Срединные мышцы шеи подбородочно подъязычная. Срединные мышцы шеи. артикуляции и глотания
Мышцы, лежащие выше подъязычной кости
(рис. 180)
Двубрюшная мышца (m. digastricus) имеет в средней части промежуточное сухожилие и два брюшка. Заднее брюшко двубрюшной мышцы начинается от incisura mastoidea височной кости и направляется вперед и вниз, достигая подъязычной кости. Переднее ее брюшко начинается от одноименной ямки нижней челюсти и направлено назад и вниз. У подъязычной кости оба брюшка соединены сухожилием, которое посредством петли прикрепляется к большому рогу подъязычной кости.
Иннервация: переднее брюшко мышцы происходит из первой жаберной дуги и иннервируется V черепно-мозговым нервом, заднее брюшко - из второй жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.
180. Мышцы шеи (выше и ниже подъязычной кости) боковые.
1 - gl. sublingualis; 2 - m. geniohyoideus; 3 - glandula submandibularis; 4 - glandula
parotis; 5 - m. mylohyoideus; 6 - m. omohyoideus; 7 - m. sternohyoideus; 8 - m. sternothyroideus; 9 - m. scalenus anterior; 10 - m. scalenus medius; 11 - m. scalenus posterior; 12 - m. digastricus.
Функция. При одновременном сокращении двубрюшных мышц и мышц ниже подъязычной кости опускается нижняя челюсть. Если мышцы ниже подъязычной кости расслаблены, а жевательные мышцы сокращены, происходит подтягивание подъязычной кости. Такие движения совершаются при акте жевания и глотания.
Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) веретенообразной формы, располагается выше заднего брюшка двубрюшной мышцы. Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз и в направлении подъязычной кости, где прикрепляется в месте сращения тела с большим рогом. У подъязычной кости через сухожилие шилоподъязычной мышцы проходит заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Иннервация: развивается из II жаберной дуги и иннервируется VII черепно-мозговым нервом.
Функция. Смещает подъязычную кость вверх и назад. Это движение совершается при акте глотания.
Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) находится поверхностнее предыдущей мышцы. Начинается от spina mentalis и прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца имеет форму вытянутого треугольника, вершиной обращенного вперед.
Иннервация: произошла из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.
Функция. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть.
Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) имеет вид пластинки, заполняющей все пространство между подъязычной костью и нижней челюстью (). Называется также диафрагмой ротовой полости, так как образует дно ротовой полости и отделяет ее от шеи. Над челюстно-подъязычной мышцей располагаются язык и подъязычная слюнная железа. Мышца начинается от linea mylohyoidea нижней челюсти, пучки ее ориентированы к средней линии и назад. По средней линии правая и левая мышцы образуют фиброзный шов (raphe). К телу подъязычной кости прикрепляются только задние мышечные пучки.
Иннервация: является производным I жаберной дуги и иннервируется V парой черепно-мозговых нервов.
Функция. Принимает и смещает вперед подъязычную кость. При одновременном сокращении мышц ниже подъязычной кости и m. mylohyoideus опускается нижняя челюсть.
Прослойки рыхлой соединительной ткани выше подъязычной кости
1. Боковая клетчаточная прослойка, ограниченная сверху слизистой оболочкой ротовой полости, снизу - m. mylohyoideus, медиально - m. genioglossus, латерально - нижней челюстью. В этой клетчатке располагается подъязычная слюнная железа.
2. В прослойке клетчатки между правой и левой подъязычно-язычными мышцами проходят вены языка.
3. В клетчатке между m. genioglossus и m. geniohyoideus располагается подъязычный нерв.
4. В клетчатке между m. platysma и m. digastricus находится подчелюстная слюнная железа.
Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости
Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) (рис. 180) длинная и тонкая, имеет два брюшка. Нижнее начинается от верхнего края лопатки и ее lig. transversum scapulae superius, затем направляется вверх и медиально. Отступя на 4-5 см от начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточно-подъязычная мышца проходит позади нее, прерываясь здесь сухожильной перемычкой. От нее начинается верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, прикрепляющееся к нижней поверхности тела подъязычной кости.
Иннервация: по происхождению относится к аутохтонным мышцам и иннервируется nn. cervicales (CI-III).
Функция. Опускает подъязычную кость. При двустороннем сокращении напрягает претрахеальную фасцию.
Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) развита лучше, чем предыдущая. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, частично-грудинного конца ключицы и капсулы грудино-ключичного сустава, затем поднимается, находясь сбоку от трахеи, покрывая щитовидную железу и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.
Иннервация и происхождение те же, что и предыдущей мышцы.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) располагается кнутри от предыдущей мышцы. Начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани.
Иннервация: nn. cervicales (CI-III).
Функция. Опускает подъязычную кость.
Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) короткая и широкая. Начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большим рогам подъязычной кости.
Иннервация: nn. cervicales (CI-II).
Функция. Опускает подъязычную кость, а при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.
10) ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА (M. MASSETER) НАЧИНАЕТСЯ ОТ:
1. подвисочной поверхности и подвисочного гребня основной кости;
2. стенок крыловидной ямки основной кости;
3. двубрюшной ямки нижней челюсти;
4. скуловой дуги;
Височной поверхности большого крыла основной кости.
Вариант 3
1) К ОСНОВНЫМ ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСЯТ:
1. переднее брюшко двубрюшной мышцы;
2. челюстно-подъязычная мышца;
3. передняя крыловидная мышца;
4. височная мышца;
Подбородочно-подъязычная мышца.
2) МЕСТО ПЕРЕХОДА НЕПОДВИЖНОЙ СЛИЗИСТОЙ В ПОДВИЖНУЮ НАЗЫВАЕТСЯ:
1. покрывная слизистая оболочка;
2. подвижная зона;
3. неподвижная зона;
4. переходная слизистая оболочка;
Нейтральная зона.
3) ПУТЬ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ СУСТАВНАЯ ГОЛОВКА ПРИ ДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВПЕРЕД И ВНИЗ, НОСИТ НАЗВАНИЕ:
1. сагиттального суставного пути;
2. трансверзального суставного пути;
3. прямого суставного пути;
4. горизонтального суставного пути;
Нет правильного ответа.
4) ПРИ ПЕРЕХОДЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ С АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА НА ГУБУ И ЩЕКИ ОБРАЗУЕТСЯ:
1. переходная складка;
2. нейтральная зона;
3. крылочелюстная складка;
4. резцовый сосочек;
Бугорок.
5) ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ДВУСТОРОННЕГО СОКРАЩЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ МЫШЦ, ЧАСТИЧНО ВИСОЧНЫХ И МЕДИАЛЬНЫХ КРЫЛОВИДНЫХ:
1. вертикальные;
2. горизонтальные;
3. сагитальные;
4. трансверзальные;
Боковые.
6) МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ УЧАСТВУЮТ В:
1. захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта;
2. функции равновесия;
3. согревании воздуха;
4. переваривании пищи;
Нет верного ответа.
7) НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ:
1. равновесия;
2. артикуляции и глотания;
3. дыхания и планирования сознательных мышечных движений;
4. обоняния;
Нет верного ответа.
8) СУСТАВНАЯ ЯМКА ДЕЛИТСЯ:
1. на переднюю интракапсулярную часть;
2. на переднюю экстрапирамидную часть;
3. на срединно-медиальную интракапсулярную часть;
4. на заднюю экстрапирамидную часть;
Нет верного ответа.
9) УГОЛ, ОБРАЗОВАННЫЙ МЕЖДУ ЛИНИЯМИ САГИТТАЛЬНОГО И ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ, НАЗЫВАЕТСЯ:
1. углом Гизи;
2. готическим углом;
3. углом Беннета;
4. сагиттальным резцовым углом;
Трансверзальным углом.
10) СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В СТОРОНУ (БОКОВОЕ ДВИЖЕНИЕ) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1. в 1 фазу движений нижней челюсти;
2. в 2 фазу движений нижней челюсти;
3. в 3 фазу движений нижней челюсти;
4. в 4 фазу движений нижней челюсти;
В 5 фазу движений нижней челюсти.
Ситуационные задачи :
При совершении жевательных движений в опускании нижней челюсти вниз участвуют мышцы.
При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Опишите дальнейшую схему движений челюсти.
Вертикальные движения нижней челюсти соответствуют открыванию и закрыванию полости рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной. При опускании нижняя челюсть опускается незначительно, затем значительно и максимально. Этому соответствует движение суставных головок. Какие движения совершают суставные головки при опускании челюсти.
Назовите мышцы, принимающие участие в движении нижней челюсти
Назовите мышцы, участвующие в формировании эмоций на лице.
При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.
НИРС состоит из следующих разделов:
а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;
б) основное содержание работы
в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.
Темы:
Строение височно-нижнечелюстного сустава.
Строение связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.
Основная и дополнительная литература:
| № п/п | Наименование, вид издания | Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы) | Место издания, издательство, год | В библиотеке | На кафедре |
| Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник | В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнев, Е. Н. Жулев [и др.] | М. : Медпресс-информ, 2011. | |||
| Пропедевтическая стоматология: учеб. для мед. вузов | ред. Э. А. Базикян, О. О. Янушевич | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. | |||
| Зубопротезная техника: учебник | ред. М. М. Расулов, Т. И. Ибрагимов, И. Ю. Лебеденко | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. | |||
| Стоматологическое материаловедение: учеб.пособие | В. А. Попков, О. В. Нестерова, В. Ю. Решетняк [и др.] | М. : Медпресс-информ, 2009. | |||
| Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям: учеб. пособие | Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин | М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. | |||
| Фантомный курс терапевтической стоматологии: учебник | А. И. Николаев, Л. М. Цепов | М. : Медпресс-информ, 2009. |
ЗАНЯТИЕ №6
Тема занятия: БИОМЕХАННИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ВСЕХ ЗВЕНЬЕВ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ. ФАЗЫ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ОТКУСЫВАНИИ И РАЗЖЕВЫВАНИИ ПИЩИ. УГОЛ САГИТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО И РЕЗЦОВОГО ПУТИ. СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
Форма организации учебного процесса : практическое занятие.
Значение изучения темы: Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста и четкого и правильного выполнения того или иного лечебного этапа. Немаловажное значение имеют и теоретические знания врача. Понимание всех механизмов функционирования жевательного аппарата. Одним из наиболее важных и сложных механизмов является изучение биомеханники жевательного аппарата.
Цели обучения:
1. Общая цель:
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
Способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
2. Учебная цель:
- знать основы биомеханики жевательного аппарата;
- уметь характеризовать всевозможные движения нижней челюсти относительно верхней;
- владеть алгоритмом совершения жевательных движений.
План изучения темы:
Из мышцы, расположенных выше подъязычной кости, к группе собственных относится подбородочно-подъязычная мышца (т.. geniohyoideus). Она идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной кости, которую тянет при своем сокращении вверх.
Двубрюшная мышца (т. digastricus) задним брюшком начинается от сосцевидного отростка, а передним – прикрепляется сбоку подбородочной ости нижней челюсти. Промежуточное сухожилие между двумя брюшками притягивается фиброзной петлей к подъязычной кости.
Челюстно-подъязычная мышца
Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus) служит дном ротовой полости и лежит ниже подбородочно-подъязычной мышцы. Она начинается от одноименной линии на внутренней поверхности тела нижней челюсти, медиальные края парных мышц образуют по средней линии шов, который сзади прикрепляется к телу подъязычной кости.
