā, ka nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt primāros smadzeņu išēmiskā insulta simptomus. Ar savlaicīgu terapiju daudzi cilvēki pēc rehabilitācijas dzīvo normālu dzīvi, bez jebkādām komplikācijām.

Lai rūpētos par pacientu rehabilitācijas periodā, labāk vērsties pie speciālistiem, jo ​​tas prasa noteiktas prasmes un zināšanas.

Išēmiskā insulta sekas - smadzeņu tūska

Šis nosacījums ir viens no sliktākajiem. Bet no tā nekad nevar izvairīties. Tas ir, jebkurā gadījumā cilvēks, kuram ir bijis insults, piedzīvos smadzeņu tūsku, kurā šķidrums uzkrājas nervu šūnās.

Rezultātā palielinās tilpums galvaskausa iekšpusē, palielinās spiediens un rodas nepanesamas galvassāpes. Dažos gadījumos pietūkums parādās uz sejas, rokas vai kājas. Tas nozīmē, ka tika traucēti hematopoētiskie, reģeneratīvie procesi. Tūlīt pēc uzbrukuma parādās smadzeņu tūska. Atšķirīga iezīme- straujš pietūkuma pieaugums. Tā ir nelaikā sniegta palīdzība, kas noved pie nekrozes un nāves.

Išēmiskā insulta sekas - kustību, runas, uztveres koordinācijas traucējumi

Išēmiskā insulta sekas var būt neatgriezeniskas. Viena no pārnestās slimības sekām ir kustību koordinācijas pārkāpums. Muskuļu spēks rokās un kājās ne vienmēr tiek pilnībā atjaunots. Apakšējo ekstremitāšu vājums liek cilvēkam staigāt izmantot spieķi. Augšējo ekstremitāšu vājums apgrūtina ikdienas darbību veikšanu, piemēram, cilvēkam ir grūti apģērbties vai turēt dakšiņu.

Pēc išēmiska insulta jutība ir traucēta. Par šo procesu atbildīgo nervu šķiedru atjaunošanas process aizņem daudz ilgāku laiku.

Pārnestā slimība veicina rīšanas refleksa pārkāpumu - cilvēki var aizrīties pat ar šķidrumu, nemaz nerunājot par cietu pārtiku. Tieši šīs patoloģijas dažkārt izraisa aspirācijas pneimoniju un nāvi.

Koordinācijas traucējumi izpaužas kā nestabila gaita, reibonis, kritieni. 12% cilvēku cieš no turpmākām epilepsijas lēkmēm. 15% iegūst izmaiņas iegurņa orgānu darbībā - ir uroģenitālās sistēmas, zarnu darbības traucējumi. Šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga aprūpe.

Runas traucējumi ne vienmēr rodas. Saskarsmes grūtības ir saistītas ar to, ka cilvēks izrunā nesakarīgus vārdus, viņam vienkārši ir grūti runāt. Labās puses insults reti rada šādas sekas.

Dažiem cilvēkiem insulta rezultāts ir kognitīvie traucējumi – aizmāršība, nespēja prātīgi novērtēt situāciju. Piemēram, cilvēki var neatcerēties savu mājas tālruņa numuru, adresi, var sajaukt diennakts laiku, vietu, kur atrodas. Viņu uzvedība ir ļoti līdzīga mazu bērnu uzvedībai. Slimība var izraisīt pēcinsulta depresiju, jo baidās kļūt par invalīdu vai būt par "balastu" radiniekiem.

Išēmiska insulta sekas bieži ir izmaiņas pacienta uzvedībā - parādās agresija, bailes, garastāvokļa svārstības.

Komplikācijas pēc insulta - demence, pneimonija, izgulējumi

Pēc smaga insulta cilvēkam pakāpeniski var attīstīties demence (demence). Tas ir saistīts ar faktu, ka saistaudu šūnas pakāpeniski aizstāj iznīcinātās smadzeņu šūnas.

Demence parādās:

• pakāpenisks zaudējums spējai izzināt apkārtējo pasauli;
• adaptīvo spēju samazināšanās;
• pašapkalpošanās neiespējamība;
• intereses zudums par dzīvi;
• domāšanas procesu ātruma samazināšanās.

Sākotnējās demences stadijas ne vienmēr ir izteiktas. Tāpēc cilvēka, kuram ir bijis išēmisks smadzeņu insults, radiniekiem rūpīgi jāuzrauga viņa uzvedības reakcijas, lai novērstu demences attīstību. Radiniekus vajadzētu satraukties par lēnumu, vārdu aizmirstību, izolāciju. Šo stāvokli ārstē neirologs vai psihiatrs. Galvenajai terapijai tiek noteikti neiroprotektori, antidepresanti un sedatīvi līdzekļi.

Pneimonija pēc insulta parādās uz plaušu ventilācijas pasliktināšanās un asiņu stagnācijas fona, kas gravitācijas dēļ uzkrājas plaušu apakšējos reģionos. Gadījumā, ja cilvēkam ir grūtības kustēties un viņam nav iespējas pašam apgāzties vai mainīt ķermeņa stāvokli, viņam tajā ir jāpalīdz.

Ir nepieciešams pagriezt pacientu vismaz 12-13 reizes dienā, tas ir, ik pēc 1,5-2 stundām. Apvērsuma laikā ir ļoti svarīgi izvairīties no pēkšņām kustībām, īpaši galvas rajonā. Pa dienu cilvēks tiek iesēdināts gultā, zem muguras novietoti spilveni. Tādējādi notiek izmaiņas apakšējā punkta lokalizācijā, asinis nestāv stagnācija, tiek atjaunota asins plūsma.

Ja pacients ir pie samaņas, tad ārsti iesaka, sākot no trešās dienas, sākt veikt elpošanas vingrinājumus, vibrācijas masāžu, lai novērstu pneimonijas attīstību. Lai to izdarītu, ir pietiekami apvienot masāžas procedūras un inflāciju. gaisa balons. Tas palīdz uzlabot krēpu izdalīšanos, atjaunot asins piegādi plaušās.

Ja cilvēks ir pieslēgts ventilatoram, tad ievērojami palielinās iespēja saslimt ar pneimoniju. Tādēļ ārsti papildus galvenajai ārstēšanai izraksta antibiotiku terapiju.

Izgulējumi rodas kustību ierobežojuma rezultātā cilvēkam, kuram ir smadzeņu išēmisks insults, un pastāvīga spiediena dēļ, ko uz dažām vietām rada viņa paša svars.

Ādas asinsrites pārkāpums, ādas retināšana, bieža urinēšana un defekācija izraisa izgulējumu veidošanos. Tāpēc šajā ārstēšanas posmā ļoti svarīga ir pacienta aprūpe un higiēna. Līdz šim ir iespējams novērst šādas patoloģijas attīstību. Šim nolūkam tiek izmantoti autiņi, pretizgules matrači, medikamenti un kosmētika ādas problēmzonu kopšanai. Matrači ir veidoti tā, lai gaisa pārdales dēļ jūs varētu pastāvīgi mainīt saskares punktu ar ādu.

