Garo pirkstu saliecējs
Garās pēdas saliecējs

Garie saliecēji pirksti un pēdas un stresa punkti
Pa kreisi: flexor digitorum longus
taisnība; pēdas flexor longus

GARI FLEXERS kopīgi saliec visus kāju pirkstus un pēdu, palīdzot saglabāt līdzsvaru, kad ķermeņa svars tiek pārnests uz priekšpēdu. Turklāt tie fiksē potītes ejot, un tiek aktivizēti, lecot uz augšu.

Sprieguma punkti veidojas skrienot pa nelīdzenām un mīkstām virsmām un sliktu apavu dēļ, kas nenodrošina pietiekamu atbalstu pēdai un potītei. Tos var izraisīt arī cieti apavi. Tā kā abi muskuļi skrien dziļi, tos ir grūti sajust.

Garo pirkstu saliecējs piesprādzēts vienā galā aiz muguras stilba kauls, iet dziļi zem gastrocnemius un vientuļajiem muskuļiem visā apakšstilba garumā no aizmugures puses, šķērso stilba kaulu un ir piestiprināts ar citiem galiem ar apakšējā puse pēdas līdz katram no četriem mazajiem pirkstiem. Ja pirkstu saliecē ir spriedzes punkti, sāpes rodas pēdas zolē un zem pirkstiem.

Lai atrastu spriedzes punktus šajā muskulī, apsēdieties uz krēsla un novietojiet skartās kājas potīti uz otras kājas ceļa. Atrodiet asu projekciju stilba kaula priekšpusē. Pavelciet roku pa to uz apakšstilba aizmuguri. Flexor digitorum atrodas 8 cm uz leju no ceļa starp stilba kaulu un gastrocnemius. Nospiediet uz kaula aizmugures un pēc tam uz apakšstilba ārpusi, lai atrastu jutīgās vietas.

Garās pēdas saliecējs piesprādzēts vienā galā aiz muguras fibula, iet gar apakšstilba aizmuguri, šķērso stilba kaulu no iekšpuses un ir piestiprināts no pēdas apakšas līdz lielajam pirkstam. Ja pēdas saliecē ir sasprindzinājuma punkti, rodas sāpes lielajā pirkstā un pēdas priekšgalā. Kad jūs stāvat uz vietas, sāpes pastiprinās. Ar šī muskuļa stingrību attīstās pirkstu slimības.

Pēdas saliecēju nevar tieši noteikt. Lai to atrastu, jums ir nepieciešams dziļi zondēt caur vienu biezu muskuļu, nospiežot īkšķis uz apakšstilba 2/3 attālumā uz leju no ceļa locītava. Saliecējs atrodas tur, Ahileja cīpslas sākumā. Lai tajā atrastu jutīgas vietas, nospiediet apakšstilba ārpusi.

Stiepšanās ir ļoti svarīga pirksta un pēdas saliecēju atslābināšanai.

Garo pirkstu saliecēja stiepšana

Stiepšanās: Apsēdieties uz grīdas un izstiepiet kāju uz priekšu. Satveriet pirkstus un velciet pret sevi. Atslābiniet potīti, lai tā arī salocītu stiepšanās laikā. Turiet šo pozīciju 15-20 sekundes, atkārtojiet vingrinājumu daudzas reizes dienā, lai panāktu pilnīgu relaksāciju.

Cīpslas garš fleksors īkšķis pēdas (m. flexor hallucis longus) garums ir aptuveni 10-12 cm, un to var izmantot lielu Ahileja cīpslas defektu labošanai. Kad cīpsla tiek transponēta, tiek saglabāts arī normāls muskuļu līdzsvars, kas iedarbojas uz potītes locītavu – t.i. notiek plantāra saliecēja pārnešana uz plantāra saliecēju. Tomēr sportisti uzrādīja grūšanas spēka samazināšanos, jo sprinta laikā bija problēmas lielā pirksta rajonā.

Pirmo flexor hallucis longus cīpslas transpozīciju veica Wapner et al. Operāciju autori ieteica šādi. Pacients guļ uz muguras, augšstilba apakšējā trešdaļā tiek uzlikts pneimatiskais žņaugs. Gar pēdas mediālo malu no pirmā pleznas kaula līdz navikulārajai daļai veic garenisku griezumu (93. attēls). Ar akūtu sadalīšanu tie sasniedz fasciju, kas aptver m. nolaupītājs halucis. Āķis atņemt m. nolaupītājs halucis kopā ar m. flexor hallucis brevis uz leju un atsedz cīpslu sinoviālos apvalkus mm. flexor hallucis longus un flexor digitorum longus. Identificējiet cīpslu m. flexor hallucis longus un izolēt to tā, lai pēc nogriešanas būtu iespējams piešūt distālo cīpslas celmu pie flexor digitorum longus cīpslas. Šķērsojiet cīpslu m. flexor hallucis longus un distālais celms ir piešūts tai pirkstu garā saliecēja cīpslas daļai, kas iet uz otro pirkstu. Šajā gadījumā lielajam pirkstam jābūt neitrālā stāvoklī. Flexor digitorum longus cīpslas proksimālais celms ir sašūts ar stipru diegu.

Tālāk 1 cm mediāli no Ahileja cīpslas tiek veikts posteromediāls griezums no muskuļu un cīpslu savienojuma. ikru muskulis un pagariniet to līdz vietai, kas atrodas 2-3 cm zem entēzes. Izvairoties no zemādas tauku sadalīšanas, paratenons tiek pakļauts un atvērts. Cīpslu izolē tā, lai saglabātu parathenona asinsvadu savienojumus ar zemādas taukiem un ādu. Izvēloties cīpslu, ar garenisku griezumu tiek atvērta fascija, kas atdala apakšstilba aizmugurējo nodalījumu, un cīpsla m. flexor hallucis longus, kas tiek ievests proksimālajā brūcē. Tieši distālā no Ahileja cīpslas entēzes kaļķakmens kauliņā tiek izurbts kanāls uz pusi no kaula platuma mediālā un sānu virzienā. Pēc tam tiek urbts otrs vertikālais kanāls, kas sākas tieši Ahileja cīpslas priekšā. Ar izliektu instrumentu kaulā ir izveidots kanāls un proksimālais cīpslas celms m. flexor digitorum longus. Tad cīpslas celms m. flexor digitorum longus pastiprina Ahileja cīpslu zigzaga veidā, šujot transplantātu ar pārtrauktām šuvēm, kas izgatavotas no Dacron 1-0 pavediena. Pēc ķirurga lēmuma papildu pastiprināšana ar cīpslu m. plantaris vai samazināts pilna vai nepilna biezuma atloks saskaņā ar Černavska teikto. Paratenons ir uzšūts ar absorbējamu diegu, ādas brūce tiek slēgta tradicionālā veidā. Pēc operācijas ekstremitāte tiek imobilizēta ar saīsinātu šinu ar pēdas plantāru saliekšanu par 15 grādiem.

93. attēls . Cīpslu plastika m. flexor hallucis longus Wapner et al.

Šo paņēmienu autori izmantoja septiņiem pacientiem, kuri tika novēroti vidēji 17 mēnešus. Subjektīvajās anketās izcili rezultāti iegūti trim pacientiem, vēl trīs - labi, bet vienam pacientam rezultāts novērtēts kā vājš. Visiem pacientiem bija funkcionāli nenozīmīgs kustību apjoma ierobežojums gan potītes locītavā, gan pirmajā pirkstā. Izokinētiskie testi atklāja plantāra saliekuma spēka samazināšanos par 29,5%, salīdzinot ar kontralaterālo pusi. Nebija sekundāru funkcionālu traucējumu, kas saistīti ar fleksora hallucis longus paraugu ņemšanu. Šie rezultāti ir līdzīgi tiem, kas iegūti 1977. gadā, kad Frenete un Džeksons nekonstatēja funkciju samazināšanos desmit jauniem sportistiem, kuriem bija flexor hallucis longus cīpslas plīsums, no kuriem četri neārstēja.

M.W. Vongs un V.V. Ng modificēja flexor hallucis longus transponēšanas paņēmienu, fiksējot transponētās cīpslas distālo celmu kā Pulvertaft cīpslas šuvi (94. attēls). Šo paņēmienu autori izmantoja 5 gados vecākiem pacientiem (vidējais vecums 52-71 gads) ar hroniskiem neārstētiem Ahileja cīpslas plīsumiem ar lielu diastāzi (5-7 cm). Rezultāti tika novēroti 28,8 mēnešus, un tie ļāva uzlabot rezultātus no 64,4 līdz 94,4 punktiem AOFAS skalā. Pētījums bija nekontrolēts.

94. attēls Pirmā pirksta garā saliecēja cīpslas transpozīcija saskaņā ar M.W. Vongs un V.V. Ng

Flexor hallucis longus transpozīcijas priekšrocības ietver garu un spēcīgu cīpslu un to, ka pārnestās cīpslas muskulis ir daudz spēcīgāks nekā citi transponēšanas kandidāti, flexor hallucis longus vektors ir vistuvāk Ahileja cīpslai un tā kontrakcija notiek tajā pašā gājienā. fāzes, jo gastrocnemius saraujas - soleus komplekss. Anatomiskais tuvums atvieglo operāciju, nav jāatver citi apakšstilba nodalījumi, un muskuļu šķiedras nodrošina proksimālā Ahileja cīpslas celma papildu vaskularizāciju.

Varējām atrast vienu biomehānisku pētījumu, kurā autori salīdzināja Ahileja cīpslas stiepes izturību in vitro pēc plastikas ar peroneus brevis un flexor hallucis longus cīpslām, kas izrādījās attiecīgi 348,8±124,9N un 241,5±82,2N. Tomēr in vivo stiprums var ievērojami atšķirties, tāpēc šī pētījuma rezultātus nevar interpretēt kā nenoliedzamu peroneus brevis cīpslu remonta priekšrocību.

Lielā pirksta saliecēja cīpslas traumas ir izplatīts traumu veids tādās riska grupās kā dejotāji (īpaši baletdejotāji), vingrotāji un klinšu kāpēji. Šīs cilvēku grupas vieno ievērojama lielā pirksta saliecēja pārslodze, veicot grūdienus un turēšanu, stāvot uz pointe apaviem. Šīs patoloģijas otrais nosaukums ir "dejotāja tendinīts". Pārējā populācijā šie bojājumi ir ārkārtīgi reti. Tā kā īkšķa garā saliecēja cīpsla iet šķiedru-kaula kanālā aiz mediālā vēžveida kaula un potītes locītavas, tā it kā tiek izmesta pāri stilba kaula aizmugurējam procesam kā virve, kas izmesta pāri blokam.

Ar hronisku traumu deģeneratīvas izmaiņas noved pie tā sabiezēšanas un sablīvēšanās, izraisot tā saspiešanu un pārkāpumu. Var rasties tā sauktā aizmugures potītes sadursme. Ja cīpslas biezumā parādās mezgliņi, var parādīties tāds simptoms kā “sprūda pirksts”, kad īkšķis saliekot “noklikšķina”, un to var atlocīt tikai caur sāpēm un ar lielu piepūli. Ar ilgstošu procesu ir iespējama cīpslas cicatricial saplūšana ar tās kanālu, kas noved pie pirmās metatarsofalangeālās locītavas pseido-stingras deformācijas.

Lielā pirksta garā saliecēja cīpslas bojājuma simptomi.

Pirmkārt, tās ir sāpes gar potītes locītavas aizmugurējo-iekšējo virsmu. Ir iespējams "noķert" īkšķi, kad tas ir saliekts. Kraukšķēšana, krepīts uz potītes locītavas aizmugurējās-iekšējās virsmas aktīvo kustību laikā. Fiziskā pārbaudē sāpes tiek noteiktas, kad īkšķis ir saliekts caur pretestību, ar piespiedu plantāra saliekšanu potītes locītavā, bet sāpes nav pirmās metatarsofalangeālās locītavas reģionā. Lai diagnosticētu lielā pirksta garā saliecēja cīpslas bojājumus, vēlams veikt MR, kas atklāj šķidruma uzkrāšanos ap cīpslu potītes locītavas līmenī, signāla izmaiņas no pašas cīpslas.

Lielā pirksta garās saliecēja cīpslas tendinīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar peroneālo muskuļu tendinītu, balsta kaula aizmugurējā procesa lūzumu, aizmugures talocalcaneal koalīciju, kaula kaula un kaula kaula osteoīdo osteomu.

Ar īkšķa garā saliecēja cīpslas plīsumiem papildus akūtām sāpēm un pietūkumam gar potītes locītavas aizmugurējo-iekšējo virsmu tiek noteikts izteikts lielā pirksta plantāra locījuma vājums.

Lielā pirksta garā saliecēja traumu ārstēšana.

Akūtu plīsumu gadījumā ir indicēta ārkārtas ķirurģiska cīpslas integritātes atjaunošana grupā. profesionāli sportisti un dejotāji. Vienkāršam nespeciālistam ķirurģiska ārstēšana ieteicama tikai tad, ja tiek bojātas kājas lielā pirksta īso un garo saliecēju cīpslas.

Īkšķa saliecēja cīpslas tendinīta gadījumā ieteicama konservatīva ārstēšana - atpūta, lokāls saaukstēšanās, fizioterapija, stiepšanās vingrinājumi. Turklāt ieteicams mainīt pieeju treniņam, vairāk pievērst uzmanību iesildīšanai un stiepšanai, valkāt zolītes un apavus ar labu arkas atbalstu.

Ja šie pasākumi ir neefektīvi 3 mēnešus, rodas jautājums par ķirurģisku ārstēšanu. Cīpsla tiek atbrīvota, atbrīvota no saaugumiem, tiek noņemtas deģenerētas vietas un tiek veikta sinovektomija. Ja tiek identificēts papildu trīsstūrveida kauls, ieteicams to noņemt.

Ķirurģiskā tehnika lielā pirksta garā saliecēja tendinīta gadījumā.

Labai vizualizācijai ieteicams izmantot žņaugu. Pusapaļais griezums tiek veikts paralēli mediālās malleola mugurējai malai. Ir nepieciešams rūpīgi izolēt neirovaskulāro saišķi un ņemt to uz turētāja. Piekļuvi cīpslu kanālam var veikt gan priekšā, gan aizmugurē attiecībā pret saišķi. Šajā posmā ir iespējams izolēt cīpslu, pēc tās rūpīgas izmeklēšanas un palpācijas tiek noņemti visi mezgli un saaugumi. Ja tiek atrasts trīsstūrveida kauls, tas ir jānoņem.

Trīsstūrveida kaula noņemšana ievērojami pagarina rehabilitācijas periodu. Pēc izolētas īkšķa garā saliecēja cīpslas tenolīzes, sāpju mazināšanās laikā nekavējoties ir atļauta svara nešana un staigāšana. Pēc trīsstūrveida kaula noņemšanas var būt nepieciešams staigāt līdz 8-12 nedēļām bez svara.

Garais saliecošais īkšķis atrodas dziļi zem ikru un zoles muskuļiem un
aptver stilba kaula aizmugurējo muskuļu. Muskulis atrodas sāniski aizmugurējā virsma
apakšstilbi. Vēdera muskulis pievienojas stilba kaula aizmugurējai virsmai, pievienojoties tibialis posterior un flexor digitorum longus tieši aiz mediālā malleolus.

Šie muskuļi iziet cauri tarsālajam kanālam, ko veido kaļķakmens mediālā virsma un saliecēja cīpslas tīklenes šķiedru plāksne. Pēc struktūras un funkcijas šī struktūra ir identiska karpālā kanālam. Stilba kaula artērija un stilba kaula nervs arī iziet cauri tarsāla kanālam.