Шило-подъязычная мышца
Шило-подъязычная мышца (т. stylohyoideus) идет от основания шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости.
Все эти мышцы тянут подъязычную кость, а вместе с ней и гортань вверх и вперед, при фиксированной подъязычной кости способствуют опусканию нижней челюсти.
Мышцы подъязычной кости, расположенные выше и ниже ее, при одновременном сокращении фиксируют кость, что облегчает движения гортани. Таким образом, они принимают участие в артикуляции речи, пения, т.е. действиях, которые направлены на образование звуков, возникающих в гортани.
Подкожная мышца шеи
Подкожная мышца шеи (т. platysma) хорошо развита у некоторых животных (еж, лошадь) и распространяется у них под кожу всего тела. У человека эта мышца рудиментарная и имеет вид очень тонкой мышечной пластинки. Она начинается от фасции большой грудной и дельтовидной мышц, тянется вдоль боковой поверхности шеи вверх, прикрепляется к фасции собственно жевательной мышцы (см. ниже), к краю нижней челюсти и частично вплетается в мимические мышцы лица. Напрягаясь, подкожная мышца натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания. Развивается вместе с мимическими мышцами лица из мезодермы подъязычной дуги.
Грудно-ключично-сосцевидная мышца
Грудно-ключично-сосцевидная мышца (т. sternodeidomastoideus) располагается на шее поверхностно и значительно влияет на ее рельеф. Начинаясь от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы, мышца тянется косо вверх и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца тянет голову назад, при одностороннем – поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо – вверх.
42Кровоснабжение сердца
Стенки сердца получают кровь по венечным артериям, которые отходят от аорты тотчас над ее клапанами.
Правая венечная артерия в начальном отделе прикрыта правым ушком и проходит между ним и артериальным конусом левого желудочка. От нее отходят веточки к стенкам легочного ствола и аорты, ушку, артериальному конусу. Затем она достигает правого края сердца, ложится в одноименную борозду и сзади полукольцом охватывает сердце. На диафрагмальной поверхности артерия переходит в заднюю межжелудочковую ветвь и спускается к верхушке сердца, кровоснабжая задний отдел межжелудочковой перегородки и задние стенки правого и левого желудочков и левого предсердия.
Левая венечная артерия проходит между легочным стволом и левым ушком к венечной борозде и разделяется на две ветви. Одна из них идет по венечной борозде к левому краю сердца, отдает крупную ветвь к передней и задней стенке левого желудочка, а затем переходит на диафрагмальную его поверхность. Вторая, передняя межжелудочковая ветвь спускается до верхушки сердца и питает передние стенки левого предсердия и желудочка и переднюю часть межжелудочковой перегородки, а затем переходит на заднюю поверхность сердца. Не доходя до задней межжелудочковой ветви, она погружается в миокард.
В стенках сердца ход артерий повторяет ход мышечных пучков. Ветви обеих артерий обильно анастомозируют между собой, чем обеспечивается равномерное кровоснабжение всех трех оболочек сердца, стенок аорты, легочного ствола и полых вен. Края сердца кровоснабжаются только соответствующими артериями, не образующими анастомозов. У детей анастомозов меньше, но они относительно крупнее, чем у взрослых.
Вены сердца многочисленны. Мелкие вены изливаются главным образом в правое предсердие, более крупные впадают в венечный синус. Последний имеет длину около 5 см, лежит в задней части венечной борозды и открывается в правое предсердие. В синус впадают большая вена сердца, которая поднимается по передней межжелудочковой борозде, ложится в переднюю венечную борозду и изливается в синус; средняя вена сердца, идущая по задней межжелудочковой борозде, малая вена сердца, вены предсердий и другие вены сердца. Кроме того, мелкие вены открываются самостоятельными отверстиями непосредственно в предсердия или желудочки.
Лимфатические сосуды сердца несут лимфу к узлам, расположенным вблизи дуги аорты.