Tromboze var attīstīties pēc išēmiska smadzeņu insulta

Trombozes cēloņi ir kustību ierobežojumi, traucēta asins recēšana, smaga dehidratācija. Kā minēts iepriekš, pēc slimības cilvēkiem bieži trūkst pašapkalpošanās iespēju. Taču organismam nepieciešams daudz šķidruma, lai papildinātu zaudētās rezerves. Tāpēc ir ļoti svarīgi ne tikai rehabilitācijas periodā, bet arī turpmākajā dzīvē nodrošināt cilvēkam iespēju dienā uzņemt vismaz 2,5 litrus šķidruma. Viņam regulāri būs jālieto zāles, kas šķidrina asinis un novērš trombozes attīstību.

Asins receklis var veidoties paralizētas kājas traukos, bet dažreiz arī veselā ekstremitātē. Sākotnējās aktīvās darbības laikā pēc rehabilitācijas var izdalīties asins receklis. Tā sekas ir trombembolijas attīstība, kas 89% kļūst par nāves cēloni. Lai novērstu šādas sekas, kad cilvēks sāk aktīvi kustēties, viņa ekstremitātes tiek pārsienamas ar elastīgiem pārsējiem vai tiek izmantotas kompresijas zeķes. Lai novērstu trombozes attīstību, ārsti izraksta kursu ārstnieciskā vingrošana un zāles.

Traucēta kustību koordinācija

Cilvēka ķermenis ir sarežģīta sistēma, kas satur daudzas funkcijas. Ar visas struktūras koordinētu darbību cilvēks var kustēties, domāt un veikt uzdevumus. Ja viens uzdevums neizdodas, mainās citi procesi. Tātad kustību koordinācijas pārkāpums rodas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu, likvidētu patoloģiju, ir jāsaprot slimības izpausmes simptomi.

Slimības raksturojums

Medicīniskais termins koordinācijas traucējumiem ir ataksija. Šis stāvoklis liecina par iekaisuma procesu, ko izraisīja no smadzenēm nosūtīto nervu impulsu darbības un izplatīšanas problēmas.

Lai veiktu efektīvu ārstēšanu, ir jāveic visaptveroša diagnostika un jānovērš faktori, kas sākotnēji ietekmēja cilvēka smadzeņu darbības procesu. Pašārstēšanās šādā situācijā ir neiespējama un nepieņemama. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir iespējamas nopietnas sekas, piemēram, invaliditāte vai nāve.

Skeleta-muskuļu sistēma ir pakļauta nervu sistēmas kontrolei. Neironi, kas atrodas muguras smadzenēs un smadzenēs, ir savstarpēji saistīti. Pateicoties viņu labi koordinētajam darbam, signāls tiek pārraidīts uz cilvēka galveno orgānu. No turienes nāk atbildes impulss, kas izraisa darbību.

Ar kvalitatīvu dažādu apgabalu neironu savienojumu signāls ir skaidrs un zibenīgs. Ja kādā daļā ir problēmas, tad impulss tiek dots lēni vai netiek dots vispār. Pārkāpumus sauc par kustību koordinācijas zudumu.

Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir pārkāpuši 60 gadu slieksni, neatkarīgi no tā, vai tas ir vīrietis vai sieviete. Iemesls rašanās, pirmkārt, ir ķermeņa novecošanās un nespēja skaidri un pilnībā izpildīt uzdevumus. Slimība var attīstīties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Sugas un veidi

Atšķirt statiskos un dinamiskos traucējumus. Pirmajā gadījumā problēmas ar koordināciju rodas tikai tad, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, kad pacients stāv. Otrajā situācijā ar jebkuru kustību parādās koordinācijas traucējumi.

Tiek diagnosticēti šādi ataksijas veidi:

1. Aizmugurējais kolonnveida (jutīgs) - attīstās ar mugurkaula un perifēro nervu, kā arī talāmu un muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu bojājumiem. Kustības ir apgrūtinātas, pacients, ejot, nejūt cietu virsmu zem sevis un savas darbības. Notikuma cēlonis ir izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas jutīgumā.
2. Smadzenītes - izpaužas smadzenīšu sistēmas bojājumu dēļ. Tas ir sadalīts 2 veidos: dinamisks vai statisks-lokomotors. Pirmajā formā ir smadzeņu pusložu pārkāpums. Cilvēks veic biežas haotiskas kustības, ir koordinācijas trūkums, roku un kāju trīce, tiek konstatēti runas traucējumi. Otrajam tipam raksturīgs smadzenīšu vermis bojājums. Pacientam ir nestabila gaita, viņš staigās un izpleš kājas. Ar smagu noplūdi tiek traucēts galvas atbalsts, kļūst neiespējami to turēt vienā pozīcijā.
3. Vestibulārais - ir traucējumi vestibulārā aparātā. Galva pastāvīgi griežas, stāvokli pavada slikta dūša un vemšana. Ar stāvokļa maiņu vai pēkšņu kustību simptomi pasliktinās.
4. Kortikāls - problēma rodas garozā priekšējās daivas apvidū priekšējās daļās. Impulsi no šīs daļas tiek novirzīti uz smadzenītēm. Ejot mainās gaita, nestabilitāte un nenoteiktība. Cilvēka ķermenis novirzās dažādos virzienos, pēdas ir novietotas vienā taisnā līnijā, ir kāju pinums.

Lai pareizi diagnosticētu slimības veidu, vispirms tiek identificēti tā rašanās faktori. Pamatojoties uz šiem datiem, pacientam tiek nozīmēta terapija. Lai novērstu problēmu, jums precīzi jāzina koordinācijas traucējumu cēloņi ejot.

Slimības cēloņi

Kustības problēma ir bīstama un nopietna pacientam ar invaliditāti. Atrodoties šādā stāvoklī, cilvēkam nav spēju koordinēt savas darbības.

Daudzi faktori ietekmē slimības attīstību. Ir šādi iemesli:

1. Traumatisks smadzeņu ievainojums;
2. Neoplazmu veidošanās smadzenēs vai smadzenītēs;
3. Parkinsona slimība;
4. Izmaiņas asinsritē smadzenēs;
5. dzemdes kakla osteohondroze;
6. Muskuļu distrofija;
7. Insults;
8. Cerebrālā trieka;
9. Intoksikācija nepareizas zāļu lietošanas dēļ;
10. saindēšanās ar gāzi;
11. autoimūnas slimības (diabēts);
12. Sklerozes izmaiņas vecumdienās;
13. Infekcijas slimības: meningīts, encefalīts;
14. Narkotisko vielu lietošana;
15. Katalepsija - muskuļu atslābināšana emociju uzliesmojuma dēļ.

Slimību nav grūti noteikt, simptomi ir redzami ar neapbruņotu aci. Bet, lai precīzi zinātu, kas tie ir, jums jāiepazīstas ar klīnisko ainu.

Izpausmes simptomi

Cilvēki ar jaunattīstības slimību pārvietojas slikti, ar nenoteiktību, viņiem trūkst līdzsvara, ir redzama izklaidība, ir traucēta artikulācija. Mēģinot uzzīmēt gaisā figūru, piemēram, apli, pacients iegūst zigzagu vai lauztu līniju.

Viena no koordinācijas pārbaudes metodēm ir pārbaude, kurā pacientam tiek lūgts pieskarties degunam. Slimības attīstības gadījumā cilvēks nevar normāli veikt uzdevumu. Pacients nokļūst mutē, tad acī. Negatīvās izmaiņas ir redzamas arī rokrakstā: burti ir rakstīti nevienmērīgi, rāpo viens otram virsū, lec pa līniju. Šīs pazīmes liecina par neiroloģiskām problēmām.