Flexor hallucis longus, flexor digitorum longus un tibialis posterior rada pēdas inversiju un potītes plantāra fleksiju. Turklāt īkšķa garais saliecējs saliec īkšķi metatarsofalangeālās un starpfalangu locītavās. Šī kustība ir nepieciešama iešanas pacelšanās fāzē efektīvai enerģijas pārnesei. Stāvokļa fāzes beigās smaguma centrs no papēža caur pēdu pārvietojas uz lielo pirkstu, un gurnu, ceļgalu un apakšstilbu radītā enerģija iziet caur pēdu un lielo pirkstu, virzot cilvēka ķermeni uz priekšu.

Šīs enerģijas virzīšanā nozīmīga loma ir flexor hallucis longus. Turklāt lielā pirksta garais saliecējs ir iesaistīts pēdas mediālās velves dinamiskas stabilizācijas nodrošināšanā. Kopā ar citiem muskuļiem, kas iet cauri tarsālajam kanālam un pēdas muskuļiem, flexor hallucis longus kontrolē pēdas pronāciju ejot, skrienot un lecot. Lielā pirksta garais saliecējs nodrošina efektīvu pēdas saķeri ar virsmu un palīdz mums efektīvi saglabāt līdzsvaru ejot.

Problēmas ar šo muskuļu var saplacināt pēdas mediālo arku un destabilizēt potīti, izraisot sāpes, jutības zudumu un gaitas traucējumus ejot.

Lielā pirksta garā saliecēja palpācija

Klients guļ uz vēdera

1. Stāvot pie klienta kājām, izmantojiet īkšķi, lai atrastu mediālo malleolu.

2. Ar vienmērīgu slīdošo kustību iebīdiet īkšķi telpā starp potīti un Ahileja cīpslu. (Uzmanību: caur šo zonu iet arī stilba kaula artērija un nervs. Ja klients jūt tirpšanu un nejutību, kā arī ja jūtat pulsu, kustiniet pirkstu.)

3. Šajā zonā ir trīs cīpslas. Palpējiet cīpslu, kas atrodas visvairāk
ir lielā pirksta garā saliecēja cīpsla.

4. Palūdziet klientam saliekt īkšķi, lai pārliecinātos, ka visu izdarījāt pareizi.

KLIENTA VINGRINĀJUMS: SĒDĪTA PIRKAS STRIEŠANA

1. Apsēdieties uz grīdas ar kājām taisni sev priekšā.

2. Ar atslābinātiem ceļiem noliecies jostasvietā un noliecies uz priekšu.

3. Ar pirkstiem paņem kājas īkšķi.

4. Uzmanīgi velciet īkšķi atpakaļ uz ceļgalu 5–10 sekundes, pēc tam atlaidiet.

Šo vingrinājumu var veikt ar visiem kāju pirkstiem.

longus.Muskuļu sākums: uz plaukstas kaula aizmugurējās virsmas. Pievienots-

muskuļu kontrakcija: uz īkšķa distālo falangu. Funkcija: noliec sāpes

shoy pirksts; rada plantāra fleksiju un stiprina gareniskās arkas

PĒDAS MUSKUĻI

Pēdai papildus apakšstilba muskuļu cīpslām ir īsi muskuļi, kas

iedala muguras (muguras) un plantārajos. plantāra muskuļi

pēdas veido trīs grupas: mediālās (trīs īkšķa muskuļi), vēlīnās.

ral (trīs mazā pirksta muskuļi) un vidējais (četri muskuļi).

Pēdas muguras muskuļi.

1. Īss pirkstu ekstensors, m. Extensor digitorum brevis. Atrašanās vieta

atrodas pāri pirkstu garā ekstensora cīpslām. Funkcija: izliekas

1-4. pirkstus un aizved tos uz sānu pusi.

Plantārie muskuļi veido 3 grupas:

Mediālā grupa.

2. Muskulis, kas noņem kājas īkšķi, m. nolaupītājs halucis. Ras-

visvairāk balstās virspusēji un mediāli. Funkcija: aizņem lielu pa-

pēdas pirksts.

3. Īss kājas īkšķa saliecējs, m. Flexor hallucis brevis.

Blakus iepriekšējā muskuļa sānu malai. Funkcija: līkumi os-

jauna īkšķa falanga.

4. Muskulis, kas ved kājas īkšķi, m. adductor halucis.

Tas atrodas dziļi, un tam ir divas galvas - slīpa un šķērsvirziena. Funkcija: vadīt-

dit lielā pirksta un ir iesaistīts pēdas mediālās velves stiprināšanā

sānu grupa.

5. Muskulis, kas noņem pēdas mazo pirkstiņu, m. abductor digiti minimi. meli

virspusēji no citiem un sāniski. Funkcija: nolaupa pēdas mazo pirkstiņu.

6. Pēdas mazā pirksta īsais saliecējs, m. flexor digiti minimi brevis.

Tas atrodas mediāli no iepriekšējās. Funkcija: saliec un nolaupa mazo pirkstiņu

7. Muskulis, kas iebilst pret pēdas mazo pirkstiņu, m. opponens digitim

minimums. Atdaliet daļu no mazā pirkstiņa īsā saliecēja. Ir ne-

stāvus. Funkcija: stiprina pēdas sānu velvi.

Vidējā grupa.

8. Īsā pirksta saliecēja, m. flexor digitorum brevis.Funkcija:

saliec pirkstus, nostiprina pēdas gareniskās velves.

9. Zoles kvadrātveida muskulis (papildu saliecējs), m.

quadratus plantae (m. flexor accessorius).Funkcija: izliek pirkstus un stiprina

pēdas gareniskās velves.

10. Vermiform muskuļi, mm. lumbricales.Funkcija: saliekt starpniekserveri

mazi, atlociet 2.-5.pirksta vidējo un distālo falangu un aptuveni

zhayezh viņiem uz īkšķi.

11. Muguras starpkaulu muskuļi, mm. interossei dorsales.Funkcija:

saliekt pirkstus metatarsofalangeālā un atlocīt starpfalangu locītavās;

II pirksts tiek pietuvināts īkšķim vai kopā ar III un IV mazajam pirkstam.

12. Plantāri starpkaulu muskuļi, mm. interossei plantares.Funks-

noteikums: saliekt pirkstus metatarsofalangeālā un atlaist starpfalangu locītavās

tawah; III-V pirksti ved uz II-mu.

APAKŠĒJĀS EMEKĻU FASKIJA UN TOPOGRĀFIJA

Fascijas un cīpslu apvalki.

Iliac fascia, fascia iliaca, kas aptver m. iliopsoas zemāk

Pupartīta saite, pāriet uz augšstilbu, veidojas plašā augšstilba fascija, fascija

lata. No šīs fascijas atkāpieties dziļi starpmuskuļu starpsienas (septum

intermusculare femoris laterale et mediale), atdalot ekstensoru un fleksiju

augšstilba sēžas muskuļu grupa. Papildus muskuļu starpsienām fascia lata,

sadalīšana divās plāksnēs (virspusēja un dziļa), formas priekš

muskuļu slēgtas lietas. Distāli fascia lata stiepjas uz priekšpusi

ceļa locītavas virsmas un nonāk apakšstilba fascijā. Aiz viņas

vajadzētu ienākt popliteālā fascija, fascija poplitea.

Kājas fascija, fascija cruris ieskauj kājas muskuļus. Aizmugurē

stilba kaula fascija ir sadalīta divās loksnēs. Virsmas loksne aptver m.

triceps surae, dziļi atrodas starp šo muskuļu un dziļo muskuļu-

man apakšstilbi. Sānu pusē fascia cruris dod divus starpmuskuļus

starpsienas, kas veido kaulšķiedru korpusu par mm. peroneai. uz pe-

uz apakšstilba mediālās virsmas virs potītēm, šķiedraina

šķiedras šķērsvirziena saites veidā - retinaculum mm. extensorum superius.

Fasces sabiezinātā daļa notur apakšstilba priekšējo muskuļu cīpslas.

Tikpat svarīgi ir fascijas sabiezējums, kas atrodas potītes priekšā

pēdas locītava (retinaculum m. extensorum inferius). sabiezinātas daļas

fascijas aiztur ekstensora cīpslas, veidojot četrus šķiedru kanālus

la (trīs cīpslas un viens asinsvadu), cīpslas iet caur sānu

Lija m. digitorum longus ekstensors. Vidējais kanāls satur cīpslu m.

extensor hallucis longus, un trešā, mediālā, cīpslas m. tibialis anterior.

Cīpslas kanālos ieskauj sinoviālie apvalki.

Aiz mediālajām un sānu malleolām sabiezē arī fascia cruris,

Formēšana retinaculum mm. flexorum, trijos kanālos no kuriem iet cīpslas

lija: m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus un m. flexor hallucis longus.

Aiz sānu malleolus ir tīklenes mm. pe-roneorum superius un

inferius, kas kalpo cīpslu pārejai m. peronei longus un brevis.

Plantāra fascijaļoti blīvs. Savā vidusdaļā tas veido spēcīgu

cīpslu plantāra aponeuroze (aponeurosis plantaris), kas nāk no papēža

precīzs tuberkulozes līdz pirkstu pamatnei. Gar plantāra aponeirozes malām in

divas vertikālas starpsienas iet dziļi, sadaliet zoli trīs daļās

nala: sānu, centrālā un mediālā. Tie satur trīs grupas

zoles muskuļi.

Apakšējās ekstremitātes topogrāfija

Pāri foramen ischiadicum majus iegurnis

piriformis muskulis pāriet, m. piriformis (skatīt “Iegurņa jostas muskuļi un

gurni"). Virs un zem m. veidojas piriformis caurumi - epipiriforms

bedre, foramen suprapiriforme un piriform bedre, foramen

infrapiriforme. Caur tiem iziet augšējie un apakšējie gūžas asinsvadi un nervs

Virs gūžas kaula un kaunuma no spina iliaca anterior superior to

tubersulum pubicum izplatās lig. inguinale, kas sadala ilio-

ķemmes arka (arcus iliopectineus) uz sāniem, muskuļu sprauga,

muskuļu sprauga, kur m iet garām. iliopsoas un n. femoralis un mediāls, līdz-

tiesu sistēmas lacuna, lacuna vasorum. Tas iet caur augšstilba artēriju un

No lacuna vasorum trauki pāriet uz augšstilbu. attiecīgi uz augšstilba.

vagas un kanāli iezīmējas kuģu un nervu gaitā. Lacuna vasorum priekšpusē

viņas augšstilba virsma turpinās iekšā iliopektīna rieva,

sulcus iliopectineus, kas savukārt turpinās uz priekšējā gulta

venoza rieva, sulcus femoralis anterior; pēdējo veido m. vastus

medialis sāniski un mm. adductor longus et magnus medially. Abas vagas

iegulties augšstilba trīsstūris, trigonum femorale. trijstūra virsotne,

vērsts uz leju, pāriet sulcus femoralis anterior, kas turpinās uz

adductor canal, canalis adductorius, kas ved uz popliteālo dobumu. Kanāls ir ierobežots m. vastus medialis sāniski, m. adductor magnus - mediāli un trans-

cīpslu plāksne (lamina vastoadductoria), kas atkārtojas starp tām

Popliteal Fossa (fossa poplitea) ir romba forma. Tās augšējais stūris

veido mm. bicepss, semimembranosus un semitendinosus, apakšējais leņķis ir ierobežots

chen abas galvas m. gastrocnemius. Fossa poplitea apakšā ir nervi,

vēnas un artērijas.

Sākas no popliteālās dobuma potītes-popliteālais kanāls, canalis

kruropoplīts, skriešana starp apakšstilba virspusējiem un dziļajiem muskuļiem.

Tas satur nervus, vēnas un artērijas. Kanāla filiāle, attiecīgi

iet a. regopea kājas apakšējā trešdaļā ir apakšējā muskuļu fibula

ārākanāls, canalis musculoperoneus inferior.

Kājas augšējā trešdaļā starp fibulu un m. peroneus longus atrodas

augšējais musculoperoneus kanāls, canalis musculoperoneus superior, iekšā

kas iet garām n. peroneus superficialis. Uz zoles, saskaņā ar kursu

asinsvadi un nervi atrodas vagās- mediālais un sānu plantārs

nēvagassulcus plantaris medialis et lateralis.

Ciskas kaula kanāla topogrāfija.

Ciskas kaula kanāls, canalis femoralis parasti neeksistē un veidojas

augšstilba kaula trūces veidošanā. Ievads šai trūcei

kalpo kā sprauga lacuna vasorum mediālajā stūrī, t.s augšstilba kaula

gredzens, anulus femoralis, ierobežota no augšstilba kaula sānu puses

noa, priekšējais un augšējais lig. inguinale, aiz - lig. pectineale un mediāli - lig.

lakunārs. Ciskas kaula gredzens ir izgatavots no saistaudiem (vaļīgs

šķērseniskā fascija, fascia transversalis) un no ārpuses pārklāta ar limfvadu

lūžņi, un no vēdera dobuma puses ar vēderplēves loksni, kas, nokarājoties pāri

veidojas augšstilba gredzena malas augšstilba fossa, fossa femoralis. Pagājis garām

uz augšstilba, trūce iziet caur augšstilba kanāla izeju, saukta

iemācījušies zemādas plaisa, hiatus saphenus.

Hiatus saphenus ir caurums fascia lata gurni, ko ieskauj tonis

coy, vaļīgs (ar caurumiem) plāksne, kas aizņem ovālas formas laukumu

(fascia cribrosa). Tas ir atdalīts no pārējās virsmas blīvākās daļas

kāju no augšstilba plašās fascijas ar palīdzību t.s sirpjveida

malas, margo falciformis, kurā viņi atšķir augšējie un apakšējie ragi, cornu

superius un cornu inferius. Caur apakšējo ragu tiek izmests cornu inferius

lielā sapenveida vēna, v. saphena magna un ieplūst augšstilba vēnā, v.

Ciskas kaula trūces gadījumā augšstilba kanāla sienas

ir: v. femoralis (sānu siena), dziļa fascia lata loksne

augšstilbi (aizmugurējā siena), cornu superius (priekšējā siena). Ar zemu saplūšanu v.

saphena magna v. femoralis priekšējā siena būs virspusēja

augšstilba platās fascijas lapa.

IEVADS – E. S. Okolokulaks………………………………………… 4

Dobu orgānu uzbūves principi……………………….… 5

Parenhīmas orgānu uzbūves principi………..… 8

GREMOŠANAS SISTĒMA. – E. S. Okolokulak 9

Vispārīgi dati ................................................ ........

Mutes dobums…………………………………………………… 9

Valoda……………………………………………………………… 10

Zobi……………………………………………………………. vienpadsmit

Mutes dziedzeri………………………………………………………… 11

Kakls……………………………………………………………… 12

Barības vads………………………………………………………… 13

Vēdera dobums ……………………………………………… 14

Kuņģis…………………………………………………………… 15

Tievā zarna……………………………………………………… 16

Resnā zarna…………………………………………………… 17

Aknas…………………………………………………………… 19

Žultspūšļa…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Aizkuņģa dziedzeris……………………………………… 22

Vēderplēve…………………………………………………………… 23

Gremošanas sistēmas attīstība. Attīstības anomālijas... 25

ELPOŠANAS SISTĒMAS. – K. M. Kovaļevičs 26

Vispārīgi dati……………………………………………………… 26

Augšējie elpceļi…………………………………….. 27

Deguns…………………………………………………………….. 27

Deguna dobums……………………………………………………………………………………………………………………………..

