Extensor pollicis longus. Extensor pollicis longus, m. ექსტენსორი pollicis Extensor pollicis longus

გრძელი.კუნთების წარმოშობა:შუა მესამედიდან უკანა ზედაპირიულნა.

კუნთების მიმაგრება:მეორე ფალანგის ძირამდე. ფუნქცია:ხსნის ტკივილს

შენი თითი.

19. ექსტენსორი საჩვენებელი თითი, მ. extensor indicis.თაგვის დასაწყისი

tsy:იდაყვის დისტალური მესამედიდან. კუნთების მიმაგრება:მყესამდე

საერთო ექსტენსორი. ფუნქცია:აგრძელებს საჩვენებელ თითს.

ხელის კუნთები

წინამხრის კუნთების მყესების გარდა, გადის ზურგზე და ხელისგულზე

ხელის მხარეები, ამ უკანასკნელს ასევე აქვს საკუთარი მოკლე კუნთები,

ზედა კიდურის ამ მონაკვეთში იწყება და მთავრდება. კუნთები

ჯაგრისები იყოფა სამ ჯგუფად. ორი მათგანი განლაგებულია რადიალური და ლოკალური გასწვრივ

ხელის კიდეებამდე ჩამოაყალიბეთ ცერის (თენარი) და პატარა თითი

წა (ჰიპოტენარი). მესამე (შუა) ჯგუფი დევს პალმის ღრუში (პალმა

ცერა თითის ამაღლების კუნთები.

Abductor pollicis brevis კუნთი, m. გამტაცებელი

Pollicis brevis.ცრუობს ზედაპირულად სხვებთან მიმართებაში, შორს გვერდით

გამტაცებელი პოლიცისის კუნთი. ფუნქცია:ართმევს დიდ ფულს

2. Flexor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis.ლე-

ცხოვრობს უფრო მედიალურად, ვიდრე წინა და აქვს ორი თავი: ზედაპირული და ღრმა,

რომელთა შორის მყესი გადის flexor longusცერა თითი

ჯაგრისები ფუნქცია:ახვევს ცერის პროქსიმალურ ფალანსს.

ცერა თითი ხელის საწინააღმდეგო კუნთი, მ. მოწინააღმდეგეები

პოლიცისი.ქვეშ წევს მოკლე კუნთიგამტაცებელი ცერა. ფუნქცია

tion:წარმოქმნის ცერა თითის ოპოზიციას.

4. კუნთების შემაერთებელი პოლიცისი, მ. შემაერთებელი პოლიცისი. ლე-

ცხოვრობს პალმის სიღრმეში წინა პირებთან დისტალურად. ფუნქცია:მივყავართ დიდ

პატარა თითის ამაღლების კუნთები.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.კუნთების წარმოშობა:საწყისი

პალმის აპონევროზის იდაყვის კიდე; მთავრდება კანში იდაყვის კიდეზე

პალმები. ფუნქცია:ჭიმავს ხელისგულის აპონევროზს.

6. კუნთი, რომელიც იტაცებს პატარა თითს, მ. abductor digiti minimi.წევს -

ზედაპირულად ჰიპოტენარის იდაყვის კიდის გასწვრივ. ფუნქცია:იტაცებს, იხრება და ასწორებს

პატარა თითი კვდება.

7. პატარა თითის მოკლე მომხრე, მ. მოქნილი digiti minimi brevis.იტყუება

წინა კუნთის რადიალური კიდის გასწვრივ. ფუნქცია:ახვევს პროქსიმალს

პატარა თითის ფალანგა.

მცირე თითის მოპირდაპირე კუნთი, მ. opponens digiti minimi.

დაფარულია წინა ორი კუნთით. ფუნქცია:მისკენ იწევს პატარა თითს

ცერი (საპირისპირო)

პალმის ღრუს კუნთები.

9. ვერმიფორმული კუნთები, მმ. ლუმბრიკალები,ოთხი ვიწრო კუნთი

შეკვრა, რომელიც მდებარეობს თითების ღრმა მოქნილის მყესებს შორის. დაწყებული -

ღრმა მოქნილის მყესებიდან გამოდიან, ისინი ტრიალებს მეტაკარპალების თავებს.

ძვლები რადიალურ მხარეს და მიმაგრებულია პროქსიმალური ფალანგების უკანა მხარეს

მყესის გაჭიმვა წვივის საერთო ექსტენსორი. ფუნქცია:მოხრა

პროქსიმალური და მე-2-5 თითების შუა და დისტალური ფალანგების გასწორება

10. ძვალთაშუა კუნთები, მ. ინტეროსეი.დაიკავეთ ადგილები ხუთს შორის

ძვლები, მათზე მიმაგრებული და იყოფა სამ პალმარად და ოთხად

დორსალური კუნთები. ფუნქცია:გატაცება და შეყვანა, პროქსიმალის მოქნილობა

ფალანგა და აგრძელებს შუა და დისტალურს, როგორც წელის კუნთები.

ზემო კიდურის ფასცია და ტოპოგრაფია

მხრის ფასცია, მხრის ფასცია,აკრავს მხრის კუნთებს. მისი სიღრმიდან

ორი ბოჭკოვანი ქსოვილი იშლება კუნთთაშორისი სეპტი (septum intermusculare)

brachii mediale et laterale),რომლებიც იზრდებიან მედიალური და ლა- სკალპებამდე

მხრის ძვლის ტერალური კიდეები და გამოყოფს წინა და უკანა

მხრის კუნთების ჯგუფები. მხრის ფასცია გადადის წინამხრის ფასცია

ანტებრაქი,რომელიც ფარავს წინამხრის ყველა კუნთს, იქმნება მათ შორის

ბოჭკოვანი სეპტა.

წინამხრის ქვედა მესამედში, ფასცია წინამხრის ხელისგულსა და ზურგის მხარეებზე

ქმნის განივი გასქელებას (ლიგამენტი) – მოქნილი და გაფართოებული რეტინაკულუმი

სხეულები, retinaculum flexorum et extensorum.დორსალური ლიგატი ხელახლა

ღეროები ერწყმის რადიუსის ზედაპირს და იდაყვის ძვლებს. ამათ შორის

ლიგატის ქვეშ ყლორტები არის ექვსი ძვლოვან-ბოჭკოვანი არხი, რომლის მეშვეობითაც

ისინი გადის თითების ექსტენსორულ მყესებში. პირველ არხზე (თვლა

რადიალური კიდიდან) მყესები. გამტაცებელი pollicis longus და სხვა ექსტენსორი

pollicis brevis, მეორე-მ. extensor carpi radialis longus და brevis; მესამეში -

მ. ექსტენსორი პოლიცისიგრძელი; მეოთხე-მ. გამონაყარი digitorum და მ. ექსტენსორი

indici; მეხუთეში - მ. ექსტენსორი digiti minimi; მეექვსეში - მ. კარპი ulnaris ექსტენსორი.

დაზიანება ექსტენსორი გრძელიცერა თითიტერმინალური ფალანგის ფარგლებში. ეს დაზიანება არაფრით განსხვავდება სხვა თითების ექსტენსიური კუნთების მსგავსი დაზიანებებისგან. ძირითადი სახსრის პროქსიმალურად ლოკალიზებული დაზიანების არსებობისას, არსებობს პირობები პირველადი მყესის ნაკერის დასაყენებლად, მაგრამ 3-4 კვირის შემდეგ მეორადი მყესის ნაკერი ვერ ხერხდება მყესის ბოლოების დამოკლების გამო.

დეფექტის აღმოსაფხვრელად საჭიროა მყესების უფასო გადატანაან უმჯობესია გამოიყენოთ მყესების ტრანსპოზიცია. ტრანსპოზიცია იყენებს მეორე თითის საერთო ექსტენსორ მყესს, რომელზედაც იკერება ექსტენსიური პოლიცისის მყესის დისტალური ბოლო.

ექსტენსორის გრძელი რღვევასაკმაოდ ხშირად ხდება. ეს დაზიანება იყოფა შემდეგ ტიპებად:
1. ტრავმით გამოწვეული პირდაპირი ან ირიბი რღვევა;
2. სპონტანური რღვევა:
ა) პროფესიული საფრთხეები,
ბ) მყესების ცვლილებები,
გ) რღვევა კიდურის დაზიანების გამო.

მყესის რღვევაპირდაპირი დაზიანების გამო და მისი დამუშავების შედეგი მყესების ტრანსპოზიციის მეთოდით წარმოდგენილია ნახატზე (საკუთარი დაკვირვება).

მყესების „სპონტანური“ რღვევაპროფესიული საფრთხის გამო, აღწერილი იქნა გასული საუკუნის ბოლოს სამხედრო ექიმების მიერ (ზანდერი). არმიის დრამერების მარცხენა ხელი, როდესაც ეჭირათ ბარაბანი, იყო გამოხატული დორსიფლექციის მდგომარეობაში, განვითარდა ტენოსინოვიტი და მყესების დეგენერაცია, რამაც გამოიწვია "სპონტანური" გახეთქვა.