Ja koordinācija ir traucēta, parādās šādi simptomi:

1. Skolēns tagadni uztver kā ilūziju, objekti pastāvīgi atrodas kustībā vai rotē;
2. Gaita mainās, bieži ir kritieni;
3. Augsts asinsspiediens tiek fiksēts, tiek konstatēta hipertensija;
4. Pacients kļūst letarģisks, parādās miegainība vai tiek traucēts miegs;
5. Dzirdes orgānu darbībā ir darbības traucējumi: dzirdami trokšņi, pēc tam pēkšņs klusums;
6. Ir ekstremitāšu trīce;
7. Tiek zaudēta kustību skaidrība un saskaņotība;
8. Ir galvassāpes bez redzama iemesla un stiprs reibonis;
9. Elpošanas ritma pārkāpums, elpas trūkums, pastiprināta svīšana;
10. Ir psihoneiroloģiskā stāvokļa pārkāpumi - delīrijs, halucinācijas.

Neatkarīgi no simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts novērtē pacienta stāvokli un precīzi nosaka diagnozi, uz kuras pamata tiek noteikts terapeitiskais efekts. Savlaicīga kustību koordinācijas pārkāpumu atklāšana noved pie simptomu samazināšanās un īsas terapijas.

Ataksijas ārstēšana

Lai precīzi noteiktu slimību, ar kuru slimo pacients, ārsts pieraksta sūdzības, veic ārēju pārbaudi un testēšanu. Lai diagnoze būtu precīza, ir jāveic noteikta pārbaude:

1. Asins bioķīmiskā analīze paplašinātā veidā;
2. Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
3. vispārēja tipa urīna un asiņu analīze;
4. Iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Atkarībā no pacienta sūdzībām diagnoze tiek koriģēta, tiek paplašināts nepieciešamo izmeklējumu klāsts. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts pastāsta, kā un kāpēc jums nepieciešama ārstēšana.

Lai ārstētu kustību koordinācijas traucējumus, tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver zāļu terapiju, nepieciešamību veikt vingrinājumus un tautas līdzekļus.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem un slimības gaitas smagumu ārsts izraksta zāles, kas palīdz atjaunot un normalizēt asinsriti smadzenēs. Noteikti atbalstiet ķermeni ar vitamīnu kompleksiem. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

1. Nootropiskie līdzekļi un angioprotektori;
2. Preparāti uz hormonu bāzes;
3. B, A, C, B12 vitamīni;
4. Antibiotikas, lai ārstētu esošu infekciju smadzenēs vai vidusausī
5. Zāles, kas aktivizē šūnu vielmaiņu.

Visas zāles pacientam izraksta ārsts individuāli. Tie ir paredzēti, lai savienotu visus slimības negatīvos faktorus un ietekmētu tos kompleksā veidā.

Papildus tabletēm jums katru dienu jāveic vingrošana, jāpiemēro terapeitiskā masāža. Šim nolūkam ir īpaši izstrādāti vairāki vingrinājumi, lai atjaunotu līdzsvaru un uzlabotu kustību koordināciju:

1. Ceļojot uz sabiedriskais transports Labāk nesēdēt, bet palikt stāvam. Kājas ir pārvietotas plecu platumā, jums ir jāatturas no atbalsta. Centieties koordinēt kustības, balansējot uz svaru;
2. Salieciet kājas kopā, izpletiet rokas dažādos virzienos, aizveriet acis. Jums jāstāv pozīcijā 20 sekundes. Pēc roku nolaišanas un atkārtojiet procedūru vēlreiz;
3. Katru dienu ir nepieciešams ilgi staigāt, veicot pastaigas. Jāiet pa šauru apmali bez svešinieku palīdzības. Šo vingrinājumu var veikt mājās. Lai to izdarītu, jums ir jānovelk līnija vai jāizklāj dēlis un jāmēģina vienmērīgi staigāt pa marķēto virsmu;
4. Kāpņu darbs. Uz tā dienas laikā vairākas reizes jākāpj augšup un lejup pa pakāpieniem.
5. Abas pēdas ir novietotas vienā līnijā, lai pirksts balstās uz otras papēža. Rokas ir izplestas. Jums šādi jāstāv 15-20 sekundes, pēc tam mainiet pozīciju.

Pateicoties ikdienas vingrinājumiem, visas sistēmas pakāpeniski tiek normalizētas. Zāļu terapijai ir papildu ietekme uz iekšējie orgāni un normalizē asinsriti. Tas ļauj ātri ārstēt iegūto slimību.

Tādējādi kustību koordinācijas traucējumi ir patoloģisks process, kas rodas nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ. Slimības simptomi ir acīmredzami, tāpēc neaizkavējiet ārstēšanu. Pareizi un ikdienas vingrinājumi, kā arī ieteicamo zāļu lietošana ļauj ātri atjaunot pacienta stāvokli.

Insulta sekas

Sveiki, dārgie lasītāji un neirorehabilitācijai veltītās vietnes viesi. Parunāsim šodien un ieskatīsimies tuvāk insulta sekas- išēmisks un hemorāģisks, kā arī viss, kas ar to saistīts.

Insulta sekas.

Jebkuru funkciju pārkāpumi pēc insulta ir tieši atkarīgi no tā smaguma pakāpes un smaguma pakāpe, savukārt, no fokusa lieluma un atrašanās vietas smadzenēs.

Protams, būtu godīgi atzīmēt, ka fokusa lielums un tā lokalizācija nebūt nav visi faktori, kas nosaka insulta izraisīto neiroloģisko traucējumu dziļuma noturību, kuru sekas (dabas un smaguma pakāpe) var atšķirties. ļoti, atkarībā no konkrētā gadījuma. No kā tas ir atkarīgs?

Disfunkcijas pakāpe pēc insulta ne vienmēr ir noturīga. Ar nelielu insultu sekas var būt minimālas vai pat vispār nebūt, bet tas nenotiek tik bieži. Apspriedīsim gadījumus, kad šīs sekas pastāv un tās ir noturīgas. Sīkāk analizēsim, kādas tieši ir insulta sekas un kā tās izpaužas. Zemāk ir norādīti nozīmīgākie ķermeņa funkciju pārkāpumi, kas rodas pēc insulta.

Labās un kreisās puses hemiparēze pēc insulta.

Viena no biežākajām pastāvīgajām insulta sekām ir spēka samazināšanās pusei ķermeņa – hemiparēze. Parasti pēc insulta vienā no ķermeņa pusēm samazinās muskuļu spēks, kas ir pretējs bojātajai smadzeņu puslodei: ja ķermeņa kreisās puses hemiparēze ir pastāvīgas sekas, insults notiek labajā puslodē. Pēc tāda paša principa ķermeņa labās puses hemiparēze, kurā tiek novērots insults kreisajā puslodē. Tas ir, infarkta fokuss smadzenēs atrodas skartās ķermeņa puses pretējā puslodē.

Gadās arī, ka insults izraisa pilnīgu muskuļu spēka trūkumu pusē ķermeņa, ko sauc par hemiplēģiju. Ar hemiparēzi cilvēkam ir grūtības pārvietoties, ar hemiplēģiju grūtības ir vēl nozīmīgākas. Vienkārši sakot, hemiplēģija ir paralīze pusē ķermeņa (pilnīgs kustību trūkums).

Tiek traucētas ierastās kustības organismā, daudziem cilvēkiem no jauna jāiemācās veikt parastās ikdienas darbības, lai varētu parūpēties par sevi, varētu ēst, pārģērbties un staigāt. Kopumā darīt visu, kas pirms slimības tika uzskatīts par ārkārtīgi vienkāršu un parastu. Tieši muskuļu spēka samazināšanās pusei ķermeņa ir galvenais cilvēka invaliditātes cēlonis pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma. Tieši šī iemesla dēļ pacienti zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties vai zaudē šo spēju pilnībā, vai arī tās ir būtiski traucētas.

Kā jau aprakstījāt, gaita pēc insulta bieži var tikt traucēta, kamēr cilvēks sāk kustēties ar lielām grūtībām. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas palīgierīces – speciāli staigulīši, atbalsta spieķis vai kruķis. Raksturīgā Wernicke-Mann poza veidojas ejot. Var tikt ietekmētas atsevišķas ķermeņa daļas, neiesaistot visu ķermeņa pusi. Atkarībā no skartās ķermeņa puses izšķir kreisās un labās puses hemiparēzi.

Centrālā prozoparēze.

Nākamā, viena no biežākajām sekām, ir tā sauktā centrālā prozoparēze, kurā cieš mīmiskie muskuļi, kā rezultātā veidojas sejas asimetrija, kā parādīts 1. attēlā. Tajā pašā laikā spēka samazināšanās tiek novērota nevis visā sejas pusē, bet tikai tās apakšējā daļā, satverot muti, vaigu, lūpas.

Plakstiņi un acis ar šo mīmisko muskuļu paralīzi paliek neskarti, neskatoties uz to, deformācija ir diezgan jūtama un rada diskomfortu ne tikai ēšanas vai šķidruma laikā. Centrālā prosoparēze regresē līdz ar atveseļošanos pēc insulta.

Ar centrālo prosoparēzi ir apgrūtināta ēdiena uzņemšana un šķidruma uzņemšana. Persona izjūt acīmredzamu diskomfortu, veicot dažas darbības ar sejas muskuļiem. Ieradušās emocijas ir grūtāk izpaužamas, sejas muskuļu spēka samazināšanās dēļ tiek traucēta skaņas veidošana un sāk ciest runa.

Pats defekts rada jūtamas neērtības tikai no kosmētiskās puses. Sejas deformācija rada lielu emocionālu diskomfortu, īpaši sazinoties ar citiem cilvēkiem. Tas var izraisīt izolāciju un atteikšanos no komunikācijas ar citiem un izraisīt dziļu depresiju.

Runas traucējumi pēc insulta.

Arī runas traucējumi pēc insulta ir diezgan izplatīti, vienlaikus tā ir viena no pašām pirmajām pazīmēm, kas liecina par sākušos (gaidāmo) cerebrovaskulāru negadījumu. Runas traucējumi ir smadzeņu runas centru bojājuma rezultāts, kas ir daļējs vai pilnīgs spēju runāt un uztvert kāda cita runu zudums, ko sauc par afāziju.

Saskaņā ar statistiku, šādi pārkāpumi tiek novēroti ceturtdaļai cilvēku, kas piedzīvojuši insultu, to sekas var būt diezgan noturīgas. Dažreiz cilvēkam ir grūti runāt runas aparāta glabāšanas pārkāpuma dēļ, un šādu cilvēku runa ir izplūdusi, it kā “putra mutē”, un šādu pārkāpumu sauc par dizartriju. . dizartrija biežāk sastopams stumbra insultā vai šī fokusa lokalizācijā smadzeņu garozā. Nākamais runas traucējums ir afāzija.

Afāzija ir pilnīgs runas trūkums. Afāzija var būt vairāku veidu, lai nosauktu dažus no tiem - ar runas centra sakāvi, kas ir atbildīgs par runas izrunu, attīstās motora afāzija. Kad insulta fokuss atrodas runas centrā, kas ir atbildīgs par tā uztveri, attīstās tā sauktā sensorā afāzija. Ar sensoro afāziju cilvēks nesaprot, kas viņam tiek teikts, un nesaprot, uz ko viņam jāatbild. Ja tiek ietekmēti abi centri, jaukta vai sensori motora afāzija. "Tīrā" afāzijas forma ir ārkārtīgi reta, un ar insultu visbiežāk rodas jauktā forma.

Pēc insulta ir arī citi runas traucējumu veidi, kurus mēs detalizēti apspriedīsim turpmākajos rakstos par runas traucējumiem. Un tagad turpināsim... Papildus iepriekš uzskaitītajiem pārkāpumiem ir šādi insulta sekas.

Kustību koordinācijas traucējumi pēc insulta.

Asinsrites traucējumi centrālās nervu sistēmas daļās, kas ir atbildīgas par kustību koordināciju un insulta rezultātā, var izraisīt kustību koordināciju, ko sauc par ataksiju. Kustību koordinācijas traucējumi bieži rodas ar stumbra insultu, un tas ir saistīts ar to, ka smadzeņu stumbra daļā atrodas mūsu ķermeņa kustību koordinācijas centri.

Ir dažādas izteiksmes pakāpes. Vislabvēlīgākajā gadījumā šie vestibulārie traucējumi izzūd pirmajā dienā pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma. Citos, smagākos gadījumos nestabilitāte staigājot un reibonis saglabājas ilgāku laiku un var ilgt vairākus mēnešus.

redzes traucējumi pēc insulta.

Var būt visdažādākā rakstura redzes traucējumi. Redzes traucējumi ir atkarīgi no insulta vietas un fokusa lieluma. Visbiežāk redzes traucējumi izpaužas kā redzes lauku zudums (hemianopija). Šajā gadījumā, kā jau nojaušat, izkrīt puse vai ceturtā daļa no vizuālā attēla. Ja ceturtā daļa attēla izkrīt, to sauc par kvadrantu hemianopiju.

Citas insulta sekas.

• Dzirdes traucējumi (hipoakuzija), ožas traucējumi (hipo-, anosmija), kustību iemaņu zudums ar tajās uzkrāto spēku (apraksija) un citi traucējumi, kurus var un vajag ārstēt, rehabilitācija šajā gadījumā ir ļoti svarīga un jāveic. savlaicīgi.
• Jušanas zudums pēc insulta. Jutīguma pārkāpums pēc insulta var būt dažāda rakstura, taču visbiežāk tas ir spēju sajust sāpes, atpazīt karstumu, aukstumu un ķermeņa daļu kā tādu zudumu. Iespējams arī sāpju sindroma parādīšanās, kam ir visdažādākais raksturs un lokalizācija. Visbiežāk jebkurā ķermeņa daļā ir jutīguma samazināšanās, šo parādību sauc par hipestēziju.

Depresija pēc insulta.

Depresija- vēl vienas insulta sekas, kas var izsvītrot visus ārsta un tuvinieku centienus atjaunot zaudētās funkcijas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 80% insultu pārdzīvojušo cieš no dažādas smaguma pakāpes depresijas. Tās ir diezgan nopietnas sekas, kuras var un vajag ārstēt.

Papildus noskaņojumam uz atveseļošanos, papildu ne mazāk svarīgs "bonuss" par depresijas novēršanu būs pretsāpju efekts. Jau sen ir pierādīts, ka depresija var palielināt sāpes cilvēkam, un sāpes insulta gadījumā nav nekas neparasts. Ar šo problēmu var palīdzēt antidepresantu izrakstīšana.