Paranasālie (paranasālie) deguna blakusdobumi…………………. 29

Apakšējie elpceļi…………………………………… 30

Balsene…………………………………………………………… 30

Balsenes dobums …………………………………………………. 33

Traheja…………………………………………………………….. 34

Galvenie bronhi………………………………………………….. 34

Plaušas ……………………………………………………………. 34

Pleira …………………………………………………………. 37

Mediastīns……………………………………………………… 38

Elpošanas sistēmas attīstība. Attīstības anomālijas…………… 39

URIŅA SISTĒMA - E. S. Periokulak 40

Kopējie dati.................................................. ........................ 40

Urīnceļu orgāni ................................................... .............................................. 41

Urīnceļu orgānu anomālijas .................................................. 46

Dzimumorgāni ................................................... .............................................. 47

Vīriešu reproduktīvie orgāni ................................................... ................... .47

Sieviešu reproduktīvie orgāni ................................................... ................... ..49

Reproduktīvo orgānu attīstība .................................................. .............................. 54

Sēklinieku nolaišanās mehānisms ................................................ ......... 55

Vīriešu dzimumorgānu anomālijas ................................... 55

Sieviešu dzimumorgānu anomālijas ................................... 56

Kājstarpe.................................................. .............................. 56

Asinsvadu SISTĒMAS DOKTRĪNA - ANGIOLO-

GIA (ANGIOLOGIA)………………………………………….

SIRDS UN Asinsvadi (ARTĒRIJAS) -

P. M. Ložko…………………………………………………….

Vispārīgi dati……………………………………………………….. 59

Sirds……………………………………………………………… 59

Perikards…………………………………………………………… 64

Sirds attīstība …………………………………………………. 65

Mazās (plaušu) asinsrites asinsvadi………… 65

Sistēmiskās asinsrites asinsvadi........ 66

VĒNU UN LIMFĀTISKĀS SISTĒMAS - S. A.

Sidorovičs………………………………………………………

Venozā sistēma Vispārīga informācija……………………………. 77

Sistēmiskās asinsrites vēnas………………………….. 78

Brahiocefālās vēnas……………………………………………… 78

Galvas un kakla vēnas……………………………………………… 78

Augšējo ekstremitāšu vēnas………………………………………… 79

Vīne krūtis…………………………………………… 81

Apakšējās dobās vēnas sistēma……………………………………… 82

Iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnas………………………………. 83

Vēdera vēnas……………………………………………………….. 84

Augļa cirkulācija…………………………………………… 85

Limfātiskā sistēma …………………………………………. 87

Atsevišķu ķermeņa zonu limfmezgli……………… 91

Centrālās iestādes imūnsistēma…………………….. 93

Imūnsistēmas perifērie orgāni…………………… 94

NERVU SISTĒMAS PĒTĪJUMI - NEIROLOĢIJA

(NEVROLOGIA) ………………………………………………….

Vispārīgi dati - M.N. Ščerbakova…………………………….. 97

CENTRĀLĀ NERVU SISTĒMA - M. N. Ščerba-

kova…………………………………………………………………

Muguras smadzenes…………………………………………………… 97

Smadzenes…………………………………………………… 103

Aizmugurējās smadzenes……………………………………………………… 104

Vidussmadzenes ………………………………………………………. 108

Priekšējās smadzenes……………………………………………………………

Smadzeņu čaumalas .......................................... ... 115

Nervu sistēmas ceļi ……………………………. 116

PERIFĒRĀ NERVU SISTĒMA………………… 120

MUGURAS NERVI - T.P. Gončarova ...................... 120

Kakla pinums .................................................. .................................................................. 121

Brahiālais pinums .................................................. .......................................... 122

Krūškurvja nervu priekšējie zari ................................................ ...................... 122

Jostas pinums .................................................. .............................................. 123

Krustu pinums ................................................... ..............………… 124

Coccygeal pinums ................................................... .................................................. 126

GALVAS NERVI - I.E. Smolko ................................................... 126

AUTONOMISKĀ NERVU SISTĒMA - M.N. Ščerba-

kova........………………………………………………………………

Veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskā sadalīšana 138

Veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskais dalījums .......... 142

Orgānu veģetatīvā inervācija .................................................. ................. 144

MAJU ORGĀNI — J. A. Čavels ................................................... 148

Redzes orgāns ................................................... ............................................................ ................. 148

Dzirdes un līdzsvara orgāns ................................................... .. .............. 149

Ožas orgāns................................................ ................................................... 153

Garšas orgāns .................................................. ...................................................... ...... 153

Vispārējs vāks .................................................. .............................................................. 153

LITERATŪRA…………………………………………………….. 154

DOKTRĪNA PAR IEKŠU - SPLANHNOLOĢIJA

(SPLANCHNOLOGIA)

IEVADS

Splanhnoloģija Šī ir iekšienes doktrīna. iekšējie orgāni, iekšējie orgāni

seu splanchna- Tie ir orgāni, kas galvenokārt atrodas iekšpusē

cilvēka ķermeņa dobumi. Kā zināms, apgabalā atrodas ķermeņa dobumi

krūtis un vēders. Galvenie krūšu dobuma orgāni ir sirds,

plaušas, aizkrūts dziedzeris, barības vads. Lielākā daļa orgānu ir atrodami

vēdera dobums - tas ir kuņģis, aknas, aizkuņģa dziedzeris, plāns

zarnas, resnās zarnas, liesa, nieres, virsnieru dziedzeri, urīnvadi,

urīnpūslis, prostatas dziedzeris (vīriešiem); dzemde, olnīcas, dzemde

caurules (sievietēm). Tomēr ne visi orgāni atrodas dobumos.

ķermeņi, daži no tiem atrodas ārpusē. Šie orgāni ietver

Xia ārējie dzimumorgāni vīriešiem un sievietēm. Daži orgāni atrodas iekšā

galvas un kakla zonas. Kakla rajonā ir tādi iekšējie orgāni,

kā balsene, rīkle, vairogdziedzeris, epitēlijdziedzeri, kā arī daļa

barības vads. Galvas rajonā atrodas mēle, zobi, siekalu dziedzeri utt.

Spriežot pēc uzskaitītajiem orgāniem, iekšējie orgāni ietver orgānus

gremošanas, elpošanas, uroģenitālās sistēmas, daļa no endo-

krīna sistēma un sirds kā centrālais sirds un asinsvadu orgāns

sistēmas. Smadzenes un muguras smadzenes pašlaik nav pieejamas iekšām.

Uzskaitītajiem orgāniem ir atšķirīga forma, izmērs un vairumā gadījumu

vairumā gadījumu veic noteiktas funkcijas. Pēc iekšējās

struktūra, daudzus orgānus var iedalīt divās grupās: cauruļveida un pa-

renhimatozs. Cauruļveida jeb dobajiem orgāniem pamatā ir

līdzīga sienas konstrukcija un iekšpusē ir dobums. Tādi ķermeņi ir

lyatsya: barības vads, kuņģis, tievā zarna, urīnvads utt Pa-

Renhimatozi orgāni ir orgāni, kas veidoti no viena un tā paša

masas (parenhīmas) sistēmas, piemēram, aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris

dzelzs utt. Tikai daži orgāni atšķiras pēc savas īpašās uzbūves

niya. Tie ietver: mēle - muskuļu orgāns; zobi izgatavoti no

cietie audi; prostatas dziedzeris ir jaukts orgāns

(muskuļu-parenhīmas-cauruļveida).

Ņemot vērā iekšējo orgānu sarežģīto uzbūvi, tiek ierosināts

izmēru plāns orgānu izpētei:

1) orgāna ārējie morfoloģiskie dati: forma, konfigurācija; vienreiz-

pasākumi; blīvums (konsistence); svars; 2) orgāna ārējā struktūra: stunda-

ty, nodaļas; virsmas; malas, stabi, vagas; 3) iekšējā struktūra

orgāns: audu telpiskā organizācija (histotopogrāfija); struktūra

ekskursijas elementi (struktūrvienības); 4) ērģeļu topogrāfija: holoto-

piya (orgāna projicēšana uz ķermeņa virsmas - āda); skeletopija (projekcija

orgāns līdz skeletam); sintopija (attiecība ar blakus esošajiem orgāniem); 5) dati

intravitālās morfoloģiskās metodes konkrētas izpētei

oprāna: rentgenstaru anatomija; eholokācija; dators un magnētiskais

rezonanses tomogrāfija utt.; 6) orgāna funkcija; 7) asinis un limfa

fātiskie trauki; 8) orgāna inervācija.

Jautājumi par asins piegādi un iekšējo orgānu inervāciju būs

apskatīts sadaļās "Angioloģija" un "Perifērijas anatomija

nervu sistēma."

Ir pakļauta iekšējo orgānu forma, ārējā struktūra un novietojums

sieva un individuālā mainīgums. Turklāt, pārbaudot sāpes

ny un ķirurģiskas iejaukšanās, ir nepieciešams ņemt vērā vecumu

orgānu uzbūves īpatnības. Dzimuma atšķirības pēc izmēra, formas un

orgānu struktūra galvenokārt attiecas uz uroģenitālo sistēmu.

Orgānu stāvokli lielā mērā nosaka cilvēka ķermeņa tips.

mīlu ka. Tā, piemēram, ar normostēnisku vai mezomorfu tipu

ķermeņa uzbūve, kuņģim ir āķa forma, ar astēnisku vai dalītu-

homomorfs nom - tas ir iegarens un atrodas vertikāli zeķes formā

ka, un ar hiperstēnisku vai brahimorfisku ķermeņa uzbūvi kuņģis

atrodas šķērsām raga formā.

Dobu orgānu uzbūves principi

Cauruļveida (dobajiem) orgāniem kā daļai no to sienām ir trīs apvalki

ki: gļotādas, muskuļu un nejaušas (vai serozas).

gļotāda, tunikas gļotāda, izklāj iekšējo virsmu

gremošanas, elpošanas un uroģenitālās sistēmas deguna orgāni.

Dažādu dobu orgānu gļotādai ir fundamentāli

līdzīga struktūra. Tas sastāv no epitēlija apvalka

lamina, muskuļu slānis un submucosa. epitēlija

oderējums ir specifisks orgānam, un to sauc par "gļotādas epitēliju"

ločki", epitēlija gļotādas. Tas var būt daudzslāņu, piemēram, dobumā

mutē, vai viena slāņa, kā kuņģī vai zarnās. Pateicoties nedaudz

epitēlija gļotādas biezums un caurspīdīgums, skatoties no

viskozajam apvalkam ir noteikta krāsa (no viegli rozā līdz spilgtai

sarkans). Krāsa ir atkarīga no sastopamības dziļuma un asiņu daudzuma

trauki apakšslānī - gļotādas lamina propria

slēdzenes. Pašā epitēlijā nav trauku.

lamina propria mucosae, lamina propria mucosae

atrodas zem epitēlija un izvirzās tajā ar mikro-

roskopisks lielums, ko sauc papillas, papillas. brīvā stāvoklī-

slānis saistaudu šīs plāksnes sazarotās asinis

un limfātiskie asinsvadi, nervi, ir dziedzeri un limfoīdie audi.

Gļotādas dziedzeri ir epitēlija komplekss.

visām šūnām, kas ir iebrukušas pamatā esošajos audos.

Jāatzīmē, ka viņi iekļūst ne tikai savā plānā

gļotādas odere, bet pat nonāk zemgļotādā. dziedzeru

šūnas izdala (izdala) gļotas vai noslēpumu, kas nepieciešams ķīmiskai lietošanai

pārtikas ķīmiskā apstrāde. Dziedzeri var būt vienšūnas vai daudzu šūnu

šūnu. Pirmie ietver, piemēram, gļotu kausa šūnas

resnās zarnas gļotas. Daudzšūnu

zania izdala īpašu noslēpumu (siekalas, kuņģa, zarnu

sulas). Dziedzeru gala sekciju dziļa iespiešanās gļotādā

Lochku veicina to bagātīgo asins piegādi. Daudzšūnu

gļotādas bojājumi atšķiras pēc formas. Ir cauruļveida (in

caurules forma), alveolāra (burbuļa formā) un alveolāra-cauruļveida forma

(jauktie) dziedzeri.

Limfoīdie audi gļotādas lamina propria

To veido retikulāri audi, kas bagāti ar limfocītiem. Viņa tiekas tālāk

zarnu caurules gaita difūzā formā vai limfoīdo mezglu veidā;

cov. Pēdējo var attēlot atsevišķi folikuli, folikulu

lymphatici solitarii, vai liela limfoīdo audu uzkrāšanās,

folliculi lymphatici agregati. Atsevišķu folikulu diametrs sasniedz

0,5-3 un limfoīdo audu uzkrāšanās diametrs ir 10-15 mm.

Gļotādas muskuļu plāksne, lamina muscularis mucosae,

balstās uz robežu ar submucosa un sastāv no 1-3 slāņiem gluda

dažas muskuļu šūnas. Mēles, aukslēju, smaganu, mandeles gļotādā

šādu gludo muskuļu šūnu nav.

submucosa, tela submucosa, atrodas uz gļotādas robežas un

muskuļu apvalki. Lielākajā daļā orgānu tas ir labi izteikts un sarkans-

gļotāda atrodas tieši uz muskuļa

loche, t.i., gļotādas pamatne ir vāji izteikta. Submucosa spēlē

svarīga loma dobu orgānu sienu dizainā. Tas nodrošina pro-

gļotādas fiksācija. Pēc tās struktūras submukozālais

nova ir irdeni saistaudi, kuros

visu submukozālo asinsvadu (arteriālo, venozo un limfātisko) un

submukozāls nervu pinums. Tāpēc submukozā

Ķermeņa audumam ir augsta mehāniskā izturība. Jāatzīmē

ka zemgļotāda ir cieši saistīta ar savu un muskuļota

gļotādas plāksnes un brīvi - ar muskuļu membrānu. Blā

Pateicoties tam, gļotāda spēj nobīdīties attiecībā pret

muskuļu apvalks.

Gļotādas loma ir daudzšķautņaina. Pirmkārt, epitēlija

odere un gļotas, ko izdala dziedzeri, veic mehāniskās un

orgānu ķīmiskā aizsardzība no kaitīgas iedarbības. Samazinājums

pati gļotāda un izdalītās gļotas atvieglo transportēšanu

turēja dobus orgānus. Limfoido audu uzkrāšanās folikulu formā

zivis vai sarežģītākas mandeles spēlē nozīmīgu lomu bioloģiskajā

ķermeņa fiziskā aizsardzība. Gļotādas dziedzeru izdalījumi (gļotas,

fermenti, gremošanas sulas) ir būtiski kā katalizatori

vai galveno vielmaiņas procesu sastāvdaļas organismā. Nako-

Vācu valodā, tiek veikta vairāku gremošanas sistēmas orgānu gļotāda

ietekmē barības vielu un šķidrumu uzsūkšanos. Šajos ķermeņos,

gļotādas virsma ievērojami palielinās kroku dēļ

un mikrovilli.