47 წლის აგურის მწარმოებელმა მორის დაცემის შედეგად მიიღო ხელის დაზიანება, მარჯვენა ხელის ცერა თითი (ა) არ იყო აქტიური.
ტრავმისთანავე ნაკერი იდება მხოლოდ კანზე. საჩვენებელი თითის ექსტენსიური მყესის ტრანსპოზიცია ჩატარდა ნაწიბუროვანი ქსოვილის პირობებში. ჩარევის შედეგი ნაჩვენებია ფოტოზე ბ

ვურტენაუმ აღწერს გახეთქვის 59 შემთხვევა მყესებიპრუსიის არმიის დრამერებისგან. ეს ტიპიური რღვევები ლიტერატურაში ცნობილია, როგორც "დრამერის დამბლა" ("Trommerlahmung" ან "Drummer's palsy").

IN მყესების რღვევები აღწერილია ლიტერატურაშისხვადასხვა დაავადების გამო. ამგვარად, ჩირქი, ჩიყვი, სიფილისი, ტუბერკულოზური ტენდოვაგინიტი (მეზონის 10 შემთხვევა), გონორეა (მელქიორი), პოლიართრიტი (ლედერიხი, ჰერი) და რევმატიზმი (ვადშტეინი) გამო.

ზე მყესის პოსტტრავმული რღვევადაზიანების მომენტიდან მყესის გახეთქვამდე, არის ლატენტური პერიოდი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე წლამდე. მოტეხილობის შემდეგ extensor pollicis longus მყესის რღვევისთვის რადიუსიმასზე პირველად მიიპყრეს ყურადღება ლინდერმა (1885) და გეინიკემ (1913). მეკ მასტერმა 1932 წელს შეაგროვა მხოლოდ 27 მსგავსი შემთხვევა ლიტერატურიდან.

ფ. სტეპელმორი 1940 წელს მან დაწერა ზოგადი ანგარიში 148 უკვე ცნობილი შემთხვევის შესახებ. 1955 წელს G. Strandell-მა, მათ შორის საკუთარი 14 დაკვირვებით, მოახსენა ამ დაზიანებების 60 ახალი შემთხვევა. ამრიგად, ლიტერატურაში ცნობილია მყესის პოსტტრავმული გახეთქვის 208 შემთხვევა. ამ ტიპის დაზიანება ქალებში ჭარბობს 67-37%-ში. უმეტეს შემთხვევაში, რღვევები ხდება მაშინ, როდესაც რადიუსი იშლება ან იშლება ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე. ექსტენსიური პოლიცის გრძელი მყესის გასკდომის სიხშირე, სხვადასხვა ავტორის მიხედვით, განსხვავებულია.

ამის სიხშირე გართულებები გაუკის რადიალური მოტეხილობის შემდეგ 6:100, მურის 3:500-ის მიხედვით, სტეპელმორის 3:1000-ის მიხედვით, მარკუს 4:2134-ის მიხედვით, ბოჰლერის 1:500-ის მიხედვით.

Extensor pollicis longusიწყება იდაყვის შუა მესამედის დორსო-რადიალურ ზედაპირზე და ძვალთაშუა გარსზე. მისი მყესი მაჯის დონეზე გადის ცალკე მყესის გარსში. ეს სივრცე, მესამე დორსალური მყესის გარსი, არსებითად არის ძვლის არხი. ის უფრო ღრმა და ვიწროა, ვიდრე სხვა ექსტენსორების გარსები. მყესი ეშვება ირიბად და, კვეთს გრძელ და მოკლე ექსტენსორ კარპი რადიალისას, ქმნის "ანატომის სნაფბოქსის" იდაყვის კიდეს.

ექსტენსიური მყესისცერა თითის პროქსიმალური ფალანქსის შიგნით ის ფართოვდება და ემაგრება დისტალური ფალანქსის ფუძეს. Extensor pollicis longus-ის ძირითადი ფუნქციაა მისი გახანგრძლივება ტერმინალურ, მთავარ და უნაგირის სახსრებზე. გარდა ამისა, ეს კუნთი ხელს უწყობს ცერა თითის რეტროპოზიციას, მონაწილეობს ხელის დორსიფლექსიაში და ამ უკანასკნელის ადუქტორ პოლიცისის კუნთთან ერთად. მისი უმნიშვნელოვანესი ფუნქციაა უნაგირის სახსრის დაფიქსირება.

იმის გამო, რომ კარგი დაჭერის პირობაა ფიქსაციაცენტრალურად განლაგებული სახსრების კუნთები, გრძელი ექსტენსიური პოლიცისის ფუნქციის დაკარგვა იწვევს ცერა თითზე დაჭერის ფუნქციის თითქმის სრულ დაკარგვას.

აბსოლუტური ყველაზე პოსტტრავმული რღვევებიტრავმის მომენტიდან დიდი ხნის შემდეგ, ხდება არა უჩვეულო ძალისხმევის შედეგად, არამედ ჩვეულებრივი ყოველდღიური მოძრაობის პროცესში. მყესების გახეთქვას ამ შემთხვევებში არ ახლავს ტკივილი. გახეთქვის შემდეგ ცერა თითი ცვივა, დისტალური ფალანქსი იკავებს მოხრილ პოზიციას და მისი აქტიური გასწორება შეუძლებელია. ცერა თითის რეტროპოზიცია და შეყვანა შეუძლებელია. "ანატომიური სნაფბოქსის" იდაყვის კიდის კონტურები გათლილი აქვს.

ნაკლებობის გამო უნაგირის სახსრის სტაბილიზაციამჭიდი არ არის საკმარისად ძლიერი, ამიტომ პაციენტს არ შეუძლია გამოიყენოს მაკრატელი, წერა ან ღილაკების დამაგრება.

ჩვეულებრივ უფსკრულილოკალიზებულია დორსალური განივი კარპალური ლიგატის დისტალური კიდის დონეზე. ამ დონის ზემოთ, რღვევა ხდება იშვიათად, დაახლოებით 7% შემთხვევაში. მყესის დისტალური ბოლო პალპაცირდება პირველი მეტაკარპალური ძვლის ზემოთ კვანძის სახით. მყესის პროქსიმალური ბოლო იკუმშება და საკმაოდ შორს მოძრაობს ცენტრალური მიმართულებით. მყესის გარსი იშლება.

რაც შეეხება ხანგრძლივი ექსტენსიური მყესის რღვევის პათოგენეზი thumb, ავტორების მოსაზრებები თანხმდება. ხაზგასმულია არხის განსაკუთრებული როლი და მყესის მიმდინარეობა. ლევი და კოენი განიხილავენ ლისტერის ტუბერკულოზს, რომელიც ქმნის არხის რადიალურ კიდეს, როგორც ჰიპომოქლიონს, რომელზედაც მყესი გრძელდება და იშლება მოძრაობის დროს.

რადიუსის მოტეხილობების მნიშვნელობაკანქვეშა ექსტენსიური პოლიცისის რღვევისთვის შესწავლილია მრავალი ავტორის მიერ. მკვლევართა უმეტესობის აზრით, რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ წარმოქმნილი კალიუსი ავიწროებს მყესის არხს და არსებული ძვლის ფრაგმენტები, რომლებიც თანდათან აზიანებენ მყესს, შეიძლება ხელი შეუწყოს მის გახეთქვას.

მიხედვით რაუდა ვეიგელიმყესების გახეთქვის დროს გადამწყვეტია მყესის სისხლძარღვების გაუარესება 25-30 წლის ასაკში, ვინაიდან მოზრდილებში არ არის გრძივი ინტრატენდინური სისხლძარღვები და გარე სისხლძარღვთა ქსელი შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა სახის დაზიანებები. სტრენდელი თვლის, რომ პოსტტრავმული მყესის გასკდომა დაკავშირებულია მისი სისხლის მიწოდების დარღვევასთან დაზიანებების გამო (ჰემატომა, თრომბოზი, დეგენერაციული ცვლილებები შემაერთებელ ქსოვილში) და რღვევა ხდება მინიმალური წინააღმდეგობის ადგილზე, ანუ შიგნით. საშო.
მყესის სრული გადაკვეთა მკვეთრი ძვლის ფრაგმენტით ვარაუდობენ მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში.

Extensor pollicis longus tendon-ის პოსტტრავმული რღვევის მკურნალობაყოველთვის უნდა იყოს სწრაფი. მათი პრინციპის მიხედვით, ოპერაციები იყოფა ორ ჯგუფად, კერძოდ: მყესის ბოლოების პირდაპირი შეერთების მეთოდები და მყესის ტრანსპოზიციის მეთოდები - დახეული მყესის დისტალური ბოლოს დაკავშირება სხვა ექსტენსორთან ახლოს მდებარე მყესთან.

პირდაპირი მეთოდი მყესების ბოლო კავშირებიღეროების შემცირებისა და მყესების გადაგვარების გამო, ახლა იშვიათად გამოიყენება. მყესების დეფექტების ჩანაცვლების მეთოდებმა ასევე არ გამოიწვია დამაკმაყოფილებელი შედეგები (მყესების უფასო გადატანა, დეფექტის ჩანაცვლება ფასციით ან ხელოვნური მასალადა ა.შ.).

ამჟამად ჭარბობს მყესის ტრანსპოზიციის მეთოდი. ეს მეთოდი პირველად გამოიყენა დუპლეიმ (1876). მან დააკავშირა extensor pollicis longus დისტალური ბოლო Extensor carpi radialis longus. ექსტენსიური მყესები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრანსპოზიციისთვის, ჩამოთვლილია ცხრილში.

ამისთვის ტრანსპოზიციებიროგორც წესი, უმჯობესია გამოვიყენოთ მყესი, რომლის წევის მიმართულება და სრიალის ამპლიტუდა არ განსხვავდება შეცვლილი „მყეს-კუნთოვანი ძრავისგან“. ამ ორი კუთხით გამამხნევებელი მყესის განხილვისას აღმოჩნდება, რომ მოთხოვნებს საუკეთესოდ აკმაყოფილებენ, პირველ რიგში, საჩვენებელი თითის გამშლელი მყესი და მეორეც, ექსტენსიური carpi radialis longus-ის მყესი.

პირველი მათგანი ამ მიზნით პირველად გამოიყენა მენშმა (1925), ხოლო ახლო წარსულში მის გამოყენებას რეკომენდაციას უწევდა მრავალი ავტორი (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) და განსაკუთრებით I. Böhler. Extensor radialis longus-ის უპირატესობებია მისი ანატომიური სიახლოვე რღვევის ადგილზე და ის ფაქტი, რომ მისი წევის მიმართულება მოქმედებს იდაყვის მხარეს. მისი ანატომიური მდებარეობის გათვალისწინებით, ეს მყესი რეკომენდირებულია შლატერისა და ფეტის მიერ ტრანსპოზიციისთვის. ამ კუნთის მყესის მინუსი არის ის, რომ მას აქვს ნაკლები მოძრაობა, ვიდრე ექსტენსიური პოლიცის გრძელი მყესი.

საჩვენებელი თითის ექსტენსიური მყესის ტრანსპოზიციასტრენდელი მას შემდეგნაირად ასრულებს: საჩვენებელი თითის გამამხნევებელი მყესი იკვეთება მეორე მეტაკარპალური ძვლის თავს ზემოთ კანის განივი ჭრილით 1 - 2 სმ საჩვენებელი თითის ექსტენსორი ისე, რომ თითის გასწორებისას იგი იძლევა წინააღმდეგობას საჩვენებელი თითის ბრუნვის მიმართ. მაჯის შიგნით, მყესის მდებარეობის მიხედვით, კეთდება კანის გრძივი ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც იხსნება საჩვენებელი თითის გამაგრძელებლის ამოჭრილი მყესი.

შემდეგ, გამოყენებით ახალი ჭრაპირველი მეტაკარპალური ძვლის შუა დონეზე, იხსნება extensor pollicis longus-ის მყესის ღერო, შემდეგ კი „ბოლომდე“ უკავშირდება საჩვენებელი თითის გამაშლის მყესს, რომელიც ატარებს კანს.

Extensor pollicis longus მყესის რღვევა რადიუსის მოტეხილობის გამო

საკუთარი დაკვირვების შემთხვევა: 28 წლის მასწავლებელმა ბ.ი.-მ მიიღო რადიუსის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას ფრაგმენტების უმნიშვნელო გადაადგილებით. რეპოზიციის, ოთხი კვირის ფიქსაციისა და შემდგომი სამი კვირის ფუნქციონალური თერაპიის შემდეგ თაბაშირის მოცილების შემდეგ (ნახ. ა), პაციენტი თავს ჯანმრთელად გრძნობდა. თუმცა, მერვე კვირაში, ბინის დასუფთავებისას, ძლიერი მოძრაობების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტმა იგრძნო ცერა თითი, რის შემდეგაც მისი გასწორება შეუძლებელი გახდა. ცერა თითის ტიპიური პოზიცია ექსტენსიური მყესის რღვევისთვის ნაჩვენებია ნახ. ბ.

სტენოზური ლიგამენტიტი გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც აზიანებს თითის რგოლურ კუნთს და ზოგჯერ აზიანებს ფეხებს. დაავადების დროს ანთებითი პროცესი ამცირებს მობილობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გაფართოებული კუნთი შეიძლება შეერწყას მიმდებარე ქსოვილს.

დაავადების შესახებ

ჩვეულებრივ ენაზე, სტენოზურ ლიგამენტიტს ეწოდება "თითის დაჭერა". უმეტესწილად, ადამიანები ყურადღებას არ აქცევენ დაავადებას, რადგან არ იციან საფრთხის შესახებ.

ლიგამენტიტი აზიანებს ხელის ან ფეხის მყესს. ეს პრობლემა ჩნდება არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც. დაზიანებულ მყესში წარმოქმნილი ანთებითი რეაქციები ამცირებს თითების ან ფეხის თითების მობილობას. ამ პრობლემის წინაშე მდგარი ადამიანების რიცხვი იზრდება. ხელის დაავადებით დაავადებული ყველა პაციენტიდან დაახლოებით 8%-ს აწუხებს „თითის მოკვეთა“.

დაავადების ძირითადი ტიპები:

• კნოტის დაავადება. პრობლემის ყველაზე გავრცელებული ტიპი.
• დე კერვენის დაავადება. გრძელი გამტარი კუნთის დაზიანება და extensor brevis. დაავადება გავლენას ახდენს ერთ თითზე, ყველაზე ხშირად ცერზე.

მკურნალობის უგულებელყოფა იწვევს თითის ან ფეხის სრულ უკმარისობას.

სტენოზური ლიგამენტიტი დაყოფილია სამ ეტაპად.

განვითარების ეტაპები:

• ეტაპი 1. თითი იწყებს დაწკაპუნებას და მსუბუქი ტკივილი ჩნდება დაზიანებულ ადგილას.
• ეტაპი 2: მყესის გასქელება იწვევს თითის მობილობის დაქვეითებას. დაზიანებულ ადგილზე ზეწოლა იწვევს ტკივილს. არის დისკომფორტი მაჯის სახსარში.
• ეტაპი 3. თითი რჩება მოხრილი. მხოლოდ ქირურგიას შეუძლია სიტუაციის გამოსწორება. ქირურგია ხელმისაწვდომია ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის.

ძალიან არასასურველია დაავადების დაწყება. პრობლემის იდენტიფიცირება მარტივია, თუნდაც ადრეულ ეტაპზე. პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

მიზეზები

სტენოზურ ლიგამენტიტს შეიძლება ეწოდოს პოლიეტიოლოგიური, ვინაიდან დაავადება ხდება მრავალი ფაქტორის გამო. რა გავლენას ახდენს დაავადების განვითარებაზე?

• პოდაგრა. დეპონირება შარდმჟავასსახსარში და მიმდებარე ქსოვილებში - ანთებითი პროცესების ფონი.
• შაქრიანი დიაბეტი. იწვევს შემაერთებელი ქსოვილების ანთებას პათოლოგიური ცილის დეპონირების გამო.
• რევმატოიდული ართრიტი. დაავადება იწვევს ხელის სახსრების ანთებას.
• სტაბილური დატვირთვა თითებზე. ლიგამენტიტი ყველაზე ხშირად უვითარდებათ ადამიანებს, რომლებიც ხელებით ასრულებენ განმეორებით სამუშაოს.
• მემკვიდრეობითობა.
• ათეროსკლეროზი.
• რგოლოვანი ლიგატისა და მყესების არასწორი სტრუქტურა.
• დაზიანებები.
• ინფექციები.

უმეტეს შემთხვევაში, "თითის დაჭერა" ხდება ხელის ან ფეხის ანთების გამო. ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ხელებით, განსაკუთრებით მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. თუმცა, დაავადება ასევე გვხვდება ბავშვებში.

რისკის ქვეშ არიან:

• მუსიკოსები.
• შემდუღებლები.
• იუველირები.
• მასონები.
• სტომატოლოგები.

ლიგამენტიტი იწვევს მყესის გასქელებას. ეს ხელს უშლის მის მოძრაობას და ხდის რგოლოვან ლიგატს დაბრკოლებად. დაავადება, რომელიც გვხვდება ბავშვებში, უმეტეს შემთხვევაში თანდაყოლილი, ხოლო მოზრდილებში ასოცირდება ქსოვილის ანთებასთან.

სიმპტომები

თითის დაჭერის სინდრომს აქვს მკაფიო სიმპტომები. დაავადების დიაგნოსტიკა საწყის ეტაპზეც კი არ არის რთული.

კნოტის დაავადების ძირითადი სიმპტომები:

• ტკივილი დაზიანებულ ლიგასთან ახლოს. ჩნდება გადაადგილებისას.
• შეშუპება სახსრის ზედა ნაწილში.
• გაზრდილი მგრძნობელობა.
• თითის დაბუჟება.
• ტკივილი მაჯის სახსრის არეში.
• თითის მოხრის პრობლემები. თავს დაბრკოლებად გრძნობს.
• თითი არ ისწორებს.
• მაჯის სახსრის მოძრაობა აძლიერებს ტკივილს.
• მოძრაობისას თითები აწკაკუნებს.
• დაბალი ფუნქციონირება ოპერაციის დროს.
• შეშუპების გამოჩენა.
• მტკივნეული შეგრძნებები მკლავზე დაჭერისას.
• ტკივილის ექო მხრის ან ხელის არეში.
• სახსრების მობილობის გაუარესება.

