Viskrievijas skolēnu olimpiādes Centrālā mācību priekšmetu metodiskā komisija vispārējās dzīves metodoloģijā un Viskrievijas olimpiādes reģionālā posma skolēnu vidējās vecuma grupas (9. klase) olimpiādes uzdevumu vērtēšanas sistēmā. Miršana, mokas un nāve

06.11.2019

Atbilde.

Kancerogēns


Kaitinošs


Toksiskas gāzes



Indīgi alkaloīdi

2. Aprakstiet vairākas ar alkohola lietošanu saistītās sekas

a) alkohola ietekme uz smadzenēm - tiek traucēta smadzenīšu darbība, kā rezultātā zūd kustību precizitāte un mērķtiecība, daudzu muskuļu un līdzsvara orgānu koordinēts un koordinēts darbs. Mainās runa un rokraksts - runa kļūst lēna, zaudē gludumu; rokrakstu raksturo nevienmērīgi un lieli burti;

b) alkohola ietekme uz aknām - ja alkohola daudzums ir pārāk liels, aknu šūnas iet bojā, aknu aizsargfunkcija pilnībā tiek pārtraukta un attīstās aknu ciroze.
Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 2,5 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo jautājumu - 1,5 punkti (0,5 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro jautājumu - 1,0 punkti (0,5 punkti par katru no divām pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

1.2. Priekšmeta sadaļas "Personiskās drošības nodrošināšana ārkārtas situācijās" teorētiskās olimpiādes uzdevumu izpildes vērtēšanas metodes


1. vingrinājums. Katru gadu cilvēki uz Zemes izjūt 300 - 350 tūkstošus zemestrīču. Apgabalos, kur ļoti iespējamas zemestrīces ar 7 vai vairāk intensitāti, dzīvo puse pasaules iedzīvotāju. Apsveriet jums piedāvātās situācijas un atrodiet pareizos risinājumus.
1. situācija. Vienā no Krievijas pilsētām notika zemestrīce, kasbija 8-9 balles pēc Rihtera skalas. Tas izraisīja dzīvības zaudēšanu, iznīcināšanudzīvojamo ēku, ražošanas ēku, būvju un citu risinājumu risinājumsgih ekonomikas objekti. Jāuzskaita galvenie nāves cēloņivai cilvēki un nelaimes gadījumi zemestrīces laikā.

Atbilde. Galvenie nāves un negadījumu cēloņi zemestrīces laikā ir:


  • ēku un būvju iznīcināšana un cilvēku nokļūšana zem krītošām konstrukcijām un gruvešiem;

  • krītoši ķieģeļi, skursteņi, karnīzes, balkoni, apšuvuma plāksnes, karkasi, apgaismes instalācijas, iekārtas, atsevišķas ēkas daļas;

  • stikla plīsumu krišana (īpaši no augšējiem stāviem);

  • lidojot un krītot brauktuve pārrautu elektrības vadu ielas;

  • krītoši smagi priekšmeti dzīvoklī;

  • ugunsgrēki, ko izraisījusi gāzes noplūde no bojātām caurulēm un elektrisko līniju slēgšana;

  • nekontrolētas cilvēku darbības panikas rezultātā.
2. situācija. Jūsu ģimene dzīvo seismiski bīstamā zonā. Naho-sēžot mājā, jūs dzirdējāt signālussirēnas un Transportlīdzeklis. Nosakiet savu turpmāko darbību secību un aizpildiet diagrammu:


1. Ieslēdziet televizoru, radio, klausieties ziņas un ieteikumus

2. Piestipriniet mēbeles, pārvietojiet smagas lietas uz grīdas


3. Izslēdziet gāzi, ūdeni un elektrību, dzēsiet ugunsgrēkus krāsnīs

4. Paņemiet līdzi nepieciešamās lietas un dokumentus


5. Izejiet no ēkas un dodieties uz montāžas evakuācijas punktu

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 3,0 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 1,75 punkti (0,25 punkti par katru no septiņām pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 1,25 punkti (0,25 punkti par katru no piecām pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

2. uzdevums. Viesuļvētras ir viens no spēcīgākajiem elementu spēkiem, un kopā ar to pavadošajām parādībām tās nes iznīcību un upurus. Apsveriet jums piedāvātās situācijas un atrodiet pareizos risinājumus.
1. situācija. Izmantojiet bultiņas, lai noteiktu atbilstību starp dotajiem jēdzieniem un to definīcijām:

Atbilde.


Viesuļvētra (taifūns)

Spēcīgs atmosfēras virpulis ar lielu postošo spēku, kurā gaiss griežas ar ātrumu līdz 100 m/s.



Iznīcinoša spēka un ievērojama ilguma vējš, kura ātrums pārsniedz 32 m/s.

Tornado

Ļoti stiprs (virs 20 m/s) un nepārtraukts vējš.

Situācija 2. Atrodoties mājā, jūs dzirdējāt kaimiņu kliedzieni par viesuļvētras tuvošanos. Radio un TV nedarbojas. Paskatoties pa logu, viņi konstatēja, ka viesuļvētra plosās dažus kilometrus no mājas. pagrabā mājas nav. Nosakiet savas nākamās darbības, aizpildiet diagrammu un uzskaitiet salīdzinoši drošas vietas jūsu mājās viesuļvētras laikā.


1. Ejiet prom no logiem un pārejiet uz mājas aizvēja pusi

2. Ieņemiet samērā drošu vietu

Salīdzinoši drošas vietas mājā pēkšņas viesuļvētras gadījumā ir: sienu nišas, durvju ailes, iebūvētie skapji u.c.

Darba novērtējums.


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 0,75 punkti (0,25 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja atbilde nav pareiza, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 1,25 punkti (0,5 punkti par katru no divām pozīcijām, plus 0,25 punkti par pareizo atbildi uz papildjautājumu). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

3. uzdevums. Plūdi ieņem pirmo vietu pasaulē pēc to radīto dabas katastrofu skaita un otrajā vai trešajā vietā pēc upuru skaita. Tās var parādīties pēkšņi un ilgt no dažām stundām līdz dažām nedēļām. Apsveriet jums piedāvātās situācijas un atrodiet pareizos risinājumus.

1. situācija. RRajonu, kurā dzīvojat, bieži skāruši plūdi. Uzskaitiet, kas sabiedrībai būtu jāzina dzīvo apgabalos, kas pakļauti plūdiem.

Atbilde. Iedzīvotājiem, kas dzīvo apgabalos, kas pakļauti plūdiem, vajadzētu izpētīt un atcerēties:


  • iespējamo plūdu robežas;

  • paaugstinātas, reti applūstošas ​​vietas, kas atrodas dzīvesvietu tiešā tuvumā, īsākie ceļi uz tām.

  • uzvedības noteikumi organizētai un individuālai evakuācijai, kā arī pēkšņu un strauji augošu plūdu gadījumā;

  • vietas laivu, plostu un to izgatavošanas būvmateriālu uzglabāšanai.
NO

2. situācija. Teritorija, kurā atrodas jūsu māja, pēkšņi applūda. Ātri pienāk ūdens, evakuācija no applūdušajām ēkām netiek organizēta. Nosakiet savu turpmāko darbību secību un aizpildiet diagrammu:

1. Ātri paņemiet tuvāko paaugstināto


2. Palieciet uz paaugstinātas vietas, līdz ūdens atkāpjas

3. Sūtiet avārijas zvanus


dienas laikā izkārtojiet baltu vai krāsainu reklāmkarogu


dot gaismas signālus naktī (laterna, uguns utt.)

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 3,5 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 2,00 punkti (0,5 punkti par katru no četrām pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 1,5 punkti (0,5 punkti par katru no divām pozīcijām, plus 0,25 punkti par pareizo atbildi uz papildjautājumu). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

4. uzdevums. Sausā laikā un vējā meža ugunsgrēki aptver lielas platības. Galvenais vaininieks meža ugunsgrēku izcelšanā ir vīrietis, viņa neuzmanība, izmantojot uguni mežā darba vai atpūtas laikā. Apsveriet jums piedāvātās situācijas un atrodiet pareizos risinājumus.

1. situācija. Vietējie mediji par mums ziņojaugunsgrēku sezona jūsu apkārtnes mežos. Saraksts vismaz 4 aizliegtie pasākumi meža drošības nodrošināšanai ugunsgrēku sezonā.

Atbilde. Ugunsgrēka sezonā mežā aizliegts:


  • izmantot atklātu uguni (mest degošus sērkociņus, izsmēķus un izkratīt karstos pelnus no pīpēm);

  • izmantot, medījot vates no viegli uzliesmojošiem vai gruzdošiem materiāliem;

  • atstāt (izņemot īpaši paredzētas vietas) ieeļļotu vai piesūcinātu ar benzīnu, petroleju un citām degošām vielām tīrīšanas līdzekli;

  • uzpildīt degvielu strādājošu iekšdedzes dzinēju degvielas tvertnes, izmantot automašīnas ar bojātu dzinēja degvielas padeves sistēmu, kā arī smēķēt vai lietot atklātu liesmu pie automašīnu uzpildes;

  • atstājiet pudeles vai stikla gabalus saules apspīdētā meža izcirtumā, jo, fokusējot starus, tie var darboties kā aizdedzinošas lēcas;

  • dedzināt zāli zem kokiem, meža izcirtumos, izcirtumos un pļavās, kā arī rugājus laukos, kas atrodas mežā;

  • kurināt ugunskurus jaunos skujkoku mežos, kūdras purvos, cirsmās ar mežizstrādes atliekām un novākto koksni, vietās ar izžuvušo zāli, zem koku vainagiem.
2. situācija. Ejot pa mežu, jūs redzējāt sev priekšā tālumāstāvošs 100-150 m uguns, kas izplatās caur krūmiem un kokiem. Nosakiet savu turpmāko darbību secību un aizpildiet diagrammu:
atbildi.

1. Nosakiet vēja virzienu


2. Noteikt uguns izplatīšanās virzienu


3. Orientējieties un dodieties uz ugunskura vēja pusi uz drošu vietu

4. Ziņojiet par ugunsgrēku tuvākajā apdzīvotā vietā

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir -


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 2,0 punkti (0,5 punkti par katru no četrām pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti. Lūdzu, ņemiet vērā, ka atbildē ir norādīti septiņi vienumi, savukārt uzdevumam nepieciešami tikai četri;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 2,0 punkti (0,5 punkti par katru no četrām pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

5. uzdevums. Visbiežāk sastopamie ģeoloģiskie apdraudējumi, kas var izraisīt ārkārtas situāciju, ir zemes nogruvumi, dubļu plūsmas, akmeņu nogruvumi un lavīnas. Apsveriet jums piedāvātos jautājumus un situācijas un atrodiet pareizos risinājumus.
Jautājums. Uzskaitiet sekas ģeoloģiski bīstamas dabas parādības.?

Atbilde:


    upju kanālu bloķēšana un ainavas maiņa;

  • cilvēku un dzīvnieku nāve;

  • ēku, būvju un komunikāciju iznīcināšana;

  • apmetņu, saimniecības objektu, lauksaimniecības un meža zemju noslēpšana ar akmeņiem.

Situācija. Pdzemdējot dubļu plūsmai pakļautā vietā, pa radio dzirdēji ziņu par dubļu tecēšanas draudiem. Jums ir atlikušas 30 minūtes. Nosakiet savu turpmāko darbību secību un aizpildiet diagrammu:

1. Izejiet no ēkas un dodieties drošībā


2. Brīdiniet kaimiņus un citus par dubļu plūsmas draudiem


3. Dodieties uz kalna vai kalna nogāzēm, kas atrodas dubļu plūsmai drošā virzienā.

Jautājums. Sarakstsdabiskas salīdzinoši drošas vietas izkāpjotzemes nogruvumi, dubļu plūsmas, zemes nogruvumi, lavīnas.

Atbilde. Nogruvumu, dubļu straumju, nogruvumu, lavīnu laikā kalnu un pauguru nogāzes ir dabiskas drošas vietas, kas nav izvietotas nogruvuma procesam un neatrodas dubļu plūsmai pakļautajos virzienos, un lavīnām pakļautās teritorijas.

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 3,0 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo jautājumu - 1,0 punkti (0,25 punkti par katru no četrām pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro jautājumu (situāciju) - 1,5 punkti (0,5 punkti par katru no divām pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz trešo jautājumu - 0,5 punkti. Ja atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

6. uzdevums. Jums ir uzdots vadīt klases diskusiju par cilvēku drošību ugunsgrēku laikā. Gatavojoties intervijai, jums jāatbild uz šādiem jautājumiem:
Jautājums 1. Izskaidrojiet izcilā krievu zinātnieka M.V.Lomonosova 1756. gadā atklātā degšanas procesa būtību, aizpildot degšanas procesa apstākļus raksturojošu diagrammu.

DEDEGŠANAS PROCESS

Aizdegšanās avots (aizdegšanās)


Oksidētājs

(gaisa skābeklis)

degoša viela

2. jautājums. Diagrammā uzskaitiet galvenos ugunsgrēka postošos faktorus,kas ietekmē cilvēkus ugunsgrēka zonā.

uzkrītoši

faktoriem

uguns

Toksiski sadegšanas produkti


Samazināta skābekļa koncentrācija


Atklāta liesma un dzirksteles (tieša uguns iedarbība)


Redzamības zudums dūmu dēļ

Paaugstināta apkārtējās vides temperatūra

IN


aptauja 3. Nosakiet, kurš ugunsdzēšamais aparāts ir parādīts attēlā, un norādiettam ir šādas īpašības:


bet) ugunsdzēšamo aparātu zīmols: oglekļa dioksīda ugunsdzēšamais aparāts (OU).

b) ugunsdzēšamā aparāta aktivizēšanas secība:


  • izņemt ugunsdzēšamo aparātu un nogādāt to ugunī;

  • nolauziet blīvējumu un izvelciet tapu;

  • pavērsiet zvanu pret uguni un nospiediet sviru;

  • sākt dzēst uguni.
iekšā) drošības pasākumi:

Strādājot ar oglekļa dioksīda ugunsdzēšamajiem aparātiem, nav atļauts:



  • turiet ugunsdzēšamo aparātu horizontālā stāvoklī vai apgrieziet to otrādi;

  • pieskarieties zvanam ar kailām ķermeņa daļām, jo ​​temperatūra uz tā virsmas var pazemināties līdz 60–70 ° C;

  • dzēšot elektroinstalācijas zem sprieguma, kontaktligzdu pietuvināt elektroinstalācijai un liesmai tuvāk par 1 m.

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 4,0 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo jautājumu - 0,75 punkti (0,25 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro jautājumu (situācija) - 1,25 punkti (0,25 punkti par katru no piecām pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz trešo jautājumu - 2,0 punkti (par punktu "a" - 0,25 punkti, par punktu "b" - 1,0 punkti (0,25 punkti par katru no četrām pozīcijām), par punktu "c" - 0,75 punkti (0,25). punkti par katru no trim pozīcijām) Ja kādā no pozīcijām atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

7. uzdevums. Krievijā katru gadu notiek vairāk nekā 300 tūkstoši ugunsgrēku, kuros iet bojā vairāk nekā 10 tūkstoši cilvēku. Vairāk nekā 80% ugunsgrēku notiek dzīvojamās un sabiedriskās ēkās. Paturot to prātā, jums ir jāizvēlas pareizās darbības un risinājumi šādās situācijās.
1. situācija. Skolas ēkā izcēlās ugunsgrēks. Kā rīkotiesgaudot šādā situācijā? (Aizpildiet diagrammu noteiktā secībā-ness).
atbildi.


1. Ziņojiet par ugunsgrēku skolotājam vai zvaniet ugunsdzēsējiem



2. Iziet no klases un evakuēt skolu saskaņā ar evakuācijas plānu



3. Ievērot skolotāja norādījumus, palīdzēt mazu bērnu evakuācijā

2. situācija. Ugunsgrēka laikā skolā bija daudz dūmu.Kāda veidadrošības noteikumi jāievēro, evakuējoties no piedūmotas ēkas?

Atbilde.


  • aizsargāt acis un elpošanas orgānus, elpot caur mitru kabatlakatiņu;

  • apsedz sevi ar blīvu, mitru drānu un pārvietojies tupoties vai rāpojot;

  • neieiet tur, kur ir liela dūmu koncentrācija.

3. situācija. Ugunsgrēka laikā vīrietim aizdegušās drēbes. Kas būtu jādara šajā gadījumā?(Aizpildiet diagrammu noteiktā secībāness).

1. Neļaujiet viņam skriet, gāzt viņu uz grīdas vai zemē


2. Ātri nodzēsiet drēbes ar ūdeni, sniegu, zemi vai metiet pāri biezu drānu vai drēbes.



3. Evakuēties no piedūmotas vietas, sniegt pirmo palīdzību

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 3,75 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 1,5 punkti (0,5 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 0,75 punkti (0,25 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 1,5 punkti (0,5 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

8. uzdevums. Uzņēmumi, kas savos ražošanas procesos izmanto bīstamās ķīmiskās vielas, ir potenciāli bīstami blakus dzīvojošajiem iedzīvotājiem, jo. tie var izraisīt ārkārtas situācijas ar toksisku vielu izdalīšanos atmosfērā. Apsveriet jums piedāvātās situācijas un pieņemiet pareizo lēmumu.
1. situācija. Negadījums noticis ķīmiskajā rūpnīcā arsams hlora. Piesārņota gaisa mākonis izplatās jūsu virzienāapgabals. Evakuēties no piesārņotās zonas nav iespējams. Kas jums jādara, ja navindividuālie aizsardzības līdzekļi un iespēja evakuēties? Aizpildi tabulu.