Muskuļu membrāna, tunica muscularis,- tas ir vidējais apvalks

dobu orgānu sienas sastāvs. Vairumā gadījumu tas tiek uzrādīts

divi gludu muskuļu audu slāņi ar atšķirīgu orientāciju

cijas. apļa slānis, statumr apkārtraksts, atrodas iekšā, tieši

vēna aiz submukozas. gareniskais slānis, stratum longitudinale,

ir ārējs. Muskuļu membrānu raksturo arī organo-

struktūras specifika. Tas jo īpaši attiecas uz muskuļu matiņu struktūru.

con, to slāņu skaits, atrašanās vieta un izteiksmes pakāpe. mēs-

dzemdes kakla šķiedras kā daļa no doba orgāna sienas bieži ir gludas pēc struktūras

bižele, bet var būt svītraina. Muskuļu slāņu skaits

šķiedras dažos orgānos samazinās līdz vienai vai palielinās

līdz trim. Pēdējā gadījumā, izņemot gareniskos un apļveida slāņus,

veidojas slīps slānis muskuļu šķiedras. Vietām gluda

apļveida slāņa muskuļu šķiedras ir koncentrētas un veidojas ar

šie sfinkteri (aizvēršanas ierīces). Sfinkteri regulē pro-

satura pārvietošana no viena orgāna uz otru. Kā piemērs

var saukt par parasto žultsvada sfinkteru, pīlora sfinkteru

kuņģis (pyloric), iekšējais anālais sfinkteris, iekšējais

urīnizvadkanāla sfinkteris utt. Gludais muskulis

audi, kas veido dobu orgānu muskuļu membrānu, ar funkcionālu

Noas skatījums atšķiras no šķērssvītrotajiem muskuļu audiem.

Tam piemīt automātisms, tas saraujas neviļus un lēni.

Gludās muskuļu šķiedras tiek bagātīgi apgādātas ar asinīm un inervētas.

Starp apļveida un garenvirziena slāņiem muskuļu membrānā

starpmuskulāri vaskulāri (arteriālie, venozie un limfātiskie)

fātiskie) un nervu pinumi. Katrs slānis satur savu

asinsvadi, nervi un nervu gali. Jāpiebilst, ka iekš

gremošanas un elpošanas sistēmu sākotnējās daļas, kā arī in

gremošanas un uroģenitālās sistēmas apakšējās daļās, gludie muskuļi

naya audus aizstāj ar svītrainu. Pēdējais ļauj jums

veikt kontrolētas (brīvprātīgas) darbības.

Muskuļu membrānas kā sienas daļas funkcionālais mērķis

dobais orgāns ir šāds: orgānu sienas tonusa nodrošināšana

(spriegums), spēja reklamēt un jaukt saturu,

sfinkteru kontrakcija vai relaksācija.

Adventitiālā vai serozā membrāna.Ārējais apvalks kopā

dobu orgānu siena ir attēlota ar nejaušu vai serozu,

apvalks. Adventitia apvalks, tunica adventitia, tie vai-

ganām, kas ir sapludinātas ar apkārtējiem audiem. Piemēram, kakls

barības vads, divpadsmitpirkstu zarna, traheja, bronhi, urīnvads utt.

Šie orgāni nevar kustēties, jo to sienas ir piestiprinātas pie apkārtnes.

košļājamie audi. Adventitia sastāv no šķiedrainiem

saistaudi, kas satur asinsvadus un nervus. Dobs

kustīgi orgāni, kas var mainīt savu stāvokli

cilvēka ķermenī un tilpumā, kā tas ir ārējam apvalkam serozs

apvalks, tunica serosa.

Serozā membrāna ir plāna, caurspīdīga plāksne, kuras pamatā

bars veido arī šķiedru saistaudi, no ārpuses pārklāti

dzīvo vienā plakano šūnu slānī - mezotēlijā. Ar subserosāla palīdzību

slānis, tela subserosa, kas ir vaļīgs savienojums

audu, serozs ir savienots ar muskuļu membrānu. Subserozē

Nome slānis ir asinsvadu un nervu subserozais pinums. Tā-

serozās membrānas krūšu virsma normālā stāvoklī ir gluda,

spīdīgs, samitrināts ar serozu šķidrumu. Veidojas serozs šķidrums

tiek iegūts ekstravazācijas ceļā no subserozā dzīslenes pinuma kapilāriem

niya. Serozā membrāna aptver kuņģi, tievo zarnu, resno zarnu,

daļa no urīnpūšļa utt. Serozā membrāna kā daļa no dobuma sienas

orgāns veic demarkāciju (novērš orgānu saplūšanu

savā starpā ciešā kontaktā), mobilais (nodrošina

lūmena maiņa un slīdēšana) un plastmasas (veic reģenerāciju

loma bojājumu) funkcijas.

Parenhīmas orgānu uzbūves principi

Parenhīmas orgāni lielākoties ir lieli

nye dziedzeri. Tie ietver, piemēram, aknas, aizkuņģa dziedzeri,

nieres, plaušas, virsnieru dziedzeri uc Termins parenhimāls notiek

no grieķu jēdziena parenhīma(celuloze) faktiski ir dziedzeru

orgānu audi. Pašus dziedzeru audus ieskauj saistaudi.

audi - stroma, kurā iziet asinsvadi un nervi. Mazākais

parenhīmas orgānu daļas tilpums, ierobežoti saistaudi

kanāla rāmis ar savu asinsvadu gultni, veido struktūru

parenhīmas orgānu tūre-funkcionālās vienības. Kā

pēdējais darbojas: piemēram, aknās, siekalu dziedzeros - daiva, in

plaušas - acinus nierēs - nefrons, vairogdziedzerī - folikuls un

uc Papildus strukturālajām un funkcionālajām vienībām parenhīmas

ny orgāni ķirurģiskajā plānā piešķir segmentus. Segments ir

makroskopiski redzama orgāna daļa, kurai ir relatīvi autonoma

asinsrite, limfas cirkulācija un inervācija, ierobežota savs

dabīgais saistaudu slānis. Izmantojot šo slāni, jūs varat

izvēlieties segmentu ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Parenhijas funkcija-

dzemdes orgāni ir saistīti ar svarīgāko procesu nodrošināšanu

vielu apmaiņa organismā (gāzu apmaiņa, enzīmu un hormonu veidošanās,

kaitīgo vielu izdalīšanās no organisma utt.). Informācija par ēku

katra konkrētā iestāde tiks aprakstīta sadaļās privātā splanchno-

GREMOŠANAS SISTĒMA

KOPĪGI DATI

Gremošanas sistēma veic mehāniskās un ķīmiskās funkcijas

pārtikas ķīmiskā pārstrāde, barības vielu uzsūkšanās asinīs un limfā

fu, nesagremotu vielu izdalīšana ārā.

Gremošanas sistēma sastāv no gremošanas kanāla

kas pieaugušam cilvēkam ir līdz 8 m, un vairāki atrodas ārpusē

tās sienas ir lieli dziedzeri. Caurule veido daudzus līkumus, cilpas.

Mutes dobums, rīkle, barības vads, kas atrodas galvas rajonā,

kaklam un krūtīm ir samērā taisns virziens. Funkcija

priekšējā daļa - ievadīšana, košļāšana, mitrināšana ar siekalām (daļēji

pārtikas pārstrāde). Orofarneksā izdalās gremošanas kanāls

nyh un elpceļi. Vēdera dobumā, gremošanas kanālā

strauji izplešas, veido kuņģi. Tam seko plāns un biezs

zarnu. Vidējā daļā (kuņģī, tievā zarnā) pārtika gremošanas dēļ

ķermeņa sulas tiek pakļautas ķīmiskai apstrādei (kā rezultātā

tiek sadalīti vienkāršie savienojumi), tiek veikta produktu absorbcija

gremošana asinīs un limfā.

Aizmugurējā daļa ir resnā zarna, kurā

ūdens, un veidojas izkārnījumi. Nesagremots un nepiemērots

Vielu uzsūkšanās tiek izvadīta ārpusē caur tūpļa atveri.

MUTES DOBUMS

Mutes dobums (cavitas oris) ir sadalīts divās daļās: mutes vestibils un

mutes dobums.

Mutes vestibilu no ārpuses ierobežo lūpas un vaigi, zobi un smaganas.

mūs no iekšpuses. Vestibils atveras caur muti

ārā. Lūpas ir šķiedras apļveida muskulis mute, aizklāta

piesiet no ārpuses pie ādas, bet no iekšpuses - pie gļotādas. Sienās vaigiem atrast-

vaiga muskulis. Vaigu gļotāda pāriet uz alveolārajām-

nye procesi žokļu, veidojot smaganu. Atveras mutes priekšā

liels skaits mazu siekalu dziedzeru, kā arī pieauss ceļi

siekalu dziedzeri - 2. augšējā molāra līmenī.

Faktiskais mutes dobums sazinās ar mutes vestibilu caur starp-

rāpojošs starp zobu vainagiem. Veido mutes dobuma augšējo sienu nē-

bo (palatum), sadalīts ciets(skat. sadaļu "Osteoloģija") un mīksts-

dažas debesis.

Aizmugures nodaļa mīkstās aukslējas - palatīna aizkars- beidzas udli-

nesaprotami mēle. Aukslējas aizkars pāriet uz sāniem divi tempļu pāri

(aizmugurē - palatofaringāls, priekšpuse - palatoglossal), starp kuriem

atrodas palatīna mandele (tonsilla palatina). Mutes dobuma apakšdaļa ir

etsya mutes dobuma diafragma, ko veido pārī savienotais augšžokļa muskulis

tsey. Pārejot uz mēles apakšējo virsmu, pašu gļotādu

veidojas mutes dobums mēles frenulums, kura abās pusēs augšpusē

zemmēles papillas kopā ar submandibular dziedzeru kanāli

atvērts sublingvālo siekalu dziedzeru galvenie kanāli. Galvenā

to izdalīto siekalu funkcija ir mitrināšana un daļēja pi-

kāpostu zupa (amilāze), kā arī kalcija piegāde uz zobu emalju, baktericīda.

Caur mutes dobumu sazinās ar orofaringeālo dobumu rīkle, kas ir ierobežots

vira ar mīkstajām aukslējām augšpusē, palatīna arkas no sāniem un mēles aizmugures

VALODA

Valoda (lingua) veido svītrots (svītrots) muskulis

tura, pārklāta ar gļotādu. Valoda veic daudz dažādu

figurālās funkcijas: košļājamā, rīšanas, runas artikulācijas process; valodu

ir garšas, taustes orgāns ("pirksts mutē"); mēles gļotāda - "nulle-

kuņģa-zarnu trakta izkārnījumi". Mēlei ir iegarens ovāls

forma, pa kreisi un pa labi tas ir ierobežots malām, kas nonāk tops-

ku, un atpakaļ - iekšā sakne, starp virsotni un sakni atrodas ķermenis.

Augšējā virsma - mēles aizmugure, izliekta, daudz garāka nekā

Muguras un mēles malu gļotādā nav submukozālas

jūs un tieši saplūst ar muskuļiem. Priekšpuses divas trešdaļas no aizmugures

valodas, kurās ir daudz papillas, kas ir pašu izaugums

gļotādas plāksnes, kas pārklātas ar epitēliju. Atšķiriet sekojošo

papillas - pavedienveida, sēnes formas, koniska, rievota (apm.

kātu), lapu formas. Aizmugurējā viena trešdaļa no gļotādas ir

nav pumpuru, tā virsma ir nelīdzena, jo uzkrājas savējā

veidojas limfoīdo audu slānis mēles mandele. Kopā

mēles papillas ir daudz garšas, taustes un tumšas

peratūras receptoru veidojumi.

Mēles muskuļus iedala trīs grupās: 1) muskuļi, sākot no plkst

pirmās zaru arkas atvasinājumi - geniohyoid Un verti-

fekālijas; 2) muskuļi, kas sākas no otrās žaunu arkas atvasinājumiem

- īlens-lingvāls, augšējais gareniskais un apakšējais gareniskais; 3) muskuļi, uz-

sākot ar trešās žaunu arkas atvasinājumiem - zemmēles -

lingvāls, šķērsvirziens.

ZOBI

Persona secīgi nomaina zobus divas reizes un tāpēc

lich zobiem: piena un pastāvīga. Zobu forma un to funkcija cieši

savstarpēji saistīti. Zobi atšķiras pēc formas un funkcijas: priekšzobi

griezīgs), kas kalpo ēdiena uztveršanai un nokošanai; ilkņi

(dentes canini), kas drupināt, saplēst pārtiku; mazie pamatiedzīvotāji (dentes

premolāri) Un lieli molāri (dentes molāri) tas berzes,

sasmalcina pārtiku. Katrs zobs sastāv no trim daļām: kronis(korona

dentis)- nodaļa, kas visvairāk izvirzīta virs alveolas ieejas līmeņa; kakls-

ka (collum dentis)- sašaurināta daļa - atrodas uz robežas starp sakni un

kronis; sakne (radix dentis) atrodas alveolā, tas beidzas

augšā, uz kuras ir neliels caurums, caur kuru

ietver asinsvadus un nervus. Zoba iekšpusē ir dobums, kas ir aizpildīts

nenaya zobu mīkstums bagāti ar asinsvadiem un nerviem.

Zobu veido dentīns, kas sakņu zonā ir pārklāts no ārpuses

cements, un vainaga rajonā - emalja. Zobu skaits parasti ir

zobārstniecības formula, kas ir daļa, skaitītājā pirmais

cipars norāda priekšzobu skaitu, otrais - ilkņus, trešais - mazos

dzerokļi un ceturtais - lielie molāri vienā augšdaļas pusē

žokļi, un saucējā attiecīgi uz apakšējā. Zobu skaits

pieaugušais 32, zobu formula -2

2. Piena izvirdums

zobi (to skaits ir 20) sākas bērna pirmajā dzīves gadā un

beidzas 2,5 gadu vecumā. Piena zobu formula ir šāda -

2. Piena zobu maiņa uz pastāvīgajiem sākas 6 gadu vecumā un

beidzas līdz 14-16 gadu vecumam, un trešais lielais molārs ("gudrais zobs

sti”) var izvirt daudz vēlāk.

MUTES DZIEZERI

Pieauss dziedzeris (glandula parotis) ir lielākais no

trīs zemāk uzskaitītie dziedzeri. Viņa ir lobēta, pārklāta fascija, kas

veido kapsulu. Dziedzeris atrodas iekšā submandibular trīsstūris

nike sejas sānu pusē, nedaudz zem auss kaula. tu-

dziedzera ūdensvads iet pa košļa muskuļa virsmu, iet apkārt

tā priekšējā mala caurdur vaiga muskuli un atveras uz sāniem

mutes vestibila siena otrās augšējās lielās saknes līmenī

Submandibulārais dziedzeris (glandula submandibularis) atrašanās vieta-

atrodas submandibular trīsstūrī uz žokļa apakšējās virsmas

bet-hyoid muskuļi, arī pārklāti ar blīviem saistaudiem

kapsula. Ekskrēcijas kanāls dziedzeris iet ap augšžokļa aizmugurējo malu

hyoid muskuļu un atveras uz papillas mēles frenula pusē.

zemmēles dziedzeris (glandula sublingualis) atrodas augšpusē

mutes diafragmas virsma, kapsula ir vāji attīstīta. Dziedzerim ir priekšnieks

- lielisks hipoglosāls kanāls atvere ar vienu kopīgu atvērumu

ar submandibular dziedzera kanālu un vairākas mazie kanāli, līdz-

kas beidzas pie hyoid krokas.

