ელექტრომიოგრაფია. მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები სტატიები ემგ-ზე სტომატოლოგიაში

13391 0

ელექტრომიოგრაფია (EMG)- ობიექტური მეთოდი ნეირომუსკულური სისტემის შესასწავლად ელექტრული პოტენციალების აღრიცხვით საღეჭი კუნთები, რაც საშუალებას იძლევა შეფასდეს სტომატოლოგიური სისტემის ფუნქციური მდგომარეობა.

არსებობს სამი ძირითადი EMG მეთოდი:

1) ჩარევა (ზედაპირული, ტოტალური, გლობალური), რომლის დროსაც ელექტროდები გამოიყენება კანზე;
2) ლოკალური, რომელშიც კვლევა ტარდება ნემსის ელექტროდების გამოყენებით;
3) სტიმულაცია, რომლის დროსაც იზომება ელექტრული იმპულსის გავრცელების სიჩქარე მისი გამოყენების ადგილიდან სტიმულირებული ნერვის ან ინერვაციული კუნთის სხვა ნაწილზე.

საღეჭი კუნთების მდგომარეობის შესაფასებლად, საკმარისია ჩარევა EMG-ის ჩატარება ზედაპირული ელექტროდების გამოყენებით.

EMG კვლევის ტექნიკა. მრავალი ნაშრომი მიეძღვნა სტომატოლოგიური დაავადებების დროს საღეჭი კუნთების EMG კვლევებს [Persii L.S., Khvatova V.A., Erokhina I.G., 1982; პეტროსოვი იუ.ა., 1982; ხვატოვა ვ.ა., 1985; Malevich O.E., Zhitny N.I., 1991; გრეჩკო ვ.ე. et al., 1994; ონოპა ე.ნ. და სხვ., 2003; Bessette R. და სხვ., 1971; Freesmey-erW., 1993].

საღეჭი კუნთების ელექტრული აქტივობა აღირიცხება ერთდროულად ორივე მხრიდან. ბიოპოტენციალის მოსაშორებლად გამოიყენება ზედაპირული ჭიქის ელექტროდები. ელექტროდები ფიქსირდება საავტომობილო წერტილების არეში (კუნთების უდიდესი დაძაბულობის არეები, რომლებიც განისაზღვრება პალპაციით).

ფუნქციური ტესტები გამოიყენება EMG-ს ჩასაწერად. EMG ფიქსირდება ქვედა ყბის ფიზიოლოგიურ დანარჩენ ნაწილში, როდესაც ყბები შეკუმშულია ჩვეული ოკლუზიით, ნებაყოფლობითი და სპეციფიკური ღეჭვისას (სურ. 3.57).

გარდა ამისა, შესწავლილია ქვედა ყბის რეფლექსი (ნევროლოგიური ჩაქუჩით შუა ხაზზე ნიკაპზე დაჭერისას) ყბების დაჭერისას ცენტრალური ოკლუზიის მდგომარეობაში. ქვედა ყბის რეფლექსი - საღეჭი კუნთების აქტივობის რეფლექსური დათრგუნვის დრო, აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა (სურ. 3.58).

EMG ანალიზის დროს განისაზღვრება შემდეგი ინდიკატორები: ბიოპოტენციალების საშუალო ამპლიტუდა, საღეჭი მოძრაობების რაოდენობა ერთ საღეჭი ციკლში, ერთი საღეჭი ციკლის ხანგრძლივობა, ბიოელექტრული აქტივობის დრო (BEA) და საღეჭი საღეჭი ბიოელექტრული დასვენება (BER). კუნთები ერთი საღეჭი მოძრაობის ფაზაში. მიღებული მონაცემები შედარებულია საღეჭი კუნთების ნორმალური EMG აქტივობის მაჩვენებლებთან.