1. Cieši aizveriet logus un durvis


2. Aizkaru ieejas durvis ar biezu drānu


3. Veikt mājokļa aizzīmogošanu

Kuru no šiem AHOV koncentrācija: fosgēns, amonjaks, hlors, sērūdeņradis, sēra dioksīds, formaldehīds, vasarā būs lielākais:

a) ēkas augšējos stāvos: amonjaks, sērūdeņradis, formaldehīds;

b) ēkas apakšējos stāvos: hlors, fosgēns, sēra dioksīds.
Situācija 2. Avārijas gadījumā ķīmiskajā rūpnīcā tika iegūta informācija par iedzīvotāju pulcēšanās laiku un vietu ārkārtas evakuācijai ar transportu. Līdz savākšanas punktam bija jānokļūst pa piesārņoto zonu, izmantojot vienkāršākos elpceļu aizsardzības līdzekļus - vates-marles pārsējus. Jums ir jānosaka darbības pirms iekāpšanas transportlīdzeklī pēc izbraukšanas no infekcijas zonas un jāaizpilda shēma.

1. Novelciet virsdrēbes

2. Ejiet dušā ar ziepēm

3. Rūpīgi izskalojiet acis un izskalojiet muti

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 2,0 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 1,25 punkti (0,25 punkti par katru no trim pozīcijām, plus 0,25 punkti par pareizajām atbildēm uz papildjautājuma "a" un "b" punktiem). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 0,75 punkti (0,25 punkti par katru no trim pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

9. uzdevums. Cilvēkiem, kas dzīvo radiācijai bīstamu objektu tiešā tuvumā, jābūt gataviem jebkurā diennakts laikā veikt pasākumus, lai briesmu gadījumā aizsargātu sevi un savus tuviniekus. Paturot to prātā, apsveriet jums piedāvātās situācijas un pieņemiet pareizo lēmumu.
1. situācija Jūs dzīvojat rajonā, kur atrodas atomelektrostacija. Kāda informācija ir jāzina, lai pasargātu sevi un savus tuviniekus avārijas gadījumā atomelektrostacijā, un kur šo informāciju var iegūt?

Atbilde. Iedzīvotājiem, kas dzīvo radiācijai bīstamu objektu tuvumā, no mājokļu uzturēšanas un īpaši pilnvarotām iestādēm iepriekš jānoskaidro šāda informācija:


  • patversmes atrašanās vieta (adrese) dzīves, darba, mācību vietā;

  • individuālo aizsardzības līdzekļu, joda preparātu saņemšanas vieta (adrese) dzīves, darba, mācību vietā;

  • evakuācijas punkta adrese un tālruņa numurs;

  • iespējamā evakuācijas zona (adrese un tālruņa numurs);

  • tuvāko punktu adreses un tālruņi: medicīnas, sabiedriskās kārtības, radiācijas kontroles.
2. situācija. Notika avārija atomelektrostacijā. Gaidāms radioaktīvo vielu nokrišņu daudzums. Vietējais radio raidījums paziņoja par iedzīvotāju evakuāciju apgabalā, kurā dzīvojat. Nosakiet savu darbību secību un aizpildiet diagrammu.

1. Ieslēdz televizoru, radio, noklausies ziņu


2. Iztukšojiet ledusskapi no pārtikas, izņemiet ātrbojīgu pārtiku un atkritumus



3. Izslēdziet gāzi, ūdeni, elektrību, nodzēsiet uguni krāsnī



4. Paņemiet līdzi nepieciešamās lietas, dokumentus un pārtiku

5. Lietojiet elpceļu un ādas aizsarglīdzekļus

6. Dodieties uz evakuācijas centru

Darba novērtējums.


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 1,25 punkti (0,25 punkti par katru no piecām pozīcijām). Ja par kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 1,5 punkti (0,25 punkti par katru no sešām pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

10. uzdevums. Sprādzieni ir liels apdraudējums cilvēku dzīvībai un veselībai, skarto zonu rādiuss var sasniegt pat vairākus kilometrus. Apsveriet jums piedāvātās situācijas un pieņemiet pareizo lēmumu.
1. situācija. Izmantojiet bultiņas, lai noteiktu atbilstību starp cilvēku sitiena pakāpi un sekām sprādzienā.

Plaušas

Traumas parasti izraisa nāvi

Vidējais



Smadzeņu traumas ar samaņas zudumu, dzirdes orgānu bojājumi, asiņošana no deguna un ausīm, smagi lūzumi un ekstremitāšu izmežģījumi

smags



Neliels sasitums, īslaicīgs dzirdes zudums, sasitumi un ekstremitāšu izmežģījumi

Ārkārtīgi smags

Smags visa ķermeņa sasitums, iekšējo orgānu un smadzeņu bojājumi, smagi ekstremitāšu lūzumi. Iespējama nāve

2. situācija. Pēc sprādziena nokļuva drupās,tu esi bijis pārņemts nokritusi starpsiena un mēbeles, no gruvešiem nekādi nevar tikt ārā. Kādas ir jūsu nākamās darbības, aizpildiet diagrammu?

Atbilde.



1. Mēģiniet nostiprināt aizsprostojumu (uzstādiet balstus zem konstrukcijas)

2. Apgāzies uz vēdera

3. Noņemiet asus, cietus un caururbjošus priekšmetus


4. Dot signālus (klauvēt pie metāla priekšmetiem, griestiem), lai glābēji dzird un atrod

Darba novērtējums. Maksimālais punktu skaits par pareizi izpildītu uzdevumu ir 2,75 punkti:


  • par pareizo atbildi uz pirmo situāciju - 1,0 punkti. Ja atbilde nav pareiza, punkti netiek piešķirti;

  • par pareizo atbildi uz otro situāciju - 1,0 punkti (0,25 punkti par katru no četrām pozīcijām). Ja uz kādu pozīciju atbilde nav pareiza vai nav norādīta, punkti netiek piešķirti.

1.3. Teorētiskās kārtas ieskaites olimpiādes uzdevumu izpildes novērtēšanas metodes


№

Pārbaudes uzdevumi

Maks.

rezultāts


Pārbaudes priekšmetu novērtēšanas procedūra

1

2

3

4

Izvēlieties vienu pareizo atbildi

1.

Ilgstoši dažādu pasaules valstu speciālistu pētījumi ir parādījuši, ka cilvēka veselība par 50% ir pilnībā atkarīga no:

a) dzīvesveids;

b) vides faktori;

c) iedzimtība;

d) personas sociālais stāvoklis sabiedrībā.


0,25



2.

Tīrs un Svaigs gaiss jāsatur:

a) vismaz 65% slāpekļa un 15% skābekļa;

b) ne vairāk kā 65% slāpekļa un 15% skābekļa;

c) vismaz 78% slāpekļa un 21% skābekļa
0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

3.

Noguruma cēloņi ir:

a) nepareiza darba un atpūtas režīma organizācija;

b) pārmērīgs pārtikas patēriņš;

c) negatīvie vides faktori;
0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

4.

Faktors, kas veicina neatgriezenisku parādību rašanos vidē, ir

a) ozona slāņa noārdīšanās;

b) supravadītspējas efekta parādīšanās;

c) dubļu plūsmu rašanās
0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

5.

Dabiskais jonizējošā starojuma avots ir:

a) zemes magnētiskais lauks;

b) saules starojums;

c) ziedputekšņi.
0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

6.

Ārkārtas situācija ir situācija, kuras rezultātā:

a) cietuši vairāk nekā 10 cilvēki, pastāvēja cilvēka darbības apdraudējums, kaitējums dabiskajai videi ir neizbēgams;

b) pastāv draudi cilvēku dzīvībai, nenodarot kaitējumu iedzīvotāju īpašumam;

c) tiek pārkāpti cilvēku normāli dzīves apstākļi, neapdraudot viņu dzīvību un veselību;

d) pastāv draudi cilvēku dzīvībai un veselībai, tiek nodarīts kaitējums iedzīvotāju īpašumam, tautsaimniecībai un dabiskajai videi.


0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

7.

Elektrotraumas vai elektriskās strāvas trieciens var rasties šādu iemeslu dēļ:

a) pieskaroties bojātai atvienotai elektroinstalācijai;

b) vairāku elektrisko vadu saskare ar otru zem sprieguma;

c) pieskaroties elektrības kontaktligzdai ar mitrām rokām.


0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

8.

Kāda kļūda tika pieļauta, uzskaitot ķīlnieku aizliedzošās darbības, kad teroristi sagrāba transportlīdzekli? Ķīlnieki nav ieteicami:

a) iesaistīties strīdos ar teroristiem;

b) provocēt viņus lietot ieročus;

c) lai kas arī notiktu, mēģiniet iestāties par apkalpes locekļiem;

d) darīt vingrinājums un ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.


0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

9.

Jūs varat uzzināt iespējamos ārkārtas situāciju draudus jūsu dzīvesvietas rajonā:

a) vietējā policijas iecirknī;

b) vietējā sanitārās un vides uzraudzības iestādē;

c) vietējā valsts uzraudzības iestādē;

d) civilās aizsardzības un ārkārtas situāciju vietējā pašvaldībā.


0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

10.

Vienotajai valsts sistēmai ārkārtas situāciju novēršanai un likvidēšanai ir šādi līmeņi:

a) vietējā, teritoriālā, reģionālā, federālā;

b) vietējā, reģionālā, federālā;

c) reģionālā un vietējā līmenī;

d) objekts, vietējais, teritoriālais, reģionālais, federālais


0,25

Nepareiza atbilde - 0 punkti

Nosakiet visas pareizās atbildes

11.

No iepriekš minētā saraksta nosakiet tikai piespiedu autonomas iemeslus esošoradīšana dabiskos apstākļos:

a) nokrišņi;

b) transportlīdzekļu (automašīnu, lidmašīnu, upju un jūras transporta) avārijas;

c) pārtikas daļas zudums;

d) kompasa zudums;

e) grupas zaudējums kavēšanās vai priekšlaicīgas iziešanas dēļ pulcēšanās vietā;

f) savlaicīga grupas reģistrācija pirms došanās maršrutā;

g) orientācijas zudums uz zemes

h) straujš gaisa temperatūras kritums.


1,5


12.

Atrodiet kļūdas šajā drošo dabisko patvērumu sarakstā viesuļvētras laikā ārpus telpām:

c) grāvis;


d) dižkoki;

e) lieli akmeņi;

f) vieglas koka ēkas;
g) grāvis;

h) ceļa grāvis.
1,5

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

13.

Kādas ir zemes nogruvumu sekas, se-li,zemes nogruvumi un sniega lavīnas? Izvēlieties pareizās atbildes:
a) upju kanālu bloķēšana un ainavas maiņa;

b) klimata pārmaiņas un laika apstākļi;

c) cilvēku un dzīvnieku nāve;

d) meža ugunsgrēki;

e) ēku un būvju iznīcināšana;

f) apmetņu, tautsaimniecības objektu, lauksaimniecības un meža zemju slēpšana ar iežu slāņiem;

g) vulkānu izvirdumi.


2,0

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

14.

Norādiet, kuri no šiem noteikumiem ir jāievēro piespiedu paševakuācijas gadījumā pēkšņu plūdu laikā:

a) iet ar straumi uz to pusi, kur ir pauguri;

b) evakuācijai izmantot plostu no improvizētiem līdzekļiem;

c) evakuēties uz tuvāko drošo vietu;

d) evakuēties, kad ūdens līmenis strauji paaugstinās;

e) evakuēties tikai tad, kad ūdens līmenis ir sasniedzis jūsu uzturēšanās atzīmi;

f) veikt paševakuāciju tikai reālu jūsu dzīvības apdraudējuma gadījumā.


2.0

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

15.

No zemāk esošā saraksta nosakiet radioaktīvo vielu iekļūšanas veidus cilvēka ķermenī iekšējās iedarbības laikā?

a) caur apģērbu un ādu;

b) radioaktīvā mākoņa caurbraukšanas rezultātā;

c) piesārņotas pārtikas lietošanas rezultātā;

d) radioaktīvo putekļu un aerosolu ieelpošanas rezultātā;

e) zemes virsmas, ēku un būvju radioaktīvā piesārņojuma rezultātā;

f) piesārņota ūdens patēriņa rezultātā.


1,5

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

16.

No uzskaitītajiem kaitīgajiem faktoriem atlasiet tos, kas ir raksturīgi ķīmiskām avārijām ar bīstamu ķīmisko vielu izdalīšanos:

a) intensīvs gamma staru starojums, kas ietekmē cilvēkus;

b) cilvēku sakāve ar bīstamām vielām caur ādu;

c) starojuma enerģijas plūsma;

d) bīstamo vielu iekļūšana cilvēka ķermenī caur elpošanas sistēmu;

e) karstu daļiņu izdalīšanās no piesārņota gaisa mākoņa, izraisot apdegumus.
2.0

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 1,0 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

17.

Kuros no šiem piemēriem var izveidot apstākļus, lai notiktu degšanas process:

a) benzīns + gaisa skābeklis;

b) slāpekļskābē samērcēts audums + gruzdoša cigarete;

c) granīts + gaisa skābeklis + uguns liesma;

d) koks + gaisa skābeklis + lāpa;

e) acetons + gaisa skābeklis + dzirkstele no šķiltavas.
1,5

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

18.

No šiem simptomiem izvēlieties tos, kas liecina par akūtu nikotīna saindēšanos:

a) rūgtums mutē;

b) acu apsārtums;

c) klepus krūšu kaulā;

d) klepus un reibonis;

e) slikta dūša;

e) sejas pietūkums;

g) vājums un savārgums;

h) orientācijas zudums;

i) pietūkuši limfmezgli;

j) sejas bālums.


2,5

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

19.

Alkohols, šķīstošs asinīs, postoši iedarbojas uz visiem orgāniem. No tālāk uzskaitītajām atbildēm atlasiet tās, kas raksturo alkohola negatīvo ietekmi uz cilvēka orgāniem:

a) ir traucēta aknu aizsargfunkcija;

b) tuberkulozes attīstība;

c) diabēta attīstība;

d) ir palielināts urīnpūslis;

e) tiek pastiprinātas ķermeņa aizsargfunkcijas;

e) tiek traucēta smadzenīšu darbība.


1,5

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

20.

Iekļūšana ķermeņa iekšējā vidē,- kaķis vevielām ir visspēcīgākā ietekme, pirmkārt,uz smadzenēm. Laika gaitā cilvēks attīstāstrīs galvenās balvas aug unnaka narkotiku atkarība un vielu lietošana. Noteiktno sniegtajām atbildēmšīs pazīmes:

a) garīgā atkarība;

b) garšas atkarība;

c) vizuālā atkarība;

d) fiziska atkarība;

e) jutības izmaiņas pret zālēm.
1,5

Par katru pareizo atbildi tiek piešķirti 0,5 punkti.

0 punktu par katru nepareizo atbildi

KOPĀ:

20


Kopējo gala punktu skaitu nosaka par katru pārbaudes uzdevumu saņemto punktu summa

Teorētiskās kārtas pārbaudes uzdevumu atbilžu matrica

vidusskolas dalībniekiem vecuma grupa(9. klase)


Pārbaudes numurs

Pareizā atbilde

Pārbaudes numurs

Pareizā atbilde

Pārbaudes numurs

Pareizā atbilde

1

bet

8

iekšā

15

iekšā; G; e

2

iekšā

9

G

16

b; G

3

bet

10

G

17

b; G; d

4

bet

11

b; d; labi

18

bet; G; d; f; uz

5

bet

12

G; d; e

19

bet; b; e

6

G

13

bet; iekšā; d; e

20

bet; G; d

7

iekšā

14

b; iekšā; d; e

2. OLIMPIĀDES UZDEVUMU VĒRTĒŠANAS METODIKA

PRAKTISKĀ EKSkursija
Praktiskās kārtas olimpiādes uzdevumi notiek specializētās OBZH telpās, pamatojoties uz pirmās palīdzības punktu vai cilvēka fizioloģijas, anatomijas un ekoloģijas izglītības laboratorijām, medicīnas zināšanu pamatiem un veselīgs dzīvesveids dzīvi, priekšmetu sadaļā "Pirmās palīdzības sniegšana ievainotajiem" uz 6 praktiskiem uzdevumiem.
Otrās praktiskās kārtas "Pirmās palīdzības sniegšana cietušajiem" norisei nepieciešams nodrošināt vienu auditoriju (kabinetu):

- robotu simulators "Gosha" - 1 komplekts, šo simulatoru var aizstāt ar cita veida manekenu (simulatoru);

- hemostatiskais žņaugs - 1 gab.;

- transporta riepa - 3gab.;

- šalle - 2 gab.;

– pārģērbšanas materiāls, t.sk. plati, vidēji un šauri pārsēji, marles salvetes, vate - 2 komplekti;

– nestuves – 1 gab.;

– hipotermiskais iepakojums – 1 gab.;

- analgin tabletes - 2 iepakojumi;

- pudele ūdens - 1 gab.;

- apaļais sildīšanas paliktnis - 1 gab.
Uzdevums #1
Situācija: Upuris, Goša robota simulators, bezsamaņā guļ uz muguras vairāk nekā 4 minūtes.

Uzdevuma izpildes algoritms: Cietušais komā guļus stāvoklī var nomirt pirms ātrās palīdzības ierašanās no nosmakšanas ar savu mēli un mutes dobuma satura norīšanas plaušās.