Siekalu dziedzeri izdala siekalas, kas sastāv no ūdens, sāļiem,

cops (amilāze, glikozidāze), kā arī baktericīda viela lizoci-

REKLE

Kakls (rīkle) ir piltuves formas kanāls ar garumu

11-12 cm, ar plato galu pagriezts uz augšu un saplacināts

priekšējais-aizmugurējais virziens. Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz 6

7 kakla skriemeļi. Rīkles funkcija ir pārtikas transportēšana no

muti barības vadā un gaisu no deguna dobuma balsenē. Dobums

rīkle ir sadalīts trīs daļās: augšējā - deguna, vidēji - mutiski Un

zemāks - gutāla. Priekšpusē sazinās rīkles deguna daļa (nazofarneks).

sazinās ar deguna dobumu caur choanae, rīkles mutes daļu (orofarneksu)

sazinās ar mutes dobumu caur rīkli, un zem balsenes daļa nokļūst

barības vads. Rīkles aizmugurējā siena ir atdalīta no rīkles priekšējās virsmas

nakts gaismas slānis irdenu saistaudu, tas ir šeit, ka

izplūda kakla rīkles telpa, un infekcijas gadījumā

rodas rīkles abscesi. Choanae līmenī uz deguna sānu sienas

rīkle abās pusēs dzirdes rīkles atveres (Ev-

stachy) caurules, kas savieno rīkli katrā pusē ar dobumu

vidusauss un veicina atmosfēras spiediena saglabāšanos tajā.

Netālu no dzirdes caurules rīkles atveres, starp to un palatīnu

smags, ir sapārota limfoīdo audu uzkrāšanās, olvadu min-

ielejas. Uz robežas starp rīkles augšējo un aizmugurējo sienu tā ir

Xia ir atvienots pārī rīkles mandeles (adenoīdi), kas kopā ar cauruli

veidojas palatīna un mēles mandeles rīkles limfoīdais gredzens

Pirogovs - Valdejera, kam ir svarīga loma imūnsistēmas funkcijās

Rīkles siena sastāv no trim membrānām: Gļotādas cieši sapludināts ar

šķiedru membrāna, kas ir piestiprināts augšpusē pie galvenās daļas

pakauša kauls. Līdz šķiedru membrānai ārpusē ir svītraini

(svītrotie) rīkles muskuļi, kas atrodas divos

dēļi - gareniski (rīkles pacēlāji): zīle-rīkle un palatine-

rīkles muskuļi; un šķērsvirziena (konstriktori): augšējais, vidū, zemāk

rīkles savilkšanas līdzekļi. Ārpus muskuļiem rīkles augšējā daļā ir

fascija, kas iet uz leju adventitiā.

BALTĪBAS VĀDS

Barības vads ir cilindriska caurule

22-30 cm garš, neaktīvam ir spraugam līdzīgs lūmenis.

Barības vads sākas 6-7 kakla skriemeļu līmenī un beidzas plkst

11. krūšu skriemeļa līmenis. Ir trīs barības vada daļas: dzemdes kakla,

krūtis, vēders. Dzemdes kakla daļa aiz muguras atrodas blakus mugurkaulam, priekšā

di - uz balseni un traheju, neirovaskulārais saišķis atrodas sānos

kakls. Krūškurvja daļa pakāpeniski virzās prom no mugurkaula uz priekšu un pa kreisi iekšā

saistība ar kuņģa rotāciju embrionālajā periodā. Barības vads sākumā

nom departaments atrodas augšējā, un pēc tam aizmugurējā videnes, kas atbilst

virza vagus nervi. 4. krūšu skriemeļa līmenī līdz tai

blakus atrodas aortas arka, 5. krūšu skriemeļa līmenī - kreisais bronhs, un plkst.

krūšu skriemeļu 9. līmenis, barības vads ir pārvietots un atrodas priekšā

krūšu aorta. Barības vads caur barības vadu iekļūst vēdera dobumā

diafragmas atvēršana kopā ar klejotājnervu stumbriem. Vēders

barības vada daļa ir īsākā un atrodas krūšu kurvja 10 ķermeņa līmenī

skriemelis.

Barības vadu ieskauj irdeni šķiedru saistaudi

nosaka tā mobilitāti. Tikai priekšā, kaklā, tas ir savienots

nyatsya ar trahejas blīvu šķiedru audu. Tas ir šajā vietā biežāk

rodas tikai iedzimtas barības vada-trahejas fistulas. Barības vads

ir šādi sašaurinājumi: balsenes - 6-7 kakla skriemeļu līmenī;

aorta - 4. krūšu skriemelis; bifurkācija - 5. krūšu skriemelis;

diafragmas - 10. krūšu skriemelis; sirds - 11. krūšu skriemelis-

Barības vada siena sastāv no trim slāņiem: gļotādas, muskuļi,

adventīcija. Gļotādai ir skaidri izteikta submukozāla daļa

bieza pamatne, kuras dēļ veidojas gareniskās krokas, un klīrenss

Barības vads šķērsgriezumā ir zvaigžņots. Submukozā

pamatā ir daudzi paši barības vada dziedzeri, kas ražo

izplūst gļotas. Barības vada augšējās trešdaļas muskuļu slāni veido

svītraini (svītrotie) muskuļi, vidū tas ir pēc-

putas tiek aizstātas ar nesvītrainām (gludām), un apakšējā trešdaļā tas ir pilnībā

sastāv no gludiem miocītiem. Muskuļu slānis ir attēlots ar diviem

slāņi: gareniski un apļveida, kas nodrošina pi-

barības vads un tā pastāvīgais tonis. Adventitia veido irdena šķiedra

statīvs ar neveidotiem saistaudiem.

VĒDERA DOBUMS

Gremošanas sistēmas orgāni aiz barības vada

uroģenitālā sistēma, vēdera aorta, apakšējā dobā vēna, nervu

atrodas pinumi, limfātiskie asinsvadi un mezgli vēdera dobums

(cavitas abdominalis), kas ir lielākais cilvēka ķermeņa dobums

loveka. Virs vēdera dobumu ierobežo diafragma, zemāk - iegurnis

apertūra, aizmugure jostasvieta mugurkauls, kvadrāts

jostas muskuļi, iliopsoas muskuļi, priekšā - taisni

mani vēdera muskuļi, šķērsenisko vēdera muskuļu aponeurozes, ārējie

nyh un iekšējie slīpie vēdera muskuļi, no sāniem - muskuļu vēderi

pēdējie trīs iepriekš minētie muskuļi. Vēdera priekšējā siena

ar divām horizontālām līnijām, kas novilktas starp galiem

X ribām, bet otra starp abiem priekšējiem-augšējiem gūžas mugurkauliem

kauli ir sadalīti trīs daļās, kas atrodas viena virs otras: epigastrijs (virs-

dzemde); mezogastrijs (faktiskā dzemde), hipogastrijs (hipogastrisks). Katrs-

viens no trim departamentiem ir sadalīts ar divām vertikālām līnijām

ny, ejot gar taisnās vēdera muskuļu ārējo malu, vēl trīs

sekundārās jomas, turklāt epigastrijā ir sadalīta vidējā daļā, novads

epigastrica, epigastriskais reģions (substrāts) un divi sāni, reģionos

hypochondriacae dextrae et sinistrae, labā un kreisā hipohondrija reģioni.

Vidējā zona mezogastrijs tādā pašā veidā dalīts ar mediānu

atrodas regio umbilicales(nabas apvidus) un divi abdominales

laterales dextrae et sinistrae(labā un kreisā sānu zona

vota). Visbeidzot, hipogastrijs sadalīts regio pubica(kaunuma ob-

iekāre) un divi regiones inguinales sinistrae et dextrae(labais un kreisais cirkšņa

zonas), kas atrodas uz sāniem. Vēdera iekšējā virsma

izraidīts intraabdominālā fascija vai subperitoneālā fascija. Kosmoss

starp aizmugurējo vēdera sienu un parietālo vēderplēvi

virsraksts retroperitoneālā telpa. Tas ir piepildīts ar taukaudiem

coy un orgāni.

Peritoneum- serozā membrāna - izklāj vēdera dobuma sienas un

orgāni, kas atrodas tajā. Ir divas vēderplēves loksnes - parie-

tal (siena) Un viscerāls kas aptver orgānus, vai

vairāk uz vienas virsmas - ekstraperitoneāli vai no trim pusēm es-

soperitoneāli vai no visām pusēm intraperitoneāli, kurā

pārklāts korpuss ir apzarnis (mezentērijs). Starp palagiem ir

spraugai līdzīga telpa - vēderplēves dobums - piepildīta ar nelielu

serozā šķidruma daudzums. Ja vīriešiem vēderplēves dobums ir

ir slēgta telpa, tad sievietēs tā sazinās ar ārējo

barotne caur olvadu, dzemdes, maksts vēdera atverēm

VĒDERS

Kuņģis (ventrikuls, seu gaster) persona veic vairākas svarīgas

funkcijas: tas kalpo kā rezervuārs ēdienam, kustas, sajauc un

veic tā ķīmisko apstrādi, pateicoties kuņģa izdalīšanai

sula, kurā ietilpst pepsīns, renīns, lipāze, sālsskābe

sloti un gļotas. Turklāt kuņģis veic izvadīšanu

nuyu), hormonālās (gastrīna) un uzsūkšanās funkcijas (absorbēts

ūdens, cukuri, alkohols, sāļi un vairākas zāles). Gļotādā

kuņģī, veidojas iekšējais pretanēmiskais faktors Pils, kas

veicina B12 vitamīna uzsūkšanos no pārtikas. Ar chro-

gastrīts un 2/3 kuņģa rezekcija, pacientiem attīstās dzelzs

deficīta anēmija.

Kuņģa forma atgādina bumbieri, taču tā pastāvīgi mainās

atkarībā no apēstā ēdiena daudzuma, ķermeņa stāvokļa, uzbūves

cilvēks utt. Ieeja kuņģī sirds atvere un blakus

viņu sirds daļa, pa kreisi no tā kuņģis paplašinās, veidojas velve,

Kur atrodas gāzes burbulis? Apakšējais, nedaudz pa kreisi,

veidojas vēdera izliekta mala lielāks izliekums, augšējais ieliekts -

mazāks izliekums. Iziet no vēdera vārtsargs un atvēršanas vārtsargs-

ka. Tas ir aprīkots ar gredzenveida muskuļu - pīlora sfinkteris. sašaurināts-

tiek saukta kuņģa daļa, kas atrodas blakus pīloram vārti-

priekšējā daļa. Starp sirds un pīlora daļām atrodas

etsya kuņģa ķermenis. Fizioloģiski kuņģis ir sadalīts divās daļās: ēdiens-

gremošanas maiss un evakuācijas kanāls. Robeža starp tām ir

Xia fizioloģiskais sfinkteris - sfinktera ala. Kuņģī ir divi

sienas - priekšējais vērsts uz priekšu, nedaudz uz augšu un pa labi, un ēzelis-

nuyu vērsts uz aizmuguri, uz leju un pa kreisi. Pieauguša cilvēka kuņģa ietilpība

ka svārstās no 1,5 līdz 4 litriem. Tukšs vēders atrodas kreisajā apakšā

ņem to. Sirds atvere tiek projicēta no priekšpuses uz kreisās puses skrimšļiem 7

ribas, un aiz - uz 11. krūšu skriemeļa; pīlora atvērums - īpašs

redi uz 8. labās ribas, aiz - uz 12. krūšu vai 1. jostas skriemeļa;

Kuņģa forniks atrodas 5. starpribu telpā gar kreiso vidusklavikulāro līniju.

Kuņģa siena sastāv no trim slāņiem: gļotādas, muskuļotas, se-

rozā. Gļotāda ir nelīdzena, tai ir skaidri izteikta submukozāla daļa

viskoza bāze un līdz ar to daudzas dažādu formu krokas:

gareniski gar mazāko izliekumu, zobaini gar lielāko izliekumu, radiāli

nye kardiālajā daļā un jaukta pīlora daļā. Par labāko

saskarsme ar pārtikas bolus un gremošanu, kuņģī ir

ir autoplastikas aparāts - kuņģa gļotādas spēja kustēties

virzīties uz citiem nekustamiem čaumalām. Ierīces darbība ir atkarīga no

izcirtņi pašu muskuļu plāksne gļotādas un bieza

submukozālie slāņi. Muskuļu membrāna veidojas neizsmeļami

chenny (gludie) muskuļu audi, veidojot trīs slāņus: ārējo

gareniski, vidus apļveida(visvairāk attīstīta pīlora departamentā

le, kur veido minēto pīlora sfinkteri, kas novērš

kuņģa skābās vides un tievās zarnas sārmainās vides sajaukšanās, un

arī žults reflukss), iekšējais slīps. Pateicoties samazinājumam, mēs

kuņģa dzemdes kakla membrānu veic ar peristaltiku un balstiem

sya tonis. Serozo membrānu attēlo vēderplēve, kas aptver

kuņģī no visām pusēm – intraperitoneāli, izņemot apgabalus mazo un

lielāks izliekums, kur iet kuģi, kā arī neliela arkas daļa.

Tievās zarnas

tievā zarnā sākas no pīlora

ka 12 krūšu vai 1 jostas skriemeļa ķermeņa līmenī, beidzas

labajā gūžas dobumā, kur tas ieplūst aklā zarnā. Sadalīts

tievās zarnas uz divpadsmitpirkstu zarnas, liesās un gūžas locītavas. Garums

pieauguša cilvēka tievā zarna sasniedz 5-6 m un veido cilpas, kas

rudzi priekšā ir pārklāti ar lielu omentumu, un sānos un augšpusē ir ierobežoti

resnās zarnas cheny departamenti. Tievā zarnā, tālāk

pārtikas ķīmiskā apstrāde, sūkšana, mehāniskā sajaukšana un

reklamējot viņu.

divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) izskatās pēc pakava

Paradīze aptver aizkuņģa dziedzera galvu. Ir četras daļas

zarnas: augšā, dilstošā, horizontālā un augošā. Augšējais

daļa sākas no pīlora sfinktera 1. jostasvietas līmenī

skriemelis labajā pusē, tajā ir izolēta pagarināta daļa - spuldze. Tad

zarna dara augšējais līkums un ieiet iekšā dilstošā daļa, kas priekš-

beidzas 3. jostas skriemeļa līmenī pa labi, kur zarnā

atkal veic pagriezienu apakšējais līkums- un ņem horizontāli

pozīciju. Izgājis 3. jostas skriemeļa ķermeņa priekšā, zarna iziet

vajadzētu ienākt augšupejošā daļa, kas atrodas 2. jostasvietas līmenī

zvanītājs pa kreisi padara asu divpadsmitpirkstu zarnas-izdilis līkums, kas

fiksēts pie vēdera mugurējās sienas lig. suspensorium duodeni ( saišķis

Treics). Divpadsmitpirkstu zarnas siena sastāv no trim membrānām: sli-

muskuļains un serozs. Gļotādai ir skaidri izteikta

sievietes submucosa, kurā ir sarežģīta cauruļveida

ir iesaistīti divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, kas izdala noslēpumu

olbaltumvielu gremošanu, ogļhidrātu, gļotu un dzimumhormonu sadalīšanos

tīklene. Gļotādu pārstāv daudzi apļveida krokas,

uz kuriem atrodas bārkstiņas. Papildus apļveida, ir arī garenvirziena

locījums, iet gar lejupejošās daļas posteromediālo sienu

divpadsmitpirkstu zarnas. Salocījums beidzas ar pacēlumu - sāpes -

shim divpadsmitpirkstu zarnas papilla (Vaterovs), kuras augšpusē

segtas žultsvads un galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls

dziedzeri. Muskuļu slāni attēlo divi slāņi (gareniskais un

apļveida) nesvītrotu (gludu) muskuļu, kas iesaistīti peristaltikā

zarnu ērce. Serozo membrānu attēlo vēderplēve, kas ir neodi-

aptver zarnu. Spuldze ir pārklāta intraperitoneāli, os-

tal nodaļas - ekstraperitoneāli. Kur lejupejošā daļa

zarnu šķērso šķērseniskās resnās zarnas apzarnis un horizontālais

tal - tukšās zarnas un ileuma apzarnis, vēderplēves nav.