Ļoti svarīgi ir izrakstīt “pareizo” antidepresantu, jo daži no tiem var izraisīt “inhibējošo efektu”, kas dažos gadījumos var arī mazināt cilvēka vēlmi ievērot ārsta ieteikumus un aktivizēties labākai rehabilitācijai.

Bieža parādība ir insults, kura sekas palika pēc ārstēšanas kursa slimnīcā. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešams pilnvērtīgs rehabilitācijas kurss, kas bieži vien sākas jau slimnīcā. Pats rehabilitācijas kurss tiek noteikts individuāli, atkarībā no seku smaguma pakāpes un noturības, kā arī no laika, kas pagājis kopš insulta, un pacienta vispārējā stāvokļa.

Par šāda rehabilitācijas centra piemēru lasiet rakstā rehabilitācijas centrs pēc insulta.

Kāpēc, ejot un parādās reibonis, tiek traucēta kustību koordinācija?

Latīņu termins "koordinācija" tulko kā "darbību vai procesu koordinēšana". Pati koncepcija "kustību koordinācija" nozīmē mijiedarbības procesu starp ķermeņa muskuļiem, kas noved pie noteiktu darbību veikšanas.

Koordinācijas zudums un reibonis ejot

Skeleta-muskuļu sistēma kontrolē centrālā nervu sistēma. Tas kontrolē kustību koordināciju cilvēka ķermenis, pateicoties tam, jums nav jāpieliek īpašas garīgās pūles, lai veiktu to vai citu kustību.

Neironiem galvas un muguras smadzenēs ir sarežģītas attiecības, tieši ar to palīdzību signāls par jebkuru kustību tiek pārraidīts uz smadzenēm. No tā iznāk atbildes signāls, kas provocē kustību. Ja darbojas neironu savienojumi Labi, tad šāds signāls ir zibens ātrs, un, ja ir sakaru traucējumi, signāls var tikt izkropļots, vai arī netiek pārraidīts vispār. Rezultātā - kustību koordinācijas pārkāpums. Kura smadzeņu daļa ir atbildīga par kustību koordināciju? Uzziniet vairāk par

Kustību koordinācijas zudums visbiežāk tiek novērots cilvēkiem vecāks vecums, jo novecošanās dēļ cilvēka organisms nevar pilnvērtīgi veikt savas funkcijas, kā rezultātā palēninās nervu sistēmas darbība. Taču ir vairāki iemesli, kas izraisa koordinācijas traucējumus ejot.

Informāciju par reiboņa cēloņiem, stāvot un guļot, varat atrast arī mūsu mājaslapā.

Cēloņi un pazīmes

Reibonis un nelīdzsvarotība staigāšana ir visbiežāk sastopamās problēmas, ar kurām saskaras ārsti. Vestibulāros kustību koordinācijas traucējumus var izraisīt daudzas slimības: vīrusu, neiroloģiskas, sirds un asinsvadu sistēmas. Cēloņa noteikšana var būt diezgan sarežģīta.

Kustību koordinācijas traucējumi ejot un reibonis var būt:

• Narkotiku un alkohola lietošana
• Traumatisks smadzeņu bojājums
• Parkinsona slimība
• Insults
• smadzeņu slimība
• Asinsrites traucējumi smadzenēs
• Smadzeņu vai smadzeņu audzēji
• Arnolda-Chiari anomālija (izlaista smadzenīšu daļa)
• Hidrocefālija (cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs)
• Slimības, kurās sadalās mielīns
• Dzemdes kakla osteohondroze
• Vestibulārā galvaskausa nervu slimības
• Neironīts
• iekšējās auss iekaisums
• Saindēšanās ar jebkādām spēcīgām ierīcēm
• Neironīms
• B12 vitamīna deficīts

Pārkāpuma pazīmes ir:

1. Ķermeņa vai priekšmetu kustības ilūzijas sajūta, rotācija;
2. Orientācijas pārkāpums telpā;
3. Slikta dūša, daļējs dzirdes zudums un smags reibonis;
4. nestabilitāte stāvus stāvoklī;
5. Gaitas traucējumi, bieži kritieni;
6. Augstspiediena;
7. Samaņas zudums;
8. Vājums;
9. Ķermeņa uztveres pārkāpums;
10. Ķermeņa daļu trīce;
11. Biežas galvassāpes.

Ārstēšana

Kā minēts iepriekš, koordinācijas problēmas un reibonis ir slimības sekas. Lai situāciju labotu, pirmkārt, ir jānovērš cēlonis. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar speciālists neirologs, kurš uzklausīs simptomus, identificēs problēmu un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Preparāti

Ārsti pacientiem izraksta zāles, kas palīdz atjaunot asinsriti smadzenēs un dažādi kompleksi vitamīni.

Var parakstīt arī citas zāles, piemēram:

• Angioprotektori un nootropiski līdzekļi paredzēts asinsspiediena un vielmaiņas normalizēšanai smadzenēs.
• Dažādi hormonālās zāles.
• Vitamīni A, B, C.
• Antibiotiku terapija, kas nogalina visas iekšējās auss un smadzeņu infekcijas.
• B12 vitamīns.

Vingrinājumi

Lai atjaunotu pareizu kustību koordināciju, pirmkārt, ir jāizārstē slimība kas noveda pie tā. Pēc tam ārsti parasti izraksta vairākas zāles, kas palīdz organismam normalizēt darbu, dažādus vitamīnus. Arī obligātā programma koordinācijas problēmu ārstēšanai ietver fizioterapija.

Speciālista uzraudzībā pacients veic virkni vienkāršu darbību, kas paredzētas, lai palīdzētu labāk kontrolēt savas kustības un ķermeni. Visi vingrinājumi ir vērsti uz līdzsvara trenēšanu ejot, stāvus, kā arī palīdz attīstīt precizitāti un precizitāti. Ar to palīdzību tiek stiprinātas locītavas un muskuļi.

Vienvirziena efektīva ārstēšana ir masāža, kas palīdz novērst problēmu noteiktā ķermeņa zonā.

Ir izstrādāti daži vienkārši vingrinājumi koordinācijas apmācībai, kurus varat viegli veikt patstāvīgi jebkurā ērtā laikā:

1. Ja jūs izmantojat sabiedrisko transportu, tad tā vietā, lai apsēstos tukšā vietā, labāk stāvēt kājās. Ar kājām plecu platumā mēģiniet neturēties, līdzsvarot, cenšoties stāvēt taisni un nekrist.
2. Salieciet kājas kopā, izstiepiet rokas uz sāniem. Aizveriet acis un minūti stāviet nekustīgi, pēc tam nolaidiet rokas un stāviet vēl 20 sekundes.
3. Izstiepiet rokas uz sāniem, salieciet kājas kopā. Pacelieties uz pirkstiem, paceļot, sasaldējiet vietā 10-15 sekundes un nolaidieties. Veiciet šo vingrinājumu ar aizvērtām acīm katru dienu.
4. Salieciet kājas kopā, rokas uz jostas, pacelieties uz pirkstiem un vienlaikus nolieciet galvu uz priekšu un atpakaļ.
5. ķermenis tajā pašā stāvoklī tikai ceļot uz pirkstiem, veic vairākus līkumus uz priekšu. Mēģiniet veikt vingrinājumu ar aizvērtām acīm.
6. Izstiepiet rokas uz sāniem paceliet ceļgalā saliektu kāju un stāviet 30 sekundes, mainiet kāju. Mēģiniet to darīt ar aizvērtām acīm, ja tā ir trompete, tad samaziniet laiku līdz 10 sekundēm.
7. Ļoti efektīvs vingrinājums izmantojot kāpnes. Turiet ar rokām pie kāpnēm un lēnām nolaidieties. Ja tas nesagādā problēmas, tad mēģiniet to izdarīt tikai bez roku palīdzības. Vispirms ielieciet vienu kāju, noliecieties uz priekšu ar ķermeni un pēc tam uzmanīgi pielieciet otru. Ļoti lēni mēģiniet pacelties pēc iespējas augstāk.
8. Iedomājieties, ka uz grīdas ir plāns garš dēlis., mēģiniet staigāt pa to gludi, bez šūpošanās un bez klupšanas. Aizveriet acis un atkārtojiet, mēģinot staigāt taisnā līnijā, palūdziet kādam no mājsaimniecības kontrolēt jūsu kustības.
9. Šo vingrinājumu var veikt mājās tam nav nepieciešami īpaši simulatori vai aprīkojums. Katrā rokā paņemiet ābolu vai apelsīnu. Mēģiniet tos pa vienam uzmest un noķert. Ja tas izdodas, tad sarežģī uzdevumu - mētāt vienlaicīgi, vai ar nelielu intervālu. Mēģiniet ar viņiem žonglēt, mēģiniet viņus neielaist.
10. Noliec kājas vienu aiz otras tā tā, lai vienas kājas papēdis pieskartos otras pirkstam. Izpletiet rokas uz sāniem, stāviet šajā pozīcijā 15-20 sekundes. Mainiet kāju un izmēģiniet to ar aizvērtām acīm.
11. Pēdas plecu platumā, rokas uz jostas, noliecieties uz priekšu, atpakaļ, pa kreisi un pa labi. Atkārtojiet vingrinājumu 10-15 reizes ar aizvērtām acīm.
12. Ejot mājās no veikala, var redzēt šaurās apmales. Mēģiniet staigāt pa tiem bez palīdzības. Šis ir brīnišķīgs līdzsvara vingrinājums.

Pie kādiem ārstiem sazināties?

Kustību koordinācijas traucējumi ejot un reibonis ir ļoti nopietnas pazīmes, kas cilvēkam signalizē, ka ar viņa ķermeni kaut kas nav kārtībā. Tie var arī norādīt uz nopietnākas slimības klātbūtni. Tāpēc pie pirmajām pazīmēm ir jāsazinās ar neirologu, kurš palīdzēs izārstēt šo slimību.

Pacienta pašsajūta pēc insulta

Insulta sekas katram pacientam ir individuālas. Dažiem cilvēkiem stāvoklis pēc insulta var būt stabils un gandrīz nemainīgs, savukārt citi piedzīvo smagāku stāvokli ar ilgstošām problēmām.

Insulta sekas ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

• kura smadzeņu puse tika ietekmēta;
• bojājumu apjoms;
• vispārējā veselība pirms insulta.

Muskuļi un kustība

1. 1. Vājums vienā ķermeņa pusē. Tas rada problēmas, staigājot vai veicot citus uzdevumus.
   2. Locītavu sāpes un grūtības pārvietoties. Personai ar ļoti vāju roku var būt sāpes plecos, ko izraisa neelastīga locītava. Rehabilitācijas laikā muskuļi atkal kļūst elastīgi, pazūd kustību stīvums.
   3. Sāpīgas lēkmes traucē rehabilitāciju, ārsti lieto noteiktas zāles, kas bloķē nervu reakcijas un krampjus.
   4. Ir problēmas ar taustes sajūtu vai spēju sajust karstumu un aukstumu. Turklāt var rasties problēmas, novērtējot ķermeņa daļu stāvokli.
   5. Sāpes, nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs.
   6. Kustību koordinācijas zudums (apraksija).
   7. Problēmas ar ēdienu norīšanu (disfāgija).

Zarnas un urīnpūslis

Var rasties urīna nesaturēšana vai problēmas ar iztukšošanu Urīnpūslis(urīna aizture). Pēc insulta var būt arī aizcietējums vai problēmas ar zarnu kontroli. Lai gan šīs sekas liek pacientiem justies neveikli un sabojāt garastāvokli, tomēr zarnu un urīnpūšļa darbs ar laiku tiek atjaunots.

Atmiņa

Afāzija parasti rodas smadzeņu kreisās puses bojājuma rezultātā, kas ir atbildīga par valodas apgabalu. Daži cilvēki, kuriem ir afāzija, var nespēt saprast rakstīto vai runāto valodu, lasīt vai rakstīt vai izteikties.

Pacientam var būt bojāta smadzeņu daļa, kas kontrolē izpratni, mācīšanos un atmiņu. Tas rada problēmas ar koncentrēšanos vai atcerēšanos. Pēc insulta ir grūti veidot plānus, apgūt jaunas aktivitātes vai veikt citus sarežģītus uzdevumus. Pacientam var būt grūtības novērtēt attālumu, izmēru, stāvokli, kustības ātrumu, formu un to, kā daļas ir saistītas ar veselumu. Dažiem cilvēkiem ir grūtības atpazīt ķermeņa daļu skartajā pusē. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri nejūt ievainotu roku vai kāju.

Redzes problēmas: redzes traucējumi, tuneļa redze.

Bailes, nemiers, dusmas, skumjas, vilšanās ir izplatītas problēmas lielākajai daļai pacientu. Apmēram vienai trešdaļai cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir bijis insults, ir depresijas simptomi.

Sāpes pēc insulta ir psiholoģiski un fiziski smaga hroniska slimība, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi. Pacients nejūt pieskārienu ekstremitātei, bet jūt pastāvīgas sāpes. Citas sekas ir jutīguma samazināšanās, nespēja reaģēt uz stimuliem, karstuma sajūta.

Hroniskas galvassāpes ir smaga komplikācija, kuru ir grūti ārstēt. Tie kļūst par nopietnu draudu normālai rehabilitācijas gaitai. Pacients nevar pilnībā iziet visus terapijas posmus. Hroniskas sāpes samazina dzīves kvalitāti un pasliktina pacientu atveseļošanās ātrumu.

Smalkajām motoriskajām prasmēm ir nepieciešama kopīga muskuļu, skeleta un neiroloģiskās sistēmas pareiza darbība. Fizioterapeiti palīdz pacientiem uzlabot smalko motoriku darbību. Pacienti veic dažus vingrinājumus mājās, lai stabili turpinātu ķermeņa atjaunošanas darbu pēc insulta.

Spēka treniņš

Fiziskie vingrinājumi ir nepieciešams pasākums insulta upuriem. Smagas apmācības laikā pacienti pastāvīgi sasniedz pārsteidzošus rezultātus. Vingrinājumi ir paredzēti, lai piesaistītu skarto pusi, vienlaikus ierobežojot kustības no veselīgas rokas un kājas.

Alternatīvā terapija

Pacienti atrod alternatīvu ūdens apmācība, hipoterapijā, kā arī dziedniecībā ar mūzikas palīdzību. Mūziķis Džons Hopkinss uzrakstīja stāstu "Dziedināšana caur mūziku", Džonam un citiem slimiem cilvēkiem mūzika kļuva dziedinoša. Pacienti izmisuma brīžos varēja rast sevī spēku un prieku.