Pēc miega artērijas pulsa noteikšanas ("Gosha" tiek noteikts miega artērijas pulss un zīlītes reakcija uz gaismu), tā nekavējoties jāpagriež uz sāniem vai vēdera ar drošības tīklu. dzemdes kakla mugurkaulu, iztīrīt muti, uzklāt galvu uz ledus un izsaukt ātro palīdzību.

Maksimālais punktu skaits - 6 punkti


  • netika pārbaudīta pulsa klātbūtne uz miega artērijas - 1 punkts;

  • vēdera pagrieziens netiek veikts 30 sekunžu laikā - 2 punkti;

  • pagrieziena laikā kakls netika fiksēts - 1 punkts;

  • uz galvas nav uzlikts aukstums - 1 punkts;

Uzdevums #2
Situācija: Cietušajam ir kakla brūce ar asu priekšmetu labajā pusē (veikta uz papildu)

Uzdevums: sniegt pirmo palīdzību.

Uzdevuma izpildes algoritms: Kakla trauku ievainojums īsā laikā var izraisīt upura nāvi no gaisa embolijas - gaisa iesūkšanas vēnās, kurām ir negatīvs spiediens. Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams nekavējoties nospiest brūci uz kakla ar apģērba apkakli vai jebkuru audumu, tādējādi apturot gaisa piekļuvi, nosēdināt cietušo un uzlikt žņaugu caur padusi vai paceltu roku.

Žņaugu uzlikšana neizraisa smadzeņu asins apgādes traucējumus, tādēļ piezīme par tās uzlikšanas laiku netiek iekļauta, žņaugs atrodas uz kakla līdz asiņošana pastāvīgi apstājas slimnīcā, neatkarīgi no cietušā transportēšanas laiks.

Ja kakls ir ievainots, nepiedāvājiet anestēziju un dzeršanu.

Maksimālais punktu skaits - 10 punkti

Kļūdas un atskaitīti punkti:


  • kakla brūces neplombēšana 5 sekunžu laikā - 2 punkti;

  • cietušais vairāk nekā 5 sekundes atradās stāvošā stāvoklī - 2 punkti;

  • uz kakla tika uzlikts žņaugs bez pārsēja paliktņa - 1 punkts;

  • ap kaklu uzliek žņaugu - 2 punkti;

  • žņaugs nav uzlikts - 2 punkti;

  • nav saukta ātrā palīdzība - 1 punkts.

Uzdevums #3
Situācija: Cietušajai "Gošai" ķīmijas stundas laikā tika iešļakstīti sārmi kreisajā acī

Uzdevums:

Uzdevuma izpildes algoritms: Saskare ar agresīvu šķidrumu acī izraisa acs membrānu ķīmisku apdegumu. Nepieciešams nekavējoties nosēdināt cietušo, noliekt galvu uz kreiso plecu un vismaz 15 minūtes skalot aci vai nu zem tekoša krāna ūdens, vai no pudeles. Ūdenim jābūt aukstam. Skalojamajam ūdenim nevajadzētu iekļūt veselā acī. Acu mazgāšanai neizmanto skābes šķīdumu, jo, mijiedarbojoties ar sārmu, notiek neitralizācijas reakcija ar siltuma izdalīšanos.

Maksimālais punktu skaits - 8 punkti

Kļūdas un atskaitīti punkti:


  • acs nav mazgāta ar ūdeni - 4 punkti;

  • izmantots siltais ūdens - 2 punkti;

  • ūdens no kreisās acs ieplūda labajā acī - 1 punkts;

  • nav saukta ātrā palīdzība - 1 punkts.

Uzdevums #4
Situācija: Cietušajam "Gošai" slapjā filca zābakā ir labās pēdas apsaldējums.

Uzdevums: sniegt pirmo palīdzību

Uzdevuma izpildes algoritms: Siltā telpā no apsaldētās ekstremitātes noņem filca zābakus un tikai uz apsaldējušās kājas uzliek siltumizolējošu saiti.

Gošai tiek piedāvāts analgins, karsts salds dzēriens.

Maksimālais punktu skaits - 6 punkti

Kļūdas un atskaitīti punkti:


  • slapji zābaki, kas nav izņemti no pēdas - 1 punkts;

  • nav uzlikts siltumizolācijas pārsējs - 1 punkts;

  • netiek piedāvāts bagātīgs siltais dzēriens - 0,5 punkti;

  • netika uzdots neviens jautājums par iespējamu alerģiju pret zālēm - 0,5 punkti;

  • analgin netika piedāvāts - 0,5 punkti;

  • veikta pēdas berzēšana - 1 punkts;

  • ekstremitāte tiek nolaista siltā ūdenī - 0,5 punkti;

  • nav saukta ātrā palīdzība - 1 punkts.

Uzdevums numurs 5
Situācija: Cietušajam "Gošai" ir slēgts labās kājas kaulu lūzums

Uzdevums: sniegt pirmo palīdzību un nogādāt cietušo uz nestuvēm uz medicīnas iestādi.

Uzdevuma izpildes algoritms: Slēgta ekstremitāšu kaulu lūzuma gadījumā vispirms jāpieliek aukstums, tad jāpiedāvā analgin, ja nav alerģijas pret zāles. Tablete darbosies ātrāk, ja to sasmalcina un, pievienojot nedaudz ūdens, izveido mīkstumu. Pēc 15-20 minūtēm uzklājiet šinu un nogādājiet cietušo uz nestuvēm.

Maksimālais punktu skaits - 10 punkti

Kļūdas un atskaitīti punkti:


  • aukstums netika izmantots pirmajās minūtēs pēc traumas - 2 punkti;

  • netika uzdots jautājums par alerģiju pret zālēm - 0,5 punkti;

  • analgin netika piedāvāts - 0,5 punkti;

  • nav uzlikta šina - 5 punkti;

  • uzliekot riepu un pārslēdzoties uz nestuvēm bija robota stenēšana - 2 punkti.
Uzdevums numurs 6
Situācija: Cietušais "Gosh" nekustīgi guļ uz zāliena mājas pagalmā, uz tā ir elektrības vads.

Uzdevums: sniegt pirmo palīdzību

Uzdevuma izpildes algoritms: Ja pie cietušā tiek atrasts elektrības vads, jums jāievēro savas drošības noteikumi un jāvēršas pie cietušā." zoss solis» no 8-10 metru attāluma līdz cietušajam. Vads noliecas atpakaļ drošā attālumā ar jebkuru nevadošu priekšmetu. Tikai pēc tam, kad cietušais ir atbrīvots no sprieguma, tiek novērtēts viņa stāvoklis. Ja ir klīniskas nāves pazīmes, tiek veikts reanimācijas komplekss, komas gadījumā cietušais pagriežas uz vēdera, iztīra mute un uzliek aukstumu uz galvas, ja ir bioloģiskās nāves pazīmes, cietušais. nekustas, tiek izsaukta policija un ātrā palīdzība.

Maksimālais punktu skaits - 10 punkti

Kļūdas un atskaitīti punkti:


  • tuvojoties Gošē netika ievēroti drošības noteikumi - 1 punkts;

  • vads netiek noņemts no cietušā - 3 punkti;

  • vads tiek izmests atpakaļ ar roku - 3 punkti;

  • cietušā stāvoklis netika novērtēts - 2 punkti;

  • nav saukta ātrā palīdzība - 1 punkts.

3. SKOLĒNU REĢIONĀLĀS OLIMPIĀDES REZULTĀTU OBJEKTĪVĀ NOVĒRTĒŠANAS METODIKA


Teorētiskās un praktiskās kārtas uzdevumu sarežģītības līmenis tiek noteikts tā, lai dalībnieks varētu tērēt ne vairāk kā:

bet) 90 minūtes tēmas sadaļā - "Personiskās drošības nodrošināšana in Ikdiena»;

b) 90 minūtes mācību priekšmetu sadaļā - "Personiskās drošības nodrošināšana ārkārtas situācijās";

iekšā) 45 minūtes– testēšana;

G) 45 minūtes veicot visus praktiskās ekskursijas uzdevumus mācību priekšmetu sadaļā "Pirmās palīdzības sniegšana cietušajiem".

Teorētiskās kārtas olimpiādes uzdevumu izpildes izvērtējums. Saskaņā ar pirmo teorētisko kārtu tiek noteikts pēc divu sekciju un testēšanas vidējā kopvērtējuma summas, kas nedrīkst pārsniegt 50 punkti un aprēķina šādi:

  • mācību priekšmeta sadaļas "Personiskās drošības nodrošināšana ikdienā" kopējais punktu skaits tiek pieskaitīts mācību priekšmeta sadaļas "Personiskās drošības nodrošināšana ārkārtas situācijās" kopvērtējumam, pēc kura šī summa tiek dalīta ar mācību priekšmetu sadaļu skaitu. Tā mēs iegūstam vidējais kopējais punktu skaits divās priekšmetu sadaļās , kas nedrīkst pārsniegt 30 punkti.
Piemēram, dalībnieka kopējais punktu skaits sadaļā"Personiskidrošība ikdienas dzīvē" 24 punkti , un pēc sadaļas"Personīgā drošībaārkārtas situācijās» - 27 punkti. Tādējādi vidējais kopējais punktu skaits abās sadaļās būs 24 + 27 : 2 = 25,5 punkti;

  • kopējais pārbaudes rezultāts tiek noteikts pēc visu testu punktu summas, un tas nedrīkst pārsniegt 20 punkti ;

  • dalībnieka teorētiskās kārtas kopējo punktu skaitu nosaka divu mācību priekšmetu sekciju vidējā kopvērtējuma un ieskaites uzdevumu kopvērtējuma summa, bet nedrīkst pārsniegt 50 punktus, kā norādīts iepriekš.
Piemēram, dalībnieka kopējais punktu skaits ieskaites uzdevumos bija 18 punkti, tad dalībnieka teorētiskās kārtas rezultāta kopvērtējums būs 25,5 punkti + 18,0 punkti = 43,5 punkti.

Praktiskās kārtas olimpiādes uzdevumu izpildes izvērtējums. Praktiskā ekskursijā maksimālais kopējais punktu skaits nosaka rezultātu summa 6 mācību priekšmeta sadaļas praktiskiem uzdevumiem "Pirmās palīdzības sniegšana upuriem" kas nedrīkst pārsniegt 50 punkti. Katrs praktiskais uzdevums ir dažādas grūtības pakāpes, atkarībā no tā, kas tiek lēsts no 6 līdz 10 punktiem.

Vidējās vecuma grupas (9. klase) dzīvības drošības reģionālā posma olimpiādes dalībnieka rezultāta kopvērtējums tiek veikts pēc punktu sistēmas, ko nosaka olimpiādes uzdevumu izpildes kopējo punktu summa. teorētiskās un praktiskās kārtas, un tas nedrīkst pārsniegt 100 punktus .

Piemēram, dalībnieka kopējais punktu skaits par teorētiskās kārtas uzdevumu izpildi ir 43,5 punkti, bet par praktiskās kārtas uzdevumu izpildi – 47,5 punkti. Šajā gadījumā reģionālā posma OLS olimpiādes dalībnieka rezultāts būs: 43,5 punkti + 47,5 punkti = 91,0 punkti

Saskaņā ar Viskrievijas skolēnu olimpiādes Centrālās organizācijas komitejas lēmumu, kas datēts ar 2008. gada 30. oktobri, olimpiādes reģionālā posma uzvarētājs ir dalībnieks, kurš ieguvis visvairāk punktu, pamatojoties uz visu kārtu rezultātiem (1. uzvarētājs), kurš var būt pēdējā (Viskrievijas) posma dalībnieks.

Lai identificētu dalībniekus pēdējais posms no reģionālā posma uzvarētāju vidus Rosobrazovanie nosaka "ieskaitīto" punktu pēc sarakstu saņemšanas no subjektiem Krievijas Federācija parādīts 1. lpp.

mehānisks ievainojums- tā ir cietu ķermeņu vai sprādziena vilnis kaitīga ietekme uz audiem. Bojājuma raksturs var būt dažāds un lokāli izpaužas lūzumu, plīsumu, sasitumu, saspiešanas vai šo bojājumu veidu kombinācijā. Īpaša mehānisko bojājumu grupa ir šautas brūces, kuru raksturs ir atkarīgs no traumējošā lādiņa specifikas, tā ātruma un masas. Vietējās traumu sekas var papildināt ar smagiem vispārējiem traucējumiem, ko izraisa asins zudums, nervu stumbru bojājumi. Smagos gadījumos šiem traucējumiem ir traumatiska šoka raksturs (skat. tēmu "Ārkārtējo apstākļu patofizioloģija. Šoks").

Termisko faktoru patogēnā ietekme var būt vispārīgs vai vietējs. Augstas temperatūras vispārējā ietekme var izraisīt hipertermijas attīstību, bet zemas - hipotermiju. Vietēji pakļaujoties augstām temperatūrām, rodas apdegumi. Tomēr ir nepareizi uzskatīt, ka apdegumi ir tikai lokāls process. Bieži vien vispārēju pārkāpumu bīstamība pārsniedz vietējo. Tas notiek apdeguma slimības attīstības laikā.

Hipertermija attīstās siltuma saglabāšanas rezultātā organismā, jo tiek traucēta siltuma pārnese. Hipertermijas attīstību veicina augsta temperatūra un atmosfēras gaisa mitrums, kad siltuma pārnese ir apgrūtināta un tiek veikta tikai tad, kad ir sasprindzināti fiziskās termoregulācijas mehānismi. Kad apkārtējā gaisa temperatūra paaugstinās līdz 33º (ādas temperatūra), siltuma pārnešana ar vadīšanu un starojumu kļūst neefektīva, un pie augsta mitruma siltuma pārnese iztvaikošanas ceļā kļūst grūtāka. Šādos apstākļos tiek izjaukts līdzsvars starp siltuma veidošanos organismā un tā atgriešanos ārējā vidē, kas noved pie siltuma saglabāšanas un pārkaršanas. Hipertermijas attīstību veicina arī mitrumu necaurlaidīgs apģērbs, pārmērīgi attīstīti zemādas audi, fiziskais darbs.

Kompensācijas posms raksturīga normālas ķermeņa temperatūras saglabāšana, kas tiek panākta ar pastiprinātu siltuma pārneses mehānismu darbu. Šajā periodā notiek ādas trauku paplašināšanās, pastiprināta svīšana, pastiprināta elpošana. Termoregulācijas mehānismu pārslodze noved pie to izsīkuma, un sekojošā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz otrā hipertermijas perioda sākumu. dekompensācijas stadijas. To raksturo asa centrālās uzbudinājums nervu sistēma, ātra sekla elpošana, paātrināta sirdsdarbība (līdz 140 sitieniem minūtē). Pastiprināta svīšana izraisa ūdens un elektrolītu vielmaiņas traucējumus, palielinās asins viskozitāte, kas palielina asinsrites sistēmas slodzi. Turpmāka ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nervu centru pārmērīga uzbudināšana var izraisīt to izsīkumu. Ir apziņas pārkāpums, krampji, refleksu aktivitātes samazināšanās. Nāve iestājas elpošanas un asinsrites regulēšanas centru darbības pārtraukšanas rezultātā.

Saules dūriens rodas akūtas pārkaršanas rezultātā. To raksturo krasi traucējumi centrālās nervu sistēmas funkcijās – nemiers, intensīva karstuma sajūta, vemšana, krampji, samaņas zudums (hipertermiska koma). Sirdsdarbības ātrums paaugstinās, rodas smags elpas trūkums un pazeminās asinsspiediens. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 42-43º. Nāve var iestāties dažu stundu laikā ar sabrukuma parādībām, kas var notikt jau pašā sākumā. Pēc karstuma dūriena centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi var saglabāties ilgu laiku.

Saules dūriens rodas, kad saules gaisma skar galvas virsmu. Ar saules dūrienu tiek novērotas spēcīgas centrālās nervu sistēmas kairinājuma parādības: vispārējs uztraukums, dažreiz garīgi un nervu traucējumi. Mazāk izteiktos gadījumos tiek atzīmētas intensīvas galvassāpes, aizkaitināmība. Smadzeņu membrānās un audos attīstās hiperēmija, iespējamas asiņošanas.

Apdegums- lokālas augstas temperatūras iedarbības rezultāts. Apdegumiem raksturīga lokālu destruktīvu un reaktīvu izmaiņu attīstība. Ir četras apdegumu smaguma pakāpes:

I. To raksturo ādas apsārtums (eritēma), vāja iekaisuma reakcija. Tiek saglabāta ādas integritāte.

II. Tas izpaužas kā epidermas atslāņošanās ar tulznu veidošanos, eksudatīvā iekaisuma attīstība.

III. To pavada nekrotiskās izmaiņas ādā, čūlu veidošanās.

IV. Ādas un apakšējo audu pārogļošanās.

Ievērojama laukuma un smaguma apdegumi izraisa izteiktus vispārējus traucējumus. Attīstās apdeguma slimība. Tās gaitā izšķir šādus posmus:

1. apdeguma šoks. Vadošo lomu tās patoģenēzē spēlē intensīvi sāpju impulsi, kas izraisa izteiktu kairinājumu un sekojošu centrālās nervu sistēmas noplicināšanos. Tas noved pie asinsvadu tonusa, elpošanas un sirds darbības traucējumiem. Turklāt apdeguma šoku pavada smaga intoksikācija ar denaturētiem proteīniem un to fermentatīvās hidrolīzes toksiskajiem produktiem. Nozīmīgu lomu apdeguma šoka patoģenēzē spēlē hipovolēmija un paaugstināta asins viskozitāte, kas saistīta ar šķidruma zudumu, ko izraisa palielināta asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

2. Apdeguma infekcija vienmēr pavada apdegumu slimību. Infekcijas ieejas vārti ir apdeguma virsma. Turklāt infekcijas avots ir zarnu saturs. Tas ir saistīts ar zarnu sieniņu barjerfunkcijas pārkāpumu šoka laikā. Infekcijas komplikācijas pastiprina intoksikāciju un kavē reģenerācijas procesus.