დაავადების ყველა სტადიას თან ახლავს შეშუპება, რაც მასზე ზეწოლის დროს დისკომფორტს მოაქვს. მყესებიც მყარდება. ჩართულია ბოლო ეტაპიდაავადება იწვევს ფალანქსის გასქელებას. დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტს ოპერაციის გარეშე არ შეუძლია.

დე კერვენის დაავადების სიმპტომები:

• შეშუპება.
• ტკივილი დაზარალებულ ქსოვილებში.
• ფუნჯის მუშაობა არ უარესდება.
• ტკივილი მაჯიდან მოდის.
• დისკომფორტი ჩნდება მხრის არეში და თითის წვერებზე.

ამ ტიპის „თითის დაჭერა“ მოქმედებს 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე. ყველაზე ხშირად ლიგამენტიტი აზიანებს ქალებს, მათ შორის ეს პათოლოგია უფრო ხშირია.

დიაგნოსტიკა

თითის დაჭერის სინდრომი არ საჭიროებს გამოვლენის სპეციალურ მეთოდებს. ექიმი დანიშნავს რენტგენოგრაფიას და ატარებს გამოკვლევას. აუცილებელია გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს სახსრების დეგენერაციული პრობლემები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ეს აუცილებელია იმისთვის სწორი არჩევანიმკურნალობა.

ნოტის დაავადების დროს ხელის პალპაცია ხელს უწყობს:

1. დისტალური ნაკეცის მიდამოში მდებარე მყესის გასქელება.
2. დაწკაპუნება.
3. გასქელება, რომელიც მოძრაობს თითის მოძრაობისას.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ დაზიანებულ თითში მოძრაობის გახანგრძლივებული არარსებობით, ყველა სიმპტომი ძლიერდება.

კვერვენის დაავადების პალპაცია ხელს უწყობს:

• მტკივნეული შეგრძნებები წნევით სტილოიდური პროცესის მიდამოში.
• დისკომფორტი ჯანმრთელი თითების გატაცებისას. მკლავის ტკივილი მხრიდან ხელამდე.

ზოგიერთი სიმპტომი, როგორიცაა თითების დაბუჟება, ვლინდება თითოეული ტიპის დაავადების დროს, ამიტომ სპეციალისტმა უნდა დაასვას დიაგნოზი. დაავადების გამოვლენისთანავე უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში, შემდეგ კი კიდური დააფიქსიროთ დაზიანებული ლიგატებითა და სახსრით.

მკურნალობა

სტენოზირებული ლიგამენტიტის მკურნალობა შესაძლებელია ორი მეთოდით. დაავადების საწყის ეტაპებზე გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდი, ხოლო თუ დაავადება მოწინავეა, ქირურგიული ჩარევა.

სტენოზური ლიგამენტიტის მკურნალობა კონსერვატიულად:

• ელექტროფორეზი.
• ოზოკერიტი.
• ფონოფორეზი.
• აპლიკაციები.
• ნარკოტიკები.

კონსერვატიული მეთოდი, თუ დაავადება არ არის მოწინავე, რამდენიმე კვირაში იძლევა შედეგს. ამ დროის განმავლობაში, ხელის დაზიანებული სახსრები, ლიგატები და კუნთები სრულად აღდგება. სპეციალისტმა უნდა შეადგინოს მკურნალობის გეგმა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტები.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ მასაჟი არ შედის პროცედურების ჩამონათვალში, რადგან მას შეუძლია გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

მკურნალობის დროს პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ყოველგვარ სტრესს, თუნდაც უმარტივესს. აუცილებელია ნებისმიერი სამუშაოს გამორიცხვა, განსაკუთრებით ფუნჯთან დაკავშირებული. ეს ეხება დასუფთავებას ან ქარგვას. აღდგენის დრო დამოკიდებულია ამ მოთხოვნის შესრულებაზე.

კონსერვატიული მკურნალობა განსაკუთრებით ეფექტურია ბავშვებისთვის. 3 წლამდე ასაკის პაციენტების 70%-ზე მეტი სრულად გამოჯანმრთელდება.

ქირურგიული ჩარევა

თუ კონსერვატიული მეთოდი არ იძლევა სასურველ შედეგს, საჭირო იქნება ოპერაცია. ქირურგიული მეთოდი მოიცავს დეფორმირებული მყესის ან რგოლოვანი ლიგატის ამოკვეთას. ჩარევა უსაფრთხოა როგორც მოზრდილებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის.

ოპერაციის დაწყებამდე, გამწვავების დროს, პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები.

მოთხოვნები:

1. მოერიდეთ ფუნჯის გადაადგილებას. ეს გაზრდის ტრავმის შანსს.
2. მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ ანთებას და ტკივილს. მედიკამენტები ინიშნება ექიმის მიერ.
3. მყესების ინექციები. ინექციები კეთდება მხოლოდ ექიმის მიერ.

ანთებითი პროცესების შემცირების და გამწვავების პერიოდის გავლის შემდეგ ინიშნება ოპერაცია. ჩარევა ხელს შეუწყობს რეციდივის თავიდან აცილებას, ასევე შესრულების დაკარგვას.

ბავშვებს, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს 2 წლამდე, აქვთ სრული გამოჯანმრთელების დაახლოებით 90% შანსი. ექიმები ჩარევას ღია მეთოდით ახორციელებენ. ის თავს არიდებს გამწვავებებს და არ აზიანებს ნერვულ უჯრედებს.

ღია ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევა როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში ერთნაირი გეგმის მიხედვით ხდება.

ოპერაციის ეტაპები:

• ზოგადი ანესთეზია.
• ლიგატის გაკვეთა გასქელების ირგვლივ.
• თითების გასწორება.
• ჭრილობის მკურნალობა.
• სახვევის წასმა.
• საბურავების მონტაჟი.

ოპერაცია ძალიან მარტივია და ბევრი უპირატესობა აქვს სხვა სახის მკურნალობასთან შედარებით.

უპირატესობები:

• ქსოვილის დაზიანების დაბალი ალბათობა.
• არ არსებობს სისხლძარღვების ან ნერვების დაზიანების შესაძლებლობა.
• დეკომპრესიული ჭრილობა.
• ანატომიური ურთიერთობების დაზიანება არ არის.

ფუნჯი იწყებს სრულად მუშაობას რამდენიმე დღეში. ნაკერები ამოღებულია ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ.

დახურული ოპერაცია

ამ გზით ქირურგიული ჩარევა მხოლოდ 20 წუთს გრძელდება.

ოპერაციის გეგმა:

• გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია.
• კეთდება მცირე პუნქცია.
• რგოლოვანი ლიგატი იყოფა.
• თითები ისწორებს.
• ბანდაჟი გამოიყენება.

ერთი შეხედვით, ოპერაცია სწრაფი და მარტივი ჩანს. თუმცა, ამ მეთოდს აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ნაკლი. ამიტომ განსაკუთრებით ბავშვებისთვის მიზანშეწონილია ღია მეთოდის გამოყენება.

ხარვეზები:

• მომხრის მყესის დაზიანების შესაძლებლობა.
• რეციდივების შესაძლებლობა.
• ვიზუალური კონტროლის ნაკლებობა ზრდის ტრავმის შანსს.
• ჰემატომის გამოჩენა.

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ უნდა აირჩიოთ შესაბამისი მეთოდი.

ალტერნატიული მეთოდები

ხალხური საშუალებები დადებითად მოქმედებს ლიგატებზე, კუნთებსა და მაჯის სახსარზე.

მკურნალობის მეთოდები:

1. გათბობა. გაცხელებულ მარილს ასხამენ ჩანთაში და დაზიანებულ ადგილზე სვამენ. მიზანშეწონილია პროცედურის გამეორება დღეში რამდენჯერმე.
2. სამკურნალო ტალახი. სამკურნალო თიხა მიყვანილია არაჟნის კონსისტენციამდე. შემდეგ ნარევს დაუმატეთ 5 ჩაის კოვზი ვაშლის სიდრი ძმარი. პასტა უნდა წაისვათ დაზიანებულ თითზე, შეიფუთოთ და გააჩეროთ დაახლოებით 2 საათი. ამ დროს ხელი უნდა დაისვენოს.
3. ექვსი ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული ელეკამპანის რიზომი შეურიეთ 1 ლიტრ ცხელ წყალს და ადუღეთ 20 წუთის განმავლობაში. მიღებული სითხე აადუღეთ, წაისვით ქაღალდის პირსახოცებზე და შემდეგ წაისვით დაზიანებულ ადგილზე.
4. ადუღეთ ფიჭვის და წიწვოვანი ტოტები 1:3 თანაფარდობით. ადუღეთ 20 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. წაისვით მტკივნეულ ადგილზე სითხით დასველებული ნაჭერი.
5. კიდურის ორთქლდება. ფიჭვის ზეთი და ზღვის მარილი ემატება ლიტრ მდუღარე წყალს. ორთქლის პროცესში თითები უნდა ამოძრავოთ.
6. კალენდულას ყვავილები უნდა გაანადგუროთ და შეურიოთ ბავშვის კრემს 1:1 თანაფარდობით. მიღებული მალამო შეყავთ ერთი დღის განმავლობაში მაცივარში.