Divpadsmit divpadsmitpirkstu zarnas slaidais līkums ir divpadsmitnieku krustpunkts.

divpadsmitpirkstu zarnas tievās zarnas mezenteriskajā daļā izdilis (jejunum) un

iliac (ilium). Skaidra robeža starp šiem pēdējiem departamentiem

nav pieejams. gļotāda veidojas tievās zarnas mezenteriskā daļa

daudzi apļveida krokas un villi, kuru dēļ palielinās

ir sūkšanas virsma. Turklāt bārkstiņas atrodas

mikrovilli, kas iesaistīti šķelšanā (parietālā gremošanā)

un pārtikas uzsūkšanās. Tukšajā zarnā un ileumā viņiem ir

Sja atsevišķi un grupu limfātiskie folikuli. Muskuļu membrāna -

ka sastāv no gareniska un apļveida nesvītrota muskuļa slāņa

šķiedras. Vēderplēve aptver zarnu no visām pusēm, veidojot apzarnu.

RESNS

resnā zarna (intestinum crassum) iedalīts apakšā akls ar

piedēklis, augošā resnā zarna, šķērsvirziena resnā zarna

resnā zarna, dilstošā resnā zarna, sigmoidā resnā un taisnā zarna. No naudas soda

zarnās, resnajā zarnā nonāk nesagremotas pārtikas atliekas, kuras

pakļauti pārstrādei ar skābiem baktēriju atkritumiem,

apdzīvo resnajā zarnā. Ūdens uzsūcas resnajā zarnā,

ral vielas, šķiedrvielas rūgst un, galu galā, formas

izkārnījumu masas.

Resnā zarna pēc izskata atšķiras no tievās zarnas.

diametrs, klātbūtne omentālie procesi piepildīta ar taukiem trīs

gareniskās muskuļu joslas (omentālas, mezenteriskas un brīvas), apmēram-

ko veido zarnu muskuļu membrānas ārējais gareniskais slānis.

Lentes iet no aklās zarnas pamatnes līdz taisnās zarnas sākumam

ki. Un tā kā lentu garums ir nedaudz mazāks par resnās zarnas garumu, tad

tipisks pietūkums kur tiek sadalīta šķiedra

fermentācijas ceļā. Turklāt pastāv iekšējas atšķirības: vide tonī

dažas zarnas ir sārmainas, un resnajā zarnā tā ir skāba; krokas nav apļveida, bet

mēness, izstiepjot, zarnas pazūd; resnajā zarnā gļotādā

apvalkā ir tikai atsevišķi limfātiskie folikuli; uz

krokām trūkst bārkstiņu.

Vietā, kur ileum nokļūst resnajā zarnā, ir komplekss

anatomiskā ierīce - ileocekālais vārsts (Baugin vārsts),

ko pārstāv muskuļains sfinkteris un divas lūpas. Šis vārsts ir

aizver izeju no tievās zarnas, norobežo dažādas zarnu vides

un novērš resnās zarnas satura atteci.

aklā zarna (caecum) atrodas labajā gūžas dobumā.

Tomēr var būt atrašanās vietas opcijas: augsts — ieslēgts

līmenī vai virs gūžas cekas; zems - pilnīgi vai stundu-

parasti atrodas iegurnī. Aklās zarnas serozais apvalks var

piedāvāt divas iespējas: dažos gadījumos zarnas ir pilnībā pārklātas

vēderplēve; citos gadījumos tā aizmugurējā siena paliek nesegta ar vēderu

šina, kā rezultātā veidojas mezoperitoneāls pārklājums. Ar intraperitoneālu

aklās zarnas tonālā atrašanās vieta bieži attīstās ilgi

apzarnis, kas izraisa ievērojamu zarnu kustīgumu. No apakšas

aklās zarnas siena atdalās papildinājums vermiformis,

no visām pusēm pārklāta ar vēderplēvi, kam ir apzarnis, kas

nosaka tā mobilitāti. Procesa pamats vienmēr ir fiksēts

sirovannoy un atbilst trīs lentu konverģencei. Projekcija

tiek noteikts vermiforms papildinājums uz vēdera priekšējās sienas

etsya saskaņā ar šādu līniju: Lanz un McBurney. Atrašanās vieta no-

asns var ievērojami atšķirties. Ir mediāli, sāni

nē, augošā, dilstošā un retrocecal pozīcija. Mediāls

procesa pozīcija ir visizplatītākā. Šajos gadījumos viņš konstatē

izstaro no aklās zarnas mediālās puses. Sānu stāvoklī

tā, process atrodas uz āru no zarnām, augošā stāvoklī tas ir ieslēgts-

iztaisnots pret aknām, ar lejupejošu - process iet uz leju,

bieži iekļūst iegurnī. Ar procesa retrocecal stāvokli

var būt divas iespējas tās novietošanai attiecībā pret aizslēga siksnu

šina: dažos gadījumos process, ko klāj vēderplēve, atrodas aiz muguras

aklās zarnas, citos gadījumos tas tiek atbrīvots no vēderplēves loksnes

un atrodas ekstraperitoneāli (retrocecal un retroperitoneal

atrašanās vieta). Šī procesa atrašanās vieta notiek 2% gadījumu,

tas ir jāņem vērā strutojoša apendicīta gadījumā, jo, ja nav

peritoneālās apvalka klātbūtnē uz procesa, iekaisuma process izplatās

sniedzas līdz perirenālajiem audiem, izraisot dziļu flegmonu.

Aklo zarna nonāk tieši augošā kola

zarnas (ascendens resnās zarnas), kam ir vertikāls virziens un

sedz vēderplēve mezoperitoneāli. Pie apakšējās (viscerālās) virsmas

aknas, saliektas gandrīz taisnā leņķī (pa labi - aknu

locīt), augošā kola kļūst šķērsvirziena resnās zarnas

zarnas (resnās zarnas transversum), kas šķērso vēdera dobumu labajā pusē

pa kreisi. Zarnas ir intraperitoneāli, tās apzarnis ir vērsts

horizontālā plaknē līdz vēdera dobuma aizmugurējai sienai un pārejai

dit parietālajā vēderplēvē. Kreisajā hipohondrijā ciema apakšējā malā

šķērseniskā resnā zarna atkal noliecas, veidojot (liesa-

ny bend), nogriežas un dodas uz dilstošā resnā zarna

resnā zarna (colon descendens), pārklāta mezoperitoneāli, kas ir

līmenis gūžas cekuls turpinās uz sigmoidā mala

resnā zarna (colon sigmoideum). Pēdējais apzarņa klātbūtnes dēļ

ki, ir ievērojama mobilitāte. Krustu kaula apmetņa līmenī sigmo-

prominentā zarnas pāriet uz taisnās zarnas (taisnās zarnas). Taisnajā zarnā ir

divas daļas ( iegurņa un starpenes) un divi līkumi ( sakrāls un pro-

intersticiāls). Uz leju zarnas izplešas, veidojot ampulu, kuras diametrs ir

pildīšanas laikā bars var palielināties. Galīgā nodaļa, kas

iztaisnotu muguru un uz leju sauc anālais kanāls. Viņš pagāja -

iet cauri iegurņa diafragmai un beidzas aizmugurējā eja. Zarnas

sastāv no trim apvalkiem: gļotādas, muskuļotas un serozas. Gļotādas

apvalks veido pusmēness krokas augšējā daļā un apakšējā daļā

patiesībā formā ir gareniskas krokas anālie pīlāri, starp

kur atrodas padziļinājumi - anālās deguna blakusdobumu vai kriptu.

Muskuļu membrānas miocītu garenvirziena kūlīši atrodas taisnā līnijā

zarnu nevis trīs lentu veidā, bet gan nepārtrauktā slānī. Apļveida slānis reģionā

ty anālais kanāls sabiezē, veidojas interjers(piespiedu kārtā)

anālais sfinkteris. Atrodas tieši zem ādas ārējā

(patvaļīgi) anālais sfinkteris, ko veido svītrains

(svītrotās) iegurņa diafragmas muskuļu šķiedras. Se-

rozā membrāna ir attēlota ar vēderplēvi, kas aptver augšējo daļu

taisnās zarnas intraperitoneāli, vidus - mezooperitoneāli,

zemāks - ekstraperitoneāli.

AKNAS

Aknas ir lielākais gremošanas dziedzeris

cilvēka ķermenis. Veic svarīgākās funkcijas: aknās

žulti pastāvīgi ražo hepatocīti, lai emulģētu taukus un

lipāzes aktivācija, notiek asins proteīnu sintēze (albumīns un glo-

bulīns). Tā veic barjeras, aizsargājošas, detoksikācijas,

hormonālās, vitamīnu veidojošās, sekrēcijas funkcijās, piedalās

vielmaiņa (glikogēna veidošanās). Aknas ir asiņu un ogļhidrātu noliktava,

un embrionālajā periodā pilda hematopoēzes lomu.

Aknas ir ķīļveida. Tam ir divas virsmas

stils: augšdaļa, diafragmas un zemāks viscerāls, kas atdala

ar asu priekšējo malu un strupu aizmugurējo malu. Diafragmas virsma

aknas gludas, sagitālā virzienā iet pusmēness

saišķis, kas sadala orgānu divās daļās - pa labi un pa kreisi. Viscerāls

aknu virsmai ir vissarežģītākais reljefs. Šeit tiek svinēti

divas gareniskas un viena šķērsrieva, kas sakārtotas burta formā

H, kā arī vairākas depresijas. Labā gareniskā rieva sastāv no

žultspūšļa bedrītes priekšā un apakšējās dobās vēnas rievas atpakaļ, pa kreisi

ir attēlota gareniskā vaga apaļa saišu plaisa priekšā un plaisa

venozās saites aiz muguras. Labās un kreisās šķērseniskās rievas savienojas

dziļa šķērseniskā vaga, ko sauc aknu portāls (porta

hepatīts). Aknu vārtos ietilpst: portāla vēna, savas aknas

artērija, nervi, izeja: kopējais aknu kanāls, limfātiskie asinsvadi

dy. Uz aknu labās daivas viscerālās virsmas, kvadrāts-

daiva un astes daiva. Kvadrāta daiva atrodas uz priekšu

aknu vārti, starp apaļās saites plaisu un žultspūšļa iedobumu,

astes daiva - aiz aknu vārtiem, starp venozās saites spraugu un

apakšējās dobās vēnas rieva. Šīs daļas izvirzītajam izvirzījumam ir

steidzas mastoidālais process.

Ārpusē aknas ir gandrīz pilnībā pārklātas serosa, iepriekš

nosaka viscerālā vēderplēve, izņemot nelielu vietu aizmugurē

daļa, kas atrodas blakus diafragmai. Zem vēderplēves ir blīvs fib-

rožu apvalks, kas no vārtu puses iekļūst orgānu vielā,

sadalot viņas parenhīmu šķēles prizmatiska forma. Slāņu iekšpusē

starp aknu lobulām ir vārtu vēnas zari, aknu

artērijas, žultsvads – šie veidojumi veido t.s

aknu triāde.

Aknu topogrāfija.

Lielākā daļa aknu projicējas labais hipohondrijs,

mazākā daļa iekšā epigastriskā un kreisā hipohondrija reģioni. Augšējais

robeža aknas sākas desmitajā starpribu telpā gar vidējo paduses

līniju, tad strauji paceļas uz augšu un pa kreisi un gar labo vidu

clavicular līnija sasniedz ceturto starpribu telpu. No šejienes robeža

nolaižas pa kreisi, šķērso xiphoid procesa pamatni un beidzas

atrodas piektajā starpribu telpā gar kreiso parasternālo līniju. Apakšējā Gra-

nitsa, sākot ar to pašu punktu desmitajā starpribu telpā kā

augšējā robeža, iet no šejienes slīpi pa kreisi un uz augšu, šķērso desmito

un devītā riba pa labi, un tad septītās ribas skrimslis pa kreisi un sasniedz

aknu augšējā robeža (piektā starpribu telpa gar kreiso parasternālo līniju)

Aknu vēnas.

Aknās ir divas vēnu sistēmas: portāla un kavala. per-

wai sastāv no portāla vēna kas veidojas no liesas

augšējās un apakšējās mezenteriskās vēnas. Caur tiem plūst venozās asinis, piesātinātas

olbaltumvielas, ogļhidrāti, eritrocītu sabrukšanas produkti un endotoksīns

mums, kas veidojas šķiedrvielu sadalīšanās rezultātā biezajā

zarnas. Portāla vēna ir sadalīts uz lobārais, segmentālais un interlobārs

vēnas, pēc tam uz intralobulāro kapilāru tīkla. Viņiem ir sienas

ku veido endotēlija šūnas, starp kurām ir iekļautas

zvaigžņu retikuloendoteliocīti (Kupfera šūnas) ar izteiktu fago-

citiskā aktivitāte. Šeit notiek detoksikācijas process.

cijas un sākas caval vēnu sistēma, kas sastāv no centrālais

vēnas, savācošās (sublobulārās) un aknu vēnas, pēdējais kritums

apakšējā dobajā vēnā. Tādējādi kapilāri ir

starp diviem venozajiem asinsvadiem, t.i. izveidojās "brīnišķīgi

Žults izvadīšanas veidi.

Žulti nepārtraukti ražo aknu šūnas (hepatocīti),

tad viņa iet uz žultsvadi (kapilāri), kas atrodas

krustojas starp orgāna šūnām. Saplūst viens ar otru žults kapilāri

ry forma starplobulārie žultsvadi, un viņi savukārt seg-

garīgi un konsekventi labā, kreisā lobāra un kopējās aknas

kanāls. Kopējais aknu kanāls saplūst ar žultsvads -

rya un veidojas žultsvads, kas iekrīt aknu

aizkuņģa dziedzera ampula, kur tas iet un aizkuņģa dziedzera kanāls.

Ampulas atvere atveras uz galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas.

zarnas tās lejupejošā daļā. Žultsvadi visā to garumā

ir trīs sfinkteri, kas regulē žults plūsmu zarnās:

aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteris, žultsvada sfinkteris

hepatopancreas ampulas strāva un sfinkteris (Oddi sfinkteris). ES-

vai nav nepieciešams žults iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā,

tad noslēpums var nonākt tikai cistiskajā kanālā un tad žultī

burbulis, ko veicina spirālveida krokas struktūra, atrodas

kopējo aknu un cistisko kanālu saplūšanas vietā.

ŽULTŪSLIS

žultspūslis (vesica fellia) ir žults rezervuārs

šeit ir žults koncentrācija. Tas ir veidots kā bumbieris

ar ietilpību 40 cm3. Veidojas burbuļa platais gals apakšā, sašaurināts - kakls,

kas iet iekšā cistiskais kanāls. Starp dibenu un kaklu atrodas

bet burbuļu korpuss. Žultspūšļa apvalki: 1) serozs - vēderplēve

pārklāj burbuli no apakšas un no sāniem, pārējais atrodas blakus aknām; 2)

muskuļotais apmatojums sastāv no diviem mazattīstītiem slāņiem – gareniskā un

apļveida; 3) gļotādā ir krokas un mikrovillītes, kas spēj

intensīvi absorbē ūdeni (žults koncentrācija). Žultspūšļa dibena projekcija

urīnpūšļa daļa uz vēdera priekšējās sienas atbilst divu krustpunktam

līnijas: vertikāla - taisnā vēdera muskuļa ārējā mala - un horizontālā -

tal, savienojot desmito ribu skrimšļainos galus. Žults sintopija

no urīnpūšļa: no augšas - labā aknu daiva, no apakšas - šķērseniskā resnā zarna

ka, no iekšpuses - kuņģa pīlora daļa un divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa

stoma, ārpuse - resnās zarnas labais izliekums.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) ir jaukta dzimuma dziedzeris

devas: 1) eksokrīnā daļa ražo aizkuņģa dziedzera sulu, iesaistās

aktīvs olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu gremošanu; 2) endokrīnā daļa

- aizkuņģa dziedzera saliņas (Langerhans) ražo hormonus (insulīnu,

glikagons, somatostatīns utt.), kas regulē ogļhidrātus un taukus

maiņa. Noslēpums iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas dilstošajā daļā

ieslēgts galvenie (Virzunga) un papildu (Santorini) aizkuņģa dziedzera kanāli

dziedzeru dziedzeris, kas atveras attiecīgi uz lielajām un mazajām

divpadsmitpirkstu zarnas papillas. Dzelzs ir tre-

ogļu prizmatiska forma un sastāv no: 1) ķermenis, kurā

tiek izteiktas trīs virsmas: priekšā, aizmugurē, apakšā 2) galvas, kas

Paradīze atrodas divpadsmitpirkstu zarnas pakaviņā; 3) asti- su-

sievišķā dziedzera daļa, kas iestiepjas kreisajā hipohondrijā un sasniedz

nav kreisās nieres un liesas. Uz dziedzera galvas priekšējās virsmas no-

sadalīts no ķermeņa, kas izvirzīts uz priekšu omentāla tuberkuloze. Apakšā

atrodas galvas augšdaļa atsvaidzināts process. Šis process

atdalās no galvas aizkuņģa dziedzera iecirtums, kurā atrodas augšējais

mezenteriālie kuģi. Gar ķermeņa augšējo malu un aizkuņģa dziedzera asti

ir divi liesas rievas: augšējais, izteiktāks -

liesas artērijas pārejai; apakšējā ir tāda paša nosaukuma vēnai.

Aizkuņģa dziedzeris ir pārklāts ar vēderplēvi tikai gar priekšējo un apakšējo daļu

virsmas, t.i. ekstraperitoneāli.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija.

Skeletotopija. Dziedzera ķermenis šķērso mugurkaulu šķērsvirzienā

virziens 2. jostas skriemeļa līmenī. Viņas galva nolaižas

zemāk. Gluži pretēji, aste parasti nedaudz paceļas uz augšu un atrodas

1. jostas skriemeļa līmenī pa kreisi.

Sintopija. Aizkuņģa dziedzera galva ir noslēgta venozajā cilpā

divpadsmitpirkstu zarnas, dziedzera priekšā ir kuņģa aizmugurējā siena

ka, no tā atdalīts ar pildījuma maisiņu. Astes priekšā atrodas blakus le-

vyy resnās (liesas) resnās zarnas izliekums; astes gals

simts sasniedz liesas vārtus. Aiz aizkuņģa dziedzera atrodas

ir: 1) aiz galvas - apakšējā dobā vēna, portāla sākuma sadaļa

mums; 2) aiz ķermeņa - augšējie apzarņa asinsvadi, aorta, daļa no saules

pinums; 3) aiz astes - kreisā niera.

PERITONEUMS

Kā minēts iepriekš, vēderplēvešī ir serosa

kas sastāv no divām loksnēm parietāls (parietāls) un viscerāls

th, starp kuriem ir spraugai līdzīga atstarpe - vēdera dobums-

mums- piepildīts ar nelielu daudzumu seroza šķidruma.

vēderplēves funkcija. 1.Vēdera dobuma orgānu fiksācija. 2. Visce-

ral loksne, kas ir bagāta ar asinsvadiem, izdala serozi

nuyu šķidrums, un parietālā loksne, pateicoties limfātiskajiem asinsvadiem, tā

sūc. Serozs šķidrums mazina berzi starp orgāniem. Nelīdzsvarotība

starp uzsūkšanos un izdalīšanos var izraisīt šķidruma uzkrāšanos

sti vēderplēves dobumā (ascīts). Ar peritonītu (vēderplēves iekaisumu)

Lai novērstu šķēršļus, ir nepieciešama agrīna peritoneālās dobuma drenāža

indīgo produktu sadalīšanās. 3. Vēderplēve veic aizsargājošu

funkcionē, ​​veidojot saķeres un tādējādi ierobežo izplatīšanos

infekcija iekaisuma procesā.

Peritoneālās saites izceļas pēc attīstības: primārās, veidojas pēc

vēderplēves dublēšanās (dubultošanās) rēķins - falciforms, aknu

kuņģa un hepatoduodenāls; sekundārais, forma-

ar tikai vienu lapu un attēlo vēderplēves pāreju no orgāna

uz ērģelēm ( hepato-nieru).

Vēderplēves gaita.

Parietālā loksne aptver priekšējās un aizmugurējās vēdera sienas.

ki, augšpusē iet uz diafragmas apakšējo virsmu un pēc tam uz diafragmas

aknu fragmālo virsmu, tādējādi veidojot sirpjveida, vainaga-

nui un trīsstūrveida saites. Vēderplēves viscerālā loksne aptver

chen intraperitoneāli(no visām pusēm), izņemot blakus esošo teritoriju

uz diafragmu pliks lauks. Uz viscerālās virsmas abas lapas saplūst -

Xia pie vārtiem un doties uz mazāku izliekumu kuņģa un augšējo daļu dubultā

divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie atšķiras, pārklājot tos no visām pusēm (iekš

traperitoneāli). Tajā pašā laikā starp aknu vārtiem mazāks izliekums

kuņģa un tops divpadsmitpirkstu zarnas, veidojas dublēšanās

katura vēderplēve - mazs omentum, ko attēlo divi komplekti:

hepatogastriskā un hepatoduodenālā. Jaunākajā

no labās puses uz kreiso ir svarīga aknu triāde: žults-

demenijas kanāls, vārtu vēna, sava aknu artērija. Sāpēs-

gar kuņģa izliekumu abi vēderplēves slāņi atkal saplūst un nolaižas

uz leju priekšā šķērsvirziena resnās zarnas un cilpas tievās zarnas, veidojot ar

šis Lielā omentuma priekšējā plāksne. Sasniedzot nabas līmeni, un

dažreiz zemākas, šīs abas lapas ir nospiestas atpakaļ un paceļas

uz augšu, veidojot lielākā omentuma aizmugurējā plāksne. Tad priekšā

aizmugurējās plāksnes loksne pārklāj aizkuņģa dziedzera priekšējo virsmu

noasa dziedzeris un pāriet uz vēdera dobuma aizmugurējo sienu un diafragmu.

Aizmugurējais slānis aptver aizkuņģa dziedzera apakšējo virsmu.

un atgriežas šķērseniskajā resnajā zarnā, ar kuru tas pārklāj

visas puses, radot apzarnis. Divpadsmitā dilstošā daļa

divpadsmitpirkstu zarnas, kuru šķērso šķērseniskās resnās zarnas apzarnis

zarnas, vēderplēve netiks pārklāta. Aizmugurējā lapa atgriežas aizmugurē

vēdera sienas, aptver tievo zarnu intraperitoneāli,

augošā un dilstošā kola mezooperitoneāli(no trim

sānos), sigmoidā resnā zarna un taisnās zarnas augšdaļa - intraperi-

tonālais. Taisnās zarnas vidusdaļa ir pārklāta mezoperitoneāli,

un apakšējā daļa ekstraperitoneāli(No vienas puses). Vīriešiem

vēderplēve pāriet no taisnās zarnas priekšējās virsmas uz augšējo

urīnpūšļa sienas un turpinās parietālajā vēderplēvē,

riešana vēdera dobuma priekšējā sienā. Starp urīnpūslis Un

taisnajā zarnā veidojas rektovezikāla depresija. sievietes-

vēderplēve no taisnās zarnas priekšējās virsmas pāriet uz muguru

nuyu maksts augšējās daļas siena, tad paceļas uz augšu, pārklājot

aiz un pēc tam dzemdes priekšā, un pāriet uz urīnpūsli. Starp paklāju -

veidojas coy un taisnās zarnas taisnās dzemdes dobums (Du-

patskaņu atstarpe)- peritoneālās dobuma zemākais punkts un starp

dzemde un urīnpūslis vesikouterīna dobums.

Peritoneālās dobumā augšējā, vidējā un apakšējā (iegurņa)

grīdas. Augšējais stāvs robežojas no augšas ar parietālo vēderplēvi, blakus

piespiežot pie diafragmas, un no apakšas - šķērsvirziena resnā zarna un tās apzarnis -

gudrs. Šī grīda ir sadalīta trīs relatīvi ierobežotos maisos:

chenochnuyu, omental, pregastric. Aknu maisiņš atrodas

pa labi no pusmēness saites un aptver aknu un žults labo daivu

burbulis. Pirmskuņģa maisiņš atrodas pa kreisi no pusmēness

saite, tajā atrodas kuņģis, aknu kreisā daiva un liesa. Sal-

iesaukas soma kas atrodas aiz kuņģa un mazākā omentuma. Viņa ierobežo

hēna virs aknu astes daivas, zemāk - lielās aizmugurējās plāksnītes

omentum sapludināts ar šķērseniskās resnās zarnas apzarni. priekšā

omental soma ir kuņģa aizmugurējā virsma, maza

pildījuma kaste, gastro-šķērsvirziena saite, kas ir 5 li-

peritoneālās drenas (4 lielākā omentuma lapas un 1 pāvesta apzarņa loksne)

upes resnās zarnas), un tā ir operatīvās piekļuves vieta

pildījuma maisiņš, un aiz - vēderplēves loksne, kas aptver aortu, zemāka

vena cava, kreisās nieres augšējais pols, kreisā virsnieru dziedzeris un sub-

kuņģa dziedzeris. Pildījuma maisiņš, izmantojot pildījuma kārba

stia (Vinslova caurums) sazinās ar aknu maisiņu. Omentāls-

atvērumu no augšas ierobežo aknu astes daiva, no apakšas - ar augšējo

daļa no divpadsmitpirkstu zarnas, aiz - parietālā vēderplēve, kas

kuras veido hepato-nieru saite. Vēdera dobuma vidējā grīda

mēs atrodamies uz leju no šķērseniskās resnās zarnas un tās apzarņa un

sniedzas līdz iegurņa ieplūdei (robežas līnija). Šajā stāvā tu

sadaliet labo sānu kanālu, ko ierobežo parietālā vēderplēve

noa, no vienas puses, akls un augšupejošs resnās zarnas, no otras puses.

Šis kanāls sazinās ar aknu un omentālo maisiņu, kas ir svarīgi

zināt ķirurģijas praksē, tk. ar vermiformas papildinājuma iekaisumu

iepriekš minētajos maisos var ieplūst strutaina satura noteka,

izraisot abscesus. Kreisais sānu kanāls atrodas starp lejupejošo

sigmoidā resnā zarna un parietālā vēderplēve. Atšķirībā no

no iepriekšējā kanāla, tas nesazinās ar augšējo stāvu, jo atdalīts

No viņa diafragmokoliskā saite. Telpa slēgta

starp augošo, šķērsenisko un dilstošo kolu,

ar tievās zarnas apzarņa sakni sadala divos deguna blakusdobumos: lieliski-

kreisais un labais mezenteriskais sinuss. Labais mezenteriskais sinuss - slēgts,

un kreisais sazinās ar iegurņa dobumu. Kreisajā sinusā ir

Xia tukšās zarnas cilpas, bet labajā pusē - ileum. vēderplēve, uz leju-

nožēlojami uz vēdera dobuma apakšējo stāvu vai mazā iegurņa dobumu,

aptver ne tikai taisnās līnijas augšējo, daļēji vidējo un apakšējo posmu

zarnas, bet uroģenitālā aparāta orgāni, tādējādi veidojot ieplakas

(Skatīt iepriekš).

GREMOŠANAS SISTĒMAS ATTĪSTĪBA. ANOMĀLIJAS

ATTĪSTĪBA

Cilvēka embrijā 3. nedēļā veidojas zarnu endoderma

primārā zarna kas sākas un beidzas akli. Līdz 4. datuma beigām

embrija attīstības nedēļām parādās embrija galvas galā

ektodermas invaginācija deguna līcis, un uz astes (caudal)

- anālais līcis. Attīstības laikā rīkles un kloākas membrānas

izlauzties cauri un primārās zarnas no abiem galiem saņem ziņojumu ar

ārējā vide. Primārajā zarnā ir galva un ķermenis

daļas, pēdējais dalās ar priekšā, vidū un aizmugurē.

Mutes dobums veidojas no deguna līča un endodermas ektodermas.

mēs vadām daļu no primārās zarnas. Valoda tiek veidota no divām grāmatzīmēm:

gļotāda - no I, II, III, IV žaunu arkas, un muskuļi - no žaunu mioto-

mov. Zobi: emalja - no deguna līča ektodermas; dentīns, pulpa, ce-

ment - no mezenhīmas. Embrionālais materiāls rīklei ir ento-

primārās zarnas rīkles daļas derma. No primārā stumbra

tās priekšējās daļas zarnā attīstās barības vads, kuņģis un spuldze 12-

divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Visas atlikušās divpadsmitpirkstu zarnas daļas, aizkuņģa dziedzeris

no vidus attīstās dziedzeris, aknas, tukšā zarna un ileum

daļa no primārās zarnas stumbra daļas. Grāmatzīme aklajai zarnai

ar piedēkli, resnās zarnas (augošā, šķērseniskā, dilstošā

dilstošā), sigmoīdā un lielākā taisnās zarnas daļa ir aizmugurējā

primārās zarnas stumbra daļas gadījumi. Perineum taisna

Zarnas attīstās no anālā līča ektodermas.

Ja augšžokļa un apakšžokļa procesi nav savienojušies,

tiek iegūta sejas šķērsvirziena plaisa, ievērojami palielinot mutes dobumu

caurumi - makrostoma, un ar pārmērīgu saplūšanu tas izrādās ļoti mazs

slinka mute - mikrostoma. Žokļa procesu palatālās plāksnes

var palikt nesaplūst pat pēc piedzimšanas, un pēc tam starp tām

tiek saglabāta cieto aukslēju sprauga, palatum fissum jeb aukslēju šķeltne. Varbūt ne

sapludināt un deguna process ar augšžokļa, kā rezultātā augšējo

lūpa būs pāršķelta un izskatīsies kā zaķa lūpa, no tā arī tās nosaukums

nē šķeltne lūpa, labium leporinum. Tā kā saplūšanas vieta nosaukta no-

asni iet uz sāniem no viduslīnijas, tad plaisa uz augšlūpas

atrodas sāniski un var būt vienpusējs un divpusējs.

Kā anomālija rīkles apakšējo kabatu vietā reti

gadījumos paliek nepilnības - iedzimtas kakla fistulas, kuri ir

Retos gadījumos ir iekšējo orgānu apgrieztais stāvoklis,

situs viscerum inversus kad kuņģis un liesa atrodas labajā pusē, bet aknas un

cecum - pa kreisi. Šī anomālija ir izskaidrojama ar zarnu rotāciju

caurule embrioģenēzē virzienā, kas ir pretējs tam, kur tas parasti

pagriezienus.

Viens metrs no ileocekālā leņķa uz gūžas kaula brīvās malas

dažreiz tiek atrasta resnā zarna Mekela divertikuls kas pārstāv

neizdzēsts embrija dzeltenuma kanāls.

Ja anālā membrāna neizlaužas, rodas defekts

attīstība tūpļa atrēzijas veidā.

ELPOŠANAS SISTĒMAS

KOPĪGI DATI

Elpošanas sistēma, systema respiratorium sastāv no elpošanas

ceļi un sapāroti elpošanas orgāni - plaušas. Elpošanas ceļi

Atkarībā no atrašanās vietas tie ir sadalīti augšējā un apakšējā daļā. UZ

augšējos elpceļos ietilpst deguna dobums, rīkles deguna daļa

ki, mutes rīkles daļa, uz apakšējām - balsene, traheja, bronhi, t.sk.

bronhu intrapulmonārie zari.

Elpošana ir procesu kopums, kas nodrošina gāzu apmaiņu.

starp ķermeņa šūnām un ārējo vidi. Cilvēka anatomija

tējas tikai orgāni, kas nodrošina ārējo elpošanu, t.i., ventilāciju

plaušas. Šo procesu nodrošina elpceļi sakarā ar ievērojamu

to garums (plaušu attālums no deguna) un lūmena sprauga visā garumā

Elpošanas:

1. gaisa padeve (“cirkulācija”, ventilācija);

2. Aizsardzība: mehāniska gaisa attīrīšana no mirgošanas putekļu daļiņām -

ķermeņa epitēlijs; dezinfekcija baktericīdo īpašību dēļ

zi; sekrēcijas-ekskrēcijas (drenāžas); apkure un mitrināšana

3. ožas, t.i., ieelpotā gaisa "ķīmiskā kontrole".

ožas šūnas;

4. fonatory-runa, tas ir, artikulēta runa;

5.gāzes apmaiņa;

Neelpojoši:

1.piedalīšanās vielmaiņā (ūdens-sāls, lipīds), kam ir

nozīme skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā organismā;

2. uzturēt normālu asins recēšanu (izteikti plaušās

tromboplastīns un heparīns);

3. ķermeņa temperatūras regulēšana, piemēram, pastiprinātas elpošanas dēļ

ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;

4. hormonus ražojošs (hormonus ražojošs

šūnas, kas izdala norepinefrīnu, kas paplašina bronhus un serotonīnu,

pretēja darbība)

5.piedalīšanās imūnreakcijās (regulācija. satura noturība

leikocīti un trombocīti);

6. filtrēšana - aizkavē fizioloģiskos embolus (placentas daļiņas -

jūs, mīksti asins recekļi, kaulu smadzeņu gabali, kas ir fago-

citoze un proteolīze)

7. ūdens un citu vielu izvadīšana patoloģijā (acetons - in dia-

betikovs, urīnviela pacientiem ar nieru mazspēju utt.)

AUGŠĒJIE ELPCEĻI

Deguns, degunradzis (grieķu degunradži) atšķirt: iekšējais, nasus internus, par-

galvenokārt veido sejas galvaskausa kauli (skatīt osteolo-

giyu) un ārējais deguns, nasus externus, sastāv no kauliem un skrimšļiem

Ārējais deguns.

Ārējais deguns, nasus externus ir augšējā, apakšējā un divas puses

vye sienas, ko veido kauli (sk. Osteoloģija) un skrimšļi.

Ārējam degunam ir 4 daļas: deguna sakne, radix nasi, atrodas-

tops, deguna gals, virsotne nasi uz leju un sānu

sienas, paries laterales, kas saplūst augšpusē un veidojas deguna aizmugure,

Dorsum Nasi. Veidojas sānu apakšējās daļas deguna spārni, alae

nasi, ierobežojot nāsis ar to apakšējām malām.

Deguna skrimšļi:

-deguna sānu skrimslis, cartilago nasi lateralis veido sānu

deguna daļa un aizmugure;

-lielāks spārnu skrimslis, cartilago alaris major ir āķa forma

Apņem nāsis un veido deguna galu;

-mazs skrimslis spārni, (skrimšļi alares minores izolēts

skrimšļainas plāksnes, kas papildina lielos deguna skrimšļus;

-deguna starpsienas skrimslis, cartilago septi nasi- skrimšļa plāksne

papildinot deguna kaulaino starpsienu. Visi deguna skrimšļi kopā ar balstu

noa, veic aizsargfunkciju un nodrošina nāsu atvēršanu.

DEGUNA DOBUMS

Deguna dobums, cavitas nasi- bieži sastopams ārējam un iekšējam degunam

un atrodas divos veidojumos - galvas priekšējā daļā (lielā

daļu no dobuma ierobežo galvaskausa kauli - iekšējais deguns) un kauli un

ārējā deguna skrimslis un sākas nāsis, nāsis, un beidzas

choanae, kas sazinās ar deguna dobumu nazofarneks, pars nasalis pharyngis.

Visi deguna elementi nodrošina: deguna dobuma lūmena atvēršanos un

palēninot gaisa plūsmu deguna eju dēļ, radot turbulences

gaisa plūsma un plūsmas virziena maiņa no vertikālās uz vispārējo

deguns pārējā daļā pārvietojas horizontāli. Izmaiņas šajos nosacījumos ietver

aiz patoloģijas un paša orgāna un vairākām pamatā esošām struktūrām.

Deguna dobums ir sadalīts vestibilā un īstajā dobumā.

deguns. Robeža — slieksnis, limen nasi. Vestibilā ir daudz tauku dziedzeru un

ir mati.

Pati deguna dobums ir sadalīts galvenajos elpošanas un

mazāka ožas zona. Nosacītā robeža starp tām ir augšējā

turbinēt.

Deguna dobums ir sadalīts deguna ejās (sk. Osteoloģija).

Deguna gļotādā nav submukozas, tāpēc

cieši sapludināts ar kauliem, precīzāk ar periostu (perchondrium). Plkst

operācijas šajā zonā kopā ar gļotādu tiek atdalīts arī periosts.

Cilvēka deguna gļotādas laukums ir 12 cm2, un tajā ir daudz

gļotādas dziedzeri (līdz 16 000), kuru skaits palielinās virzienā uz aizmuguri

deguna dobuma. Pateicoties to noslēpumam, kā arī kausu šūnām dienā,

līdz 1 litram ūdeņaina-gļotādas sekrēta, kam ir bakterioloģiska

cīdspēja un spēja mitrināt gaisu (līdz 95%) pat

zemā temperatūrā. Sakarā ar skropstu epitēliju uz 70 dzīves gadiem

Cilvēkiem tie novērš 5 kg elpceļu putekļu iekļūšanu plaušās.

40-60% no šī procesa notiek deguna dobumā. Notiek deguna tīrīšana

dit un kad šķaudot. Deguna dobuma gļotāda ir bagātīgi apgādāta ar asinīm, kas

veicina plūstošā gaisa sildīšanu līdz 370. Priekšpuse

deguna starpsienas gļotāda ir visspēcīgāk apgādāta ar asinīm, tāpēc šī

daļa ir izolēta kā asiņošanas zona, Kisselbach (locus Kisselbachi).

Apakšējo un vidējo turbīnu reģionā, retāk aizmugurējā reģionā

deguna starpsienas, gļotādas biezumā atrodas kavernozs

venozais pinums. Viņu vēnas ir plānsienas, pa kurām apļveida

gludās muskuļu šķiedras atrodas nom un garenvirzienā.

Kavernozs vēnu pinums reaģē uz noteiktām vielām vai

psihogēnie stimuli (erotiskie stimuli) kā kavernozi audi.

Rodas gļotādas pietūkums, tās pietūkums un rezultātā deguna sašaurināšanās

izejas kustības. Bērniem līdz 6 gadu vecumam kavernozs vēnu pinums nav attīstīts,

tāpēc viņiem reti ir deguna asiņošana, un jaundzimušajiem praktiski

slēpju nav.

Dobuma ožas reģions satur īpašu ožu

un atbalsta šūnas, kas veido ožas perifēro daļu

analizators.

Paranasālie (papildu) deguna blakusdobumi

Paranasālie (paranasālie) deguna blakusdobumi ziņojuma vietā

ar deguna dobumu tiek sadalīti priekšējā (priekšējā, augšžokļa, pe-

etmoīdā kaula labirinta vidējās un vidējās šūnas) un aizmugurējās (klino-

etmoīdā kaula labirintu redzamās un aizmugurējās šūnas) un attēlo

kaulu dobuma kauja, izstumta ar gļotādu, nonākot ta-

kovy deguna dobums. Epitēlija skropstas nav augstas, atveres ar kurām

tiek ziņots, ka deguna blakusdobumi ir mazi un var kļūt neizbraucami ar tūsku. Gļotas

tiek aizkavēta un tiek radīti apstākļi pārplūdei ar gļotām, līdz ar to

deguna blakusdobumu dedzināšana.

Tādējādi deguna blakusdobumi ir iesaistīti visās deguna funkcijās, kā arī

rezonators.

APAKŠĒJĀS ELPCEĻI

LARYNA

Balsene, balsene, veic galveno, elpošanas funkciju, vad

virzot gaisa plūsmu uz nākamo orgānu, traheju, un pretējā virzienā

nii, turklāt nodrošina fonatorijas runas funkciju. Balsene tu-

spēlē aizsargājošu lomu, atrodoties gaisa pāreju krustcelēs

ha un barība (ieejas aizvēršana pie epiglottis, sekrēcijas-ekskrēcijas

funkcija, klepus process, limfoīdo audu klātbūtne).

Balsenes topogrāfija.

Balsene ieņem vidējo priekšējo stāvokli un tiek projicēta uz

kakla priekšējais reģions, kas atrodas zem hyoid kaula līmenī

no IV līdz VI-VII kakla skriemeļiem. Aiz balsenes ir balsene

rīkles daļa. Priekšpusē tas ir pārklāts ar virspusēju un prettraheālu

kakla fascijas un sublingvālo muskuļu plāksnes. Priekšpuse un ar

balsenes sāni aptver vairogdziedzera daivas. Šo ciešā saistība

orgāni ir izskaidrojams ar elpošanas sistēmas attīstību no ventrālās

primārās zarnas galvas daļas sienas.

Salīdzinot ar dzīvniekiem, cilvēka balsene atrodas zemu, kas palielinās

mēra attālumu starp aukslēju apvalku un ieeju balsenē. Ar šo

mutvārdu rezonatora loma paceļas un nodrošina fonētikas bagātību.

Balsenes struktūra.

Balsenes struktūra ir jāuzskata par sava veida aparātu

kustība, kas sastāv no skeleta - balsenes skrimšļa un to savienojumiem (ne-

pārtraukta saišu, membrānu un pārtrauktu - locītavu veidā) un aktīva

daļas - balsenes muskuļi.

Balsenes skeletu veido nepāra un pāra skrimslis.

Ir trīs nesapāroti balsenes skrimšļi:

1. Epiglottis, epiglottis lapu formas, elastīgas, melas

virs ieejas balsenē, nosedz to no priekšpuses. Epiglottis apakšējais gals

ka - petiolus epiglottidis ir pievienots vairogdziedzera skrimšļiem. izliekts

virsma ir vērsta pret mēles sakni, aizmugurējā ieliektā virsma ir

vērsta uz ieeju balsenē. Epiglottis aizver ieeju balsenē, kad

norīšanas un neļauj pārtikai iekļūt apakšējos elpceļos.

2. Vairogdziedzera skrimslis, cartilago thyroidea lielākais, hialino-

ārā. Sastāv no 2 plāksnēm (lamina dextra et sinistra), kuras ir savienotas

leņķī (vīriešiem - 900, 1200 - sievietēm) - balsenes izvirzījums, prominentia

balsenes

3. Cricoid skrimslis, cartilago cricoidea pēc formas atgādina

gredzens, hialīns. Sastāv no cricoid skrimšļa loka, arcus cartilaginis

cricoideae un plāksnes, lamina cartilaginis cricoideae. Pēdējā

Atrodas 2 locītavu virsmas: uz sāniem pie loka pārejas uz

lamina locītavu virsma savienošanai ar vairoga apakšējiem ragiem

izcili skrimšļi; lamina augšējā malā savienojumam ar cartilago arytenoidea.

Ir trīs pārī savienoti balsenes skrimšļi:

1. Aritenoīds skrimslis, cartilago arytenoidea, hialīns, trīs

slīpēta. Tam ir bāze - cartilaginis arytenoidea, kas vērsta uz leju,

ir locītavu virsma savienošanai ar cricoid plāksni

skrimslis. Šī skrimšļa virsotne ir vērsta uz augšu un atpakaļ.

No skrimšļa pamatnes stiepjas 2 procesi:

Processus vocalis, lig pievienošanai. vokāls. Tas ir vērsts uz priekšu.

Processus muscularis, muskuļu piestiprināšanai. Tas ir vērsts uz vēlu

Aritenoidālajam skrimšlim ir 3 virsmas: anterolaterālā, mediālā

al un muguras (muskuļu piestiprināšanai).

2. Ragveida skrimslis, cartilago corniculata atrodas augšpusē

kushke arytenoid skrimslis

3. Sfenoīdais skrimslis, cartilago cuneiformis atrodas pirms dzimšanas

covid, biezs aryepiglottica kroka, plica aryepiglottica.

Balsenes saites.

1. Thyrohyoid membrāna, membrana thyrohyoidea savieno

kaula un vairogdziedzera skrimšļa augšējā aizmugurējā robeža. Satur

liels skaits elastīgo šķiedru. Vidējās daļas sabiezējums

šī membrāna ir izolēta kā vidējā vairogdziedzera-hyoidālā saite, lig. thyrohyoideum

2. Epiglottis ir piestiprināts ar 2 saitēm - zemmēles -

supraglotisks, lig. hyoepiglotticum un vairogdziedzera epiglotisks, lig. thyreoepiglotticum.

Pēdējais piestiprina epiglottis kātu uz aizmugures virsmas

vairogdziedzera skrimslis

3. Cricothyroid saite, lig. cricothyroideum- no gredzena -

izteikti skrimšļi līdz vairogdziedzera apakšējai malai.

4. Kriko-trahejas saite, lig. cricotracheale atradu mani-

Es gaidu ar cricoid skrimsli un trahejas pirmo gredzenu. Satur elastīgu

cal šķiedras.

LŪKAS LOCĪTAVAS.

1. Cricothyroid locītava, art. cricothyroidea- veidojas sus-

vairogdziedzera skrimšļa un plāksnes apakšējo ragu tavny virsmas

cricoid. Tie ir kombinēti savienojumi ar frontālo asi

uz priekšu vairogdziedzera skrimšļa klonu un atgriezt to sākotnējā stāvoklī

(ar attiecīgo muskuļu kontrakciju)

2. Kriko-aritenoīda locītava, art. cricoarytenoidea- izglītots

locītavu virsmas, kuru pamatā ir aritenoidālais skrimslis un augšdaļa

uz cricoid skrimšļa plāksnes malas. Kustība pa vertikāli

ass. Tas tiek nodrošināts (ar atbilstošo muskuļu kontrakciju)

pūces sprauga).

LARINGES MUSKUĻI.

Tie ir sadalīti 3 grupās:

Paplašinātāji (dilatatori:)