3. Apdeguma izsīkums. Progress kaheksija, anēmija, tūska, distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Pneimonijas, pielonefrīta attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.

4. Atveseļošanās raksturīga pilnīga nekrotisku audu atgrūšana, granulāciju attīstība, rētas, epitelizācija.

Hipotermija- termiskā līdzsvara pārkāpums, ko papildina ķermeņa temperatūras pazemināšanās. To var izraisīt siltuma pārneses palielināšanās ar apkārtējās vides temperatūras pazemināšanos, siltuma ražošanas samazināšanos vai šo faktoru kombināciju. Hipotermija var rasties, ilgstoši atrodoties vidē, kuras temperatūra ir tikai par 15 grādiem zemāka par ķermeņa temperatūru, it īpaši, atrodoties ūdenī. Hipotermiju veicina augstais atmosfēras gaisa mitrums, jo ūdenim ir lielāka siltumvadītspēja, kā arī liels gaisa kustības ātrums.

Pirmais hipotermijas periods kompensācijas posms- ko raksturo termoregulācijas adaptīvo mehānismu aktivizēšana. Ādas temperatūras receptori uztver aukstuma kairinājumu un sūta impulsu uz hipotalāmu, kur atrodas termoregulācijas centrs, kā arī uz augstākajām centrālās nervu sistēmas daļām. No šejienes pa motoriem nerviem tiek sūtīti signāli uz skeleta muskuļiem, kuros attīstās termoregulācijas tonuss un trīce. Pa simpātiskajiem nerviem uzbudinājums sasniedz virsnieru serdi, kur palielinās adrenalīna sekrēcija. Pēdējais izraisa perifēro asinsvadu sašaurināšanos un svīšanas intensitātes samazināšanos, kas izraisa siltuma pārneses samazināšanos, kā arī stimulē glikogēna sadalīšanos aknās un muskuļos.

Svarīgs faktors ir iekļaušana hipofīzes termoregulācijas procesos un caur tās tropiskajiem hormoniem - vairogdziedzera un virsnieru garozas. Glikokortikoīdi stimulē glikoneoģenēzi, tādējādi mobilizējot plastmasas materiālu, lai segtu pieaugošās enerģijas vajadzības. Vairogdziedzera hormoni paātrina vielmaiņu, atdala oksidāciju un fosforilāciju, kā rezultātā palielinās siltuma ražošana. Šis mehānisms veicina ārkārtas sasilšanu, tomēr ir saistīts ar dažādu funkciju īstenošanai nepieciešamo makroergu sintēzes samazināšanos. Līdz ar to oksidatīvās fosforilācijas atsaistīšana nespēj nodrošināt ilgstošu pielāgošanos aukstiem apstākļiem.

Ilgstoša pielāgošanās zemām temperatūrām tiek panākta, palielinot mitohondriju sistēmas jaudu, palielinot trikarbonskābes cikla enzīmu aktivitāti. Mitohondriju bioģenēzi stimulē vairogdziedzera hormonu darbība, un tā ir saistīta ar šūnas ģenētiskā aparāta aktivizēšanos, nukleīnskābju un olbaltumvielu sintēzes palielināšanos.

Ilgstošas ​​un intensīvas zemas temperatūras iedarbības apstākļos termoregulācijas mehānismi ir izsmelti. Ķermeņa temperatūra pazeminās, un sākas hipotermijas otrais posms - dekompensācijas stadija. Šajā periodā samazinās vielmaiņas procesu ātrums un skābekļa patēriņš, dzīvībai svarīgo funkciju kavēšana. Elpošanas un asinsrites pārkāpums izraisa hipoksijas attīstību, centrālās nervu sistēmas disfunkciju līdz pat hipotermiskas komas attīstībai (sk. Ekstrēmu apstākļu patofizioloģija). Centrālās nervu sistēmas darbības kavēšana zināmā mērā ir aizsargmehānisms, jo samazinās nervu šūnu jutība pret hipoksiju un turpmāku ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Samazināta vielmaiņa samazina audu pieprasījumu pēc skābekļa.

Interesants fakts ir tas, ka hipotermijas stāvoklī ķermenis kļūst mazāk jutīgs pret dažādiem patogēniem efektiem. ārējā vide- bads, hipoksija, infekcija, jonizējošais starojums. Tas ir balstīts uz lietojumprogrammu mākslīgā hipotermija (hibernācija) ar terapeitisku mērķi, piemēram, sirds un lielo asinsvadu operāciju laikā. Šādos gadījumos ķermeņa temperatūra tiek uzturēta zemā līmenī ar dzesēšanas un termoregulācijas centru darbību inhibējošu zāļu (narkotiskās zāles, ganglionu blokatori) lietošanu.

Jonizējošā starojuma darbība. Jonizējošais starojums ietver augstas enerģijas starus (rentgenstaru un γ starojumu), kā arī ά un β daļiņas (radionuklīdus). Visu veidu jonizējošais starojums spēj iekļūt apstarotajā vidē un radīt jonizāciju. Ķermeņa ekspozīcija var būt ārēja un iekšēja (iekļauta apstarošana, ko izraisa radionuklīdu iekļūšana ķermeņa iekšējā vidē). Iespējama kombinēta iedarbība.

Dažādu audu jutība pret jonizējošā starojuma iedarbību nav vienāda. Visaugstākā radiosensitivitāte ir tiem audiem, kuros šūnu dalīšanās procesi norisinās visintensīvāk. Tas, pirmkārt, ir aizkrūts dziedzeris, dzimumdziedzeri, hematopoētiskie un limfoīdie audi. Nākamais šajā rindā ir epitēlija audi un asinsvadu endotēlijs. Skrimšļi, kauli, muskuļi un nervu audi ir relatīvi radioizturīgi. Nervu šūnas nav spējīgas dalīties un iet bojā tikai tad, ja tiek pakļautas lielai starojuma devai (starpfāžu nāve).

Mehānisms tieša kaitīga iedarbība jonizējošais starojums uz ķermeņa sastāv no jonizācijas, ierosināšanas, vismazāko saišu, galvenokārt lielmolekulāro savienojumu, pārraušanas. Primārais mērķis var būt olbaltumvielas, lipīdi, nukleīnskābes, nukleoproteīnu kompleksi, lipoproteīni.

No visām radioķīmiskajām reakcijām vissvarīgākā ir ūdens radiolīze, kuras produkti ir brīvie radikāļi (OHֹ, Hֹ). Pēdējie spēj mijiedarboties ar ierosinātām ūdens molekulām, audu skābekli un papildus veido ūdeņraža peroksīdu (H2O2), hidroperoksīda radikāli (HO2ֹ), atomu skābekli (O). Ūdens radiolīzes produktiem ir augsta bioķīmiskā aktivitāte un tie spēj izraisīt oksidācijas reakciju jebkurā ķīmiskajā saitē. Oksidācijas reakcijas, kas seko viena pēc otras, palielinās, iegūstot sazarotu ķēdes reakciju raksturu. Pierādījums par ūdens radiolīzes produktu lielo nozīmi jonizējošā starojuma iedarbības patoģenēzē ir pulverveida enzīmu augstā radioizturība salīdzinājumā ar to ūdens šķīdumiem.

Mehānisms netieša kaitīga ietekme Jonizējošais starojums ir šūnu struktūru bojājums, ko izraisa brīvie radikāļi un peroksīdi. Tie spēj izraisīt pirimidīna un purīna bāzu radioķīmisko oksidāciju, tādējādi izjaucot nukleīnskābju struktūru. Ūdens radiolīzes produkti oksidē brīvās taukskābes un aminoskābes, kā rezultātā veidojas attiecīgi lipīdu un hinona radiotoksīni.

Radiotoksīni spēj kavēt nukleīnskābju sintēzi, tieši bojāt DNS struktūru, izmainīt enzīmu aktivitāti. Kvinoīdu sērijas radiotoksīni iedarbojas kā pats starojums uz galvenajiem mērķiem - šūnu kodolu DNS (radiomimētiskais efekts). Lipīdu radiotoksīni galvenokārt bojā bioloģiskās membrānas, tostarp mitohondriju un lizosomu membrānas. Tas rada "enerģijas krīzi šūnā", lizosomu enzīmu izdalīšanos. Tiek traucēta fermentatīvā oksidēšanās, parādās sekundāri radiotoksīni (īpaši proteīni, peptīdi, biogēnie amīni u.c.), kas paši izraisa bioloģisko struktūru bojājumus un pastiprina primāro radiotoksīnu veidošanos - veidojas radiācijas traumu patoģenēzes apburtie loki.

Jonizējošā starojuma iedarbība izraisa visu šūnas dzīvībai svarīgo procesu traucējumus. Var novērot jebkāda veida ģenētiskā aparāta sabrukumu (gēnu, hromosomu, genoma mutācijas). Šūnas mitotiskā aktivitāte tiek kavēta. Visas šūnu organellas ir bojātas. Jonizējošais starojums bojā intracelulārās membrānas – kodola membrānas, mitohondrijus, lizosomas, endoplazmatisko tīklu. No lizosomām izdalās fermenti, kas bojā intracelulārās struktūras (nukleīnskābes, citoplazmas un kodolproteīnus). Mitohondrijās tiek traucēta oksidatīvā fosforilēšanās, kas izraisa enerģijas deficītu.

Visneaizsargātākās sistēmas, kas pakļautas jonizējošā starojuma iedarbībai, ir asins sistēma. Pēc apstarošanas samazinās visu asins šūnu skaits, kā arī to funkcionālā mazspēja. Pirmajās stundās pēc apstarošanas tiek novērota limfopēnija, vēlāk - granulocītu un trombocītu, vēl vēlāk - eritrocītu trūkums. Iespējama kaulu smadzeņu iznīcināšana.

Samazināta imūnās atbildes reakcija. Fagocitozes un antivielu veidošanās aktivitāte tiek kavēta. Pēdējais lielā mērā ir saistīts ar radiotoksīnu izraisīto sintētisko procesu nomākšanu. Bieži attīstās smagas infekcijas komplikācijas (pneimonija, nekrotiskais tonsilīts, pielonefrīts utt.). Infekcija zarnās attīstās strauji, kas kopā ar zarnu barjeras funkcijas traucējumiem veicina smagu intoksikāciju un septiskus stāvokļus.

Radiācijas slimību raksturo hemorāģiskā sindroma attīstība. Tas ir saistīts ar trombocītu līmeņa pazemināšanos perifērajās asinīs, to agregācijas spēju pārkāpumu membrānu mikrostruktūras pārkāpuma dēļ. Hemorāģiskā sindroma attīstību veicina arī koagulācijas faktoru sintēzes pārkāpums aknās un antikoagulantu sistēmas aktivitātes palielināšanās. Perifērajās asinīs palielinās heparīna daudzums, kas izdalās audu bazofilu degranulācijas laikā.

Turklāt hemorāģiskā sindroma patoģenēzē svarīga loma ir patoloģiskām izmaiņām asinsvadu sieniņās. Endotēlijs ir atslāņojies, saistaudu elementi tiek bojāti lizosomu enzīmu ietekmē. Bioloģiski aktīvo vielu ietekmē notiek paralītiska vazodilatācija, palielinot to caurlaidību. Asins šķidrajai daļai izejot ārpus asinsvadu gultnes robežām, veidojas patiesa kapilāra stāze, kas pastiprina deģeneratīvas izmaiņas audos.

Neskatoties uz relatīvo stabilitāti nervu audi jonizējošā starojuma ietekmei gandrīz vienmēr ir centrālās nervu sistēmas disfunkcijas pazīmes. Tas ir saistīts ar ūdens radiolīzes un audu sabrukšanas produktu ietekmi uz receptoriem.

Impulsi iekļūst nervu centros, izjaucot to funkcionālo darbību. Lielu starojuma devu ietekmē attīstās starpfāzu neironu nāve.

Akūta staru slimība atkarībā no kopējās apstarošanas absorbētās devas var attīstīties vienā no četrām formām.

1. Kaulu smadzeņu forma(0,8 - 10 Gy). Ir četri klīniskie periodi. Primāro reakciju periods ir nervu un humorālo mehānismu reakcija uz starojumu: uzbudinājums, galvassāpes, asinsspiediena un pulsa labilitāte, iekšējo orgānu darbības traucējumi. Ir īslaicīga leikocitoze ar limfopēniju. Iedomātas labklājības periods ko raksturo pulsa un asinsspiediena labilitātes saglabāšana, leikopēnija. Ilgstošu klīnisko izpausmju periods pavada pancitopēnija, infekcijas komplikāciju attīstība (nekrotiskais tonsilīts, pneimonija), hemorāģiskais sindroms. Rezultātu periods. Atveseļošanās sākas ar asins attēla normalizēšanu. Ilgu laiku saglabājas astēnija, hematopoēzes nestabilitāte, imunitātes pavājināšanās.

2. zarnu forma(10 - 20 Gy) raksturo masīva zarnu epitēlija šūnu starpfāzu nāve, tās barjeras un motorisko funkciju pārkāpums. Tiek novērota vemšana, sāpes gar zarnām, iespējama paralītiskā ileusa attīstība.

3. Toksēmiskā forma(20 - 80 Gy) pavada smaga intoksikācija ar zarnu baktēriju atkritumiem un bioloģiski aktīvām vielām.

4. smadzeņu forma(vairāk nekā 80 Gy). Tiek novērotas strukturālas izmaiņas un smadzeņu garozas neironu nāve, rupji asinsvadu endotēlija bojājumi. Smagi neatgriezeniski centrālās nervu sistēmas traucējumi izraisa konvulsīva paralītiskā sindroma attīstību. Nāve iestājas pašas apstarošanas laikā vai dažas minūtes pēc tās.

hroniska staru slimība ir atkārtotas apstarošanas ar nelielām devām rezultāts. Pastāv trīs hroniskas staru slimības smaguma pakāpes.

1. Tiek novēroti atgriezeniski jutīgāko sistēmu funkcionālie traucējumi. Perifērās asinis atklāja nestabilu leikopēniju, trombocitopēniju.

2. Izteiktas izmaiņas hematopoēzē un nervu sistēmā, veidojas hemorāģiskais sindroms, imūndeficīts. Asins analīzēs tiek novērota pastāvīga leikopēnija, limfopēnija un trombocitopēnija.

3. Ir dziļas neatgriezeniskas distrofiskas izmaiņas orgānos. Izsmelta endokrīno dziedzeru funkcija. Organisko bojājumu pazīmes izpaužas nervu sistēmā. Krasi tiek nomākta hematopoēze, pazeminās asinsvadu tonuss un palielinās to sienu caurlaidība.

Pašlaik ir divas jonizējošā starojuma iedarbības seku grupas:

Sliekšņa jeb nestohastiska iedarbība - ar kaitīgu seku slieksni (akūta un hroniska staru slimība, radiācijas apdegumi);

Bezsliekšņa jeb stohastiska iedarbība – bez kvantitatīvā sliekšņa (mutagēna, kancerogēna, embriotropiska iedarbība).
Mutācijai pietiek ar vienu enerģijas kvantu, un vienas mutācijas sekas organismam var būt traģiskas, īpaši gadījumos, kad tiek pārkāpta reparāzes sistēmas vai šūnu imūnās atbildes reakcija.

Ir zināms, ka nelielas starojuma devas, kas agrīnā stadijā neizraisa redzamus funkcionālos un morfoloģiskos traucējumus, ilgtermiņā var izraisīt patoloģiskas izmaiņas organismā, jo īpaši palielināt saslimstību ar jaunveidojumiem.

Visos organizācijas līmeņos, reaģējot uz jonizējošā starojuma ietekmi, rodas kompensējošas-adaptīvās reakcijas. Brīvo radikāļu ietekmi neitralizē antioksidantu aizsardzības sistēmas.

Šūnā funkcionē enzīmi bojātas DNS atjaunošanai, bioloģiski aktīvo vielu inhibitori un inaktivatori. Šūnu spēja labot DNS bojājumus ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka organisma izturību pret radiāciju.

Radiācijas traumu korekcija ir vērsta uz intoksikācijas, infekcijas komplikāciju, hemorāģiskā sindroma apkarošanu. Ārstēšana ietver endokrīnās un nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta disfunkciju terapeitisko korekciju. Īpaša nozīme ir asinsrades atjaunošanai. Veiksmīgi tiek izmantoti līdzekļi, kas pārtver aktīvos radikāļus un antioksidantus.

Infrasarkanā starojuma darbība lielā mērā pateicoties tā termiskajam efektam. Ar nelielu infrasarkanā starojuma intensitāti rodas ādas hiperēmija. Intensīva infrasarkano staru iedarbība var izraisīt ādas apdegumus. Turklāt infrasarkanā starojuma iedarbība uz galvas virsmu var izraisīt smadzeņu apvalku sasilšanu un karstuma dūriena attīstību.