Иннервация сердца
Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов. От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от его грудного отдела – нижние сердечные ветви.
Симпатические верхний, средний и нижний сердечные нервы отходят от шейных узлов симпатического ствола.
Все эти нервы образуют два сердечных сплетения:
поверхностное, лежащее между дугой аорты и легочной артерией, и
более мощное глубокое, расположенное позади аорты.
От сплетений отходят нервы к стенкам сердца, и прежде всего к его проводящей системе.
По характеру импульсов, проводимых этими нервами к сердцу, И.П. Павлов различал в них волокна замедляющие и ослабляющие (в блуждающем нерве), ускоряющие и усиливающие (в симпатическом нерве).
43.Гpуппы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена, аглютинина):
АВ (IV) – а и в
Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными. Учитывается и при переливании крови
Состав крови. Плазма.
Кровь сост. Из плазмы и форменных элементов. Плазма- жидкая часть крови, в ней находятся форменные элементы.
У взрослого человека форменные элементы крови составляют около 40-50 %, а плазма - 50-60 %. Форменные элементы крови представлены эритроцитами , тромбоцитами и лейкоцитами :
· Эритроциты (красные кровяные тельца ) - самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержатядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезёнке. В эритроцитах содержится железосодержащий белок - гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов - транспорт газов, в первую очередь - кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло-красный цвет. В тканях оксигемоглобин высвобождает кислород, снова образуя гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкиеуглекислый газ.
Живая неокрашенная кровь человека, сразу после забора. Видны двояковогнутые эритроциты и полупрозрачные лейкоциты под микроскопом, фазовый контраст
· Тромбоциты (кровяные пластинки ) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм откровопотери.
Лейкоциты (белые клетки крови ) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов - защита от чужеродных тел и соединений. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества; В-клетки, вырабатывающие антитела,макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.
Эритроцит - красная клетка крови, образующаяся в красном костном мозге, которая содержит гемоглобин; без ядра.осуществляет перенос кислорода от легких к тканям и перенос углекислого газа от тканей в легкие. В организме здорового человека находится примерно 2,3х10 13 эритроцитов. Время жизни эритроцита составляет, в среднем, 120 дней.
Лейкоциты-белые кровяные тельца. Имеют ядро
Тромбоциты- кровяные пластинк, не имеют ядер.
Пла́зма кро́ви - жидкая часть крови, в которой во взвешенном состоянии находятся форменные элементы (клетки крови). Плазма представляет собой вязкую белковую жидкость слегка желтоватого цвета. В состав плазмы входит 90-94% воды и 7-10% органических и неорганических веществ. Плазма крови взаимодействует с тканевой жидкостью организма: из плазмы в ткани переходят все вещества, необходимые для жизнедеятельности, а обратно – продукты обмена.
45Желчный пузырь ,
является резервуаром, в котором накапливается желчь. Он расположен в ямке желчного пузыря на висцеральной поверхности печени, имеет грушевидную форму.
Желчный пузырь имеет слепой расширенный конец - дно желчного пузыря, fundusvesicaefelleae, который выходит из-под нижнего края печени на уровне соединения хрящей VIII и IX правых ребер. Более узкий конец пузыря, направленный к воротам печени, получил название шейки желчного пузыря, collumvesicaefelleae. Между дном и шейкой располагается тело желчного пузыря, corpusvesicaefelleae. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductuscysticus, сливающийся с общим печеночным протоком. Объем желчного пузыря колеблется от 30 до 50 см3, длина его 8-12 см, а ширина 4-5 см.
Желчь - жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью, накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.
Желчь состоит из трех фракций . Две из них образуются гепатоцитами, третья - эпителиальными клетками желчных протоков. От общего объема желчи у человека на первые две фракции приходится 75 %, на долю третьей - 25%. Образование первой фракции связано, а второй - не связано напрямую с образованием желчных кислот. Образование третьей фракции желчи определяется способностью эпителиальных клеток протоков секретировать жидкость с достаточно высоким содержанием гидрокарбонатов и хлора, осуществлять реабсорбцию воды и электролитов из канальцевой желчи.