გარე პტერიგოიდური კუნთების ელექტრომიოგრაფია იყენებს ნემსის კონცენტრულ ელექტროდებს. თითოეული ელექტროდი არის თხელი ღრუ ნემსი 0,45 მმ დიამეტრით, რომელშიც ჩასმულია მავთული, რომელიც იზოლირებულია გარე გარსისგან მთელ სიგრძეზე, წვერის გარდა. ჩასმამდე ნემსის ელექტროდები ინახება 30 წუთის განმავლობაში სპეციალურ სტერილიზატორში.

ლიტერატურაში აღწერილია ელექტროდების შეყვანის ორი მეთოდი - ინტრაორალური და ექსტრაორალური. ინტრაორალური მეთოდი ტექნიკურად რთული შესასრულებელია, არ არის ზუსტი და არ იძლევა ღეჭვის დროს კუნთების აქტივობის შესწავლის შესაძლებლობას. ნემსის ელექტროდების შეყვანის ექსტრაორალური მეთოდი ქვედა ყბის ნახევარმთვარის ჭრილში არ იძლევა EMG-ის ჩაწერას საღეჭი ფუნქციის დროს, ვინაიდან ნემსის ელექტროდი გადის საღეჭი კუნთის მყესში.

ბრინჯი. 3.57. საღეჭი (1), დროებითი (2), გვერდითი პტერიგოიდური (3) და სუპრაჰიოიდური (4) კუნთების EMG აქტივობა ყბების დაჭერისას (A) და მითითებული საღეჭი (B) ნორმალურია.
a - მარჯვნივ, b - მარცხნივ.

შემუშავებულია ნემსის ელექტროდის შეყვანის მეთოდი ქვედა ყბის სასახსრე პროცესის კისრის მახლობლად კუნთში (ვ.ა. ხვატოვა, ა.ა. ნიკიტინი ა.ა. და სხვ.)

სახის კანის სპირტით დამუშავების შემდეგ ელექტროდი შეჰყავთ ქვედა ყბის სასახსრე პროცესის კისრის რბილ ქსოვილში, ოდნავ თავისკენ მიზიდული ისე, რომ მისი სამუშაო ნაწილი იყოს კუნთში. ელექტროდის ეს პოზიცია საშუალებას გაძლევთ თავისუფლად და უმტკივნეულოდ განახორციელოთ ყბის ყველა მოძრაობა (სურ. 3.59). იშვიათად აღინიშნებოდა გართულებები პირის ღრუს ხანმოკლე შეზღუდვის სახით.

ჩვეულებრივ, არსებობს სინერგიული და ანტაგონისტური კუნთების კოორდინირებული ფუნქცია, ნათელი რიტმული ცვლილება BEA და BEP ფაზებში. ერთი საღეჭი მოძრაობის ფაზაში საღეჭი, დროებითი და გარეთა პტერიგოიდური კუნთების EMG აქტივობის დრო ნაკლებია, ხოლო სუპრაჰიოიდური კუნთები ტოლია EMG „დასვენების“ დროს.

დასვენების პერიოდში არ ხდება კუნთების სპონტანური აქტივობა. ყბების დაჭერისას შესწავლილი ყველა კუნთის საშუალო EMG ამპლიტუდა ნაკლებია, ვიდრე ღეჭვისას. ნებაყოფლობითი ღეჭვის დროს ხდება ფუნქციური ცენტრის პერიოდული ცვლილება და აღინიშნება კუნთების მონაცვლეობითი აქტივობა მარჯვნივ და მარცხნივ.

ბრინჯი. 3.58. მარჯვენა (ა) და მარცხენა (ბ) საღეჭი კუნთების აქტივობის რეფლექსური დათრგუნვის დრო ნორმალურია.

ამავდროულად, საღეჭი და გარე პტერიგოიდური კუნთები უფრო მკაფიოდ რეაგირებენ ფუნქციური ცენტრის ცვლილებაზე, ვიდრე დროებითი და სუპრაჰიოიდური კუნთები. მოცემული ღეჭვისას საღეჭი, დროებითი და სუპრაჰიოიდური კუნთების საშუალო EMG ამპლიტუდა იზრდება სამუშაო მხარეს, ხოლო მოპირდაპირე მხარეს - გარეთა პტერიგოიდური კუნთის.

საღეჭი და დროებითი კუნთები ავლენენ სინქრონულ აქტივობას ღეჭვის დროს, ხოლო გარე პტერიგოიდური და სუპრაჰიოიდური კუნთების EMG აქტივობა განლაგებულია საღეჭი და დროებითი კუნთების აქტივობის ხვრელებს შორის.

ჩვეულებრივ, საღეჭი კუნთების ფიზიოლოგიური დასვენებისას არ არის EMG აქტივობა, ხოლო კუნთოვან-სახსროვანი დისფუნქციის დროს ასეთი აქტივობა აღწევს 170 μV-ს, ხოლო ბრუქსიზმის დროს შეიძლება შეინიშნოს უფრო მაღალი ამპლიტუდები. ქვედა ყბის რეფლექსის ლატენტური პერიოდის ხანგრძლივობა 2-ჯერ იზრდება.

ერთი საღეჭი მოძრაობის ფაზაში BEP დრო მცირდება და BEA დრო იზრდება.

კუნთოვან-სახსროვანი დისფუნქციის დროს ლევატორის კუნთების EMG აქტივობა მცირდება და პირის ღრუს იატაკის კუნთები იზრდება [ხვატოვა ვ.ა., 1986].

კუნთების EMG აქტივობის დარღვევის ხარისხი შეესაბამება ტკივილის სინდრომის სიმძიმეს. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დისფუნქციის კლინიკური გამოვლინებების სრული რეგრესია მკურნალობის შემდეგ, EMG კვლევის პარამეტრები და გონებრივი რეფლექსის ლატენტური დრო ნორმასთან ახლოსაა. ამავდროულად, დაავადების ნარჩენი სიმპტომების მქონე ადამიანთა ჯგუფში მკურნალობის კურსის ბოლოს, EMG ნიმუშის ცვლილებები გრძელდება: კუნთების BEA-ს დაქვეითება და რეფლექსის ლატენტური დროის ზრდა [Semenov I. .იუ., 1997].

ბრინჯი. 3.59. გარე პტერიგოიდური კუნთების EMG ჩაწერის მომენტი. ნემსის ელექტროდები ჩასმულია უშუალოდ კუნთში სასახსრე პროცესის კისრის მახლობლად (ჩვენი საკუთარი ტექნიკა).

J.Travell, D.Simons (1989) აღმოაჩინეს საღეჭი კუნთებში ტრიგერების წერტილები (TPs) TMJ დისფუნქციის ტკივილის სინდრომის დროს - კუნთოვანი ქსოვილის გაზრდილი გაღიზიანების ადგილები, მტკივნეული შეკუმშვისას, საიდანაც ხდება ტკივილის დასხივება გარკვეულ ადგილებში.

ყველა TT ხასიათდება საერთო მახასიათებლებით:

ჰიპერგაღიზიანებადობა;
გაზრდილი მეტაბოლიზმი;
შემცირდა სისხლის ნაკადის;
პალპაციური ტვინის არსებობა.

კვლევებმა აჩვენა, რომ კუნთების დაზიანება შეინიშნება თანკბილვის (35%), ბრუქსიზმის (24%), ემოციური სტრესის (15%), კბილების ნაკლებობის (20%) და დენტოფაციალური სისტემის სხვა პათოლოგიების (6%) შემთხვევაში.

მიზეზები, რის გამოც ზოგიერთ ადამიანში ოკლუზიის დარღვევა იწვევს საღეჭი კუნთებში TT-ის წარმოქმნას, ზოგში კი არა, ჯერ კიდევ გაურკვეველია.

ინდუცირებული თანკბილვის დარღვევებით ექსპერიმენტულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ხელოვნურად შექმნილი თანკბილვის დისჰარმონიის მქონე ხუთი სუბიექტიდან მხოლოდ ერთს განუვითარდა კუნთების დისკომფორტი ექსპერიმენტის მეორე კვირის ბოლოს. სავარაუდოა, რომ თანკბილვის დარღვევამ შეიძლება შეინარჩუნოს TT საღეჭი კუნთებში, მაგრამ არ ჩამოყალიბდეს და გაააქტიუროს ისინი.

კუნთებში TT-ის წარმოქმნას, ბიოქიმიური კვლევების მიხედვით, ხელს უწყობს ჰორმონების, მინერალებისა და ვიტამინების მეტაბოლიზმის დარღვევა საერთო დაავადებებში (ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები).

მიღებული EMG მონაცემების ინტერპრეტაცია შესაძლებელია დენტოფაციალური სისტემის ყოვლისმომცველი შესწავლით, ვინაიდან EMG ნიმუშის იგივე ცვლილებები ხდება სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში (კბილების დაკარგვა, მალოკლუზია, ოკლუზიური სიმაღლის დაქვეითება).

ვ.ა.ხვატოვა
კლინიკური გნათოლოგია

ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება თერაპიულ, ქირურგიულ, ორთოპედიულ სტომატოლოგიაში, ორთოდონტიაში და სტომატოლოგიურ ნევროლოგიაში.

გამოყენება თერაპიულ სტომატოლოგიაში . ელექტრომიოგრაფიული კვლევები ტარდება პაროდონტის დაავადებისა და პერიოდონტიტის დროს, რათა აღირიცხოს ცვლილებები საღეჭი კუნთების შეკუმშვის ძალის რეგულაციაში, ვინაიდან ამ დაავადებებში ხდება საღეჭი აპარატის ფუნქციონალურ-დინამიკური დარღვევები. ელექტრომიოგრაფია ტარდება გნატოდინამომეტრულ ტესტებთან ერთად, რაც საშუალებას იძლევა შევადაროთ კუნთების აგზნების ინტენსივობა მათ სიძლიერესთან.

ღეჭვის დროს პაროდონტის დაავადების ანთებით-დისტროფიული ფორმის მქონე პაციენტებში და პაროდონტიტი აღინიშნება ბიოელექტრული აქტივობისა და ბიოელექტრული დასვენების პერიოდების სწორი მონაცვლეობის დარღვევა. აღინიშნება საღეჭი კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის დაქვეითება და დინამიური საღეჭი ციკლის მნიშვნელოვანი გახანგრძლივება ხელუხლებელი საღეჭი აპარატის საღეჭი კუნთების ბიოელექტრული აქტივობასთან შედარებით. ბიოელექტრული აქტივობის ცვლილების ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია პაროდონტის დაავადების სტადიაზე.

აპლიკაციაში ქირურგიული სტომატოლოგია . ქირურგიული ჩარევების დროს გამოიყენება ელექტრომიოგრაფიული კვლევის სამივე მეთოდი: გლობალური, ლოკალური და სტიმულაცია. გლობალური ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება ყბის მოტეხილობების, ანთებითი პროცესების დროს ყბა-სახის მიდამოში (ფლეგმონა, აბსცესი, პერიოსტიტი, ოსტეომიელიტი) მიოპლასტიური ოპერაციების დროს სახის კუნთების, ენის მუდმივი დამბლის დროს და ა.შ.

ყბის დაზიანებების დროს EMG ემსახურება საღეჭი კუნთების დისფუნქციის ხარისხის ობიექტურ შეფასებას, ასევე პაციენტების რეაბილიტაციის დროის კონტროლს. ყბის მოტეხილობა იწვევს საღეჭი კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის მნიშვნელოვან დაქვეითებას (განსაკუთრებით ქვედა ყბის კუთხის მიდამოში ორმაგი მოტეხილობით) და მატონიზირებელი აქტივობის გამოვლენას დროებით კუნთებში დასვენების დროს, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. დიდი ხნის განმავლობაში.

ყბა-სახის მიდამოში ანთებითი პროცესების დროს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება საღეჭი კუნთების ელექტრომიოგრაფიულ პარამეტრებში. დიფუზური ანთებით, ისევე როგორც დაზიანების ლოკალიზაციით საღეჭი კუნთების მიდამოში, აღინიშნება მათი ბიოელექტრული აქტივობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება დაზარალებულ მხარეზე. ამ პათოლოგიის ტიპიური მაგალითია ფლეგმონები, რომლებიც განლაგებულია სუბმასტერიულ, პტერიგომაქსილარულ, ინფრატემპორალურ და პტერიგოპალატინურ რეგიონებში. ამ შემთხვევებში საღეჭი კუნთებში ბიოელექტრული აქტივობის შემცირების მიზეზები აშკარად არის კუნთების შეკუმშვის რეფლექსური (მტკივნეული) შეზღუდვა და ქსოვილის შეშუპების გამო ნერვული იმპულსების გამტარობის დარღვევა.

ელექტრომიოგრაფიული კვლევების ჩატარებისას ყოველთვის აუცილებელია (განსაკუთრებით ფუნქციური ტესტების დროს) გავითვალისწინოთ პაროდონტის მდგომარეობა და არ განმეორდეს ზოგიერთი ავტორის შეცდომები, რომლებმაც არ განსაზღვრეს პაროდონტის ფუნქცია.

მიოპლასტიური ოპერაციის დროს მუდმივი დამბლისთვის სახის კუნთებიდა ენა, EMG-ს გამოყენებით, განსაზღვრავენ (ოპერაციამდე) გადანერგილი კუნთის ინერვაციის სარგებლიანობას და ოპერაციის შემდეგ მისი ფუნქციის აღდგენას. ელექტრომიოგრაფიული გამოხმაურება ამ შემთხვევებში შეიძლება გახდეს გადანერგილი კუნთის ფუნქციის აღდგენის სტიმულირების საშუალება.

საღეჭი კუნთების „დუმილის“ პერიოდის გახანგრძლივების სახით, ელექტრომიოგრაფიული კვლევა ემსახურება დაავადების სიმპტომების ობიექტურ შეფასებას საღეჭი კუნთების „დუმილის“ პერიოდის გახანგრძლივების სახით, აგრეთვე მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგს (სურ. 59). .

საღეჭი კუნთების დისტროფიისა და ჰიპერტროფიის დროს ადგილობრივი ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება მიოპათიების ნეიროპათიებისგან დიფერენცირების მიზნით.

სტომატოლოგიურ ნევროლოგიასა და ქირურგიულ სტომატოლოგიაში საავტომობილო ბოჭკოების შემცველი ყბა-სახის რეგიონის ნერვების ტრავმული და ინფექციური დაზიანებების დროს, ადგილობრივი ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება კუნთების დენერვაციის ნიშნების და კუნთების რეინერვაციის დაწყების ადრეული ნიშნების ობიექტურად დასადგენად.

სტიმულაციური ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება სტომატოლოგიურ ნევროლოგიასა და ქირურგიულ სტომატოლოგიაში სახის ნერვის დაზიანების მიზნით, რათა დადგინდეს მისი გამტარობა და აგზნების გავრცელების სიჩქარე, აგრეთვე ცალკეული ტოტებისა და შესაბამისი კუნთების პარეზის ხარისხის დასადგენად. სახის ნერვის დაზიანების გამო სახის კუნთების პარეზის ხარისხის დასადგენად ასევე გამოიყენება გლობალური ელექტრომიოგრაფია.

გამოყენება პროთეზიურ სტომატოლოგიაში . ინტერფერენციული EMG გამოიყენება საღეჭი კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის შესასწავლად კბილების სრული არარსებობის დროს და სრულ მოსახსნელ პროთეზებთან ადაპტაციის პროცესში. პროთეზირება სრული მოსახსნელი პროთეზით იწვევს საღეჭი კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის მატებას პროთეზებით ღეჭვის დროს და მათი ამოღების შემდეგ. სრულ მოსახსნელ პროთეზებთან ადაპტაციის პროცესში მთელი საღეჭი პერიოდის დრო მცირდება საღეჭი მოძრაობების რაოდენობის და ერთი საღეჭი მოძრაობის დროის შემცირებით. საღეჭი კუნთების ადაპტაცია ახალ პირობებთან EMG ინდიკატორების მიხედვით ხდება პროთეზირების გამოყენების პირველ 6 თვეში.

კბილების პათოლოგიური აბრაზიის ორთოპედიული მკურნალობის შემდეგ ნაკბენის სიმაღლის გაზრდისას, ნაკბენის გაზრდის დასაშვები ზღვრები კონტროლდება ელექტრომომარაგების გამოყენებით. ცენტრალური ოკლუზიის სიმაღლის ზრდა დასაშვებ საზღვრებში (8-10 მმ) იწვევს დროებითი კუნთების მატონიზირებელ ბიოელექტრო აქტივობას დასვენების დროს. იგივე აქტივობის გამოჩენა საღეჭი კუნთებში თავისთავად არის ნაკბენის გადაჭარბებული (10 მმ-ზე მეტი) გაზრდის სიმპტომი. ამრიგად, ელექტრომიოგრაფიას აქვს შესაძლებლობა ობიექტურად ფუნქციურად განსაზღვროს ცენტრალური ოკლუზიის ოპტიმალური სიმაღლე.

ელექტრომიოგრაფიული კვლევა საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად შეაფასოთ ოკლუზიური გასწორების ეფექტურობა და აკონტროლოთ სიმეტრიული კუნთების მუშაობის თანმიმდევრულობა (კოორდინაცია).

სტომატოლოგია ბავშვობადა ორთოდონტია . ინტერფერენციული EMG გამოიყენება დროებითი და საღეჭი კუნთების ფუნქციების საკოორდინაციო ურთიერთობების რესტრუქტურიზაციის მონიტორინგისთვის მალოკლუზიების სამკურნალოდ. ისინი განსაზღვრავენ სახის კუნთების „პათოლოგიურ“ მონაწილეობას ზოგიერთ ბუნებრივ მოქმედებაში, მაგალითად, ყლაპვაში და აფასებენ ეფექტურობას. ფიზიოთერაპიამიზნად ისახავს ამ აქტივობის შემცირებას.

ადგილობრივი ელექტრომიოგრაფია ტარდება კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის შესასწავლად რბილი სასისბავშვებში ნორმალურად და თანდაყოლილი განვითარების ანომალიებით. ნაპრალებით რბილი სასის კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის გადახრის სიდიდე დამოკიდებულია კუნთების ფუნქციური თვისებების დარღვევის ხარისხზე; კუნთების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება აქ მიოგენური ხასიათისაა. რბილი სასის ნაპრალების ქირურგიული მოცილების შემდეგ, ელექტრომიოგრაფია გამოიყენება მეტყველების აღდგენის შესაძლებლობის პროგნოზის დასადგენად და კუნთების ვარჯიშის პროცესის გასაკონტროლებლად. სპეციალური კომპლექსიმიოგიმნასტიური ვარჯიშები.

საღეჭი და სახის კუნთების ელექტრომიოგრაფია საშუალებას იძლევა განისაზღვროს კუნთების ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებები საღეჭი მოძრაობის ფაზაში, ასევე სახის დატვირთვის დროს. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ობიექტურად შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესის სიმძიმე ოკლუზიის ანომალიების, სტომატოლოგიური პროთეზირების, ყბა-სახის და მიმდებარე უბნების ტკივილის სინდრომების და ა.შ. კვლევის დროს მიღებული მონაცემები არის პროთეზირების სისწორის, ორთოდონტიული კორექციისა და ნაკბენის სიმაღლის ცვლილების ობიექტური კრიტერიუმები. გარდა ამისა, ისინი სტომატოლოგს საშუალებას აძლევს დაადგინოს სასაზღვრო პათოლოგიური პროცესები, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის სინდრომის განვითარება ყბა-სახის მიდამოში.