Ultravioletā starojuma darbība. Ultravioletie stari aktivizē vielmaiņas procesus audos, kas palielina veidojas vielmaiņas produktu un bioloģiski aktīvo vielu daudzumu, kas izraisa vazodilatāciju. Rodas eritēma, ko var pavadīt sāpes. Ultravioletais starojums var izraisīt epidermas šūnu proliferāciju. Akūtu UVR pārdozēšanu pavada dermatīts, drudzis. Īpaši bīstama ir fotoftalmijas attīstība (radzenes un tīklenes bojājumi). Hroniska UVR pārdozēšana izraisa vispārēju organisma pretestības samazināšanos, hronisku slimību saasināšanos. Ilgstoša saules iedarbība ir ādas vēža riska faktors.

Superaugstu frekvenču radio viļņu darbība. Mikroviļņu avoti ir radari, mikroviļņu krāsnis, mobilie tālruņi. Mikroviļņu viļņi negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot astenoveģetatīvā sindroma attīstību, postoši ietekmē šūnas ar augstu mitotisko aktivitāti. Ir hematopoēzes, endokrīnās sistēmas orgānu funkciju pārkāpumi.

Elektriskās enerģijas darbība atkarīgs no elektriskās strāvas rakstura (pastāvīga vai mainīga), sprieguma, frekvences, iedarbības virziena un ilguma. Elektriskās strāvas darbības mehānisms ir iespējams trīs virzienos : elektrolīze, elektrotermiskie un elektromehāniskie efekti.

Elektrolīze izraisa bioķīmiskas un koloidālas izmaiņas audos. Izejot cauri bioloģiskiem objektiem, strāva rada atomu un molekulu polarizāciju, maina lādēto daļiņu telpisko orientāciju un uzlabo to kustību.

elektrotermiskais darbība ir saistīta ar elektriskās enerģijas pāreju siltumenerģijā, kā rezultātā rodas apdegumi, un elektromehāniskā iedarbība izpaužas elektriskās enerģijas pārejā mehāniskajā enerģijā.

Elektromehāniskās darbība noved pie audu integritātes pārkāpuma līdz plīsumiem un pat lūzumiem.

Maiņstrāva ir bīstamāka par līdzstrāvu pie salīdzinoši zema sprieguma un frekvences, jo audu pretestība maiņstrāvai ir vājāka nekā līdzstrāva.

Strāvas virzienam ir svarīga loma. Ja elektriskā strāva iet caur galvu, nāve var izraisīt elpošanas centra paralīzes iegarenās smadzenes. Ja strāva iet cauri sirdij, rodas smagi miokarda elektriskās aktivitātes traucējumi un attīstās letāli traucējumi. sirdsdarbība(kambaru fibrilācija, asistolija). Sirds disfunkcija un asistolija var rasties, strāvai neejot cauri sirds muskuļiem. Šādas parādības var būt koronārās asinsrites refleksu pārkāpuma vai vagusa nerva tonusa palielināšanās rezultāts.

Elektriskās strāvas radīto traucējumu pakāpe ir atkarīga arī no darbības ilgums. Ir zināms, ka pat augsta sprieguma un lielas stiprības strāva nav letāla, ja tā ilgst mazāk par 0,1 sekundi.

Augsta atmosfēras spiediena ietekme cilvēks piedzīvo, iegremdējot zem ūdens niršanas un kesonu darba laikā. Strauji paaugstinoties atmosfēras spiedienam, iespējams plaušu alveolu plīsums. Turklāt hiperbarijas apstākļos cilvēks elpo gaisu vai citu gāzu maisījumu zem augsta spiediena, kā rezultātā asinīs un audos izšķīst vairāk gāzu ( piesātinājums). Slāpeklis ir vissvarīgākais. Augsta atmosfēras spiediena apstākļos slāpeklis uzkrājas ar lipīdiem bagātos audos. Tā kā lipīdi iekšā lielā skaitā nervu audos, priekšplānā izvirzās centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi.

Uz agrīnās stadijas attīstās eiforija, koncentrēšanās spēju pavājināšanās, vēlāk novērojama depresija, dažādas pakāpes apziņas traucējumi. Lai novērstu šos apstākļus, elpošanas ierīces ir piepildītas ar skābekļa-hēlija maisījumu, jo hēlijs ir mazāk tropisks nervu audiem.

Lielos daudzumos toksisks ķermenim un skābeklim. Tas ir saistīts ar faktu, ka audi galvenokārt izmanto asins plazmā izšķīdušo skābekli, kura daudzums palielinās hiperbariskos apstākļos. Oksihemoglobīna disociācija ir sarežģīta. Ar samazinātā hemoglobīna daudzumu, kas nepieciešams oglekļa dioksīda izvadīšanai, nepietiek. Attīstās sava veida nosmakšana. Turklāt hiperoksija izraisa brīvo radikāļu un peroksīdu veidošanos, kas bojā šūnu membrānas lipīdus, nukleīnskābes un olbaltumvielas.

Normālo atmosfēras spiediena apstākļu (dekompresijas) atgriešanās laikā ir piesātinājums- lieko izšķīdušo asins gāzu izvadīšana caur plaušām. Dekompresija jāveic lēni, lai gāzu izdalīšanās ātrums no izšķīdušā stāvokļa nepārsniegtu plaušu spēju tās noņemt. Pretējā gadījumā tas attīstās dekompresijas slimība ko izraisa vairāku gāzu embolija. Šajā gadījumā tiek novērota ādas nieze, locītavu sāpes, smagos gadījumos redzes traucējumi, samaņas zudums, paralīze.

Zema atmosfēras spiediena ietekme cilvēks piedzīvo lielā augstumā. Patoloģiskas izmaiņas, kas attīstās šādos apstākļos, ir saistītas ar eksogēnu hipoksiju (skābekļa daļējā spiediena samazināšanos ieelpotā gaisā) un dekompresija(tieša atmosfēras spiediena pazemināšanās).

Samazinoties atmosfēras spiedienam, gāzes ķermeņa iekšējā vidē izplešas. Šajā sakarā, pazeminoties atmosfēras spiedienam, attīstās meteorisms augstkalnē (zarnu gāzu izplešanās), sāpes frontālās deguna blakusdobumos un deguna asiņošana. 19 000 m augstumā, kad lidmašīnas kabīnē nav spiediena, nāve iestājas gandrīz acumirklī. Tas ir saistīts ar to, ka šādā augstumā asinis vārās ķermeņa temperatūrā.Straujas atmosfēras spiediena krituma laikā, sprādzienbīstamas dekompresijas sindroms. Tajā pašā laikā tiek novērota plaušu barotrauma (alveolu un plaušu asinsvadu plīsums, kas izraisa gāzu embolijas attīstību), sirds un lielie asinsvadi.

Kosmosa lidojumu faktoru ietekme uz ķermeni. Palaišanas un nosēšanās laikā kosmonauts izjūt pārslodzes, vibrācijas, trokšņa un augstas temperatūras ietekmi. Orbitālā lidojuma laikā cilvēku ietekmē bezsvara stāvoklis un hipokinēzija.

Pārslodze- spēks, kas iedarbojas uz ķermeni kustības laikā ar paātrinājumu. Galvenais peregoezka mehānisms ir orgānu un ķermeņa šķidrumu pārvietošana virzienā, kas ir pretējs kustībai. Liela nozīme paātrinājuma ietekmes patoģenēzē ir ārējās elpošanas, plaušu asinsrites un gāzu apmaiņas pārkāpums. Ne mazāk svarīgs ir interoreceptoru kairinājums un intensīvi aferenti impulsi, ko izraisa iekšējo orgānu pārvietošanās.

Bezsvara stāvokļa darbība ilga kosmosa lidojuma laikā noved pie ķermeņa sistēmu pārstrukturēšanas līdz jaunam funkcionēšanas līmenim. Asinsrites sistēmā notiek būtiskas izmaiņas. Arteriālā spiediena hidrostatiskā komponenta zuduma rezultātā notiek asins pārdale, palielinoties asins piegādei ķermeņa augšdaļas traukiem. Volomoreceptoru kairinājums izraisa vazopresīna un aldosterona izdalīšanās samazināšanos un ūdens un elektrolītu metabolisma pārstrukturēšanu.

notiek būtiskas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā. No kaulaudiem tiek izvadīts kalcijs un fosfors, rodas osteoporoze. Samazinās skeleta muskuļu masa, samazinās to kontrakciju spēks, kas ir hipokinēzijas un muskuļu nervu nervu trofisma pārkāpuma sekas. Pēdējais attīstās aferento impulsu intensitātes samazināšanās rezultātā.

Ķīmisko faktoru patogēna darbība.Ķimikālijām var būt dažāda ietekme, bieži izraisot saindēšanos. Saindēšanos var izraisīt vielas, kas organismā nonāk no ārpuses (eksogēnās indes) vai veidojas pašā organismā (endogēnās indes). Autointoksikācija (ko izraisa endogēnās indes) rodas izvadorgānu disfunkcijas, zarnu barjeras funkcijas, iedzimtas fermentopātijas (fenilketonūrijas) rezultātā.

Indes toksiskā iedarbība izpaužas dažādu funkciju pārkāpumos. Pamatojoties uz to, ir ķīmiskas vielas ar vispārēju toksisku iedarbību (cianīdi), hepatotoksisku (toluilēndiamīnu, floridīnu, tetrahloroglekli), neirotoksisku (strichnīns, arsēns) utt.

Toksicitāte- ķīmisko savienojumu spēja izraisīt izmaiņas šūnu vielmaiņas procesos, izraisot disfunkciju un šūnu nāvi.

Ķermenī nonākušas svešu savienojumu molekulas tiek pakļautas izplatīšana. Tie ir vai nu vienmērīgi sadalīti pa visu ķermeni, vai arī ķīmisko īpašību dēļ saistās ar noteiktām struktūrām, kā rezultātā šie savienojumi uzkrājas dažādos orgānos (piemēram, smago metālu jonu saistīšanās ar starpproduktu vielu). saistaudi). Vienmērīgi sadaloties, toksiskā viela tiek atšķaidīta, un tās koncentrācija ķermeņa iekšējā vidē samazinās. Tas nenotiek ar nevienmērīgu sadalījumu. Piemēram, radioaktīvās vielas uzkrājas kaulu starpproduktā un vairogdziedzera koloīdā, no kurienes tās iedarbojas kaitīgi. Izvadot svešķermeņus caur nierēm, to koncentrācija tur var pārsniegt līmeni asinīs.

Nākamais solis ir transformācijaārzemju savienojums. Vēl nesen pastāvēja uzskats, ka tas noved pie tādu vielu veidošanās, kas ir mazāk aktīvas nekā sākotnējās. Šodien ir zināms, ka var veidoties pretēja situācija.

Likvidēšana- procesu kopums, ar kuru palīdzību svešie savienojumi tiek izvadīti no organisma. Bieži vien eliminācijas nolūkos transformētajā molekulā tiek veiktas sekojošas biosintētiskas izmaiņas ( konjugācija).

Nokļūstot audos, inde papildus tiešai iedarbībai uz dažādām sistēmām var izraisīt receptoru kairinājumu dažādās ķermeņa zonās, īpaši miega sinusa un aortas zonās.

Atkārtota ķīmisko vielu ievadīšana bieži vien ir saistīta ar atkarību no tām. Tas ir saistīts ar pakāpenisku ādas un gļotādu (arsēna) caurlaidības samazināšanos, vielas (etanola) iznīcināšanas paātrināšanos, kā arī izdalīšanās paātrināšanos (atropīnu) vai jutīguma samazināšanos. viņiem.

Slimība ir dinamisks ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgi traucējumi normālas dzīvības norisēs, kas izraisa cilvēka bioloģisko un sociālo spēju samazināšanos.[Losev N.I., 1995].
Tāpēc galvenās slimības pazīmes ir šādas:
kvalitatīvi atšķirīgs dzīves aktivitātes raksturs, reaģējot uz stimula darbību, kas ir ārkārtējs pēc būtības, intensitātes vai ilguma;
bojājumu klātbūtne, struktūras un funkciju izmaiņas, to regulēšana, kas pārsniedz bioloģisko normu;
bojājumu un kompensējošo-adaptīvo procesu vienotība organismā;
organisma mijiedarbības ar vidi traucējumi, pielāgošanās spēju, darbspēju un sabiedriski lietderīgas aktivitātes samazināšanās.
Kompensācijas un adaptācijas procesu klātbūtne slimībā ir svarīga iezīme, kas jāņem vērā katrā konkrētajā gadījumā. Ne visas slimības izmaiņas ir sliktas - dažas no tām liecina par cīņu pret slimību un nemaz nav pakļautas likvidēšanai ārstēšanas laikā. Piemēram, infekcijas slimību gadījumā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (drudzis) pieaugušajiem parasti ir tikai virs 38,5 ° C, ko papildina negatīvas sekas uz ķermeni. Citos gadījumos šāda temperatūras reakcija atspoguļo ķermeņa aizsargreakcijas, un to pavada metabolisma intensitātes palielināšanās, mikroorganismu fagocitoze un antivielu veidošanās. Būtiska slimības iezīme ir tā, ka tās attīstības laikā mēs runājam nevis par jaunu organizācijas vai dzīvības mehānismu rašanos, bet gan par organismam dabisku procesu spēka, ilguma un virziena maiņu. Nav neviena patoloģiska procesa, kam fizioloģijā nebūtu sava prototipa (I. V. Davydovskis).
Jēdzienu "veselība" un "slimība" satura salīdzinājums liecina, ka starp tiem pastāv zināma "plaisa", gan sliktas veselības, gan neslimības stāvoklis. Šim pārejas stāvoklim ir vairāki nosaukumi.
priekšslimība- stāvoklis, kurā organismā notiek izmaiņas dzīvībai svarīgās pazīmēs homeostāzes robežās, bet ar to savstarpējo attiecību pārkāpumu. Pirmsslimība, t.i., pāreja no veselības uz slimību, veidojas vides faktoru ietekmē un noved pie pašregulācijas sabrukuma un organisma pielāgošanās spēju pavājināšanās. Daži patologi pirmsslimību uzskata par slimības sākumposmu, kur jau ir tā morfoloģiskais substrāts (piemēram, "pirmsvēzis"), citi uzsver tikai disregulācijas esamību, piemēram, ikdienas urinēšanas ritma pārkāpumu pirms tam. urolitiāze (2.1. att.).

Rīsi. 2.1. Strukturālo izmaiņu un slimības klīnisko izpausmju attiecība [Sarkisovs D. S., 1990]

Pirmsslimības attīstībā var izdalīt dažus izplatītus patoģenētiskos variantus:
- iedzimts (iedzimts) slimības stāvoklis;
- zemas intensitātes faktoru darbība, kas atsevišķi nav patogēni, bet sarežģītās un ilgstošas ​​ietekmes dēļ var izraisīt adaptīvo mehānismu samazināšanos (piemēram, putekļainība, gāzes piesārņojums, vibrācija);
- viena izraisītāja (A) darbība, kas izraisīja tā adaptīvo mehānismu ierobežojumu organismā, pret kuru kāda cita faktora (B) darbība izraisa slimības attīstību. Piemēram, hronisks stress var izraisīt imunitātes samazināšanos (pirmsslimības stāvokli), un, pamatojoties uz to, ir iespējama infekciju, audzēju un autoimūnu slimību attīstība.
Pirmsslimības stadiju raksturo specifisku atsevišķu pazīmju parādīšanās, kas nosaka patoloģijas attīstības vispārējo virzienu, piemēram, sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās sistēmas.
Prenosoloģiskais stāvoklis izpaužas kā skartā orgāna traucējumu saasināšanās, kas izraisa skaita palielināšanos. specifiskas funkcijas, kuru kombinācija ļauj noteikt iespējamo nosoloģisko diagnozi.