ხალხური საშუალებები განსაკუთრებით ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე. თითის დაჭერა კარგად რეაგირებს ალტერნატიულ მკურნალობაზე. ვინაიდან ხალხურ საშუალებებს არ აქვთ უკუჩვენებები და შესაფერისია ბავშვებისთვისაც კი.

ტანვარჯიში

ტანვარჯიში ხელს უწყობს ხელის მაჯის სახსრის, ლიგატებისა და ხელის კუნთების ტკივილს.

სავარჯიშოები:

1. იდაყვები მაგიდას ეყრდნობა, ხელისგულები ზემოთ. შერყევის მოძრაობები კეთდება ფუნჯით.
2. წარმოსახვითი ფლეიტის დაკვრა.
3. იდაყვი მაგიდაზე. ბრუნვები ხორციელდება ფუნჯით.
4. ხელები გულმკერდის დონეზე, ხელისგულები ერთმანეთში დაკეცილი. მონაცვლეობით დააწექით ერთი კიდურის თითებით მეორეზე.
5. პოზიცია მსგავსია. მაჯები გაშლილი აქვს, თითის წვერები არ შორდება ერთმანეთს.

ვარჯიშები ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

პრევენცია

„თითის მტვრევის“ ამოცნობა მარტივია. ამიტომ, თუ ეჭვი გაქვთ დაავადებაზე (თითებში კრუნჩხვა), მოზრდილებში ან ბავშვებში, დაუყოვნებლივ უნდა შეამციროთ ხელის დატვირთვა. ასევე დაგეხმარებათ კომპრესები და მსუბუქი მასაჟი. თქვენ არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი ხალხური საშუალებებირომლებიც ხელს უწყობენ მყესების ანთებას. ტრიგერის თითის მკურნალობა, განსაკუთრებით ადრეული ასაკი, სავსებით შესაძლებელია.

არაფერია ადამიანისთვის უფრო ღირებული, ვიდრე ჯანმრთელობა და დრო. სწორედ ამიტომ, მულტიდისციპლინური სამედიცინო ცენტრის „XXI საუკუნის“ მთავარი პრინციპია პაციენტისთვის ყველაზე მოსახერხებელ დროს უმაღლესი ხარისხის მომსახურების ფართო სპექტრის მიწოდება. ვმუშაობთ ყოველდღე 8:00-დან 22:00 საათამდე. ჩვენი სპეციალისტები 24/7 საკოორდინაციო ცენტრიუზრუნველყოს ყოვლისმომცველი რჩევები სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ. გარდა ამისა, მაღალკვალიფიციური ექიმები უზრუნველყოფენ სხვადასხვა სახისმომსახურება არა მხოლოდ ამბულატორიულ გარემოში, არამედ საწარმოების ტერიტორიაზე და პირდაპირ სახლში. ამ მიზნით XXI საუკუნის ცენტრს 90-ზე მეტი აღჭურვილი მანქანა ჰყავს. ამავდროულად, ჩვენი სპეციალისტები მუდმივად აფართოებენ სამედიცინო სერვისების ჩამონათვალს, იყენებენ ყველაზე მოწინავე და ეფექტური ტექნიკადიაგნოსტიკა და თერაპია. ამის მისაღწევად ჩვენი პროფესიონალი პერსონალი რეგულარულად გადის მოწინავე ტრენინგ კურსებს.

ვინაიდან ჩვენი ცენტრის სპეციალისტები მუშაობენ სხვადასხვა სამედიცინო დარგში, თითოეულ ჩვენს პაციენტს, ჩვენთან დაკავშირებით, შეეძლება სწრაფად მიიღოს რჩევები გამოცდილი, მაღალკვალიფიციური სპეციალისტისგან. ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარების და სწორი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, სპეციალისტი დანიშნავს პაციენტს მკურნალობის ინდივიდუალურ მეთოდს. ჩვენს ცენტრში დასაქმებულია შემდეგი სპეციალისტები: თერაპევტები, ქირურგები, კარდიოლოგები, ოტოლარინგოლოგები, უროლოგები, პედიატრები, გინეკოლოგები, სტომატოლოგები, გერონტოლოგები და სხვა ექიმები.

ჩვენი ცენტრის მუშაობის ძირითადი მიმართულებები:

წამალი ყველასთვის ასაკობრივი ჯგუფებიპაციენტები;
ოპერაცია;
რეაბილიტაცია ავადმყოფობის, ტრავმებისა და ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
სტომატოლოგია.

ჩვენ გვაქვს რეგულარული მომხმარებლების დაჯილდოების პროგრამა. ჩვენი ცენტრი ყველა ღონეს ხმარობს, რომ უმოკლეს დროში ჩვენი თითოეული კლიენტი იყოს ჯანმრთელი და ბედნიერი.

21-ე საუკუნის სპეციალისტები

ფასები

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია

პირველადი კონსულტაცია ტრავმატოლოგ-ორთოპედთან ამბულატორიულ კლინიკაში	1450 რუბლი.
კონსულტაცია ტრავმატოლოგ-ორთოპედთან, განყოფილების ხელმძღვანელთან, C.M.N., პირველადი წამყვანი სპეციალისტი ამბულატორიულ კლინიკაში	1800 რუბლი.
ამბულატორიულ კლინიკაში ტრავმატოლოგ-ორთოპედის განმეორებითი კონსულტაცია	1100 რუბლი.
განმეორებითი კონსულტაცია ტრავმატოლოგ-ორთოპედთან, განყოფილების ხელმძღვანელთან, C.M.N.-სთან, ამბულატორიის წამყვან სპეციალისტთან.	1500 რუბლი.
ჩაცმა, როგორც კონსულტაციის ნაწილი ამბულატორიულ კლინიკაში	530 რუბლი.
ჩაცმა კონსულტაციის გარეთ ამბულატორიულ კლინიკაში	740 რუბლი.
ნაკერების ამოღება ამბულატორიულ კლინიკაში	530 რუბლი.
დისლოცირებული სახსრის შემცირება	2760 რუბლი.
დახურული შემცირება მოტეხილობისთვის ფრაგმენტების გადაადგილებით	2760 რუბლი.
ამბულატორიულ კლინიკაში მცირე და საშუალო თაბაშირის შლიკების გამოყენება	1270 რუბლი.
მსხვილი თაბაშირის სამაგრის გამოყენება ამბულატორიულ კლინიკაში	1730 რუბლი.
დიდი პოლიმერული იმობილიზაციის სახვევის გამოყენება (ჩელოკასტი)	4440 რუბლი.
საშუალო პოლიმერული იმობილიზაციის სახვევის გამოყენება (ჩელოკასტი)	3840 რუბლი.
პატარა პოლიმერული იმობილიზაციის სახვევის გამოყენება (ჩელოკასტი)	2760 რუბლი.
Turbocast გადაფარვა (დიდი)	1730 რუბლი.
Turbocast გადაფარვა (მცირე და საშუალო)	1270 რუბლი.
ამბულატორიულ კლინიკაში წრიული თაბაშირის წასმა (დიდი)	1730 რუბლი.
წრიული თაბაშირის გამოყენება ამბულატორიულ კლინიკაში (მცირე, საშუალო)	1270 რუბლი.
სახსრის პუნქცია სახსარში შეყვანით წამლებიამბულატორიულ კლინიკაში (წამლის ღირებულების გარეშე)	1660 რუბლი.
პუნქცია ჰემართროზისთვის	2000 რუბლი.
მსახიობის რემოდელირება, საფიქსაციო სახვევის დამოკლება ამბულატორიულ კლინიკაში კონსულტაციის ფარგლებში	940 რუბლი.
ამბულატორიულ კლინიკაში წრიული იმობილიზაციის სახვევის მოცილება	980 რუბლი.
ამბულატორიულ კლინიკაში ნებისმიერი ნადების მოცილება	740 რუბლი.
შოკური ტალღის თერაპია ამბულატორიულ კლინიკაში	1800 რუბლი.
კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დაზიანებებისა და დაავადებების ლენტი კონსულტაციის ფარგლებში	820 რუბლი.
კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დაზიანებებისა და დაავადებების ლენტი კონსულტაციის გარეშე	1020 რუბლი.
ოსტეოსინთეზი ფირფიტებით ხელის, საყელოს, ფეხის ძვლების მოტეხილობისთვის	12000 რუბლი.
ოსტეოსინთეზი ქსოვის ნემსებით ხელის და ფეხის ძვლების მოტეხილობისთვის	3200 რუბლი.
ოპერაცია დუპუიტრენის კონტრაქტურაზე	12000 რუბლი.
ქირურგია სტენოზირებული ლიგამენტიტის, დე კერვენის დაავადებისთვის	9750 რუბლი.
ქირურგიული ჩარევა თითისთვის	9000 რუბლი.
ბეიკერის კისტის მოცილება	9500 რუბლი.
ლითონის კონსტრუქციების (ფირფიტების) მოცილება საყელოდან, ტერფის, წინამხრის ძვლებიდან, ხელებიდან და ფეხებიდან	12000 რუბლი.
სპიკერის ამოღება	1500 რუბლი.
აქილევსის მყესის ნაკერი (დაზიანების მომენტიდან 2 კვირაში)	12000 რუბლი.
აქილევსის მყესის ნაკერი გვიანი თარიღებიტრავმის შემდეგ (2 კვირაზე მეტი ტრავმის მომენტიდან)	14000 რუბლი.
ციფრული მომხრის მყესის ნაკერი PSO-ს დროს, PSO-ს ჩათვლით დაზიანების დღეს	5600 რუბლი.
ციფრული მომხრის მყესის ნაკერი დაზიანების შემდეგ (2 კვირაზე მეტი)	12000 რუბლი.
ექსტენსიური მყესის ნაკერი PSO-ს დროს, PSO-ს ჩათვლით დაზიანების დღეს	3200 რუბლი.
ექსტენსიური მყესის ნაკერი, მ.შ. გვიანი პერიოდები ტრავმის შემდეგ (1-2 კვირა)	8000 რუბლი.
პირველადი კონსულტაცია ექიმთან სახლში	2700 რუბლი.
ექიმის კონსულტაცია სახლში, განმეორებითი	2100 რუბლი.
კონსულტაცია წამყვან სპეციალისტ ექიმთან/განყოფილების ხელმძღვანელთან/C.M.N. სახლში, პირველადი	3300 რუბლი.
კონსულტაცია წამყვან სპეციალისტ ექიმთან/განყოფილების ხელმძღვანელთან/C.M.N. სახლში, გაიმეორა	2700 რუბლი.