დროს განვითარებული ძალის მაჩვენებლების გაანალიზებისას კუნთების შეკუმშვააუცილებელია ფოკუსირება კონტრძალებზე, რომლებიც სიმარტივისთვის შეიძლება შემცირდეს ოკლუზიურ კონტრაქციამდე (შეკუმშვის ძალა) და კონტრაქციამდე შეერთებაზე (შეკუმშვა, რომელიც იტვირთება დროებითი ქვედა სახსარი). ნორმალურ მდგომარეობაში მოქმედება და რეაქცია დაბალანსებულია, სისტემის ერგონომიკა კომპენსირებულ მდგომარეობაშია (პაროდონტის არანორმალური დატვირთვა, კბილების გახეხვისას ეროზია და ა.შ.).

ინტუიციურად ნათელია, რომ დაფქვა ყველა კომპონენტზე თანაბრად იმოქმედებს დროთა განმავლობაში ფუნქციაზე, მაგრამ განვითარებული ძალის კომპენსირებული ცვლილებაც კი გაზრდის დატვირთვას სისტემაზე და, თუ სიტუაცია გაუარესდება, გამოიწვევს დინამიური ბალანსის დარღვევას, რაც ამძაფრებს კომპონენტების აცვიათ.

მაგალითად, ქვედა ყბაზე ბრუნვითი დატვირთვის გაჩენა იწვევს სასახსრე ელემენტების გადატვირთვას და ამავდროულად პაროდონტის რეცეპტორების არანორმალურ სტიმულაციას, რომლებიც ადაპტირდებიან უფრო მაღალ ზღურბლთან და არ რეაგირებენ, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური დატვირთვის შენარჩუნებას. კომპენსატორული ცვლილებები აფერენტულ დაბოლოებებში ცვლის საავტომობილო ბალანსის ცენტრებს. ასეთი ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც დიდხანს გრძელდება, იწვევს ორგანულ ცვლილებებს (სახსრის კრუნჩხვა, პაროდონტის ტკივილი, პათოლოგიური აბრაზია, მიოფასციიტი და სხვ.).

იმავე ლოგიკით, კუნთების აქტივობა შეიძლება დახასიათდეს მისი ანატომიური მდებარეობის მიხედვით. ამავე დროს დროებითი კუნთიშედის საღეჭი კუნთში წინა ნაწილში და ავლენს პოსტურალურ აქტივობას, ანუ ეს კუნთი შექმნილია ქვედა ყბაზე მოქმედი გრავიტაციული ძალების დასაბალანსებლად. გარდა ამისა, ის პასუხისმგებელია იმ მოძრაობაზე, რომელიც ქვედა ქვედა ყბის გადაადგილებას ოკლუზიურ პოზიციასთან ახლოს მოსვენებულ მდგომარეობაში, რაც მოითხოვს მასაჟისტური კუნთის მონაწილეობას იზომეტრიული შეკუმშვის სახით შეკუმშვის დროს. ოკლუზიური სიბრტყის გამრუდების მახასიათებლების ცოდნა (სპეის მრუდი საგიტალურ სიბრტყეში და ვილსონის მრუდი შუბლის სიბრტყეში), შეიძლება ვივარაუდოთ კონტაქტების თანმიმდევრული დამყარება სრულ დახურვამდე.

დენტალური ტუბერკულოზური კონტაქტები წინა მონაკვეთებში ოდნავ უსწრებს უკანა მონაკვეთებს, რომლებიც მდებარეობს საღეჭი კუნთის საავტომობილო ხაზის უშუალო სიახლოვეს.

ოკლუზიური კონტაქტი, რომელიც ჭარბობს ანტეროლატერალურ მონაკვეთებში (პირველ და მეორე პრემოლარებზე) განსაზღვრავს ოკლუზიის სიმძიმის წინა ცენტრს და ასოცირდება საღეჭი კუნთის კუნთების აქტივობის ჭარბად.

ამრიგად, ვინაიდან საშუალო გამოიხატება μV-ში გარკვეული დროის ინტერვალით, მას შეუძლია დაეხმაროს უპირატესი კონტაქტის არეალის და ოკლუზიური სიმძიმის ცენტრის დახასიათებას.

სტატია მოწოდებული Vallex M