2.2. SLIMĪBAS IZSKATĪŠANĀS CĒLOŅI UN NOSACĪJUMI

Etioloģija(no grieķu val. aetia- iemesls logotipi- mācīt) - ir slimības cēloņu un apstākļu izpēte. Slimības rodas, ja kādu faktoru ietekmē tiek izjaukts veselībai raksturīgs nestabilais organisma un ārējās vides līdzsvars, nepietiekamas organisma pielāgošanās spējas. Tāpēc etioloģija tiek saprasta kā sarežģītas, neparastas organisma mijiedarbības process ar patogēnu faktoru un dažādu apstākļu kompleksu. Šaurākā nozīmē termins "etioloģija" tiek lietots saistībā ar konkrētas slimības cēloni, piemēram, gripas vai kuņģa čūlas etioloģiju, arī šim pacientam.
Slimības cēlonis ir etioloģiskā (cēloniskā, patogēnā) faktora mijiedarbība ar ķermeni īpašos ārējās un iekšējās vides apstākļos. Cēloņfaktors piešķir topošajai slimībai specifiku, oriģinalitāti, kas to atšķir no citām slimībām. Bez tās darbības slimība nevar attīstīties. Ir trīs galvenie izraisošā faktora darbības veidi uz ķermeni:
- patogēns faktors darbojas visā slimības garumā un nosaka tās attīstību un gaitu (infekcija, akūta saindēšanās u.c.);
- faktors ir tikai stimuls, kas iedarbina procesu, kas pēc tam attīstās iekšējo patoģenētisko faktoru ietekmē (apdegumi, staru slimība utt.);
- faktors ietekmē un saglabājas visā slimības gaitā, bet tā loma dažādos posmos nav vienāda.
Pēc izcelsmes patogēnos faktorus var iedalīt eksogēnos un endogēnos, un pēc to rakstura - mehāniskajos, fizikālajos, ķīmiskajos, bioloģiskajos un psihogēnajos (informatīvajos). Pēdējie cilvēkā izpaužas kā viņa augstākā rezultāts nervu darbība un tāpēc sevī ir asi individuāls patogenitātes "lādiņš". Piemēram, aizskaroša piezīme, kas adresēta konkrētai personai, viņam būs stresa ietekme, neitrāls stimuls apkārtējiem, bet dzīvniekam tikai skaņas efekts, kurā lielāka nozīme būs skaņas stiprumam un tonim. . Visbiežāk sastopamie patogēnie faktori ir norādīti tabulā. 2.1.
Jāuzsver, ka, identificējot slimības iekšējos, endogēnos, etioloģiskos faktorus, tiek saprasts, ka to sākotnējā izcelsme tomēr bija saistīta ar ārējās vides ietekmi (“cēlonis vienmēr nāk no ārpuses”). Piemēram, iedzimtas patoloģijas gadījumā ārējie faktori, kas ietekmē iepriekšējo paaudzi (radiācija, toksīni, vīrusi), izraisa patoloģiska pēcnācēja genotipa veidošanos, kas tiek realizēts slimības dzīves laikā.
Pie nosacījumiem saprot faktorus, kas paši slimību neizraisa, bet veicina (riska faktori) vai novērš tās rašanos, vājinot, pastiprinot vai modificējot patogēno faktoru darbību. Cilvēka dzīves apstākļi ir ārējā vide (temperatūra, atmosfēras sastāvs, pārtikas daba, sociālā vide u.c.) un iekšējā vide, proti, apstākļi, kas veidojas pašā organismā tā atsevišķajām šūnām, audiem, orgāni un sistēmas (2.1. diagramma 24. lpp.).
Nosacījumus var iedalīt divās grupās:
1) apstākļi, kas ietekmē organisma pielāgošanās spējas (labvēlīgi un nelabvēlīgi);
2) apstākļi, kas ietekmē pašus patogēnos faktorus (labvēlīgi un nelabvēlīgi).
Klīnikā nelabvēlīgos apstākļus parasti sauc par riska faktoriem. Nozīmīgākos faktorus var grupēt.
1. Sociālā ražošana(troksnis, vibrācija, putekļainība, darba telpu mikroklimats, fiziska pārslodze, veikto operāciju monotonija, darbs nakts maiņās, hronisks stress, finansiāls atbalsts, sociāls diskomforts).
2. Ģimene un mājsaimniecība(mājas apstākļi, savstarpējās attiecības ģimenē, reliģiskie un izglītības un sanitārie apstākļi, slikti ieradumi, atpūtas režīma pārkāpšana, uztura paradumi utt.).

2.1. tabula
Galveno patogēno faktoru klasifikācija


3. Vides(vides piesārņojums, radioaktīvais fons, meteoroloģiskā un ģeomagnētiskā ietekme).
Galvenie "mērķi", kurus ietekmē riska faktori, ir nervu sistēma (neirogēnie faktori), gremošanas sistēma (barošanas faktori), endokrīnie un imūnsistēma(infekciozi toksiski, alerģiski un stresa faktori).

Shēma 2.1. Divi iespējamie patogēna faktora mijiedarbības ar ķermeni rezultāti [Pytsky V.I., 2001]


2.3. VISPĀRĒJIE SLIMĪBAS ATTĪSTĪBAS MEHĀNISMI

Turpmāko notikumu sastāvdaļas slimības attīstībā ir patoloģiskas reakcijas, patoloģiski procesi un patoloģiski stāvokļi.
Patoloģiska reakcija- īslaicīga neparasta ķermeņa reakcija uz jebkuru stimulu, ko nepavada ilgstošs un izteikts funkciju regulēšanas pārkāpums, cilvēka darba spējas (piemēram, smadzeņu asinsvadu spazmas emocionāla stresa laikā). Šāda reakcija spēka, virziena un intensitātes ziņā neatbilst stimula darbībai, tāpēc ir neadaptīva un neatbilstoša (bezjēdzīga vai pat kaitīga) ķermenim vai tā atsevišķām sistēmām, orgāniem vai šūnām.
Patoloģisks process- dabiska parādību secība, kas organismā notiek patogēna faktora ietekmē, ieskaitot (dažādās proporcijās) normālu dzīvības procesu gaitu un aizsardzības un adaptācijas reakcijas. Patoloģiskā stāvoklī notiek pastāvīga novirze no normas, kam ir bioloģiski negatīva vērtība ķermenim. Tipiski patoloģiskie procesi ir tie, kas attīstās saskaņā ar vispārējiem modeļiem dažādu cēloņu un dažādu ķermeņa lokalizāciju ietekmē. Tie ir evolucionāri fiksēti. Tipiski patoloģiskie procesi ir distrofija, iekaisums, tūska, drudzis, traucēta mikrocirkulācija, hipoksija utt.
Patoloģisks stāvoklis- sāpīgi traucējumi ar nelielu dinamiku, lēni attīstās process. Tajā pašā laikā slimības faktiskā attīstība var nebūt saistīta ar esošo traucējumu pilnīgu kompensāciju (piemēram, tuvredzība, orgānu hipoplāzija, stāvoklis pēc ekstremitāšu amputācijas).
Patoģenēze(no grieķu val. patoss- ciešanas, ģenēze - izcelsme) - doktrīna par slimības attīstības un iznākuma mehānismiem. Šaurākā nozīmē, tāpat kā termini "slimība", "etioloģija", patoģenēze attiecas uz konkrētas slimības attīstības mehānismiem. Lai aprakstītu šos mehānismus vispārējā patoģenēzes doktrīnā, ir ierasts izmantot vairākus jēdzienus.
Patoģenēzes sadaļu, kurā aplūkotas atveseļošanās problēmas, kompensācijas un adaptācijas procesi slimības gadījumā, sauc par sanoģenēzi (terminu ieviesa S. M. Pavļenko). Sanoģenēzes primārie (fizioloģiskie) mehānismi pastāv veselā ķermenī un sāk “strādāt”, ja tiek pakļauti ārkārtējam stimulam. Sekundārie sanoģenētiskie mehānismi rodas patoloģijas attīstības laikā, tie veidojas, pamatojoties uz patoloģiskām izmaiņām, kas attīstījušās organismā. Sanoģenēzē ir tieši iesaistīti šādi mehānismi: barjera un izolācija, homeostatiskais (ieskaitot buferšķīdumu), iznīcināšana (fagocitoze, imūnlīze, detoksikācija) un izdalīšanās, reģenerācija un kompensācija.
Patoģenētiskie faktori ir patoloģiskas izmaiņas, kas rodas, kad organisms mijiedarbojas ar etioloģisko faktoru. Etioloģiskie un patoģenētiskie faktori ir saistīti viens ar otru kā cēlonis un sekas. Slimība, kas radusies, tālāk attīstās saskaņā ar tās iekšējiem likumiem dažādu parādību rezultātā, ko savieno cēloņu un seku attiecības. Patoģenētiskie faktori var ietekmēt molekulāro, šūnu, audu, orgānu, sistēmu un organisma līmeni. Zināšanas par šīm sakarībām slimību patoģenēzē ļauj mērķtiecīgi iejaukties to norises mehānismos.
Patoģenēzes galvenā saikne ir process, kas ir absolūti nepieciešams slimības galveno (specifisko) izpausmju attīstībai un notiek pirms tām. Piemēram, šoka attīstībā pēc akūta asins zuduma galvenā saikne ir strauja cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās. Patoģenēzes galvenās saites noteikšana nepieciešama slimības būtības izpratnei un patoģenētiskās terapijas pielietošanai. Iepriekš minētajā piemērā pēc asiņošanas apturēšanas ir nepieciešams (bet ne pietiekami!) ātri papildināt šo tilpumu, vismaz ieviešot asinis aizstājošus šķidrumus.
Patoloģiskā procesa vadošie patoģenētiskie faktori nosaka turpmāko galveno slimības notikumu ķēdi. Tās var būt raksturīgas daudzām slimībām (sāpēm, skābekļa badam, vielmaiņas traucējumiem utt.). Zinot vadošo patoģenēzes faktoru attiecību konkrētā slimībā, varat pareizi sadalīt terapeitiskās iedarbības virzienu, apjomu un stiprumu.
Morfoģenēze(no grieķu val. morphos- forma, ģenēze- izcelsme) ņem vērā orgānu un audu strukturālo izmaiņu dinamiku slimības attīstības laikā. Laika gaitā, arī dažādu ārstēšanas metožu ietekmē, pakāpeniski mainās slimības izpausmes - patomorfoze. Mainās slimības smagums, gaitas laiks, komplikāciju raksturs utt.. Visspilgtākā patomorfoze radās bakteriālu infekciju gadījumā, jo parādījās un plaši tika ieviestas antibiotikas, vispirms medicīnas praksē un pēc tam visās ārstniecības jomās. cilvēka darbība (pārtikas konservi, zobu pastas, aerosoli utt.).
Organisma morfofunkcionālā vienotība patoģenēzē izpaužas slimības strukturālo un funkcionālo izmaiņu attiecībās. Nav bezstrukturālu, tīri funkcionālu izmaiņu, un jebkuras struktūras izmaiņas atspoguļojas funkcijā. Tas ir šī modeļa galvenais praktiskais pielietojums. Vēl viena patoģenēzes kategorija ir saistība starp bojājumiem un aizsargājošiem-adaptīviem procesiem slimības gadījumā. Patiešām, bojājumi, pārkāpumi iet līdzās adaptācijas procesiem, traucēto struktūru un funkciju kompensēšanai. Līdz ar to ne katra slimības izpausme ir apburtas pārmaiņas, daudzas slimības izpausmes atspoguļo organisma cīņu ar šo slimību, ir sanoģenēzes sastāvdaļas, izārstēšanās (skat. Temperatūras piemēru infekcijas slimības gadījumā). Svarīga pāru kategorija ir vispārēja un vietēja slimības attīstībā. Tie jāsaprot kā vispārēju izmaiņu esamība organismā pat ar šķietami skaidri ierobežotu procesu (“slims nevis orgāns, slims viss cilvēks”) un vienlaikus obligātu lokālu izpausmju klātbūtni. nenoliedzami "vispārējās" slimībās. Tātad, kad uz ādas parādās vārīšanās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, strauji samazinās apetīte un tiek konstatētas reaktīvas izmaiņas asinīs. Tajā pašā laikā šokā vienmēr var konstatēt izmaiņas konkrētos orgānos (“mērķos”): nierēs, virsnieru dziedzeros un plaušās. Specifiskais un nespecifiskais iet kopā arī patoloģijā. Jo vispārīgāka likumsakarība izpaužas slimībā, jo tā ir mazāk specifiska, un otrādi. Konkrētu slimības izmaiņu identificēšana ir klīniskās diagnostikas pamatā.
Interesants ir atgriezeniskuma jēdziens slimības attīstībā. No filozofijas viedokļa nav atgriezenisku parādību un procesu (“divreiz vienā upē nevar iekāpt”), bet medicīnā, kad runa ir par atgriešanos tuvējā stāvoklī (piemēram, atveseļošanās no slimības) šādus procesus ir ērti uzskatīt par atgriezeniskiem, nevis gadījumiem, kad šāda atgriešanās nav iespējama. Atgriezeniskuma jēdziens var attiekties ne tikai uz slimību kopumā, bet arī uz jebkuru tās izpausmi, pat vienas šūnas līmenī.
Diezgan bieži notikumu ķēde slimības gadījumā noslēdzas “apburtajā lokā”, kā rezultātā organisms nevar izkļūt no šī stāvokļa bez ārējas palīdzības. Tādu loku ir vairāk, jo ilgāka slimības gaita. To klātbūtne hroniskas slimības gadījumā sarežģī patoģenēzi un apgrūtina ārstēšanu, jo katrs šāds “apburtais loks” ir “jāpārrauj” ar atsevišķu terapeitisko efektu (2.2. shēma).
Kompensācijas reakcijas rodas, reaģējot uz jebkuras ķermeņa struktūras un funkciju pārkāpumu. Tās vienmēr ir visa organisma reakcijas un ir vērstas uz visu orgānu un sistēmu normālas darbības atjaunošanu, kas ir raksturīga veselībai. Kompensācijas reakcijas ir sava veida adaptīvās reakcijas. To galvenais mērķis ir atjaunot traucēto ķermeņa iekšējo vidi, tāpēc tie ir sanoģenēzes, atveseļošanās sastāvdaļa.

Shēma 2.2. "Apburtais loks", kas ir pamatā šūnu reakcijai uz bojājumiem


2.4. SLIMĪBU KLASIFIKĀCIJA, GAITA UN REZULTĀTI

Parasti tiek klasificētas dažādas slimības. Ir vairākas pieejas slimību sadalīšanai rubrikās (klasēs):
iemeslu dēļ (ģenētiski, infekciozi, traumas, saindēšanās utt.);
pēc dzimuma un vecuma (bērnu, ginekoloģiskās utt.);
pēc kursa rakstura (akūts, subakūts un hronisks);
atbilstoši anatomiskajām un topogrāfiskajām īpatnībām (sirds un asinsvadu, ādas, nervu uc);
pēc attīstības mehānismu līdzības (malformācijas, vielmaiņas slimības, iekaisuma slimības, audzēji utt.);
uz sociāla pamata (kara laika slimības, katastrofas, arodslimības).
Šobrīd vislielāko atzinību guvusi PVO ierosinātā Starptautiskā slimību klasifikācija (SSK). Tās virsraksti tiek pastāvīgi atjaunināti un pārskatīti. ICD-10 tika izveidots, pamatojoties uz jaunākajām teorētiskajām idejām par cilvēku slimību būtību, ņemot vērā ekspertu klīnicistu un patologu ieteikumus.
Slimības dinamiskais raksturs izpaužas tās gaitā, kas ietver vairākus posmus:
– latentuma periods atbilst pirmsslimības (infekcijas slimībām tas tiek raksturots kā inkubators);
– prodroms(slimības sākumam raksturīgs vispārīgu, nespecifisku pazīmju pārsvars);
– galveno klīnisko izpausmju periods(dažreiz - slimības augstums);
– slimības iznākums(atveseļošanās, hroniskums, komplikācijas, nāve).
Vispārējā slimības gaitas raksturojumā izšķir vēl vairākus jēdzienus.
To sauc par atsevišķu simptomu, kas slimības laikā novirzās no normas. simptoms. Piemēram, sāpes ir ziluma simptoms, augsta ķermeņa temperatūra ir rīkles simptoms utt. Ir skaidrs, ka tas pats simptoms var rasties daudzu slimību gadījumā.
Tiek saukta stabila simptomu kombinācija, kas raksturīga konkrētam patoloģiskam procesam (t.i., tā ārējām izpausmēm). sindroms. Piemēram, vēdera uzpūšanās, gāzu veidošanās un bieža izkārnījumos, kas sajaukti ar gļotām, ir dispepsijas sindroms. Lai gan sindromi ir izteiktāki, tie rodas arī daudzās slimībās, taču jau atklāj tā patoģenēzes sastāvdaļas. Tātad, dizentēriju var raksturot kā sindromu kopumu: dispepsija, lokāls iekaisuma sindroms, intoksikācija.
Akūtai slimībai parasti ir viens vienkāršs attīstības cikls un tas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Hroniskai slimībai bieži nav akūta sākuma, tā norit ilgstoši, viļņveidīgi. Hronisku slimību raksturo sarežģīta patoģenēze, kurā iesaistīti daudzi patoģenētiski mehānismi, "apburtie loki", slimības izpausmes no daudzu orgānu un sistēmu puses. Hroniskas slimības gadījumā parasti nav iespējams pilnībā likvidēt slimības substrātu, un tad termins "atveseļošanās", kad slimības pazīmes izzūd, nav piemērots. Šāds pacienta stāvokļa uzlabojums nav pastāvīgs, un slimība pāriet "guļošā", neprogresējošā formā - remisijā. Hroniskas slimības aktivizēšana pēc remisijas sauc saasinājums, vai recidīvs.
atveseļošanās (atveseļošanās) var rasties, neatstājot ievērojamas pēdas organismā (pilnīga atveseļošanās, restitūcija) vai ar atlikušajām sekām (nepilnīga atveseļošanās). Būtisku slimības izraisītu defektu gadījumā viņi runā par invaliditāti. Jāuzsver, ka atveseļošanās nav sekas, bet gan patoloģisko izmaiņu likvidēšanas process. Tas tiek veikts saskaņā ar noteiktiem modeļiem, un tam ir atbilstoši mehānismi.
Komplikācijas sauc par apstākļiem, kas konkrētai slimībai nav obligāti, bet saistīti ar tās attīstības mehānismiem, kas no tiem izriet no vispārējās nelabvēlīgās slimības gaitas. Komplikācijas vienmēr saasina slimības gaitu, un salīdzinoši vieglās slimības formās tās var iegūt patstāvīgu nozīmi un tikt raksturotas kā atsevišķa, jauna slimība (piemēram, akūts glomerulonefrīts pēc streptokoku izraisīta tonsilīta, kuņģa vēzis hroniskas peptiskas čūlas gadījumā).
Komplikāciju attīstības cēloņi un mehānismi ir dažādi. Dažas komplikācijas ir saistītas ar ievērojamu patoloģisku izmaiņu izplatīšanos organismā ārpus primārā lokālā "slimības centra" (ļaundabīgais audzējs - tā metastāzes), citas - ar lokāla audu bojājuma padziļināšanos (kuņģa čūla - kuņģa sieniņas perforācija). - peritonīts). Dažas komplikācijas rodas sākotnēji nelabvēlīgā fona, uz kura attīstās pamatslimība (piemēram, pielonefrīts grūtniecības laikā, tuberkuloze cukura diabēta gadījumā). Visbeidzot, komplikācijas slimības laikā ar nepietiekami pilnu ārstēšanu, pacienta režīma un diētas pārkāpumi, kā arī lietotās ārstēšanas nevēlamās sekas (zāļu toksiskā iedarbība, asins zudums operācijas laikā utt.).

2.5. MIRŠANA, AGONIJA UN NĀVE

Visnelabvēlīgākais slimības iznākums ir nāve (letāls iznākums). Nāve iestājas neatgriezenisku ar dzīvību nesavienojamu strukturālu un funkcionālu izmaiņu rezultātā organismā.
Ilgu laiku nāves doktrīna un mirstības procesi tika izstrādāti galvenokārt ar patologu un tiesu ārstu pūlēm. Tanatoloģija, disciplīna, kas ietver šīs problēmas, pamatoti tika uzskatīta par vienu no svarīgākajām patoloģiskās anatomijas sadaļām, kas postulēja patoloģiskās un anatomiskās epikrīzes formulēšanas principus un secinājumus par nāves cēloni un mirstības dinamiku - tanatogenēzi. Šobrīd nāves teorijai ir daudz plašāks pielietojums klīniskajā praksē un tā ir būtiski bagātinājusies saistībā ar tādas medicīnas disciplīnas kā reanimācija – ķermeņa atdzimšanas izpēte – progresu. Šajā sakarā tiek aplūkots plašāks vispārējais ķermeņa stāvoklis, kas tieši noved pie nāves - mirst.
Ir trīs galvenie mirstības veidi:
– pēkšņa nāve, kurā miršanas process ilgst 10 - 20 minūtes;
– akūta nāve notiek 48 stundu laikā;
– hroniska mirst, kas izvēršas no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem.
Tiek saukts slimības periods tieši pirms nāves termināla periods. Tas ir nosacīti sadalīts vairākos posmos: preagonālais stāvoklis, termināla pauze, agonija, klīniskā un bioloģiskā nāve. Visi šie posmi ir visskaidrāk novērojami salīdzinoši lēnas mirstības laikā. Pirmsagonālais stāvoklis kam raksturīga pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās, samaņas un smadzeņu elektriskās aktivitātes nomākums, sirds ritma traucējumi, pamata refleksi. Termināļa pauze Tas izpaužas kā īslaicīga elpošanas kavēšanās un sirdsdarbības palēninājums līdz periodiskai apstāšanās brīdim. Agonija– pēdējais posms mirst ar pēkšņu subkortikālo nervu centru aktivizēšanos ar pilnīgu smadzeņu augstāko daļu funkciju izslēgšanu. Veģetatīvo centru darbības traucējumi var būt saistīti ar īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos, sirds ritma atjaunošanos un pastiprinātām elpošanas kustībām motoro muskuļu konvulsīvo kontrakciju dēļ. Dzīvības aktivitātes agonālais pieaugums atbilst maksimālajam kompensācijas procesu stresam organismā, tas ir īslaicīgs un ātri pārvēršas klīniskā nāvē.
klīniskā nāve tiek definēts kā atgriezenisks mirstības posms, ko ķermenis piedzīvo dažu minūšu laikā pēc asinsrites un elpošanas pārtraukšanas. Šīs mirstības stadijas atgriezeniskumu galvenokārt ierobežo smadzeņu neironu hipoksisko izmaiņu pakāpe. Klīniskās nāves ilgums normālos apstākļos nepārsniedz 3–4 minūtes, īpašos eksperimentālos apstākļos to var pagarināt līdz 2 stundām.
bioloģiskā nāve ir neatgriezenisks stāvoklis, kurā visi mēģinājumi atdzīvināt ir nesekmīgi. Smadzeņu neironi mirst visātrāk, tāpēc pat īslaicīga asins piegādes pārtraukšana smadzenēs var izraisīt nāvi.
Atkarībā no iemesliem, piešķiriet vardarbīga nāve(slepkavība, pašnāvība, nelaimes gadījums) un nevardarbīga nāve no slimības vai vecuma. Pēdējo gadījumu daži uzskata par dabisku nāvi. Turpretim nāvi no slimības sauc priekšlaicīga, un tā neparedzētas rašanās gadījumā - pēkšņi. Kā likums, iemesli pēkšņa nāve ir akūti smadzeņu vai sirds asinsapgādes traucējumi.

VISPĀRĒJĀS PATOLOĢIJAS JAUTĀJUMI

Slimības jēdziens

Ņemot normu par dzīvības funkciju vidējo vērtību, tās robežas tiek noteiktas patvaļīgi. Tas, kas vienā situācijā var būt normāls, citā var būt patoloģisks. Fizioloģiskie procesi organismā ir pakļauti regulējošām funkcijām, kas ir izstrādātas evolūcijas un pielāgošanās procesā mainīgajiem vides apstākļiem, nodrošinot organisma un vides vienotību. Ja ķermenis tiek pakļauts spēcīgiem vai neparastiem ārējiem stimuliem, tiek traucēti regulēšanas mehānismi, kas var izraisīt vai nu pilnīgu un ātru disfunkcijas likvidēšanu, vai arī funkciju regulēšanas traucējumus un slimības izpausmes, kas ir kvalitatīvi jauns process.

Slimība ir sarežģīta organisma reakcija uz patoloģiska aģenta darbību, kas ir jauns dzīvības aktivitātes process, kas rodas organisma mijiedarbības traucējumu rezultātā un. ārējā vide, ko raksturo funkciju regulējuma pārkāpums, pielāgošanās spējas un darba spēju samazināšanās, sāpju un savārguma sajūta. Slimības jēdziens ietver patoloģiskā procesa un patoloģiskā stāvokļa jēdzienus.

Patoloģiskais process ir ķermeņa reakcija uz neparastu kairinājumu, kuras pamatā ir funkcijas un struktūras pārkāpums.

Patoloģiskajam stāvoklim ir raksturīga vāja radušos izmaiņu attīstības dinamika, kas ir viens no patoloģiskā procesa posmiem vai sekas un atkarībā no organisma pielāgošanās videi pārkāpuma var atkal pārvērsties patoloģisks process.

Slimības gaitā var izdalīt šādus galvenos periodus:

1. Slēpts, latents vai inkubācija(attiecībā uz infekcijas slimībām) - laiks no slimību izraisoša aģenta iedarbības sākuma vai ievadīšanas līdz ķermeņa reakcijas izpausmei sāpīgu izpausmju vai simptomu veidā. Latentā perioda ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem. Slimības latentā perioda noteikšanai ir liela nozīme tās ārstēšanā un profilaksē.

    Priekšnojauta(no grieķu vārda prodrom — priekšvēstnesis) — laiks no pirmo slimības pazīmju atklāšanas līdz tās pilnīgai atklāšanai.

    Smagas slimības periods parasti seko prodromam, un to raksturo visu galveno sāpīgo parādību attīstība. Dažām slimībām (infekcijas) ir noteikta ilguma gaita, citām (hroniskām) nav stingri noteikta kursa perioda.

Pēc slimības ilguma tās iedala akūtās (no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām), subakūtās (no 3 līdz 6 nedēļām) un hroniskās (ilgāk par 6 nedēļām).

4. Slimības iznākums. Dažos gadījumos slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, citos - ar nepilnīgu atveseļošanos, kad slimības izraisītās disfunkcijas pilnībā neizzūd. Tajos gadījumos, kad organisms nespēj pielāgoties izmainītajiem eksistences apstākļiem, tā pielāgošanās spējas ir izsīkušas, iestājas trešais slimības iznākums - nāvi. Tiešais nāves cēlonis parasti ir sirds vai elpošanas apstāšanās.

Miršanas gala stāvokļi ir agonija Un klīniskā nāve. Agonijai raksturīgi centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi un visu organisma dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums: elpošana, sirdsdarbība, temperatūras pazemināšanās, sfinkteru atvēršanās, samaņas zudums. Agonija notiek pirms klīniskās nāves un var ilgt no vairākām stundām līdz 3 dienām.

Klīniskajai nāvei raksturīga vēl dziļāka centrālās nervu sistēmas funkciju nomākšana, vielmaiņas procesu pārkāpums, bet izmaiņas audos joprojām ir atgriezeniskas. Tāpēc klīniskās nāves periodā, kas ilgst 5-6 minūtes, dažkārt ir iespējams atjaunot organisma dzīvībai svarīgās funkcijas. Ar neatgriezenisku izmaiņu parādīšanos audos iestājas bioloģiskas jeb patiesas nāves stāvoklis.

Etioloģijas un patoģenēzes jēdziens

Mācību par slimību rašanās cēloņiem un apstākļiem sauc par etioloģiju (no grieķu vārdiem aitia — cēlonis un logos — mācība). Slimību rašanās vispārējo modeļu izpēte ir galvenais etioloģijas uzdevums. Attiecību noskaidrošana starp etioloģiskajiem faktoriem un ķermeni noved pie izpratnes par slimības būtību.

Slimību cēloņi ir slimību izraisošie aģenti, kas var darboties gan no ārējās vides (eksogēni faktori), gan rasties pašā organismā (endogēnie faktori). Taču patoloģisko procesu etioloģijā ārējie un iekšējie slimību izraisošie faktori jāskata kopā, izceļot viena no tiem primāro nozīmi kā slimības cēloni, kas nosaka patoloģiskā procesa specifiku. Slimību cēloņi visbiežāk ir ārējie faktori, un slimību rašanos veicinošu apstākļu lomu spēlē iekšējie faktori.

Patoģenēze ir cieši saistīta ar etioloģiju – tā ir slimību rašanās un attīstības mehānismu izpēte. Pētot slimību patoģenēzi, ir jāizpēta visi patoloģisko parādību attīstības posmi, to maiņa un savstarpējā saistība.

Patoloģisko procesu izpēte to attīstības dinamikā noved pie nepieciešamības atklāt cēloņu un seku attiecības. Lai atklātu slimības patoģenēzi, jārēķinās ar slimību izraisošo aģentu izplatību, kas iekļuvuši organisma iekšējā vidē. Slimību izraisītāju izplatīšanās var notikt: a) turpinot un saskaroties, b) pa asinsrites un limfātisko sistēmu, c) pa nervu stumbriem.

Izplatīšanās turpinot vai kontakta ceļā ir saistīta ar slimību izraisoša aģenta, kas atrodas vienā audu apgabalā, ietekmi uz blakus esošajiem normāliem audiem (piemēram, audzēja mezgla izplatīšanās orgānā vai apkārtējos audos).

Patogēna iekļūšana asinsritē vai limfātiskajā kanālā (humorālais ceļš) noved pie tā migrācijas pa visu ķermeni. Tādā veidā var izplatīties patogēni, toksīni un vēža šūnas. Patogēna izplatīšanās ceļus pa limfātisko sistēmu sauc - limfogēns, un uz asinsrites hematogēns.

Daži infekcijas izraisītāji (trakumsērgas vīruss, stingumkrampju toksīns) izplatās gar nervu stumbriem - neirogēns veidā.

Pētot slimību izraisošo aģentu migrāciju, ir jāņem vērā viss pastāvīgi mainīgo vides fizioloģisko apstākļu komplekss, kurā patogēns nonāk.

Tas ir nesaraujami saistīts ar patoģenēzi un ir pamatā traucētu funkciju atjaunošanai pēc traumas (izmaiņas). Viena no izplatītākajām bojāto organisma funkciju atjaunošanas formām ir kompensējošās (adaptīvās) reakcijas, kas dažādās slimības attīstības stadijās nav vienlīdz izteiktas. Ķermeņa aizsargfunkcijas var izpausties vai nu kā imunitātes veidošanās, vai arī audu defekta sadzīšana traumu un brūču gadījumā, vai arī kā patogēna izvadīšana no organisma ar vemšanu, urīns, fekālijas un gļotas. Cilvēkiem un augstākiem dzīvniekiem ķermeņa funkciju neirohumorālajam regulējumam ir milzīga nozīme kompensācijas reakcijās.

Ārējās vides loma slimību attīstībā

Patogēno ietekmi uz cilvēka organismu var radīt dažādi ārējās vides fizikāli ķīmiskie, bioloģiskie un garīgie faktori, kuru patogenitātes pakāpe ir atkarīga no organisma ārējās un iekšējās vides pavadošajiem apstākļiem.

Pie fizikāliem patogēniem faktoriem pieder: mehāniskie, termiskie, starojuma, elektriskie faktori un atmosfēras spiediena izmaiņas.

Pie mehāniskiem faktoriem pieder neasu un asu priekšmetu radītas traumas, šautas brūces, sastiepumi, lūzumi, plīsumi, saspiešana, audu saspiešana un kratīšana, smadzeņu satricinājumi. Mehāniskie faktori var būt gan ārējas (eksogēni), gan iekšējas (endogēnas) izcelsmes. Mehānisko bojājumu vietā tiek traucēta vielmaiņa, palielinās asinsvadu caurlaidība, mainās audu arhitektonika, attīstās iekaisums. Iekaisuma reakcijas intensitāte ir atkarīga no bojājuma pakāpes un rakstura, ķermeņa reaktīvām īpašībām un infekcijas iekļūšanas brūcē.

Bieži vien mehānisku traumu ietekme noved uz attīstību traumatisks šoks - īpašs ķermeņa stāvoklis, kas rodas neirorefleksīvi no ekstrēma stimula iedarbības un izpaužas kā akūti asinsrites traucējumi un visu dzīvībai svarīgo funkciju: nervu sistēmas, asinsrites, elpošanas, vielmaiņas nomākums, kas var izraisīt nāvi. Traumatiskais šoks var rasties gan traumas brīdī, gan 4-6 stundas pēc tā. Pārmērīgs ārējo un interoreceptoru kairinājums vispirms izraisa spēcīgu ierosmi un pēc tam pārmērīgu kavēšanu smadzeņu garozā. Kā liecina pētījumi A.N. Gordienko ar attīstīto šoku garozas elektrofizioloģiskā aktivitāte un veģetatīvo centru uzbudināmība sākotnēji tiek palielināta, bet pēc tam pazemināta. Pirmajā šoka periodā (erektilā fāze) novērots: motora uzbudinājums, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, elpas trūkums, pastiprināta vielmaiņa. Otrajā periodā (torpida fāze) uzbudinājums tiek aizstāts ar garozas un subkortikālo centru nomākšanu, kas izpaužas kā strauja refleksu aktivitātes pavājināšanās, sāpju jutīguma samazināšanās, hemodinamikas traucējumu attīstība, vazomotoru un elpošanas kavēšana. centri, asinsspiediena paaugstināšanās perifēro asinsvadu paplašināšanās rezultātā, asins plūsmas palēnināšanās un oksidatīvo procesu kavēšana un hipoksijas attīstība. Metabolisma samazināšanos pavada nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās, kas izraisa intoksikāciju un izraisa centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšanu. Traumatiskā šoka attīstības mehānismā ir iesaistītas bioloģiski aktīvās vielas (histamīns, acetilholīns, adenīna nukleotīdi), kas no sasmalcinātiem audiem uzsūcas asinīs un palīdz samazināt asinsspiedienu. Šoka attīstību veicina: traumas raksturs (piemēram, nervu stumbru ievainojums, plaša audu saspiešana), asins zudums, pārmērīgs darbs, bads, augstas un zemas temperatūras iedarbība u.c.

Kinetozes

Traucējumu komplekss, kas rodas no kustībām un satricinājumiem, kas mainās laikā un telpā, kas novērots lidojot ar lidmašīnu (lidojuma slimība), kuģojot ar tvaikoni (jūras slimība), retāk braucot ar automašīnu, pa dzelzceļu un šūpolēs. Kinetozes traucējumi izpaužas kā vestibulārā aparāta, nervu sistēmas darbības traucējumi, rodas iekšējo orgānu, īpaši kuņģa, interoreceptoru kairinājums. Tā rezultātā attīstās vispārējs vājums, tiek traucēta kustību koordinācija, tiek atzīmēts reibonis, slikta dūša, vemšana, bradikardija, asinsspiediena pazemināšanās un pastiprināta svīšana.

Kustības ātruma palielināšanos laika vienībā sauc par paātrinājumu (pārslodzi). Pārslodžu ietekmi uz ķermeni novēro pilotiem, kosmonautiem, desantniekiem un citu profesiju pārstāvjiem, un tā ir atkarīga no to augšanas apjoma, ilguma, virziena, ātruma, kā arī no ķermeņa funkcionālā stāvokļa. Paātrinājuma lielums ir 9,81 m/s un atbilst brīvi krītoša ķermeņa paātrinājumam. Mainoties taisnvirziena kustības ātrumam, attīstās lineārais paātrinājums, bet ar līknes kustību - centripetāls vai radiālais paātrinājums, mainoties leņķiskajam ātrumam - leņķiskais paātrinājums. Paātrinājums var būt garenvirziena vai šķērsvirziena, kā arī trieciens, kad tas iedarbojas uz īsu laiku (sekundes desmitdaļas un simtdaļas), papildus, pārvietojoties vienā plaknē, kustība notiek citā plaknē vai mainās griešanās rādiuss. Dažādi paātrinājumi izraisa elpošanas un asinsrites traucējumus, dažos gadījumos var rasties krampji ar samaņas zudumu. Ar lielu paātrinājumu ir iespējami asinsizplūdumi smadzenēs un plaušu tūskas attīstība. Paātrinājuma patogēnās iedarbības uz ķermeni mehānismā galvenā loma ir izmaiņām, kas rodas paātrinājumu ietekmes rezultātā uz redzes un vestibulāro analizatoru, savukārt ir kustību koordinācijas traucējumi, veģetatīvās funkcijas, asiņu pārdale ar asinsspiediena izmaiņām, redzes traucējumi. Vestibulārā aparāta trenēšana palielina ķermeņa izturību pret paātrinājumiem.

Akustisko viļņu ietekme uz ķermeni

Pārmērīga stipruma un ilguma skaņa var izraisīt akustisku traumu. Pat viena neparedzēta augstsprieguma skaņas darbība (šāviens vai sprādziens) var izraisīt sāpes, izraisīt bungādiņas un iekšējās auss bojājumus. Spēcīgs troksnis ir īpaši kaitīgs ķermenim (haotiska dažādu frekvenču un augstuma skaņu kombinācija), izraisot neiropsihiskus traucējumus: nogurumu, galvassāpes, bezmiegu, paaugstinātu uzbudināmību, kas izraisa elpošanas izmaiņas, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, dzirdes trulumu, un smagos gadījumos - uz deģeneratīvām izmaiņām dzirdes analizatora neironos, spirālveida (Corti) orgāna atrofiju un rezultātā līdz kurlumam.

Lielu uzmanību piesaista arī ultraskaņas kaitīgā ietekme (vairāk nekā 16 000-24 000 hercu). Pārmērīgi pakļaujoties ultraskaņas viļņiem, kuriem ir termiskā un ķīmiskā iedarbība, tie izraisa izmaiņas asins šūnās, palielina to viskozitāti un cukura un holesterīna saturu tajā. Smagos gadījumos vielmaiņa samazinās, tiek traucēta šūnu elementu struktūra un darbība, olbaltumvielas koagulējas un fermenti tiek inaktivēti.

Termisko faktoru ietekme uz ķermeni

Ķermenis var tikt pakļauts gan augstas, gan zemas temperatūras patogēnajai iedarbībai. Augstas temperatūras ietekmē uz ķermeni attīstās traucējumi, kuru pakāpe un raksturs ir atkarīgs no termiskā avota iedarbības metodes, ilguma un vietas. Termiskais faktors, sākot no 50 ° C, izraisa ķermeņa virsmas bojājumus (apdegumus).

Ir 4 apdegumu pakāpes:

a) pirmās pakāpes apdegums - kam raksturīga hiperēmija un bojātās vietas iekaisums;

b) otrās pakāpes apdegums - raksturīgs eksudatīvs iekaisums ar tulznu veidošanos uz ādas vai gļotādas;

c) trešās pakāpes apdegums - ko raksturo audu nekroze (nekroze) un čūlu veidošanās;

d) ceturtās pakāpes apdegums – raksturojas ar audu pārogļošanos.

Jo lielāku ķermeņa virsmas daļu apdegums ietekmē un jo ilgāk termiskais kairinātājs ir iedarbojies, jo smagākas ir sekas. Vispārējas izmaiņas organismā apdeguma laikā ir atkarīgas no apdeguma pakāpes un apdeguma vietas lieluma. Ja ar pirmās pakāpes apdegumu tiek bojāta 1/2 ķermeņa virsmas, ar otrās pakāpes apdegumu – 1/3 ķermeņa virsmas, bet ar trešās un ceturtās pakāpes apdegumu – mazākas virsmas, ķermenis iet bojā.

Vispārējas apdeguma slimības izmaiņas izpaužas kā nervu darbības traucējumi, elpošana, palielināta asinsvadu caurlaidība, asinsspiediens vispirms paaugstinās un pēc tam pazeminās, sarkano asins šūnu skaits palielinās par 30-40%, hemolīze un toksēmija (toksisku audu sabrukšanas produktu uzkrāšanās). ) tiek novērotas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, samazinās ķermeņa pretestība, attīstās infekcija, kas caur bojātu virsmu iekļūst organismā. Tomēr intoksikācija ar apdegumiem neattīstās uzreiz, jo sākotnēji nepalielinās toksisko produktu uzsūkšanās no bojātiem audiem vispārējā asinsritē. Nāves iestāšanās apdegumos mazāk nekā 2 dienu laikā ir saistīta ar apdeguma šoka attīstību, kurā pēc uzbudinājuma rodas depresija, kas izraisa asinsrites un elpošanas centru paralīzi.

Pārkaršana (hipertermija)

Pārkaršana (hipertermija) attīstās no siltuma aiztures organismā sakarā ar apgrūtinātu siltuma pārnesi uz vidi un termoregulācijas pārkāpumiem, savukārt apkārtējās vides temperatūra nedrīkst būt zemāka par ķermeņa temperatūru. Pārkaršana tiek novērota personām, kuras strādā karstos veikalos, ilgstoši strādājot aizsargspeciālā. uzvalki, augstas gaisa temperatūras apstākļos.

Sākotnējā pārkaršanas periodā notiek perifēro asinsvadu paplašināšanās, asinsrites paātrināšanās, pastiprināta svīšana, pastiprināta elpošana, kas izraisa siltuma pārneses palielināšanos. Plkst turpmāka pārkaršana sākas otrais periods, kurā paaugstinās ķermeņa temperatūra, iestājas uztraukums, parādās nemiera sajūta, paātrinās elpošana, attīstās tahikardija (130-140 sitieni minūtē), pastiprinās vielmaiņa, paaugstinās slāpekļa saturs urīnā, parādās konvulsīvi raustījumi. atzīmēja. Turpmāka pārkaršana izraisa veģetatīvo funkciju samazināšanos, komas attīstību, kas var izraisīt nāvi no elpošanas apstāšanās iedvesmas laikā un sirdsdarbības sistoles laikā.

Akūtas pārkaršanas gadījumā attīstās karstuma dūriens, kam raksturīgi centrālās nervu sistēmas traucējumi, nemiers, intensīva karstuma sajūta, elpas trūkums, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, dažreiz vemšana, krampji, samaņas zudums un paaugstināšanās. ķermeņa temperatūrā līdz 42 °. Smagos gadījumos var rasties nāve.

Dedzinošas saules iedarbība tieši uz galvas izraisa saules dūrienu, kas ir līdzīgs karstuma dūrienam.

Drudža jēdziensFebris).

Drudzis ir vispārēja siltasiņu organisma reakcija uz patogēna, biežāk infekcioza izraisītāja darbību, kas ir termiskās regulēšanas traucējumi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos neatkarīgi no apkārtējās vides temperatūras. Jebkāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama ar nosacījumu, ka siltuma veidošanās dominē pār siltuma pārnesi. Drudža procesa izpausmi ietekmē nervu sistēmas stāvoklis, vecums un ķermeņa fiziskais stāvoklis.

Drudža etioloģija

Ir infekciozi un neinfekciozi drudzis. Bieži sastopamie infekciozie drudzis rodas baktēriju, to toksīnu un vielmaiņas produktu, pirogēno vielu, kas izdalās no mikrobu ķermeņiem, un audu sabrukšanas produktu iedarbības uz ķermeni.

Neinfekciozi drudzis ietver: olbaltumvielas, sāli, no farmakoloģisko zāļu iedarbības, neirogēnu drudzi.

Olbaltumvielu drudzi izraisa sveša proteīna intravenoza (parenterāla) ievadīšana vai endogēno lielmolekulāro olbaltumvielu sadalīšanās produktu, kas veidojas audu nekrozes, asinsizplūdumu, kaulu lūzumu, hemolīzes, ļaundabīgo audzēju, kā arī zarnās uzsūcošu proteīna rakstura toksisku produktu rezultātā. .

Sāls drudzi izraisa hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu ievadīšana, kas izraisa somatiskā asinsspiediena izmaiņas, kairinājumu un destruktīvu izmaiņu attīstību centrālajā nervu sistēmā un rezultātā pirogēno vielu iekļūšanu asinīs.

Arī adrenalīna, tiroksīna, tetrahidro-β-naftalamīna, nikotīna, kofeīna un citu vielu ievadīšana organismā izraisa drudža attīstību. Šo vielu darbības mehānisms ir atšķirīgs: dažas no tām ierosina termoregulācijas centru, citas iedarbojas uz audu vielmaiņu, izraisot oksidatīvo procesu pastiprināšanos un pastiprinātu ķermeņa siltuma izdalīšanos.

Neirogēnais drudzis rodas ar smadzeņu bojājumiem, garīgām traumām, epilepsiju, audzējiem, kas lokalizēti diencefalonā, asinsizplūdumiem trešā kambara dobumā un termiskā centra kairinājumu aknu vai nieru kolikas laikā.

Drudža patoģenēze

Galvenā nozīme drudža patoģenēzē ir centrālās nervu sistēmas, kas regulē siltuma bilanci, funkcijas pārkāpums pirogēno vielu ietekmē. Drudža patoģenēzē liela nozīme ir smadzeņu garozai, ko apstiprina kondicionēta refleksa attīstība: atkārtota pirogēno vielu ievadīšanas kombinācija ar vienaldzīgu stimulu var izraisīt nosacītu refleksu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Endokrīnie dziedzeri ir iesaistīti arī drudža patoģenēzē. Intravenozi ievadot adrenalīnu un noradrenalīnu, attīstās drudzis. Drudzis palielina hipofīzes, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru funkcijas. Kad dzīvniekiem tiek izņemta hipofīze un vairogdziedzeris, samazinās spēja paaugstināt temperatūru.

Temperatūras līkņu veidi

Atkarībā no temperatūras paaugstināšanās pakāpes ir: a) subfebrīls (līdz 38 °), b) mērens (līdz 39 °), c) augsts (no 39 ° līdz 41 °), d) hiperpirētisks (41 ° un augstāk) drudzis.

Atkarībā no temperatūras līkņu rakstura izšķir četrus drudža veidus:

    Pastāvīgs drudža veids (febriscontinua) raksturojas ar to, ka temperatūra, paaugstinoties, kādu laiku saglabājas augstā līmenī. Rīta un vakara temperatūras starpība nepārsniedz 1°C. Pastāvīga drudža beigas var būt pēkšņas (krīze) vai pakāpeniskas (līze). Šis veids ietver drudzi daudzu infekcijas slimību gadījumā.

    Drudža caurejas (remitējoša) tipa (febrisremittems) raksturīga atšķirība starp rīta un vakara ķermeņa temperatūru, kas pārsniedz 1 ° C. Šāda veida drudzis tiek novērots sepse, katarālā pneimonija.

    Drudzis intermitējošs (intermittents) tips (febrisintermittens) - augsta temperatūra saglabājas vairākas stundas, pēc tam pazeminās līdz normai un atkal paaugstinās. Šis drudža veids ir raksturīgs malārijai.

    Atkārtotu drudzi (febrisrecurrens) raksturo drudža lēkmes (5-8 dienas) starp normālas temperatūras periodiem, kas ilgst ilgāk nekā ar periodisku drudzi. Šāda līkne ir raksturīga recidivējošam drudzim.

Lielāko daļu drudža var iedalīt trīs posmos:

    temperatūras paaugstināšanās stadija;

    temperatūras uzturēšanas maksimālajā līmenī posms;

    temperatūras krituma stadija.

Šiem posmiem raksturīgi termoregulācijas pārkāpumi un dažāda veida vielmaiņas traucējumi.

Pirmo posmu, īslaicīgu, raksturo strauja vai pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka palielinās siltuma veidošanās un samazinās siltuma pārnese asinsvadu spazmas dēļ; tajā pašā laikā ir aukstuma sajūta, trīce, ādas bālums, drebuļi. Pirmajā drudža stadijā siltuma ražošana vienmēr dominē pār siltuma zudumiem.

Otrajam posmam raksturīga siltuma ģenerēšanas un siltuma pārneses attiecība, kas izveidota noteiktā līmenī, bet līdzsvars starp siltuma ražošanu un siltuma izdalīšanos tiek noteikts augstākā līmenī nekā veselam cilvēkam.

Trešo temperatūras krituma posmu raksturo siltuma pārneses palielināšanās, kas rodas pastiprinātas svīšanas un perifēro trauku paplašināšanās dēļ. Temperatūras pazemināšanās var notikt vai nu strauji (krīze) vai lēni (līze). Kritisks temperatūras kritums ir bīstams, jo tas liek organismam ātri pielāgoties jaunizveidotajiem vides apstākļiem, kas var izraisīt sabrukumu. Ar dažādas izcelsmes drudzi tiek atzīmēti nevienlīdzīgi vielmaiņas traucējumi, palielinās un mainās ogļhidrātu vielmaiņa, ievērojami palielinās tauku vielmaiņa un tiek traucēta olbaltumvielu vielmaiņa. Tajā pašā laikā palielinās urīnvielas saturs urīnā. Mainās arī ūdens-sāļu metabolisms drudža gadījumā. Paaugstinoties ķermeņa temperatūrai metabolisma palielināšanās un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās audos rezultātā, tiek saglabāts ūdens, samazinās diurēze un trešajā drudža periodā, kā arī strauji palielinās siltuma pārnese. un pastiprināta svīšana, tiek atzīmēta ūdens izvadīšanas palielināšanās caur nierēm. Pārkāpjot ūdens metabolismu, audu sabrukšanas dēļ notiek hlorīdu aizkavēšanās un palielinās fosfātu un kālija sāļu izdalīšanās.

Izmaiņas iekšējo orgānu funkcijās drudža laikā

Termoregulācijas traucējumu ar drudzi rezultātā rodas šādi nervu sistēmas traucējumi: smaguma sajūta galvā, vispārējs savārgums, apziņas apduļķošanās, delīrijs, halucinācijas. Veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas pārsvara rezultātā drudža laikā paātrinās sirdsdarbība (temperatūras paaugstināšanās par 1 ° izraisa sirdsdarbības paātrināšanos par 8-10 sitieniem minūtē), rodas spazmas. attīstās perifērie asinsvadi un asiņu pieplūdums iekšējiem orgāniem. Asinsspiediens drudža laikā vispirms paaugstinās, palielinoties sirdsdarbībai, un pēc tam, pamatojoties uz vazodilatāciju un sirdsdarbības pavājināšanos, tas pazeminās. Asinsspiediena pazemināšanās trešajā posmā var izraisīt šoku vai sabrukumu. Elpošana ar drudzi paātrinās. Gremošanas aparāta darbība ir samazināta, tiek novērots gļotādu sausums mutes dobums un mēle, ir traucēta zarnu kustīgums, gremošanas traucējumi, samazināta uzsūkšanās, apetītes trūkums, meteorisms, dažreiz aizcietējums. Drudža laikā tiek mainīta arī nieru darbība. Urīna daudzums drudža augstumā ievērojami samazinās, palielinās slāpekļa saturs. Trešajā drudža periodā, pazeminoties ķermeņa temperatūrai, ievērojami palielinās izdalītā urīna daudzums, dažreiz tajā parādās olbaltumvielas.

Ķermeņa temperatūra atspoguļo slimā organisma reaktivitātes pakāpi. Pārmērīga temperatūras paaugstināšanās, kā arī pēkšņa temperatūras pazemināšanās var kaitīgi ietekmēt ķermeni.

Zemas temperatūras ietekme

Zema temperatūra, ietekmējot ķermeni, izraisa vairākus asinsvadu audu traucējumus: asinsvadu spazmas, aukstuma sajūtu un sāpju sajūtu. Āda kļūst bāla, pazeminās tās temperatūra, bet pēc tam asinsvadi paplašinās vazomotoro nervu parēzes vai paralīzes dēļ, savukārt asinsvadi zaudē tonusu un pārplūst ar asinīm, palielinās asinsvadu caurlaidība un veidojas asins stāze (apstāšanās). . Asins plazma no kapilāriem iziet bojātajos audos, attīstās tūska.

Apsaldējumus, tāpat kā apdegumus, atkarībā no audu izmaiņu intensitātes iedala trīs pakāpēs – no apsārtuma un virspusējiem iekaisumiem līdz tulznu veidošanās un pilnīgai audu nāvei (nekrozei). Audu temperatūras pazemināšanās līdz 2° izraisa ievērojamu skābekļa patēriņa samazināšanos un pēc tam skartās vietas nāvi un noraidīšanu. Auksts mitrs gaiss ar vēju, pat -7-8 ° temperatūrā, ievērojami paātrina apsaldējumus. Apsaldējumu rašanos veicina asinsrites traucējumi, ko izraisa šaurs apģērbs vai apavi, kustību trūkums, ķermeņa izsīkums.

Apsaldējumi galvenokārt skar deguna galu, auss, vaigus, roku un kāju pirkstus. Pēc vairākiem apsaldējumiem veidojas hronisks ādas iekaisums, kas izpaužas ar zili violetu plankumu parādīšanos un niezi.

Aukstuma vispārējā ietekme uz ķermeni izraisa atdzišanu (hipotermiju), kas rodas, ilgstoši pakļaujot ķermeni zemai apkārtējās vides temperatūrai, pat ja tā temperatūra ir 10-15 ° zemāka par ķermeņa temperatūru.

Pirmo dzesēšanas periodu raksturo termoregulācijas kompensējošo mehānismu funkcijas palielināšanās, perifēro asinsvadu sašaurināšanās palīdz samazināt siltuma pārnesi, palielinās siltuma veidošanās muskuļu trīces un palielinātu brīvprātīgo kustību dēļ, sirds un elpošana kļūst biežāka, un asinsspiediens nedaudz paaugstinās. Šo parādību pamatā ir refleksu procesi, kas izraisa veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās nodaļas ierosmi un endokrīno dziedzeru, galvenokārt hipofīzes un virsnieru dziedzeru, aktivāciju.

Interesanti rakstus

Interesanti rakstus

© eurosportchita.ru, 2022
Sports. Veselīga dzīvesveida portāls