რატომ არის საშიში თითზე მყესის გახეთქვა? ხელის მობილურობა უზრუნველყოფილია მომხრეთა და ექსტენსორების კოორდინირებული მუშაობით. პირველი ხელის პალმის ზედაპირზეა, მეორე კი მის უკანა მხარეს. თითებს არ აქვთ კუნთები, ამიტომ მათი მოძრაობები ხორციელდება შემაერთებელი ქსოვილების მეშვეობით. Flexors შეიძლება იყოს ზედაპირული ან ღრმა. ზოგიერთი მათგანი განლაგებულია შუა ფალანგებზე, ზოგი კი ფრჩხილებზე. მყესების დაზიანებები პირველ ადგილზეა ხელებისა და თითების დაზიანებებს შორის. მათგან დაახლოებით 30%-ს თან ახლავს მყესების სრული ან ნაწილობრივი რღვევა. ეს გამოწვეულია ქსოვილების განსაკუთრებული განლაგებით, რაც მათ ადვილად აზიანებს.

კლასიფიკაცია

ცერა თითის ლიგატების დაზიანებები ხელის ფუნქციონირებას ამცირებს 50%-ით, საჩვენებელი და შუა თითის 20%-ით. ისინი ყველაზე გავრცელებულია იმ ადამიანებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ მოყვარულებს სპორტული აქტივობები. კანის დაზიანების არსებობიდან გამომდინარე, მყესების რღვევები იყოფა ღია და დახურულ. პირველი ხდება, როდესაც დაზიანებულია საგნების გახვრეტით. ეს უკანასკნელი დიაგნოზირებულია სპორტსმენებში. მყესი ზიანდება, როცა გადაჭიმულია.

ცრემლები იყოფა ნაწილობრივ და სრულად, დაზიანების სიმძიმე ენიჭება დახეული ბოჭკოების რაოდენობას. სრული ზიანის განკურნება უფრო რთულია. ერთი ლიგატის რღვევა განიხილება იზოლირებულად, ხოლო რამდენიმე ლიგატის რღვევა განიხილება მრავალჯერადად. კომბინირებული ტრავმის შესახებ ჩვენ ვსაუბრობთკუნთოვანი ქსოვილის, სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში და ნერვული დაბოლოებები.

მკურნალობის დანიშვნისას მნიშვნელოვანია დაზიანების ხანგრძლივობის განსაზღვრა. კანქვეშა რღვევა, რომელიც მოხდა 3 დღეზე ნაკლები ხნის წინ, ითვლება ახალი. დაზიანებებს, რომლებიც 3 დღეზე მეტი ხნის წინ მოხდა, მოძველებას უწოდებენ. ის, რაც მოხდა 21 ან მეტი დღის წინ, ძველად ითვლება.

ტრავმის საერთო მიზეზები

მყესების და სახსრის კაფსულის დაზიანება შეიძლება იყოს ტრავმული ან დეგენერაციული წარმოშობის. ეს უკანასკნელი ტიპი ქსოვილის გათხელების შედეგია, პირველი ჩნდება წონის უეცარი მატებით. სპორტულ დაზიანებას შეიძლება ჰქონდეს შერეული წარმოშობა.

განიხილება პროვოცირების ფაქტორები:

• მცირე შესვენება ვარჯიშებს შორის;
• გაკვეთილის დროს დათბობის ნაკლებობა;
• საკუთარი შესაძლებლობების გადაფასება;
• უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა.

რისკის ჯგუფში შედის პირები ჭარბი წონადა ხანდაზმული ადამიანები.

დამახასიათებელი ნიშნები

თითის მოწყვეტილი ლიგატის სიმპტომები განისაზღვრება მისი მდებარეობით. ხელის წინა ზედაპირზე განლაგებული ქსოვილების დაზიანებას თან ახლავს მოქნილობის ფუნქციების დარღვევა. ამ შემთხვევაში თითები იძენენ ჰიპერგაფართოებულ პოზიციას. როდესაც ხელის უკანა მყესები ზიანდება, ზიანდება გაფართოების შესაძლებლობები. ნერვული დაბოლოებების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება და პარესთეზია. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ახალი დაზიანებები უფრო სწრაფად განიკურნება, ვიდრე ძველი.

თუ ადამიანმა შეამჩნია, რომ ხელის ფუნქცია სერიოზულად არის დაქვეითებული, უნდა წაისვას სტერილური სახვევი და ცივი კომპრესა. ეს ხელს უშლის სისხლდენას და შეშუპების განვითარებას. კიდურის ზევით აწევა სჭირდება, ეს შეანელებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს.

სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ტარდება ჭრილობის პირველადი მკურნალობა, მათ შორის კანზე ანტისეპტიკური ხსნარების წასმა, სისხლდენის შეჩერება და ნაკერი. ამის შემდეგ კეთდება ტეტანუსის ვაქცინა და ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. თუ გამოვლინდა თითის ექსტენსიური მყესის რღვევა, პაციენტს მიმართავენ ქირურგს. ოპერაციის გარეშე ხელმა შეიძლება დაკარგოს თავისი ფუნქციები.

თერაპიული ღონისძიებები

ექსტენსიური მყესების დაზიანებების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს არა მხოლოდ ქირურგიულად, არამედ კონსერვატიულად. თუმცა ეს არ ეხება მომხრის დაზიანებებს. თითების დაზიანებების დროს ნაჩვენებია მსახიობების ან სხვა ფიქსაციის ხელსაწყოს ხანგრძლივი ტარება.

დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება მაჯის არეში, მკურნალობს ექსკლუზიურად ოპერაციით. მოწყვეტილი ლიგატის ბოლოები იკერება. თუ დაზიანებული ქსოვილი მდებარეობს დისტალური ფალანგათშორისი სახსრის მიდამოში, სპლინი გამოიყენება 5-6 კვირის განმავლობაში.

თითის ფუნქციის უფრო სწრაფი აღდგენა შეინიშნება ექსტენსიური მყესის ნაკერის ოპერაციის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია ფიქსაციის მოწყობილობა, რათა უზრუნველყოს სახსარი გაფართოებულ მდგომარეობაში. მისი ტარება მინიმუმ 3 კვირა მოგიწევთ. სლინტი ყოველთვის უნდა დაიდოთ თითზე. მისმა ადრეულმა მოცილებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს წარმოქმნას დაწყებული ნაწიბურის გახეთქვას, რის შედეგადაც ფრჩხილის ფალანქსი კვლავ დაიკავებს მოხრილ პოზიციას. ასეთ შემთხვევებში ნაჩვენებია ხელახალი დაშლა. მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებულია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბუტონიერის მსგავსად დეფორმაციისას სახსარი ფიქსირდება ვერტიკალური პოზიციასანამ დაზიანებული ქსოვილები მთლიანად არ განიკურნება. ნაკერი აუცილებელია მყესის შეკუმშვისა და სრული რღვევისთვის. თუ მკურნალობა არ არის ან სლინტი არასწორად არის გამოყენებული, თითი იღუნება და იყინება ამ მდგომარეობაში. ტრავმატოლოგის ყველა ინსტრუქცია უნდა დაიცვათ და სლინტი ატაროთ მინიმუმ 2 თვე. ექიმი გეტყვით ზუსტად როდის შეიძლება მისი ამოღება.

ექსტენსიური მყესების რღვევა მეტაკარპალური ძვლის, მაჯის სახსრისა და წინამხრის დონეზე საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. კუნთების სპონტანური შეკუმშვა იწვევს მყესების დაჭიმვას და დაზიანებული ბოჭკოების მნიშვნელოვან გამოყოფას.

ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ჯერ წყდება სისხლდენა, რის შემდეგაც მოწყვეტილი ლიგატი იკერება დისტალურ ფალანგზე. თუ დაზიანებას მოტეხილობა ახლავს, ძვლის ფრაგმენტი დამაგრებულია ხრახნით. თითში არსებული ნემსი ასრულებს დამჭერის როლს.

ქირურგიული ჩარევა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მისი დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

აღდგენის პერიოდი

თითის მომხრის მყესის რღვევის რეაბილიტაცია მოიცავს:

• მასაჟი;
• მედიკამენტების მიღება.

წვივა აჩქარებს დაზიანებული ქსოვილების აღდგენის პროცესს და ზრდის მათ სიმტკიცეს. ლიგატი თითის წვერებით უნდა დამუშავდეს, დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს. მოძრაობები ხორციელდება მყესის დაზიანებული უბნის გასწვრივ. მასაჟის დაწყება შესაძლებელია მხოლოდ ანთების ეტაპის დასრულების შემდეგ. პროცედურა არ უნდა გაგრძელდეს 10 წუთზე მეტ ხანს.

თითების განვითარება რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ეს ხელს უწყობს სისხლის მიწოდების გაზრდას და ქსოვილების კვებას. თქვენ უნდა მოიჭიროთ ხელი და გააჩეროთ ამ მდგომარეობაში 10 წამის განმავლობაში. ამის შემდეგ, თითები მაქსიმალურად გაჭიმულია და ამ მდგომარეობაში 30 წამის განმავლობაში ფიქსირდება.

თქვენ არ შეგიძლიათ მკვეთრად დაჭიმოთ მყესები, შეგიძლიათ შეასრულოთ ვარჯიშები რამდენჯერაც გსურთ. არ დაგავიწყდეთ, რომ გაკვეთილები უნდა იყოს რეგულარული.

რიგ შემთხვევებში სლინტის წასმის შემდეგ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუმცა, ანთებითი პროცესის დათრგუნვამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ქსოვილების ნორმალურ შეხორცებას, რაც გამოიწვევს ხელის ფუნქციის დარღვევას.

თუ ტკივილი არ გაქრება, აუცილებელია შეჩერება სავარჯიშო თერაპიის კლასებისანამ ლიგატის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

რამდენი დრო სჭირდება მყესის რღვევის შეხორცებას? მცირე დაზიანებებისთვის, აღდგენა გრძელდება არა უმეტეს ერთი თვისა. სრული რღვევით, ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე.

Extensor pollicis longus ხაზგასმულია ლურჯად
ლათინური სახელი	Musculus extensor pollicis longus
დაწყება
დანართი	პირველი თითის დისტალური ფალანქსი
სისხლის მიწოდება	ა. interossea posterior, ა. radialis
ინერვაცია	ნ. radialis (C VI -C VIII)
ფუნქცია	აგრძელებს ცერა თითს
კატალოგები

Extensor pollicis longus(ლათ. Musculus extensor pollicis longus ) - უკანა ჯგუფის წინამხრის კუნთი.

მას აქვს ფუსიფორმული მუცელი და გრძელი მყესი. წევს მოკლე ექსტენსიური პოლიცისის კუნთის გვერდით. იგი იწყება წინამხრის ძვალთაშუა გარსიდან, ძვალთაშუა კიდედან და იდაყვის უკანა ზედაპირიდან. ის ქვევით ჩადის და გადადის მყესში, რომელსაც აკრავს გრძელი ექსტენსიური პოლიცისის მყესის გარსი (ლათ. საშოს tendinis musculi extensoris pollicis longi ). შემდეგ, პირველი მეტაკარპალური ძვლის ირგვლივ და მის დორსალურ ზედაპირზე გამოსვლისას, მყესი აღწევს დისტალური ფალანქსის ფუძეს, რომელზეც ის არის მიმაგრებული.

ფუნქცია

აგრძელებს ცერა თითს, უბიძგებს უკანა მხარეს.

დაწერეთ მიმოხილვა სტატიაზე "Extensor pollicis longus"

შენიშვნები

მხრის სარტყელის კუნთები მხრის კუნთები წინა ჯგუფი უკანა ჯგუფი წინამხრის კუნთები წინა ჯგუფი უკანა ჯგუფი გვერდითი ჯგუფი ხელის კუნთები ცერა თითის ამაღლების კუნთები პატარა თითის ამაღლების კუნთები შუა ჯგუფის კუნთები ხელის უკანა კუნთები

- არა, აბანოში გამოცნობა, საშინელებაა! - თქვა მოხუცმა გოგონამ, რომელიც სადილზე მელიუკოვებთან ერთად ცხოვრობდა. - რატომ? – ჰკითხა მელიუკოვების უფროსმა ქალიშვილმა. -არ წახვიდე, გამბედაობა გჭირდება... - მე წავალ, - თქვა სონიამ. - მითხარი, როგორ იყო ახალგაზრდა ქალბატონთან? - თქვა მეორე მელიუკოვამ. - დიახ, ასე წავიდა ერთი ახალგაზრდა ქალბატონი, - თქვა მოხუცმა გოგონამ, - აიღო მამალი, ორი ჭურჭელი და წესიერად დაჯდა. იჯდა, ახლახანს გაიგო, უცებ მართავდა... ზარებით, ზარებით, ციგა ავიდა; ისმის, მოდის. შემოდის სრულიად ადამიანური სახით, ოფიცერივით, მოვიდა და მასთან დაჯდა მოწყობილობასთან. -ა! აჰ!...“ იკივლა ნატაშამ და საშინლად აატრიალა თვალები. - როგორ შეუძლია ამის თქმა? - დიახ, როგორც ადამიანმა, ყველაფერი ისეა, როგორც უნდა იყოს და დაიწყო და დაიწყო დაყოლიება და მამლების საუბარში უნდა ეკავა; და იგი გახდა მორცხვი; – უბრალოდ მორცხვი გახდა და ხელები აიფარა. აიღო. კარგია, რომ გოგოები მორბოდნენ... - აბა, რატომ შეაშინე ისინი! - თქვა პელაგია დანილოვნამ. - დედა, შენ თვითონ გამოიცნობდი... - თქვა ქალიშვილმა. - ბეღელში როგორ ყვებიან ბედს? – იკითხა სონიამ. - კარგი, ახლა მაინც წავლენ ბეღელში და მოუსმენენ. რას გაიგონებთ: ჩაქუჩს, დაკაკუნებას - ცუდია, მაგრამ პურის ასხამს - ეს კარგია; და მერე ხდება... -დედა მითხარი რა დაგემართა ბეღელში? პელაგია დანილოვნამ გაიცინა. ”კარგი, მე უკვე დამავიწყდა…” - თქვა მან. -არ წახვალ, არა? - არა, წავალ; პეპაგეია დანილოვნა, შემეშვი, წავალ, - თქვა სონია. - კარგი, თუ არ გეშინია. - ლუიზა ივანოვნა, შეიძლება? – იკითხა სონიამ.

Extensor pollicis brevis, მ. extensor pollicis brevis, მდებარეობს წინამხრის ქვედა ნაწილში მისი ზურგის ზედაპირის გვერდითი კიდის გასწვრივ.

კუნთი იწყება წინამხრის ძვალთაშუა გარსიდან და რადიუსის სხეულის უკანა ზედაპირიდან, მიმართულია ირიბად ქვემოთ და მდებარეობს მყესის გვერდით. გამტაცებელი პოლიცის გრძელი.

ამ ორი კუნთის მყესებს აკრავს მყესის გარსი გამტაცებელი გრძელი და ექსტენსორი pollicis brevis, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. ექსტენსიური ბადურის ქვეშ გავლის შემდეგ, კუნთი მიმაგრებულია ცერა თითის პროქსიმალური ფალანქსის დორსალური ზედაპირის ფუძესთან.

ფუნქცია: აფართოებს და ოდნავ იტაცებს ხელის პირველი თითის პროქსიმალურ ფალანსს.

ინერვაცია: n. radialis.

სისხლის მიწოდება: ა. interossea posterior, ა. radialis.

• - მ. extensor pollicis longus, აქვს fusiform მუცელი და გრძელი მყესი. წევს წინა კუნთის გვერდით...

  ადამიანის ანატომიის ატლასი

• - მ. extensor hallucis longus, დევს ორ წინა კუნთს შორის, კუნთის ზედა ორი მესამედი დაფარულია მათით. კუნთი სათავეს იღებს ფიბულას შუა და ქვედა მესამედის მედიალური ზედაპირიდან და ძვალთაშორისი...

  ადამიანის ანატომიის ატლასი

• - მ. flexor pollicis longus, წააგავს წინამხრის გვერდით კიდეზე დაწოლილ გრძელ, ცალმხრივ ბრტყელ კუნთს...

  ადამიანის ანატომიის ატლასი

• - მ. extensor hallucis brevis, დევს მედიალურად წინა კუნთიდან...

  ადამიანის ანატომიის ატლასი

• - მ. flexor poliicis brevis, დევს მედიალურად წინა კუნთიდან და ასევე პირდაპირ კანის ქვეშ. ის იწყება მომხრელი ბადურის, ტრაპეციის ძვლის, ტრაპეციისა და კაპიტატის ძვლებისგან და პირველი მეტაკარპალური ძვლის ფუძედან...

  ადამიანის ანატომიის ატლასი

• დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ცერა თითის სიმპტომი...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. პირობები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - პირველი თითის უნებლიე მოხრა და ადუქცია მოხრილი II-V თითების პასიური გაფართოებით, ასევე პირველი თითის დაგრძელება და გატაცება გაშლილი II-V თითების პასიური მოქნილით...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

"Extensor pollicis brevis" წიგნებში

ცერის წესები სპირალური ლიდერებისთვის

წიგნიდან Spiral Dynamics [ღირებულებების მართვა, ლიდერობა და ცვლილება 21-ე საუკუნეში] ბეკ დონის მიერ

სპირალური ლიდერების ცერის წესები 1. თუ მიმდევრების წრეში აზროვნების კრიტიკული მასა სპირალში უფრო მაღალია, ვიდრე შემოთავაზებული ლიდერობა, მაშინ ამ ხელმძღვანელობას შეუძლია დააწესოს თავისი კონტროლი მხოლოდ დაშინების ან ძალის გამოყენებით. როგორც კი ის

ცერის სიგრძე

ავტორი

ცერის სიგრძე რაც უფრო გრძელია ცერა თითი, მით უფრო მნიშვნელოვან წარმატებას მიაღწევს ასეთი ადამიანი (სურათი 40). ცნობილია, რომ ნაპოლეონს უჩვეულოდ დიდი თითები ჰქონდა. უყურეთ ტელევიზორში მოსაუბრე ადამიანების თითებს. შენ აუცილებლად

ცერის წვერის ფორმა

მაკორექტირებელი პალმისტიკის საფუძვლები წიგნიდან. როგორ შევცვალოთ ბედი ხელის ხაზების გასწვრივ ავტორი ქიბარდინი გენადი მიხაილოვიჩი

ცერა თითის წვერის ფორმა მას შეუძლია ბევრი საინტერესო რამ გითხრათ მისი მფლობელის შესახებ (სურათი 43). ზოგადად, როდესაც ცერა თითი, ფრჩხილის გვერდიდან დანახვისას, ფართოდ გამოიყურება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანს ბევრი რამის უნარი შესწევს თავისი მიზნის მისაღწევად.

ცერა თითის ფალანგები

მაკორექტირებელი პალმისტიკის საფუძვლები წიგნიდან. როგორ შევცვალოთ ბედი ხელის ხაზების გასწვრივ ავტორი ქიბარდინი გენადი მიხაილოვიჩი

ცერა თითის ფალანგები ადამიანის ხელის თითოეული თითი ბუნებრივად იყოფა სამ ნაწილად, რომლებსაც ფალანგები ეწოდება (სურათი 49). მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენი ხელის ცერა თითს ვუყურებთ, გვჯერა, რომ მას მხოლოდ ორი ფალანგა აქვს. სინამდვილეში, ვენერას მთა (მკლავის ხორციანი ნაწილი)

ცერის კუთხე

მაკორექტირებელი პალმისტიკის საფუძვლები წიგნიდან. როგორ შევცვალოთ ბედი ხელის ხაზების გასწვრივ ავტორი ქიბარდინი გენადი მიხაილოვიჩი

ცერა თითის კუთხე საჩვენებელ თითთან შედარებით ცერის კუთხე (სურათი 53) ყველაზე ხშირად 45°-ია, ეს მიუთითებს ადამიანის უნარსა და სურვილზე, შეინარჩუნოს ტრადიციული სოციალური პრინციპები და მისი ზომიერი კონსერვატიულობა. ზოგადად, მით უფრო

ცერა თითი

მაკორექტირებელი პალმისტიკის საფუძვლები წიგნიდან. როგორ შევცვალოთ ბედი ხელის ხაზების გასწვრივ ავტორი ქიბარდინი გენადი მიხაილოვიჩი

ცერის განლაგება თითები შეიძლება განლაგდეს სხვადასხვა სიმაღლეზე ხელისგულებთან მიმართებაში (სურათი 56). ბრინჯი. 56. ცერა თითების დარგვა ამიტომ იყოფა ორ სახეობად: მაღლობიან და დაბალჩამოკიდებულებად. ცერა თითი მაღლა დაყენებულად ითვლება, როცა

ცერის მობილურობა

მაკორექტირებელი პალმისტიკის საფუძვლები წიგნიდან. როგორ შევცვალოთ ბედი ხელის ხაზების გასწვრივ ავტორი ქიბარდინი გენადი მიხაილოვიჩი

ცერა თითის მობილურობა ცერა თითები ან მოძრავია ან უმოძრაოა მათ საქმიანობაში. თუ თითი თავისუფლად იხრება უკან სახსარში, ის მოძრავად ითვლება (სურათი 57). ბრინჯი. 57. ცერის მობილურობა მობილურის მქონე პირი თითები

13. მხრის, წინამხრის, თითის, ხელის, ბარძაყის დისლოკაციები

წიგნიდან ტრავმატოლოგია და ორთოპედია ავტორი ჟიდკოვა ოლგა ივანოვნა

13. მხრის, წინამხრის, თითის, ხელის, თეძოს დისლოკაციები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია არაპირდაპირი ტრავმით (გატაცებულ მკლავზე დაცემით, განასხვავებენ წინა, უკანა და ქვედა დისლოკაციას). პაციენტი უჩივის ტკივილს, მხარს უჭერს

დიდი თითის ართროზი

წიგნიდან ართროზი. სახსრების ტკივილისგან თავის დაღწევა ავტორი ევდოკიმენკო პაველ ვალერიევიჩი

ფეხის დიდი თითების ართროზი ფეხის თითების ართროზს, სასაუბროდ ჩიყვს, რეალურად არაფერი აქვს საერთო პოდაგრასთან. მართალია, ჭეშმარიტი პოდაგრა ხშირად აზიანებს ფეხის თითს, ის ბევრად უფრო იშვიათია ვიდრე ართროზი.

ცერა და პატარა თითის „ძვლები“.

წიგნიდან Flatfoot [ყველაზე ეფექტური მეთოდებიმკურნალობა] ავტორი ვასილიევა ალექსანდრა

ფეხის დიდი და პატარა თითების "ძვლები" აღწერა Hallux valgus, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ "ბუნიონს" (ჩვენ უკვე აღვნიშნეთ), ან ლათინურად Hallux Valgus, ფეხის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დეფორმაციაა. ფეხის დეფორმაცია

ცერის პრანიკული არხი

წიგნიდან იოგა თითებისთვის. ჯანმრთელობის, დღეგრძელობისა და სილამაზის მუდრაები ავტორი ვინოგრადოვა ეკატერინა ა.

ცერა თითის პრანიკული არხი შეეცადეთ „მოაშოროთ“ ყველა მომენტალური მიჯაჭვულობა საკუთარ თავს და შეძლებისდაგვარად გასცდეთ იმ სტერეოტიპის ჩარჩოებს, რომლებიც ადრე შექმენით. სავარჯიშოს მიზანია გააცნობიეროთ, არ არის თუ არა მოძრაობა თქვენს ცხოვრებაში, რა დგას გზაზე და როგორ გადალახოთ დაბრკოლება. გააანალიზე

ცერა თითზე ცერა თითზე

წიგნიდან სხეულის ენა [როგორ წავიკითხოთ სხვების აზრები მათი ჟესტებით] პიზ ალანის მიერ

საჩვენებელ თითზე ცერა თითი ცერა თითზე ან სხვა თითების წვერებზე ცერა თითზე ჩვეულებრივ გამოიყენება ფულის აღსანიშნავად და ფულის მიღების მოლოდინში გადახდის სახით. გაყიდვების აგენტები ხშირად იყენებენ ამ ჟესტს მათთან ურთიერთობისას

"ცერის ანალიზი"

წიგნიდან სიყვარულის საიდუმლოებები. ტაოისტური პრაქტიკა ქალებისა და მამაკაცებისთვის ბინგ ლ

"ცერის ანალიზი" სხეულის გარკვეულმა მახასიათებლებმა შეიძლება მიუთითოს ნეფრიტის ღეროს ფორმა და სიგრძე. მაგალითად, მას აქვს მამაკაცის ხელზე ცერის ფორმის მსგავსი ფორმა. ცერა თითი სოკოს ქუდის ფორმისაა. თუ ცერა თითს აქვს ეს ფორმა,

თავი 8. Thumb Society

წიგნიდან ინტელექტი. როგორ მუშაობს თქვენი ტვინი ავტორი შერემეტიევი კონსტანტინე

თავი 8. ცერის საზოგადოება არავის არავის აქვს იმდენი ვალი, რამდენიც მაიმუნებს აქვთ დარვინის მიმართ. ადამიანი პრიმატია. პრიმატების რიგი გამოირჩევა იმით, რომ ცერი შეიძლება სხვა თითებს დაუპირისპირდეს. აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ჩვენ პრიმატები ელიტას შორის ვართ

ეტრუსკული ცერა თითის გარეშე.

ანომალიების კუნსკამერა წიგნიდან ავტორი ნეპომნიაშჩი ნიკოლაი ნიკოლაევიჩი

ეტრუსკული ცერა თითის გარეშე. ეტრუსკელი მეომრის დიდი თიხის ქანდაკება შვიდ ფუტს აღემატებოდა და ათას ფუნტს იწონიდა. მას ეკავა თითქმის მთელი ოთახი, რომელშიც იტალიელმა მოქანდაკეებმა შექმნეს ფიგურა მინანქრითა და საღებავით იყო დაფარული და ბოლოს მოვიდა