Zīmēšanai ir pozitīva ietekme, jo papildus priecīgām emocijām un komunikācijai radošā kolektīvā tas uzlabo smalko motoriku. Sākumā pacientu zīmējumi ir ļoti līdzīgi bērnu zīmējumiem, taču ar laiku otiņas funkcija tiek atjaunota un gleznas kļūst ne tikai par daļu no terapijas, bet arī par labu radošo attīstību. Viena no alternatīvām insulta seku ārstēšanas metodēm ir akupunktūra.

Jāšana ar zirgu

Cilvēki reti domā par izjādēm ar zirgiem kā par terapijas veidu pēc insulta, un pētnieki ir atklājuši, ka tas ir noderīgs papildinājums daudzu pacientu terapijai. Zirgi sniedz unikālu baudas un ārstēšanas kombināciju jātnieka prātam un ķermenim. Pastaigas zirga mugurā stimulē pacienta iegurni un rumpi tādā veidā, kas ļoti atgādina cilvēka pastaigu. Šī kustība mudina braucēja ķermeni reaģēt trīsdimensiju, nepārtraukti mainīgā trajektorijā, kā rezultātā uzlabojas muskuļu tonuss, uzlabojas izturība un koordinācija.

Koordinācijas atjaunošana

Apmēram 40 procentiem insultu pārcietušo gada laikā pēc uzbrukuma ir nopietni kritieni. Pētījumā, kas publicēts American Heart Association žurnālā, sievietēm pēc insulta ir grūti saglabāt līdzsvaru. Apģērbušies viņiem ir septiņas reizes lielāka iespēja nokrist nekā pirms uzbrukuma. Slikto pacientu līdzsvaru ietekmē arī bieža reiboņa.

Ķermenis izmanto trīs sistēmu kombināciju, lai saglabātu līdzsvaru: redzi, vestibulāro un somatosensoro. Insults biežāk skar centrālo nervu sistēmu, pēc tam tiek bojāta vestibulārā sistēma.

Terapijā pēc insulta tiek izmantoti simulatori, kas trenē vestibulāro aparātu. Simulators sastāv no kustīgām platformām, kas savienotas ar datoru. Simulators nosaka, kuras ķermeņa līdzsvara sistēmas nedarbojas pareizi. Tests var precīzi noteikt, kuri muskuļi ir jānostiprina, lai atjaunotu koordināciju, kā arī identificē vingrinājumus, kas var palīdzēt pārvaldīt reiboni.

Lielākajai daļai slimnieku ir līdzsvara problēmas, jo viena puse ir stiprāka par otru. Ārsti iesaka ikdienā lietot ne tikai veselas, bet arī skartās ekstremitātes.

Efektīvs vingrinājums pacientiem ir piecelties no guļus stāvokļa uz grīdas. Veicot šo vingrinājumu, ir grūti izmantot tikai veselas ekstremitātes, vienā vai otrā veidā tiks iesaistīti arī skartie muskuļi.

Lai mazinātu reiboņa izpausmes, ieteicams aplūkot objektu, vienlaikus pagriežot galvu, nenovēršot acis no novērotā objekta.

Sveiki, dārgie lasītāji un neirorehabilitācijai veltītās vietnes viesi. Parunāsim šodien un ieskatīsimies tuvāk insulta sekas- išēmisks un hemorāģisks, kā arī viss, kas ar to saistīts.

Insulta sekas.

Jebkuru funkciju pārkāpumi pēc insulta ir tieši atkarīgi no tā smaguma pakāpes un smaguma pakāpe, savukārt, no fokusa lieluma un atrašanās vietas smadzenēs.

Insulta seku raksturs un noturība ir atkarīga no fokusa lieluma smadzenēs un tā atrašanās vietas.

Protams, būtu godīgi atzīmēt, ka fokusa lielums un tā lokalizācija nebūt nav visi faktori, kas nosaka insulta izraisīto neiroloģisko traucējumu dziļuma noturību, kuru sekas (dabas un smaguma pakāpe) var atšķirties. ļoti, atkarībā no konkrētā gadījuma. No kā tas ir atkarīgs?

Seku noturība ir ciešā saistībā ar ārstēšanas un rehabilitācijas laiku un apjomu, taču par to runāsim nedaudz vēlāk, lasiet tālāk.

Disfunkcijas pakāpe pēc insulta ne vienmēr ir noturīga. Ar nelielu insultu sekas var būt minimālas vai pat vispār nebūt, bet tas nenotiek tik bieži. Apspriedīsim gadījumus, kad šīs sekas pastāv un tās ir noturīgas. Sīkāk analizēsim, kādas tieši ir insulta sekas un kā tās izpaužas. Zemāk ir norādīti nozīmīgākie ķermeņa funkciju pārkāpumi, kas rodas pēc insulta.

Labās un kreisās puses hemiparēze

Viena no biežākajām insulta pastāvīgajām sekām ir spēka samazināšanās pusei ķermeņa. Parasti pēc insulta vienā no ķermeņa pusēm samazinās muskuļu spēks, kas ir pretējs bojātajai smadzeņu puslodei: ja ķermeņa kreisās puses hemiparēze ir pastāvīgas sekas, insults notiek labajā puslodē. Pēc tāda paša principa ķermeņa labās puses hemiparēze, kurā tiek novērots insults kreisajā puslodē. Tas ir, infarkta fokuss smadzenēs atrodas skartās ķermeņa puses pretējā puslodē.

Gadās arī, ka insults izraisa pilnīgu muskuļu spēka trūkumu pusē ķermeņa, ko sauc par hemiplēģiju. Ar hemiparēzi cilvēkam ir grūtības pārvietoties, ar hemiplēģiju grūtības ir vēl nozīmīgākas. Vienkārši sakot, hemiplēģija ir paralīze pusē ķermeņa (pilnīgs kustību trūkums).

Tiek traucētas ierastās kustības organismā, daudziem cilvēkiem no jauna jāiemācās veikt parastās ikdienas darbības, lai varētu parūpēties par sevi, varētu ēst, pārģērbties un staigāt. Kopumā darīt visu, kas pirms slimības tika uzskatīts par ārkārtīgi vienkāršu un parastu. Tieši muskuļu spēka samazināšanās pusei ķermeņa ir galvenais cilvēka invaliditātes cēlonis pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma. Tieši šī iemesla dēļ pacienti zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties vai zaudē šo spēju pilnībā, vai arī tās ir būtiski traucētas.

Kā jau aprakstījāt, gaita pēc insulta bieži var tikt traucēta, kamēr cilvēks sāk kustēties ar lielām grūtībām. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas palīgierīces – speciāli staigulīši, atbalsta spieķis vai kruķis. Raksturīgā Wernicke-Mann poza veidojas ejot. Var tikt ietekmētas atsevišķas ķermeņa daļas, neiesaistot visu ķermeņa pusi. Atkarībā no skartās ķermeņa puses izšķir kreisās un labās puses hemiparēzi.

Centrālā prozoparēze

1. att. Sejas muskuļu centrālā parēze (centrālā prosoparēze)

Nākamā, viena no biežākajām sekām, ir tā sauktā centrālā prozoparēze, kurā cieš mīmiskie muskuļi, kā rezultātā veidojas sejas asimetrija, kā parādīts 1. attēlā. Tajā pašā laikā spēka samazināšanās tiek novērota nevis visā sejas pusē, bet tikai tās apakšējā daļā, satverot muti, vaigu, lūpas.

Plakstiņi un acis ar šo mīmisko muskuļu paralīzi paliek neskarti, neskatoties uz to, deformācija ir diezgan jūtama un rada diskomfortu ne tikai ēšanas vai šķidruma laikā. Centrālā prosoparēze regresē līdz ar atveseļošanos pēc insulta.

Ar centrālo prosoparēzi ir apgrūtināta ēdiena uzņemšana un šķidruma uzņemšana. Persona izjūt acīmredzamu diskomfortu, veicot dažas darbības ar sejas muskuļiem. Ieradušās emocijas ir grūtāk izpaužamas, sejas muskuļu spēka samazināšanās dēļ tiek traucēta skaņas veidošana un sāk ciest runa.

Pats defekts rada jūtamas neērtības tikai no kosmētiskās puses. Sejas deformācija rada lielu emocionālu diskomfortu, īpaši sazinoties ar citiem cilvēkiem. Tas var izraisīt izolāciju un atteikšanos no komunikācijas ar citiem un izraisīt dziļu depresiju.

Runas traucējumi

Arī runas traucējumi pēc insulta ir diezgan izplatīti, vienlaikus tā ir viena no pašām pirmajām pazīmēm, kas liecina par sākušos (gaidāmo) cerebrovaskulāru negadījumu. Runas traucējumi ir smadzeņu runas centru bojājuma rezultāts, kas ir daļējs vai pilnīgs spēju runāt un uztvert kāda cita runu zudums, ko sauc par afāziju.

Saskaņā ar statistiku, šādi pārkāpumi tiek novēroti ceturtdaļai cilvēku, kas piedzīvojuši insultu, to sekas var būt diezgan noturīgas. Dažkārt runas aparāta glabāšanas pārkāpuma dēļ cilvēkam ir grūti runāt, un šādu cilvēku runa ir izplūdusi, it kā “putra mutē”, bet šādu pārkāpumu sauc. . dizartrija biežāk sastopams stumbra insultā vai šī fokusa lokalizācijā smadzeņu garozā. Nākamais runas traucējums ir afāzija.

Afāzija ir pilnīgs runas trūkums. Afāzija var būt vairāku veidu, lai nosauktu dažus no tiem - ar runas centra sakāvi, kas ir atbildīgs par runas izrunu, attīstās motora afāzija. Kad insulta fokuss atrodas runas centrā, kas ir atbildīgs par tā uztveri, attīstās tā sauktā sensorā afāzija. Ar sensoro afāziju cilvēks nesaprot, kas viņam tiek teikts, un nesaprot, uz ko viņam jāatbild. Ja tiek ietekmēti abi centri, jaukta vai sensori motora afāzija. “Tīrā” afāzijas forma ir ārkārtīgi reta, un insulta gadījumā visbiežāk sastopama jauktā forma.

Pēc insulta ir arī citi runas traucējumu veidi, kurus mēs detalizēti apspriedīsim turpmākajos rakstos par runas traucējumiem. Un tagad turpināsim... Papildus iepriekš uzskaitītajiem pārkāpumiem ir šādi insulta sekas.

Kustību koordinācijas traucējumi

Asinsrites traucējumi centrālās nervu sistēmas daļās, kas ir atbildīgas par kustību koordināciju un insulta rezultātā, var izraisīt kustību koordināciju, ko sauc par ataksiju. Kustību koordinācijas traucējumi bieži rodas ar stumbra insultu, un tas ir saistīts ar to, ka smadzeņu stumbra daļā atrodas mūsu ķermeņa kustību koordinācijas centri.

Ir dažādas izteiksmes pakāpes. Vislabvēlīgākajā gadījumā šie vestibulārie traucējumi izzūd pirmajā dienā pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma. Citos, smagākos gadījumos nestabilitāte staigājot un reibonis saglabājas ilgāku laiku un var ilgt vairākus mēnešus.

redzes traucējumi

Var būt visdažādākā rakstura redzes traucējumi. Redzes traucējumi ir atkarīgi no insulta vietas un fokusa lieluma. Visizplatītākais redzes traucējumu veids ir redzes lauka zudums(hemianopsija). Šajā gadījumā, kā jau nojaušat, izkrīt puse vai ceturtā daļa no vizuālā attēla. Ja ceturtā daļa attēla izkrīt, to sauc par kvadrantu hemianopiju.

Citas sekas

• Dzirdes traucējumi (hipoakuzija), ožas traucējumi (hipo-, anosmija), kustību iemaņu zudums ar tajās uzkrāto spēku (apraksija) un citi traucējumi, kurus var un vajag ārstēt, rehabilitācija šajā gadījumā ir ļoti svarīga un jāveic. savlaicīgi.
• Jušanas zudums pēc insulta. Jutīguma pārkāpums pēc insulta var būt dažāda rakstura, taču visbiežāk tas ir spēju sajust sāpes, atpazīt karstumu, aukstumu un ķermeņa daļu kā tādu zudumu. Iespējams arī sāpju sindroma parādīšanās, kam ir visdažādākais raksturs un lokalizācija. Visbiežāk jebkurā ķermeņa daļā ir jutīguma samazināšanās, šo parādību sauc par hipestēziju.

Šīs disfunkcijas var izpausties kā pirmās insulta pazīmes pašā slimības sākumā un pastāvēt bezgalīgi ilgu laiku, ja netiek aktīvi atjaunotas traucētās neiroloģiskās funkcijas.Lūdzu, ņemiet vērā, ka visu šo izmaiņu smagums un to noturība ir tieši atkarīga no fokusa lieluma un insulta rakstura. Lasiet vairāk par faktoriem, kuriem ir liela nozīme išēmiskā insulta attīstībā un tā seku veidošanā.

Depresija

Depresija- vēl vienas insulta sekas, kas var noliegt jebkādus ārsta un tuvinieku centienus atjaunot zaudētās funkcijas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 80% insultu pārdzīvojušo cieš no dažādas smaguma pakāpes depresijas. Tās ir diezgan nopietnas sekas, kuras var un vajag ārstēt.

Papildus noskaņojumam uz atveseļošanos, papildu ne mazāk svarīgs "bonuss" par depresijas novēršanu būs pretsāpju efekts. Jau sen ir pierādīts, ka depresija cilvēkam var saasināt sāpes, un ar insultu sāpes nav nekas neparasts. Ar šo problēmu var palīdzēt antidepresantu izrakstīšana.

Ļoti svarīgi ir izrakstīt “pareizo” antidepresantu, jo daži no tiem var izraisīt “inhibējošo efektu”, kas dažos gadījumos var arī mazināt cilvēka vēlmi ievērot ārsta ieteikumus un aktivizēties labākai rehabilitācijai.

Bieža parādība ir insults, kura sekas palika pēc ārstēšanas kursa slimnīcā. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešams pilnvērtīgs rehabilitācijas kurss, kas bieži vien sākas jau slimnīcā. Pats rehabilitācijas kurss tiek noteikts individuāli, atkarībā no seku smaguma pakāpes un noturības, kā arī no laika, kas pagājis kopš insulta, un pacienta vispārējā stāvokļa.

Ja slimnīcā neizdevās pilnībā atjaunot cilvēku pēc insulta, tad turpmāko ārstēšanu vēlams veikt specializētā rehabilitācijas centrā.

Par šāda rehabilitācijas centra piemēru lasiet rakstā.