Функции желчи Участие желчи в пищеварении многообразно. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза липидов, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах; повышает активность ферментов поджелудочной железы и кишечных ферментов, особенно липазы. При выключении желчи из пищеварения нарушается процесс переваривания и всасывания жиров и других веществ липидной природы. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Желчь выполняет и регуляторную роль, являясь стимулятором желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, Желчь способна прекращать действие желудочного сока, не только снижая кислотность желудочного содержимого, поступившего в двенадцатиперстную кишку, но и путем инактивации пепсина. Желчь обладает бактериостатическими свойствами.
Начинается от шиловидного отростка височной кости.
Недалеко от места прикрепления мышцу прободает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.
Функция:
Поднимает подъязычную кость и тянет ее назад.
3. Челюстно-подъязычная мышца (m. Mylohyoideus).
Начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии.
Задние волокна прикрепляются к телу подъязычной кости, передние и средние волокна соединяются с такими же волокнами противоположной стороны, образуя по срединной линии сухожильный шов, который тянется от середины подбородка до подъязычной кости.
Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и называюся диафрагмой рта (diaphragma oris).
Функции:
4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus).
Начинается от подбородочной ости нижней челюсти.
Прикрепляется к телу подъязычной кости.
Функции:
Когда челюсти сомкнуты мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью;
При укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (жевание, глотание, речь).
Подподъязычные мышцы:
1.Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus)- имеет два брюшка: верхнее и нижнее, которые приблизительно на середине длины мышцы соединяются сухожильной перемычкой.
Верхнее брюшко (venter superior) начинается от нижнего края тела подъязычной кости кнаружи от прикрепления грудино-подъязычной мышцы, на середине длины мышцы ложится позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где переходит в сухожильную перемычку, которая срастается с влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи.
Нижнее брюшко (venter inferior) начинается от сухожильной перемычки, прикрепляется к верхнему краю лопатки.
Функции:
Оттягивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи и препятствует сдавлению сосудов и нервов;
При укрепленной лопатке-тянет подъязычную кость кзади и вниз;
2. Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus)
Начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы.
Прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.
Между медиальными краями обеих мышц остается пространство в котором пластинки фасций срастаются и образуют белую линию шеи.
Функция : тянет подъязычную кость книзу.
3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus).
Начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща 1 ребра.
Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы.
Функция: тянет гортань вниз.
4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы.
Начинается от косой линии щитовидного хряща.
Прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.
Функция: приближает подъязычную кость к гортани.
Глубокие мышцы шеи:
Латеральная группа:
1.Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior).
Начинается от передних бугорков поперечных отростков С3-С6.
Прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.
2.Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius ).
От поперечных отростков С2-С7 к 1 ребру позади борозды подключичной артерии.
3. Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior).
От задних бугорков С4-С6 к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.
Функции лестничных мышц:
При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, расширяют грудную полость;
При укрепленной грудной клетке сгибают шейный отдел позвоночника вперед;
При одностороннем сокращении позвоночник сгибается вбок.
Медиальная группа мышц:
1.Длинная мышца головы (m. longus capitis).
От передних бугорков поперечных отростков С3-С6 к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.
Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.
2. Длинная мышца шеи (m. longus colli)- лежит на передней поверхности тел всех шейных позвонков и трех верхних грудных позвонков. Имеет три части:
Вертикальная часть: от передней поверхности тел С5-Th3 к телам С2-С4.
Нижняя косая часть: от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков к пердним бугоркам C4-C5 шейных позвонков.
Верхняя косая часть: от передних бугорков поперечных отростков C3-C5 к переднему бугорку 1 шейного позвонка.
Функции:
Сгибает шейную часть позвоночника;
При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону.